Aula Vacinas Final

Princípios da criação de
vacinas e imunização do ser

humano
Dra. Leonor de Fátima Santos
CRM 56.639
“Poucas coisas tiveram um impacto maior na
saúde pública do que vacinas. E poucas coisas
hoje são mais eficientes em termos de custo
para salvar vidas, fortalecer sociedades e moldar
o futuro da saúde humana.”
Anthony Lake – Diretor executivo da UNICEF (2010 - 2017)
2
HISTÓRIA DA VACINA
VARIOLIZAÇÃO
• Chineses (século 10), egípcios, árabes, depois • Século XVII: Reis, rainhas receberam essa
europeus e americanos usavam essa técnica de técnica (Catarina II da Rússia, Luiz XVI na
variolização (raspas de cascas de feridas de doentes França, Amelia e Carolina princesas na
com varíola eram inoculadas em outras pessoas). Inglaterra)
3
HISTÓRIA DA VACINA
1.721 1.777 1.796

• Boston, 243 pessoas • George Washington • Edward Jenner, médico
foram imunizadas com ordenou variolização de inglês, observou que
esta técnica, durante uma suas tropas ordenhadoras, portanto tinham
grande epidemia. contato com a varíola bovina e
eventualmente tinham a
doença (cowpox) - não se
contaminavam com a varíola
humana ou pegavam a forma
4
leve.
HISTÓRIA DA VACINA
1796 (14/5) Alguns meses depois Descoberta a VACINA
• Inoculou em um menino • Alguns meses depois • A palavra vacina deriva

de 8 anos (James Dr Jenner inoculou o justamente de Variolae
Phipps), a secreção da menino com pus varioloso vaccinae, nome científico
lesão (cowpox) de uma (varíola humana) e este dado à varíola bovina.
dessas ordenhadoras e não pegou a doença.
observou que o menino *Manuscrito do Dr Jenner sobre
pegou a forma leve da suas descobertas naBiblioteca
Médica Histórica do Colégio de
doença. 5
Médicos da Filadélfia
HISTÓRIA DA VACINA
1.798 1.799 1.800

• Dr Jenner publica o 1o. • Criado o primeiro Instituto • A Marinha britânica
artigo sobre vacina: Vacínico em Londres começou a adotar a
“Um Inquérito sobre as • O imunizante chegou a vacinação.
Causas e os Efeitos da Portugal, D. Pedro, futuro • Napoleão Bonaparte
Vacina da Varíola” imperador do Brasil, e seu vacinou seus exércitos e
irmão foram inoculados. fez imunizar seu filho.
6
HISTÓRIA DA VACINA
1.801 1.802 1.811

• A vacinação ficou popular • A família real fundou a • Criada Junta da Instituição
quando o presidente Sociedade Real Vacínica da Corte, Rio de
Thomas Jefferson foi Jenneriana para a Janeiro.
vacinado. A vacina Extinção da Varíola. • Apesar de toda a
chegou às Américas pela resistência e incertezas, em
mãos do médico 1810 a vacina foi se
Benjamim Waterhouse. tornando obrigatória em 7
vários países da Europa.
HISTÓRIA DA VACINA
1.820 1.885 1.885

• Um grande número de • Louis Pasteur, • As vacinas de Pasteur
imunizados, pegou a desenvolvida a vacina foram as primeiras
doença durante uma contra raiva. obtidas seguindo uma
epidemia. • Escolheu o nome VACINA metodologia científica.
• Descobriu-se a p/ homenagear Dr Jenner.
necessidade de 2ª dose
8
HISTÓRIA DA VACINA
1.888 1.891 1.897

• 1a soroterapia para • 07 de outubro • Oswaldo Cruz permaneceu
difteria e tétano. • Primeira Lei da Era em Paris por 2 anos
• Primeiro Nobel de Republicana voltada estudando microbiologia,
Medicina para Emil para a saúde, com a soroterapia e imunologia, no
Behring obrigatoriedade da Instituto Pasteur, e medicina
vacina antivariólica. legal no Instituto de
Toxicologia.
9
HISTÓRIA DA VACINA
1.904 1.909 1.925

• Campanha de vacinação • Descoberta do bacilo da • Arlindo de Assis inicia
contra a Varíola no Brasil tuberculose (Albert pesquisa da BCG (bacilo de
• Revolta da Vacina Calmette e Camille Calmette-Guerin) no Brasil
Guerin) • A primeira vacinação
• Vacina BCG começou a acontece em 1.927
ser usada em 1921.
10
HISTÓRIA DA VACINA
1.936 1.942 1.954

• Vacina contra Febre Amarela • Descoberta que o • Jonas Salk desenvolveu a
(Fundação Rockfeller) componente pertussis vacina contra a poliomielite
• Manguinhos (Brasil) produz respondia melhor na injetável
a vacina desde o final da presença dos toxidóides
década de 30 tetânico e diftérico - surgia • “A quem pertence a minha
a vacina tríplice vacina? Ao povo! Você
• FIO CRUZ - o maior
bacteriana - DPT pode patentear o sol?"
produtora no mundo 11
HISTÓRIA DA VACINA
1.961 1.971 1.973

