Neoplasia de Canal anal

Anatomia:
 Introdução
 Raros
 2% das neoplasias do IG
 3% das neoplasias anorretais

 Tipos histológicos:
1. CEC: 80%
2. Melanoma
3. Adenocarcinoma
4. Sarcomas
Carcinoma de celulas escamosas
 Corresponde a 75%
 Mulher >homem

1. Subtipos
1. Celulas transicionais
2. Basaloide
3. Cloacogenicos
 Fatores de risco:
1. Infecção pelo HPV
2. Número de parceiros sexuais
3. Tabagismo
4. Sexo anal
5. Infecção pelo HIV
6. DST
7. Fistulas anais crônica
8. Doença de Cronh
9. Imunossupressão
10. Radioterapia
 Quadro clínico
 Sangramento – 50%
 Dor – 30%
 Prurido
 Mucorréia
 Alteração do hábito intestinal
 Tenesmo
 Incontinência, fístula vaginal, sintomas
obstrutivos  avançado
 Exame proctológico
 Massa, nódulo, ulcera profunda

 Invasão da parede intestinal ou da pele perianal

 50% dos casos

 Disseminação para linfonodos inguinais:

 Todo paciente com adenopatia inguinal deve ser

investigado para neoplasia de canal anal
 Diagnóstico
 Inspeção
 Toque retal:
 Massa endurecida Biópsia
 Ulcera profunda
 Anuscopia
 Estadiamento
 Local: profundidade de invasão e linfonodos periretais
 Usg endoanal
 Rnm de pelve

 Colonoscopia : lesões sincronicas

 Metástase a distancia:
 TC abdome
 Rx de torax
 Tratamento
Excisão local isolada:
 Tumores superficiais em estagio precoce, se menor que
2cm

Padrão :PROTOCOLO DE NIGRO

Rtp + qtp
Sobrevida semelhante a cirurgia
5 fluoracil + mitomicina C
Cura de 80% sem acometimento de linfonodos
 Tratamento cirúrgico
Indicação de amputação abdomino perineal de reto:
1. Incontinência necessitando de colostomia
2. Ci de rtp e qtp
3. Não responsivo a rtp ou qtp

Linfadenectomia inguinal: se persistência de linfonodos

aumentados após quimio/radioterapia.
Amputação adominoperineal de
reto
Adenocarcinoma de canal anal
 Adenocarcinoma de Canal anal
 Idade: 59 a 71 anos
 5 a 19%
 São mais agressivos que o CEC

 Correspondem a 3 tipos

 Zona de transição reto x canal anal;

 Base das glândulas anais;
 Fístula anorretal crônica.
 Adenocarcinoma de Canal anal
 Quadro clinico = ao CEC

 Diagnostico: biopsia ( = cec)

 Adenocarcinoma de Canal anal
 Tratamento: sempre cirúrgico

1. Tumor retal pequeno, bem diferenciado, sem

invasão do complexo esfincteriano  excisão local
alargada.

2. Amputação abdominoperineal do reto.

fim