HPV e Câncer de Colo Uterino

Revalida 2012
Pergunta 53

Comentário Aristo

Comentário HardWork
EXPLICAÇÃO DO PROFESSOR:RESPOSTA CORRETA: B (encaminhar a paciente para colposcopia e solicitar
biópsia) Essa é questão de interpretação do exame Citopatológico (Papanicolau / colpocitologia oncótica).
Um exame com lesão intraepitelial de alto grau (HSIL). Aproximadamente 70-75% das mulheres com esse
resultado de citologia terão esse resultado confirmado na biópsia, e 1-2% serão diagnosticadas com câncer
invasor. Assim, é importantíssimo encaminhar essa mulher imediatamente para colposcopia para realizar
biópsia dessa lesão, para poder prosseguir com tratamento (alternativa B, correta). Segundo as Diretrizes
Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo do Útero no Brasil (INCA -2016), na presença de um
HSIL, associado a achados colposcópicos maiores e JEC visível, é possível, inclusive, utilizar a abordagem
"ver e tratar", antes mesmo da biópsia do colo uterino. Com relação às outras alternativas: Não faz sentido
repetir a citologia (alternativas A, D e E) se já temos um diagnóstico de lesão de alto grau (HSIL). O teste do
iodo (alternativa C) é parte da colposcopia, mas não é suficiente para qualquer diagnóstico. Ressonância e
ultrassom (alternativas A e D) não são necessárias nessa investigação. Vamos revisar o que fazer com cada
uma das alterações do exame citológico?- ASCUS (Células escamosas atípicas de significado indeterminado,
possivelmente não neoplásicas): Repetir citológico em 6 meses (se =30 anos), 12meses (se 25-30 anos) ou 3
anos (se <25 anos)- ASC-H (Células escamosas atípicas de significado indeterminado, Não se podendo
afastar lesão de alto grau): Encaminhar para colposcopia- AGC (Células glandulares atípicas de significado
indeterminado): Encaminhar para colposcopia, considerar ultrassom e/ou biopsia endometrial caso ela
esteja normal.- AOI (Células atípicas de origem indefinida): Encaminhar para colposcopia- LSIL (Lesão de
Baixo Grau): Repetir citológico em 6 meses (se =25 anos) ou 3 anos (se <25 anos)- HSIL (Lesão de Alto
Grau): Encaminhar para colposcopia- Lesão intraepitelial de alto grau não podendo excluir microinvasão:
Encaminhar para colposcopia- Carcinoma escamoso in situ ou invasor: Encaminhar para colposcopia-
Adenocarcinoma in situ (AIS) ou invasor: Encaminhar para colposcopia
Revalida 2013
Pergunta 45

Comentário Aristo
Revalida 2013
Pergunta 99 Comentário Aristo

Comentário HardWork
EXPLICAÇÃO DO PROFESSOR: A infecção pelo HPV é a infecção sexualmente transmissível mais incidente no
mundo e ocorre predominantemente após início da vida sexual. Está associada a quase 100% dos casos de
câncer do colo útero além de verrugas genitais e lesões precursoras. A vacinação contra HPV é profilática e
seu efeito baseia-se na produção de anticorpos contra o capsídeo viral, os quais são capazes de inativar a
infecção celular do HPV. Uma vez que a infecção já esteja instalada o mecanismo de proteção da vacina por
meio de anticorpos não ocorre, por isso a proteção máxima da vacina será alcançada se realiza da antes do
início da vida sexual, como é o caso da adolescente do caso. A captura híbrida para HPV não está indicada
para mulheres com menos de 25 anos. Anticoncepcional oral combinado não traria impacto na prevenção
de lesões. Colpocitologia oncótica só está indicada a partir de 25 anos deidade em mulheres sexualmente
ativas para o rastreio de neoplasia do colo uterino. Peniscopia do namorado identificaria lesões que
poderiam ser tratadas, porém o impacto da vacinação da adolescente seria ainda maior. Vale lembrar que a
cobertura da vacinação pelo programa nacional de imunizações inclui meninas de 9 a 14 anos de idade e
meninos de 11a 14 anos de idade sendo duas doses com intervalo 0 e 6 a 12 meses, além de mulheres e
homens com HIV ou imunodeprimidos entre 9 a 45 anos de idade com 3doses com intervalo 0, 2 e 6
meses.
Revalida 2014
Pergunta 29

Comentário Aristo

Comentário HardWork
EXPLICAÇÃO DO PROFESSOR:A categoria de atipia em células glandulares (AGC) pode estar relacionada a
NIC II/III ou câncer em15%-56% dos casos sendo as NIC mais comuns em menores de 40 anos e as
neoplasias invasivas mais frequentes em maior de 40 anos. Pacientes com diagnóstico de AGC devem ser
encaminhadas para a colposcopia tanto nos casos em que não se pode excluir lesão intra-epitelial de alto
grau (AGC-H) quanto na possivelmente não neoplásica (AGC-US) na qual deve ser realizada nova citologia
em especial para canal cervical. À colposcopia caso seja evidenciada alteração deve ser realizada biópsia.
Deforma resumida, o achado de "atipias de significado indeterminado de células glandulares" na citologia
pode representar tanto alterações benignas quanto alterações malignas ou pré-malignas e, portanto, existe
uma necessidade de afastar malignidade e lesões pré-malignas através da colposcopia e da realização de
nova coleta de material, com especial atenção ao canal cervical, através do escovado endocervical.
Revalida 2014
Pergunta 107 Comentário Aristo
Revalida 2015
Pergunta 29 Comentário Aristo
Revalida 2015
Pergunta 52 Comentário Aristo
Revalida 2015
Pergunta 88

Comentário EstrategiaMed
Comentário Aristo
Revalida 2016
Pergunta 68

Comentário Aristo
Comentário EstrategiaMed
Revalida 2017
Pergunta

Comentário EstrategiaMed
Revalida 2020
Pergunta 38 Comentário Aristo
Revalida 2020
Pergunta 42

Comentário Aristo
Revalida 2021
Pergunta 55 Comentário Aristo
Revalida 2022/1
Pergunta 64

Comentario Aristo
Revalida 2022/1
Pergunta 74 Comentário Aristo
Revalida 2022/1
Pergunta 94

Comentário Aristo
Revalida 2022/1
Pergunta 100
Comentário Aristo
Revalida 2022/2
Pergunta 24
Revalida 2022/2
Pergunta 70

Comentário EstrategiaMed
Revalida 2023
Pergunta 24
Revalida 2023
Pergunta 99