• Albert Sabin • Campanha Nacional • Criado o PROGRAMA
desenvolveu a vacina contra Pólio NACIONAL DE
contra pólio oral, IMUNIZAÇÕES (PNI)
elaborada com vírus
selvagem - altos níveis de
imunidade coletiva.
12
HISTÓRIA DA VACINA
Em 29 de setembro de
1994, o Brasil recebeu da
Organização Pan-
Americana de Saúde
(Opas) o certificado de
interrupção da
1.980 transmissão dos vírus
selvagens da poliomielite
• 8 de maio - Organização • Criação de dois dias no Brasil, confirmando a
Mundial de Saúde declarava nacionais de vacinação conclusão da comissão
erradicada uma das piores, em massa contra a nacional que havia
mais cruéis e catastróficas pólio. anteriormente declarado o
moléstias já existentes - a país livre desses vírus.
VARÍOLA. • Albert Sabin imuniza
crianças contra a pólio com
sua vacina em gotinhas, em
22/11/1970. Acervo/ Estadão 13
HISTÓRIA DA VACINA
• O crescimento da
vacinologia têm sido
extraordinário.
• O número de novas
1.981 vacinas disponíveis nos
últimos 40 anos é maior
• vacina contra Hepatite B que o número de vacinas
formuladas nos duzentos
anos anteriores.
14
HISTÓRIA DA VACINA
2.016 2.018
• Brasil recebe certificado • sarampo volta ao Brasil

de erradicação do
Sarampo Fonte: Ministério da Saúde
15
O QUE É VACINA?
COMO FUNCIONA?
16
O QUE É VACINA? COMO ELA FUNCIONA?
• A lógica da vacina é tentar estimular o organismo a produzir anticorpos sem que ele
precise ficar doente antes.
• Princípio da vacinação consiste em, através do uso especificamente controlado de
microrganismos causadores de doenças, ou suas toxinas, estimular o sistema
imunológico de modo que este seja capaz de montar uma defesa contra tal antígeno e
gerar memória, para defesa de um futuro ataque.
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O QUE É VACINA? COMO ELA FUNCIONA?
• A lógica da vacina é tentar estimular o organismo a produzir anticorpos sem que ele
precise ficar doente antes.
• Princípio da vacinação consiste em, através do uso especificamente controlado de
microrganismos causadores de doenças, ou suas toxinas, estimular o sistema
imunológico de modo que este seja capaz de montar uma defesa contra tal antígeno e
gerar memória, para defesa de um futuro ataque.
Vacina gera imunidade ativa artificial, estimulando a

resposta imunológica, para que esta produza
anticorpos específicos. 18
19
COMPONENTES DA RESPOSTA IMUNE CELULAR
FUNDAMENTAIS PARA A CONSTITUIÇÃO DA DEFESA INDUZIDA PELA VACINA.
Linfócitos T auxiliador ou Linfócitos T auxiliador

Linfócitos T CD4+
CD4+ CD8+
• atua coordenando a • produtores de citocinas • as células T auxiliadoras

resposta imunitária e • atuam matando células foliculares desempenham
ativando células de defesa, infectadas. papel fundamental na
como linfócitos B (que se constituição da defesa e
diferenciam em plasmócitos, de sua memória, já que é
que têm por função a uma das populações mais
produção e liberação de precoces em resposta a
anticorpos) e macrófagos uma vacinação. 20
IMUNIDADE INESPECÍFICA
NATURAL OU INATA
É a linha de frente da defesa do nosso
organismo, capaz de impedir que a doença
se instale.
Seus principais componentes são:

• barreiras físicas: a pele e as
mucosas
21
NATURAL OU INATA
se instale.

mucosas
• barreiras fisiológicas
22
NATURAL OU INATA
se instale.

mucosas
23
NATURAL OU INATA
se instale.

mucosas
24
NATURAL OU INATA
se instale.

mucosas
• fatores séricos e teciduais:
complemento, interferon
• fagocitose: O objetivo é destruir
os micro-organismos invasores
por digestão intracelular
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IMUNIDADE ESPECÍFICA
ADQUIRIDA OU ADAPTATIVA
• A resposta específica inicia-se

quando os agentes infecciosos são
reconhecidos nos órgãos linfoides
pelos linfócitos T e B.
• Os linfócitos B iniciam a produção
de anticorpos específicos
(imunidade humoral) contra o
antígeno.
• Já os linfócitos T viabilizam a
produção de células de memória
(imunidade celular). 26
IMUNIDADE ATIVA
• A infecção natural (com ou sem sintomas) confere imunidade ativa,

natural e é duradoura, pois há estimulação das células de memória.
• A imunidade ativa, adquirida de modo artificial, é obtida pela
administração de vacinas, que estimulam a resposta imunológica,
para que esta produza anticorpos específicos.
27
IMUNIDADE PASSIVA
• Imunidade Passiva Natural – transitória (ex: Ac maternos, Leite

materno)
• Imunidade Passiva Adquirida – Imunoglobulina humana, soros

hetetólogos/homólogos e anticorpo monoclonal (ex: Igs específicas
contra tétano, hepatite, varicela, difteria, soro anti-tetânico, anti-
diftérico e palivizumabe).
28
FATORES QUE INFLUENCIAM A RESPOSTA IMUNE
• Idade
• Gestação – vacinas de vírus vivo são contra indicadas
• Amamentação
• Reação anafilática
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TIPOS DE VACINAS
• Única (ex: tétano)

