EXERCÍCIO DE REVISÃO CITOLOGIA CLÍNICA

2023.1
2°NPC
1. Sobre a prevenção do câncer uterino é correto afirmar, EXCETO:

A) Com exceção do câncer de pele, esse tumor é o que apresenta maior potencial
de prevenção e cura quando diagnosticado precocemente.
B) O rastreamento deve ser realizado a partir de 25 anos em todas as mulheres
que iniciaram atividade sexual, a cada três anos, se os dois primeiros exames
anuais forem normais.
C) Idealmente, o exame citopatológico deve ser realizado pelo menos cinco dias
após o término da menstruação.
D) Para mulheres com mais de 60 anos de idade que nunca realizaram o exame
citopatológico, deve-se realizar dois exames com intervalo de um a três anos.

2. O câncer do colo do útero é precedido por uma longa fase de doença pré-
invasiva, denominada de neoplasia intraepitelial cervical (NIC). A NIC é
categorizada em graus I, II e III, Assinale a alternativa CORRETA, em que a
maioria das lesões regride em períodos entre 12 a 24 meses, e, não é
considerada lesão precursora (MELNIKOw et al., 1998).
A) NIC I
B) NIC II
C) NIC III
D) NIC I e II

3. Uma paciente de 23 anos teve o seguinte resultado do exame colpocitológico:

“Células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASCUS)”. Nesse
caso, a conduta recomendada é
A) Repetir a citologia em 3 anos.
B) Repetir a citologia em 6 meses.
C) Repetir a citologia em 12 meses.
D) Encaminhar para realização de colposcopia.
E) Encaminhar para acompanhamento oncológico.

4. De acordo com a assistência de saúde à mulher na prevenção do câncer de

colo uterino e mamas, identifique as corretas:
I-O exame de Papanicolau é considerado o procedimento mais efetivo e eficiente
a ser aplicado no rastreamento do câncer cérvico uterino, é uma técnica realizada
há mais de 40 anos.
II-A coleta cérvico vaginal, tem objetivo de detectar lesões neoplásicas ou pré-
neoplásicas e alguns processos de outra natureza, como parasitas e processos
inflamatórios.
III-Um fator importante na ação educativa na prevenção de câncer de colo está na
sensibilização para uso de preservativos durante a relação sexual, prática que evita
o contágio pelo Papiloma Vírus Humano (HPV), vírus que tem impacto
importante no desenvolvimento das lesões precursoras.
IV- Se o exame acusou infecção pelo HPV ou lesão de baixo grau deve-se repetir
o exame em dois meses.
É CORRETO o que se afirma em:

A) I e III, apenas.
B) II, apenas.
C) I, II e III, apenas.
D) II e IV, apenas.
E) III e IV, apenas.

5. O método de rastreamento do câncer do colo do útero e de suas lesões

precursoras é o exame citopatológico. Os dois primeiros exames devem ser
realizados com intervalo anual e, se ambos os resultados forem negativos, os
próximos devem ser realizados a cada ________. O início da coleta deve ser
aos _________ de idade para as mulheres que já tiveram ou têm atividade
sexual. Os exames periódicos devem seguir até os _________ de idade e,
naquelas mulheres sem história prévia de doença neoplásica pré-invasiva,
interrompidos quando essas mulheres tiverem pelo menos dois exames
negativos consecutivos nos últimos cinco anos.
Assinale a alternativa que preenche corretamente as respectivas lacunas acima.
A) 2 anos / 21 anos / 50 anos
B) 3 anos / 18 anos / 45 anos
C) 2 anos / 20 anos / 70 anos
D) 3 anos / 25 anos / 64 anos

