ANAMNESE

Psicológica
NOME

Naturalidade

Data nasc.
PAI

Data nasc.

Habilitações
Local: Telefone:

Profissão

Telefone:
Residência

MÃE

Data nasc.

Habilitações
Local: Telefone:

Profissão

Telefone:
Residência

Com quem vive a

criança

Contacto urgente

Observações
 Informação Familiar

Filho(a) biológico(a) ou adoptivo(a)___________________________________________________

Irmãos________________________________________________Idades_____________________

Irmãs_________________________________________________Idades_____________________

Casamentos/divórcios/separações

Tratam. psicológicos de familiares

Depressões/suicídios de familiares

Medicações prolongadas de familiares

Outras doenças familiares

Alcoolismo na família

Drogas

Cadastro

Disciplina familiar

Observações:

A mãe teve qualquer aborto espontâneo ou filhos mortos à nascença?________________________

Quando?________________________________________________________________________

Causa provável?__________________________________________________________________

Problemas até à data provável da concepção? Quais?_____________________________________

Consultou algum especialista?_______________________________________________________

A gravidez foi desejada?____________________________________________________________

Teve alguma doença durante a gravidez? Medicamentos?__________________________________

Teve uma alimentação equilibrada durante a gravidez?____________________________________

Houve ameaça de aborto?___________________________________________________________

O parto foi a termo? Se não, quanto tempo antes?________________________________________

Foi prolongado o trabalho de parto?___________________________________________________

Foram utilizados forceps? Ventosa? Cesariana?__________________________________________

A criança nasceu com alguma característica fora do vulgar?________________________________

________________________________________________________________________________

Os pais foram imediatamente informados de algum problema?______________________________

________________________________________________________________________________

A criança teve dificuldade em respirar?________________________________________________

Cor ao nascer? Azulada? Amarelada?__________________________________________________

Foram instituídas medidas terapêuticas ao nascer?________________________________________

Houve sono exagerado ou convulsões?_________________________________________________

Peso e altura com que nasceu?_______________________________________________________

A que especialistas recorreu ?________________________________________________________

A que tipo de intervenção médica foi sujeita a criança?____________________________________

Teve sucesso em todas?_____________________________________________________________

Quais as que não tiveram sucesso?_____________________________________________________

Tem tido apoio ao longo destes anos?___________________________________________________

Que apoio?________________________________________________________________________

Houve problemas alimentares nos primeiros tempos?_______________________________________

Hoje em dia qual o tipo de alimentação?__________________________________________________

Que doenças infantis já teve?___________________________________________________________

O que é mais preocupante na sua saúde?__________________________________________________

Sofreu algum acidente?_______________________________________________________________

Traumatismo craneano ou outro?________________________________________________________

Tem convulsões ou desmaios?__________________________________________________________

Vê bem?___________________________________________________________________________

Ouve bem?_________________________________________________________________________
Respira bem?_______________________________________________________________________

Sofre de anginas?____________________________________________________________________

Sofre de alergias?____________________________________________________________________

Sofre dos ouvidos?___________________________________________________________________

Reage mal a algum medicamento?_______________________________________________________

A que horas se deita? A que horas se levanta?______________________________________________

O sono nocturno é constante?___________________________________________________________

Se não, quantas vezes costuma acordar? Pede alguma coisa quando acorda?______________________

__________________________________________________________________________________

Dorme sozinho(a)?___________________________________________________________________

Que idade tinha quando saiu do quarto dos pais?___________________________________________

Com que idade segurou a cabeça?_______________________________________________________

Quando se começou a interessar pelos objectos_____________________________________________

E a manipulá-los?____________________________________________________________________

Quando se começou a sentar?__________________________________________________________

Quando se começou a pôr de pé agarrado?________________________________________________

Anda sozinho? Desde quando?_________________________________________________________

Com que idade fez o controlo urinário? E o fecal?__________________________________________

Usa de preferência a mão direita ou a esquerda?____________________________________________

Distingue a direcção de onde vêm os sons?________________________________________________

Perturba-se com ruídos fortes?__________________________________________________________

Mantém interesse por objectos ou actividades?_____________________________________________

Obedece a ordens simples?____________________________________________________________

Qual a sua relação com os companheiros?_________________________________________________

E com os adultos?____________________________________________________________________

Qual a sua atitude para com a escola?____________________________________________________

Manifesta comportamentos de desobediência, agressividades ou outros?_________________________

__________________________________________________________________________________

Mostra-se atenta?____________________________________________________________________

Mostra ansiedade ou fobias?___________________________________________________________

Descreva sucintamente a maneira de ser do seu filho(a)._____________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Qual a área mais forte da criança?_______________________________________________________

Qual a área mais fraca da criança?_______________________________________________________

Qual a relação pais/ criança____________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Periodicamente é alvo de uma avaliação? Quem avalia?______________________________________

__________________________________________________________________________________

Qual o serviço que o(a) acompanha mais assiduamente?_____________________________________

__________________________________________________________________________________

Qual a sua opinião sobre:

 A cooperação com a escola?________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

 Se negativa, porquê?______________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Quais as suas expectativas em relação ao seu filho(a)?_______________________________________

__________________________________________________________________________________

Quais as suas expectativas em relação à escola?____________________________________________

__________________________________________________________________________________

Gosta de música? Que tipo mais aprecia?_________________________________________________

__________________________________________________________________________________
Gosta de ver TV? O que mais aprecia?___________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Com que idade começou a falar?________________________________________________________

Que tipo de sons vocálicos emite?_______________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Exprime-se com ajuda de gestos?_______________________________________________________

No ambiente familiar conversa-se muito com as crianças?____________________________________

Quais as actividades que o seu filho(a) prefere?____________________________________________

__________________________________________________________________________________

Que tipo de relação existe entre ele(a) e o(a) irmão(ã)?______________________________________

__________________________________________________________________________________

Chora com frequência?________________________________________________________________

Tem birras? Com que frequência?_______________________________________________________

O seu comportamento mantém-se constante ou modifica-se de uma hora para a outra?

__________________________________________________________________________________

Fica aflito(a) quando se separa dos pais?__________________________________________________

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(Enc. Educação)