• Combinada (ex: difteria, tétano e pertusis (tríplice bacteriana))
• Conjugadas - aquelas nas quais os antígenos bacterianos são ligados a
carregadores proteicos, gerando uma resposta de longa duração dos anticorpos
(ex: pneumo 13)
• Polissacarídicas - antígenos polissacarídicos purificados, não conjugados (ex:
Pneumo 23)
• Recombinante - obtida por engenharia genética, por inserção de um gene que
30
produz uma proteína imunogênica em um microrganismo (ex: hepatite B)
VACINAS CONJUGADAS x VACINAS POLISSACARÍDICAS
DIFERENÇAS
Vacina Vacina
Polissacarídica Conjugada
Imunogenicidade em crianças
pequenas Baixa Elevada
Resposta à dose de reforço Nenhuma Boa
Evidência de tolerância
imunológica após vacinação Sim Não
primária
31
VACINAS
TIPOS
• Vacinas atenuadas: contém agentes infecciosos vivos, mas

extremamente enfraquecidos.
• Vacinas inativadas: usam agentes mortos, alterados ou apenas
partículas deles.
• Vacinas conjugadas: antígenos capsulares são purificados e
conjugados a uma proteína carreadora.
• Vacinas polissacarídicas: antígenos polissacarídicos purificados
32
VACINAS
EFETIVIDADE
• segura • induzir linfócitos T efetores

• capaz de induzir altos • baixo custo
níveis de proteção • estabilidade
• induzir níveis de proteção • fácil administração
duradouros
• poucos ou nenhum efeito
• induzir anticorpos colateral
neutralizantes
33
VACINAS
EFICÁCIA
A maioria das vacinas protegem cerca de 90% a

100% das pessoas.
O pequeno percentual de não proteção se deve a
muitos fatores – alguns relacionados com o tipo da
vacina, outros com o organismo da pessoa vacinada
que não produziu a resposta imunológica adequada.
34
Arraste e solte a sua
Foto de plano de fundo aqui
35
36
37
COMO DESENVOLVER UMA VACINA?
O desenvolvimento de uma vacina segue altos padrões de

exigência e qualidade em todas as suas fases, o que inclui
a pesquisa inicial, os testes em animais e humanos sob
rigoroso protocolo de procedimentos éticos, até o processo
de avaliação de resultados pelas agências reguladoras
governamentais.
38
ANVISA
Agência Nacional de Vigilância Sanitária
• Órgão regulatório
• Segue padrões parecidos como outras agências (ex:
CDC/USA (Centro de Controle de Doenças) ou EMA
(Agência de Medicina Europeia))
• Estabelece quesitos mínimos para liberação de
imunobiológicos
39
FASE EXPLORATÓRIA OU LABORATORIAL
• Fase inicial ainda restrita aos

laboratórios.
• Momento em que são
avaliadas dezenas e até
centenas de moléculas para se
definir a melhor composição
da vacina.
40
FASE PRÉ-CLÍNICA OU NÃO CLÍNICA
us
o
Após a definição dos melhores
licenciamento
componentes para a vacina,
são realizados testes em
fase III
animais para comprovação dos
dados obtidos em fase II
experimentações in vitro.
fase I
pré - clínico
41
FASE CLÍNICA
ESTUDO OU ENSAIO CLÍNICO
Definição da Agência de Medicina Europeia (EMA)
us
o
“Qualquer investigação em seres
humanos, objetivando descobrir ou licenciamento
verificar os efeitos farmacodinâmicos,
fase III
farmacológicos, clínicos e/ou outros
efeitos de produto(s) e/ou identificar
fase II
reações adversas ao(s) produto(s) em
investigação, com o objetivo de fase I
averiguar sua segurança e/ou
pré - clínico
eficácia”. 42
FASE CLÍNICA
Esta etapa é dividida em:
us
o
Fase 1:
licenciamento
É a primeira avaliação do produto
e tem como objetivo principal
fase III
analisar a segurança e se induz
alguma resposta imunológica.
fase II
O grupo de voluntários costuma
ser pequeno, de 20 a 80 pessoas fase I
— em geral, adultos saudáveis.
pré - clínico
43
FASE CLÍNICA
us
o
Fase 2:
licenciamento
Objetivo é avaliar a eficácia
e obter informações mais fase III
detalhadas sobre a
fase II
segurança.
O número de pacientes que fase I
participa é de algumas
centenas. pré - clínico
44
FASE CLÍNICA
us
Fase 3: o
Objetivo é avaliar a eficácia licenciamento
e a segurança no público-
alvo (aquele ao qual se fase III
destina a vacina), ou seja,
se ela realmente protege da fase II
doença.
fase I
O número de voluntários
aumenta, chegando a pré - clínico
milhares
45
FASE CLÍNICA
Fase 4: us
o
Após a aprovação pela ANVISA, o
laboratório obtém o registro que o licenciamento
autoriza a produzir e distribuir a vacina
em todo o território nacional. Como os fase III
estudos clínicos são realizados com um
número de pessoas inferior ao que fase II
receberá a vacina, o laboratório
continua acompanhando os fase I
resultados, a exemplo do que ocorre
com outros medicamentos. O objetivo
pré - clínico
é monitorar a ocorrência dos 46
eventos adversos.
BOAS PRÁTICAS PARA SALAS DE VACINAS E SEU MANUSEIO
CONSERVAÇÃO DOS IMUNOBIOLÓGICOS
• A Rede de Frio é o sistema utilizado pelo PNI, que tem o objetivo de