6. Considerando o câncer de colo de útero, analise as frases abaixo e dê valores

Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Um dos fatores que aumenta o risco deste tipo de câncer é o uso

prolongado de pílulas anticoncepcionais.
( ) Um dos fatores que aumenta o risco deste tipo de câncer é o início precoce
da atividade sexual e múltiplos parceiros.
( ) A vacinação contra Papilomavírus Humano (HPV) e a realização do
exame preventivo (Papanicolau) se complementam como ações de prevenção
desse tipo de câncer.
( ) As mulheres vacinadas não necessitam fazer o exame preventivo
periodicamente, pois a vacina protege contra todos os tipos oncogênicos do
Papilomavírus Humano (HPV).
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
a) F, F, V, V
b) V, V, F, F
c) V, V, V, V
d) V, V, V, F
e) F, V, F, V
7. Assinale a alternativa correta acerca do câncer de colo de útero e do
papilomavírus humano (HPV).
a) O HPV não pode ser transmitido durante o parto.
b) O HPV pode ser transmitido por meio de objetos, do uso de vaso sanitário e
piscina ou pelo compartilhamento de toalhas e roupas íntimas.
c) A contaminação pelo HPV ocorre por uma bactéria, porém existem
atualmente vacinas que auxiliam a prevenção da doença.
d) A prevenção do câncer de colo de útero é feita exclusivamente com a
vacinação contra o HPV, devendo esta ser realizada preferencialmente após o
início da vida sexual.
e) A principal forma de transmissão do HPV é pela via sexual, que inclui contato
oral-genital, genital-genital ou mesmo manual-genital. Assim sendo, o
contágio com o HPV pode ocorrer mesmo na ausência de penetração vaginal
ou anal.

8. O câncer de colo de útero é uma doença multifatorial, causada pela

combinação de múltiplos fatores e, entre eles, a associação primária com a
infecção pelo vírus
a) HIV.
b) VHB.
c) HTLV-1.
d) HCV.
e) HPV.

9. M.A.N. iniciou a sua vida sexual aos 15 anos com o jovem A.C.N., de 22 anos.
Os dois nunca usaram preservativo por jurarem fidelidade. Aos 26 anos foi
diagnosticada com uma verruga na genitália externa e uma lesão no colo do
útero provocada pelo papiloma vírus humano (HPV), no que M.A. N, o culpou
pela transmissão do papilomavírus humano (HPV), já que era o seu único
parceiro sexual. Após a realização do tratamento, o profissional afirmou que
o vírus havia se estabilizado e que não havia mais lesões no colo uterino,
apenas uma pequena cicatriz. Assim, é INCORRETO afirmar que:

a) O câncer do colo de útero é caracterizado pelo crescimento ordenado de

células do colo do útero, as quais podem invadir estruturas e órgãos à
distância.
b) O câncer do colo de útero tem cura, se diagnosticado precocemente.
c) O papilomavírus humano (HPV) é transmitido principalmente por contato
sexual.
d) A maioria das pessoas é infectada logo após o início da atividade sexual.
e) O controle abrangente do câncer do colo de útero inclui a prevenção primária
(vacinação contra o HPV), prevenção secundária, prevenção terciária e
cuidados paliativos.

9. Considerando o Sistema Bethesda para classificação de anormalidades

cervicais, analise as afirmativas a seguir.
1) A lesão intraepitelial escamosa de baixo grau (LSIL) compreende células
maduras com núcleos discarióticos.
2) A lesão intraepitelial escamosa de alto grau (HSIL) compreende efeito
citopático do HPV.
3) A HSIL envolve as células com menor maturidade citoplasmática que na LSIL.
4) A coilocitose define o efeito citopático do HPV e compreende LSIL.
Estão corretas, apenas:

a) 1, 3 e 4.
b) 1 e 2.
c) 1 e 4.
d) 2 e 4.
e) 3 e 4.

10. O diagnóstico das anormalidades escamosas vistas em exames citológicos

baseia-se em divisão por categorias. São elas:
a) Atipias celulares de significado indeterminado (ASCUS) e lesões cervicais de
baixo grau (LSIL); de alto grau (HSIL).
b) Células escamosas atípicas (ASC), lesões cervicais de baixo grau (LSIL); de
alto grau (HSIL) e carcinoma de células escamosas.
c) Células escamosas atípicas (ASC), atipias celulares de significado
indeterminado (ASCUS); atipias celulares não sendo possível excluir lesão de
alto grau (ASC-H) e carcinoma de células escamosas.
d) Neoplasia intraepitelial (NIC) I, II, III e carcinoma de células escamosas.
e) Lesões cervicais de baixo grau (LSIL); de alto grau (HSIL) e carcinoma de
células escamosas.