assegurar que os imunobiológicos disponibilizados no serviço de
vacinação sejam mantidos em condições adequadas de transporte,
armazenamento e distribuição, permitindo que eles permaneçam com
suas características iniciais até o momento da sua administração.
• Todas essas boas práticas devem ser seguidas pelos responsáveis
técnicos e enfermeiras das unidades de saúde e das clínicas
particulares. 47
48
49
CALENDÁRIO VACINAL
PRIMOVACINAÇÃO E REFORÇOS
1ª Hexavalente acelular
2 MESES 1ª Pneumocócica 13V 7 MESES Reforço Gripe Tetravalente
1ª Rotavírus Pentavalente
9 MESES Febre Amarela

1ª Meningocócica B
3 MESES 1ª Meningocócica ACWY
1ª Tetra viral (Tríplice viral + Varicela)
12 MESES
1ª Hepatite A
4 MESES 2ª Pneumocócica 13V
2ª Rotavírus Pentavalente Reforço Pneumocócica 13V
Reforço Meningocócica B
13 a 15
Reforço Meningocócica ACWY
MESES Reforço Pentavalente acelular
5 MESES 2ª Meningocócica ACWY 2ª Tríplice viral
3ª Hexavalente 18 MESES 2ª Hepatite A

3ª Pneumocócica 13V
6 MESES 3ª Rotavírus Pentavalente
1ª Gripe tetravalente
Doze Zero - Tríplice Viral (sarampo, 24 MESES Reforço Varicela
caxumba e rubéola)
Este calendário vacinal segue as normas da SBIM (Sociedade Brasileira de Vacinação)

CALENDÁRIO VACINAL
Rede Particular Rede Pública
1ª Hexavalente acelular 1ª Pentavalente

1ª Pneumocócica 13V 1ª VIP (poliomielite)
2 MESES 1ª Rotavírus Pentavalente 1ª Pneumocócica 10V
1ª Rotavírus Monovalente
3 MESES 1ª Meningocócica B 1ª Meningocócica C

1ª Meningocócica ACWY
2ª Pentavalente
2ª VIP (poliomielite)
4 MESES 2ª Pneumocócica 13V
2ª Rotavírus Monovalente
5 MESES 2ª Meningocócica C
2ª Meningocócica ACWY
CALENDÁRIO VACINAL
3ª Pentavalente
3a VIP (poliomielite)
6 MESES 1ª Gripe tetravalente
1ª Gripe trivalente
Doze Zero -Tríplice Viral (sarampo,
Doze Zero - Tríplice Viral
caxumba e rubéola)
(sarampo, caxumba e rubéola)
7 MESES Reforço Gripe tetravalente Reforço Gripe trivalente
Febre Amarela Febre Amarela

9 MESES
1ª Tríplice viral
1ª Tetra viral (Tríplice viral + Varicela)
12 MESES 1ª Hepatite A
Reforço Pneumocócica 10V
Reforço Meningocócica C
CALENDÁRIO VACINAL
Reforço Pneumocócica 13V

Reforço Meningocócica B Reforço Pentavalente
13 a 15 Reforço Meningocócica ACWY 2ª Tríplice viral
MESES Reforço Pentavalente acelular 1ª Varicela
2ª Tetra viral (Triplice viral + 1ª Hepatite A
varicela)
18 MESES 2ª Hepatite A Não faz parte do calendário

TODO INDIVÍDUO DEVE ESTAR EM DIA COM AS VACINAS RECOMENDADAS, de acordo com
CALENDÁRIO VACINAL
PESSSOAS COM DIABETES - vacinas especialmente recomendadas
Vacinas DISPONIBILIDADE NOS CRIE* e/ou UBS**
Influenza SIM – nas UBS e nos CRIE: Vacina 3V

NÃO – Vacina 4V
Pneumocócicas SIM – nas UBS e nos CRIE: VPC10 para menores de 5 anos. Para
conjugadas menores de 6 meses são disponibilizadas três doses e reforço
após os 12 meses de idade (esquema 3 + 1)
(VPC10 ou VPC13)
NÃO – VPC13
Pneumocócica
polissacarídica 23- SIM – nos CRIE: duas doses
o calendário vacinal para sua faixa etária
valente (VPP23)
Observações para esquema sequencial VPC13 e VPP23

1. Sempre iniciar esquema com a vacina conjugada (VPC13), seguida pela aplicação da vacina VPP23,
respeitando o intervalo mínimo de dois meses entre elas.
2. Para indivíduos que já receberam a VPP23 e não anteriormente vacinados com VPC13, recomenda-se um
intervalo de 12 meses para a aplicação de VPC13 e de cinco anos para a aplicação da segunda dose da VPP23,
com intervalo mínimo de dois meses entre as vacinas conjugada e polissacarídica.
CALENDÁRIO VACINAL
PESSSOAS COM DIABETES - vacinas especialmente recomendadas
Haemophilus SIM – nas UBS para menores de 5 anos

influenzae tipo b SIM – nos CRIE para menores de 19 anos
Hepatite B SIM – nas UBS e nos CRIE
Varicela SIM – nas UBS para menores de 5 anos
Herpes zóster NÃO
TODO INDIVÍDUO DEVE ESTAR EM DIA COM AS VACINAS RECOMENDADAS, de acordo com o calendário vacinal para sua faixa etária
CALENDÁRIO VACINAL
PESSSOAS COM DIABETES
CONSIDERAÇÕES SOBRE O USO DE OUTRAS VACINAS RECOMENDADAS NOS CALENDÁRIOS PARA CADA FAIXA
ETÁRIA
Vacinas Disponibilidade no CRIE* e/ou UBS** Vacinas Disponibilidade no CRIE* e/ou UBS**
BCG SIM – nas UBS Hepatite A SIM – nas UBS: dose única para
menores de 5 anos
Pólio inativada SIM – nas UBS
Meningocócicas SIM – nas UBS: MenC para
conjugadas menores de 5 anos e adolescentes
Rotavírus SIM – nas UBS (MenC ou de 11 a 14 anos
MenACWY)
Tríplice bacteriana NÃO – Men ACWY
(DTPw ou DTPa) SIM – nas UBS:

OU Tríplice DTPw para menores de 7 Meningocócica B NÃO
bacteriana do tipo anos dTpa para gestantes e
adulto (dTpa) e puérperas
suas combinações SIM – nas UBS: HPV4, duas
doses para meninas de 9 a 14
HPV
SIM – nas UBS: SCR para anos e para meninos de 11 a 14
SCR e SCR-V*** menores de 50 anos e SCR-V anos
para menores de 5 anos
SIM – nas
Dengue NÃO
Febre amarela UBS
CALENDÁRIO VACINAL
PESSSOAS COM DIABETES - vacinas contraindicadas
Em vigência de imunossupressão, as vacinas vivas atenuadas estão

contraindicadas:
BCG, rotavírus, pólio oral (VOP), febre amarela, SCR, varicela, SCR-V, herpes
zóster e dengue.
Se paciente moderadamente imunocomprometido, avaliar parâmetros clínicos e
risco epidemiológico para tomada de decisão para a recomendação das vacinas
febre amarela, SCR, SCR-V, varicela e herpes zóster.
* A disponibilidade segue as normas contidas no Manual dos CRIE (Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais), disponível em:
http://portalarquivos2.saude.gov.br/images/pdf/2014/dezembro/09/manual-cries-9dez14-web.pdf
** Unidade Básica de Saúde
*** SCR (sarampo, caxumba e rubéola) e SCR-V (sarampo, caxumba, rubéola e varicela)
CALENDÁRIO VACINAL
PESSSOAS COM CARDIOPATIA E/OU PNEUMOPATIAS CRÔNICAS
vacinas especialmente recomendadas
Vacinas Disponibilidade nos CRIE* e/ou UBS**

NÃO – Vacina 4V
Pneumocócicas SIM – nas UBS e nos CRIE: VPC10 para menores de 5 anos.
conjugadas Para menores de 6 meses são disponibilizadas três doses e
reforço após os 12 meses de idade (esquema 3 + 1)
(VPC10 ou VPC13)
NÃO – VPC13
Pneumocócica
valente (VPP23)

1. Sempre iniciar esquema com a vacina conjugada (VPC13), seguida pela aplicação da vacina VPP23, respeitando o
intervalo mínimo de dois meses entre elas.
2. Para indivíduos que já receberam a VPP23 e não anteriormente vacinados com VPC13, recomenda-se um intervalo
de 12 meses para a aplicação de VPC13 e de cinco anos para a aplicação da segunda dose da VPP23, com intervalo
mínimo de dois meses entre as vacinas conjugada e polissacarídica.
CALENDÁRIO VACINAL
vacinas especialmente recomendadas
Haemophilus SIM – nos CRIE para menores de 19 anos

influenzae tipo b
Tríplice bacteriana SIM – nas UBS:

(DTPw ou DTPa) DTPw para menores de 7 anos e dTpa
OU Tríplice para gestantes e puérperas
bacteriana do tipo
adulto (dTpa) e suas SIM – nos CRIE: DTPa para menores de
combinações 2 anos

CALENDÁRIO VACINAL
Considerações sobre o uso de outras vacinas recomendadas nos calendários para cada faixa etária
Vacinas Disponibilidade no CRIE* e/ou UBS** Vacinas

Vacinas Disponibilidade no CRIE* e/ou UBS**
BCG SIM – nas UBS SIM – nas

Hepatite B
UBS
Pólio inativada SIM – nas
UBS Meningocócica SIM – nas UBS: MenC para
Rotavírus s conjugadas menores de 5 anos e
SIM – nas UBS
(MenC ou adolescentes de 11 a 14 anos
MenACWY)
SIM – nas UBS: SCR para
SCR e SCR-V*** menores de 50 anos e SCR-V

para menores de 5 anos Meningocócica B NÃO
SIM – nas SIM – nas UBS: HPV4, duas doses

Febre amarela HPV para meninas de 9 a 14 anos e
UBS
para meninos de 11 a 14 anos
SIM – nas UBS: dose única para

Hepatite A menores de 5 anos Dengue NÃO
CALENDÁRIO VACINAL
Vacinas contraindicadas

contraindicadas:
zóster e dengue.