11. A respeito das alterações celulares no citodiagnóstico ginecológico como

critério de malignidade, está INCORRETO o que se afirma em:
a) As alterações nucleares são importantes no reconhecimento de uma neoplasia
maligna.
b) Em células malignas, a cromatina frequentemente forma grumos irregulares,
variáveis em tamanho e forma, com múltiplas projeções bem demarcadas.
c) A borda nuclear nas células malignas é bem definida.
d) O citoplasma das células displásicas e malignas geralmente aumentam na
mesma proporção que o núcleo.
e) A adesão celular diminuída é um importante critério de malignidade,
resultante de anormalidades dos desmossomos.

12. Subtipos de HPV de alto risco, como 16 e 18 podem conduzir ao aparecimento

de uma lesão escamosa de alto grau (lesão pré-maligna) ou mesmo uma lesão
pré-maligna glandular (adenocarcinoma “in situ”). Existem fatores de risco
que podem auxiliar no desenvolvimento de uma lesão maligna (carcinoma
invasor). Qual das seguintes alternativas a seguir, representa um fator de risco
importante:
a) Pacientes que fazem rotineiramente o preventivo
b) Pacientes que ingerem alimentos ricos em proteínas
c) Estado imunológico da paciente
d) Baixa paridade.

13. Uma paciente de 42 anos não realizava uma triagem citológica há mais de 15
anos, pois segundo ela, a mesma possuía apenas um parceiro: o seu marido
que faleceu há cerca de cinco anos. Como a paciente não havia tido relações
sexuais com outro homem não viu a necessidade de se submeter a um exame
ginecológico. No entanto, após orientação de um biomédico/farmacêutico
comunitário ela resolve procurar um ginecologista. O médico se surpreende e
realiza, diretamente, a coleta para posterior exame citológico. O exame
citológico revelou intensa diátese tumoral, inúmeras células aberrantes no
formato de fibra. Qual o laudo citológico para a paciente e qual a conduta
preconizada em nosso país a partir deste achado?
a) Adenocarcinoma endocervical e colposcopia
b) Carcinoma escamoso invasor e colposcopia
c) Carcinoma escamoso invasor e biópsia
d) ASCUS possivelmente não neoplásico e colposcopia

14. Qual das seguintes opções a seguir pode ser uma alternativa para tratamento
de lesão escamosa de baixo grau onde não há persistência desta lesão por mais
de 12 meses?
a) Histerectomia
b) Exérese da JEC
c) Radioterapia
d) Métodos destrutivos locais, como por exemplo, crioterapia (método físicos)

15. A classificação de “neoplasia intra-epitelial cervical” III (NIC III) de Richart

(1967) corresponde a qual classificação no sistema de classificação de Bethesda
(2001):
a) Carcinoma escamoso invasor
b) Lesão escamosa de baixo grau
c) Lesão escamosa de alto grau
d) ASCUS
e) classe I de Papanicolau

16. Uma paciente apresentou um esfregaço cérvico-vaginal com predomínio ao

longo da lâmina, de células escamosas parabasais apresentando hipercromasia,
cariomegalia, irregularidade no contorno nuclear. Células em formato aberrante e
coilócitos não foram identificados. Dentre as diferentes alternativas a seguir,
assinale o possível laudo para esta paciente e a conduta preconizada:
a) Lesão escamosa de baixo grau/ repetir a citologia em seis meses
b) ASCUS possivelmente não neoplásico/ repetir a citologia em seis meses
c) Carcinoma invasor o biópsia
d) Adenocarcinoma invasor/ colposcopia
e) Lesão escamosa de alto grau/ colposcopia