*A disponibilidade segue as normas contidas no Manual dos CRIE (Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais), disponível
em: http://portalarquivos2.saude.gov.br/images/pdf/2014/dezembro/09/manual-cries-9dez14-web.pdf
CALENDÁRIO VACINAL
PESSSOAS COM HEPATOPATIAS CRÔNICAS
Vacinas Especialmente Recomendadas

SIM – nas UBS e nos CRIE: Vacina 3V
Influenza
NÃO – Vacina 4V
Pneumocócicas conjugadas SIM – nas UBS e nos CRIE: VPC10 para menores de
5 anos
(VPC10 ou VPC13)
NÃO – VPC13
Pneumocócica
polissacarídica 23-valente SIM – nos CRIE: duas doses
(VPP23)

Pneumocócicas
1. Sempre iniciar esquema com a vacina conjugada (VPC13), seguida pela aplicação da vacina
conjugadas
VPP23, respeitando o intervalo mínimo de dois meses entre elas.
(VPC10 ou VPC13)
2. Para indivíduos que já receberam a VPP23 e não anteriormente vacinados com VPC13,
recomenda-se um intervalo de 12 meses para a aplicação de VPC13 e de cinco anos para a
aplicação da segunda dose da VPP23, com intervalo mínimo de dois meses entre as vacinas
conjugada e polissacarídica.
CALENDÁRIO VACINAL

Haemophilus SIM – nas UBS para menores de 5 anos
influenzae tipo b SIM – nos CRIE para menores de 19 anos
Meningocócicas SIM – nas UBS: MenC para menores de 5 anos e

conjugadas (MenC adolescentes de 11 a 14 anos
ou MenACWY) SIM – nos CRIE: MenC
NÃO – MenACWY
Meningocócica B NÃO
SIM – nos CRIE: duas doses

Hepatite A
SIM – nas UBS: dose única para menores de 5 anos
Hepatite B SIM – nos CRIE e nas UBS
Varicela SIM – nas UBS para menores de 5 anos

CALENDÁRIO VACINAL
Considerações sobre o uso de outras vacinas recomendadas nos calendários para cada faixa etária
BCG SIM – nas UBS Tríplice

bacteriana SIM – nas UBS: DTPw
SIM – nas (DTPw ou DTPa) para menores de 7 anos
Pólio inativada
UBS OU Tríplice
bacteriana do SIM – nas UBS: dTpa para
Rotavírus SIM – nas UBS
tipo adulto gestantes e puérperas
(dTpa) e suas
SIM – nas UBS: SCR para combinações
SCR e SCR-V*** menores de 50 anos e SCR-V

Febre amarela SIM – nos CRIE e nas UBS

Dengue NÃO
SIM – nas UBS: HPV4, duas
HPV doses para meninas de 9 a 14
anos e meninos de 11 a 14 anos
CALENDÁRIO VACINAL
Vacinas contraindicadas

contraindicadas:
zóster e dengue.
*A disponibilidade segue as normas contidas no Manual dos CRIE (Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais), disponível em:
CALENDÁRIO VACINAL
CRIANÇAS EXPOSTAS E CRIANÇAS E ADOLESCENTES VIVENDO COM HIV
CRIANÇAS EXPOSTAS, MAS NÃO INFECTADAS, PODEM SEGUIR O

CALENDÁRIO DA ROTINA APÓS OS 18 MESES DE VIDA.

NÃO – Vacina 4V
Pneumocócica SIM – nos CRIE: VPC13

conjugada 13- (implantação em andamento, verificar a disponibilidade
valente (VPC13) nos CRIE)
Pneumocócica
valente (VPP23)

Pneumocócicas
1. Sempre iniciar esquema com a vacina conjugada (VPC13), seguida pela aplicação da vacina
conjugadas
VPP23, respeitando o intervalo mínimo de dois meses entre elas.
(VPC10 ou VPC13)
2. Para indivíduos que já receberam a VPP23 e não anteriormente vacinados com VPC13,
recomenda-se um intervalo de 12 meses para a aplicação de VPC13 e de cinco anos para a aplicação
da segunda dose da VPP23, com intervalo mínimo de dois meses entre as vacinas conjugada e
polissacarídica.
CRIANÇAS EXPOSTAS, MAS NÃO INFECTADAS, PODEM SEGUIR O CALENDÁRIO CALENDÁRIO VACINAL
Haemophilus SIM – nos CRIE SCR *** SIM – nas UBS

influenzae tipo b para menores de 19 anos
SIM – nas Varicela SIM – nas UBS para menores de 5 anos
Rotavírus SIM – nos CRIE
UBS
Pólio inativada SIM – nas UBS Febre amarela SIM – nos CRIE e nas UBS
DA ROTINA APÓS OS 18 MESES DE VIDA.
Tríplice bacteriana SIM – nos CRIE: MenC

SIM – nas UBS: DTPw
(DTPw ou DTPa) Meningocócicas (com apenas um reforço, cinco

OU Tríplice anos após)
conjugadas
bacteriana do tipo SIM – nas UBS: MenC para
adulto (dTpa) e SIM – nas UBS: dTpa para (MenC ou menores de 5 anos e adolescentes
suas gestantes e puérperas MenACWY) de 11 a 14 anos.
combinações NÃO – MenACWY

Meningocócica B NÃO
SIM – nos CRIE: duas doses
Hepatite A SIM – nas UBS: dose única HPV SIM – nos CRIE: HPV4, três doses
para menores de 5 anos para ambos os sexos de 9 a 26 anos
CONSIDERAÇÕES SOBRE O USO DE OUTRAS VACINAS RECOMENDADAS NOS CALENDÁRIOS PARA CADA FAIXA ETÁRIA

BCG SIM – nas UBS
VACINAS CONTRAINDICADAS
BCG, pólio oral (VOP) e dengue estão contraindicadas, devendo a VOP ser substituída pela vacina
pólio inativada (VIP). Vacinas vivas atenuadas – febre amarela, SCR e varicela – estão
contraindicadas se paciente severamente imunocomprometido. Se paciente moderadamente

imunocomprometido, avaliar parâmetros clínicos e risco epidemiológico para tomada de decisão.
VACINACÃO DE CONTACTANTES DOMICILIARES
É altamente recomendada e deve seguir os calendários de vacinação para cada faixa etária. Os CRIE
disponibilizam as vacinas influenza e varicela para contactantes de pacientes imunodeprimidos. A
vacina pólio oral (VOP) está contraindicada para contactantes de crianças e adolescentes vivendo com
HIV, devendo ser substituída pela vacina pólio inativada (VIP).
NÍVEIS DE IMUNOCOMPROMETIMENTO EM CRIANÇAS, ADOLESCENTES E ADULTOS
Crianças ≥6 anos,
Lactentes <12 meses
Crianças de 1–5 anos, adolescentes ou
Nível de de idade, CD4+ / μL
CD4+ / μL (CD4+ % do adultos, CD4+/ μL
imunossupressão (CD4+ % do total de
total de linfócitos) (CD4+ % do total de
linfócitos
linfócitos)
Não
≥1.500 (≥25%) ≥1.000 (≥25%) ≥500 (≥25%)

imunocomprometido
Moderadamente
750–1.499 (15–24%) 500–999 (15–24%) 200–499 (15–24%)
imunocomprometido
Severamente
<750 (<15%) <500 (<15%) <200 (<15%)
imunocomprometido
CALENDÁRIO VACINAL
ADULTOS E IDOSOS VIVENDO COM HIV

NÃO – Vacina 4V
Pneumocócica SIM – nos CRIE: VPC13

conjugada 13- (implantação em andamento, verificar a disponibilidade
valente (VPC13) nos CRIE)
Pneumocócica
valente (VPP23)
Pneumocócicas
conjugadas
1. Sempre iniciar esquema
(VPC10com
ouaVPC13)
vacina conjugada (VPC13), seguida pela aplicação da vacina VPP23, respeitando o intervalo
mínimo de dois meses entre elas.
2. Para indivíduos que já receberam a VPP23 e não anteriormente vacinados com VPC13, recomenda-se um intervalo de 12
meses para a aplicação de VPC13 e de cinco anos para a aplicação da segunda dose da VPP23, com intervalo mínimo de dois
meses entre as vacinas conjugada e polissacarídica.
CALENDÁRIO VACINAL
Vacinas Disponibilidade no CRIE* e/ou UBS** Vacinas Disponibilidade no CRIE* e/ou

UBS**
Haemophilus SIM – nos CRIE
para menores de 19 anos Varicela SIM – nos CRIE e nas UBS
influenzae tipo b
Tríplice bacteriana
SIM – nas UBS: DTPw Febre amarela SIM – nos CRIE e nas UBS
(DTPw ou DTPa)
OU Tríplice para menores de 7 anos
bacteriana do tipo SIM – nos CRIE: MenC
adulto (dTpa) e SIM – nas UBS: dTpa para Meningocócicas (com apenas um reforço, cinco anos
suas gestantes e puérperas conjugadas após)
combinações (MenC ou SIM – nas UBS: MenC para menores

de 5 anos e adolescentes de 11 a 14
MenACWY) anos.
SIM – nos CRIE: duas doses Meningocócica B NÃO

Hepatite A SIM – nas UBS: dose única
para menores de 5 anos SIM – nos CRIE: HPV4, três doses
HPV para ambos os sexos de 9 a 26 anos
SCR *** SIM – nos CRIE e nas UBS
CALENDÁRIO VACINAL
Considerações sobre o uso de outras vacinas recomendadas nos calendários para cada faixa etária
VACINAS CONTRAINDICADAS
Pólio oral (VOP) e dengue estão contraindicadas.

Quando indicada, VOP deve ser substituída pela vacina pólio inativada (VIP). Vacinas vivas
atenuadas – febre amarela, SCR e varicela – estão contraindicadas se paciente severamente
imunocomprometido. Se paciente moderadamente imunocomprometido, avaliar parâmetros clínicos e
risco epidemiológico para tomada de decisão.
VACINACÃO DE CONTACTANTES DOMICILIARES
É altamente recomendada e deve seguir os calendários de vacinação para cada faixa etária. Os CRIE
disponibilizam as vacinas influenza e varicela para contactantes de pacientes imunodeprimidos. A
vacina pólio oral (VOP) está contraindicada para contactantes de pessoas vivendo com HIV, devendo
ser substituída pela vacina pólio inativada (VIP).
CALENDÁRIO VACINAL
NÍVEIS DE IMUNOCOMPROMETIMENTO EM CRIANÇAS, ADOLESCENTES E ADULTOS
Crianças ≥ 6 anos, adolescentes ou adultos,

Nível de imunossupressão
CD4+/μL (CD4+ % do total de linfócitos)
Não imunocomprometido ≥500 (≥25%)
Moderadamente imunocomprometido 200–499 (15–24%)

Severamente imunocomprometido <200 (<15%)
A Organização Mundial da Saúde (OMS) estima que de 2 a 3 milhões
de mortes a cada ano sejam evitadas pela vacinação e garante ser a
imunização um dos investimentos em saúde que oferecem o melhor
custo-efetividade para as nações.
Isso significa que as vacinas possibilitam excelente resultado de
prevenção a baixo custo, quando comparadas com outras medidas, o
que é muito importante, principalmente nos países sem condições
adequadas para realizar diagnóstico e tratamento de doenças.
“Vacinar é um gesto de amor próprio e amor ao próximo”

(Campanha de vacinação da SBIm)
74
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
http://www.ccms.saude.gov.br/Referências https://sbim.org.br/ http//www.butantan.gov.br/producao/vacinas/
https://www.bio.fiocruz.br/
http://www.scielo.br/
United States National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID). NIAID Biodefense Research Agenda for Category B and
C Priority Pathogens. "Vaccines are the most effective method of protecting the public against infectious diseases."
Pasteur, Louis (1881). «Address on the Germ Theory». Lancet. 118 (3024): 271–2. doi:10.1016/s0140-6736(02)35739-8
Alex Matos (ed.). «Eficácia da vacina». News Medical.
http://projetoimunologianasescolas.blogspot.com/2010/11/como-as-celulas-interagem-na-resposta.html
https://youtu.be/9tTKXhcLpf4
https://socientifica.com.br/
75
http://www.atlasdocorpohumano.com/
OBRIGADA

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Princípios da criação de

vacinas e imunização do ser

1.721 1.777 1.796

1796 (14/5) Alguns meses depois Descoberta a VACINA

• Inoculou em um menino • Alguns meses depois • A palavra vacina deriva

1.798 1.799 1.800

1.801 1.802 1.811

1.820 1.885 1.885

1.888 1.891 1.897

1.904 1.909 1.925

1.936 1.942 1.954

1.961 1.971 1.973

• Brasil recebe certificado • sarampo volta ao Brasil

Vacina gera imunidade ativa artificial, estimulando a

Linfócitos T auxiliador ou Linfócitos T auxiliador

• atua coordenando a • produtores de citocinas • as células T auxiliadoras

Seus principais componentes são:

Seus principais componentes são:

Seus principais componentes são:

Seus principais componentes são:

Seus principais componentes são:

• A resposta específica inicia-se

• A infecção natural (com ou sem sintomas) confere imunidade ativa,

• Imunidade Passiva Natural – transitória (ex: Ac maternos, Leite

• Imunidade Passiva Adquirida – Imunoglobulina humana, soros

• Única (ex: tétano)

Resposta à dose de reforço Nenhuma Boa

• Vacinas atenuadas: contém agentes infecciosos vivos, mas

• segura • induzir linfócitos T efetores

A maioria das vacinas protegem cerca de 90% a

O desenvolvimento de uma vacina segue altos padrões de

• Fase inicial ainda restrita aos

• A Rede de Frio é o sistema utilizado pelo PNI, que tem o objetivo de

9 MESES Febre Amarela

3ª Hexavalente 18 MESES 2ª Hepatite A

Este calendário vacinal segue as normas da SBIM (Sociedade Brasileira de Vacinação)

1ª Hexavalente acelular 1ª Pentavalente

3 MESES 1ª Meningocócica B 1ª Meningocócica C

7 MESES Reforço Gripe tetravalente Reforço Gripe trivalente

Febre Amarela Febre Amarela

Rede Particular Rede Pública

Reforço Pneumocócica 13V

18 MESES 2ª Hepatite A Não faz parte do calendário

Influenza SIM – nas UBS e nos CRIE: Vacina 3V

Observações para esquema sequencial VPC13 e VPP23

Vacinas DISPONIBILIDADE NOS CRIE* e/ou UBS**

Haemophilus SIM – nas UBS para menores de 5 anos

Hepatite B SIM – nas UBS e nos CRIE

Varicela SIM – nas UBS para menores de 5 anos

Herpes zóster NÃO

(DTPw ou DTPa) SIM – nas UBS:

Em vigência de imunossupressão, as vacinas vivas atenuadas estão

febre amarela, SCR, SCR-V, varicela e herpes zóster.

Vacinas Disponibilidade nos CRIE* e/ou UBS**

Influenza SIM – nas UBS e nos CRIE: Vacina 3V

Observações para esquema sequencial VPC13 e VPP23

Vacinas DISPONIBILIDADE NOS CRIE* e/ou UBS**

Haemophilus SIM – nos CRIE para menores de 19 anos

Tríplice bacteriana SIM – nas UBS:

Herpes zóster NÃO

Vacinas Disponibilidade no CRIE* e/ou UBS** Vacinas

BCG SIM – nas UBS SIM – nas

SCR e SCR-V*** menores de 50 anos e SCR-V