Curso Técnico em Enfermagem - Colégio Politécnico Barbacena

CÂNCER DE MAMA

Prof. Mayara Julliane Rodrigues

Enfermeira Especialista em UTI e gestão.
Especializanda em Pediatria e Neonatologia. Docência em Enfermagem.
 CÂNCER DE MAMA
 O Para o Brasil, estimam-se que 66.280 casos novos de câncer de
mama, para cada ano do triênio 2020-2022. Esse valor corresponde
a um risco estimado de 61,61 casos novos a cada 100 mil mulheres.

 Sem considerar os tumores de pele não melanoma (1ªs causas), o

câncer de mama feminina ocupa a primeira posição mais frequente
em todas as Regiões brasileiras, com um risco estimado de 81,06
por 100 mil na Região Sudeste; de 71,16 por 100 mil na Região Sul;
de 45,24 por 100 mil na Região Centro-Oeste; de 44,29 por 100 mil
na Região Nordeste; e de 21,34 por 100 mil na Região Norte.
Fonte: INCA, 2019.
 FATORES DE RISCO
 História familiar; O tabagismo não é
 Idade (>50 anos) ; considerado fator de risco
 menarca precoce; Maior tempo de para câncer de mama. A
exposição hormonal
 menopausa tardia; (est/prog) prática de atividade física
 primeira gravidez após os 30 anos; é considerada um fator
protetor.
 nuliparidade;
A amamentação também
 associação do uso de Aum. Horm. é considerado fator de
exógeno
contraceptivos orais; proteção.
 obesidade;
80% do CA de mama se
 terapia de reposição hormonal; inicia nos ductos lactíferos!!!

 álcool e sedentarismo;
 exposição à radiação.
Fonte: BRASIL,2013.
SINTOMAS MAIS
COMUNS

Fonte: BRASIL,2013.
 OUTROS SINAIS

 edema cutâneo semelhante à casca de laranja;

 retração cutânea;
 dor;
 inversão do mamilo;
 hiperemia;
 descamação ou ulceração do mamilo;
 secreção papilar, especialmente quando é unilateral e espontânea.
 AC M ≠AEM

M A M O G > 50

Objetivo de reduzir a morbidade e mortalidade.

Fonte: INCA,2018.
 RECOMENDAÇÕES PRÁTICAS PARA
DIAGNÓSTICO PRECOCE

 Campanhas esclarecedoras com ênfase nas vantagens do

diagnóstico precoce, salientando a cura nos estágios iniciais.

 Aproximadamente, 80% dos tumores são descobertos pela própria

mulher, tocando sua mama incidentalmente.
 NÍVEIS DE ASSISTÊNCIA
NÍVEL I: Centro de Saúde:
 Orientação Promoção a Saúde (ESF) e Exame Clínico (Enf/médicos);
Após alteração do EC
NÍVEL II: Hospital Regional:
 Exame clínico por profissionais especializados (Mastologistas);
 Exames para esclarecimento de diagnóstico (Mamografia,
USM, biópsia).

NÍVEL III: Centros Especializados:

 Casos positivos ou suspeitos para tratamento multiprofissional;
 Treinamento profissional;
 Hospital referência com profissional especializado.
 AÇÕES DE CONTROLE DE CA DE MAMA
Buscar atuar nos fatores de risco relativo: Aleitamento materno,
redução do consumo de álcool e cessação do tabagismo, manter peso
e praticar atividade física.

DIAGNÓSTICO PRECOCE / PROGNÓSTICO

Exemplos:
 Estágio III: ( tumores maiores 5 cm) – 20%chance de cura;
 Estágio II: ( tumores até 2 cm) – 80 a 90% chance de cura e
conservação da mama;
 Estágio I : 1 cm um tumor já pode ser palpável.
MÉTODOS DIAGNÓSTICOS

Fonte: BRASIL,2013.
 RASTREAMENTO DO CA DE MAMA EM
MULHERES ASSINTOMÁTICAS
EXAME CLÍNICO DAS MAMAS / PREVENÇÃO PRIMÁRIA
 todas as mulheres ≥ 40 anos, com periodicidade anual;
 INSPEÇÃO ESTÁTICA, DINÂMICA E PALPAÇÃO.

MAMOGRAFIA
 mulheres entre 50 a 69 anos, com intervalo máximo de 2 anos entre
os exames.

EXAME CLÍNICO DAS MAMAS E MAMOGRAFIA

 anualmente, mulheres ≥ 35 anos, pertencentes a grupos
populacionais com risco elevado de desenvolver câncer de mama.

Fonte: BRASIL, 2015.

A
T O autoexame das mamas, que foi muito estimulado no
passado, não provou ser benéfico para a detecção precoce
E de tumores e por trazer falsa segurança, dúvida e excesso
de exames invasivos. Assim, não deve ser orientado para o
N reconhecimento de lesões, embora possa ser recomendada

Ç para que a mulher tenha conhecimento de seu próprio

corpo, devendo o profissional de saúde valorizar as queixas
à e percepções da paciente.

O Fonte: BRASIL, 2016.

GRUPOS POPULACIONAIS COM RISCO
ELEVADO
<35 ANOS : ECM +MAMOGRAFIA

Fonte: BRASIL, 2013.

 ETAPAS DO EXAME CLÍNICO DAS MAMAS
 Inspeção estática;
 Inspeção dinâmica;
 Palpação das mamas;
 Palpação das cadeias ganglionares;
 Palpação das cadeias supraclaviculares;

De acordo com o Ministério da Saúde, os resultados do exame

mamográfico são classificados de acordo com o Breast Imaging
Reporting and Data System (BI-RADS®).
Esse sistema utiliza categorias de 0 a 6 para descrever os achados do
exame e prevê recomendações de conduta.
Fonte: Adaptado de BRASIL, 2013.
 1. (Pref. de Serrana-SP/VUNESP/2018) Em relação aos fatores de risco
para câncer de mama, é correto afirmar que
a) o risco é maior nas mulheres acima dos 65 anos.
b) mulheres com menopausa precoce têm menor risco.
QUESTÕES DE

c) a terapia hormonal na menopausa nos primeiros 10 anos não

interfere na taxa de câncer de mama.
FIXAÇÃO

d) a hiperplasia atípica não confere maior risco às mulheres para o

câncer de mama, mas sim se tiverem parentes de primeiro grau com
a doença.
e) a obesidade protege a mulher em relação ao risco de câncer de
mama.
 1. (Pref. de Serrana-SP/VUNESP/2018) Em relação aos fatores de risco
para câncer de mama, é correto afirmar que
a) o risco é maior nas mulheres acima dos 65 anos.
b) mulheres com menopausa precoce têm menor risco.
QUESTÕES DE

c) a terapia hormonal na menopausa nos primeiros 10 anos não

interfere na taxa de câncer de mama.
FIXAÇÃO

d) a hiperplasia atípica (ALTERAÇÃO HORMONAL) não confere maior

risco às mulheres para o câncer de mama, mas sim se tiverem
parentes de primeiro grau com a doença.
e) a obesidade protege a mulher em relação ao risco de câncer de
mama.
 2. (SUSIPE-PA/AOCP/2018) Referente à categoria BI-RADS, segundo o
protocolo de rastreamento de câncer de mama da atenção básica, assinale a
alternativa correta.
a) BI-RADS 0 = Exame negativo; risco de câncer 0%. A recomendação é seguir a
rotina de rastreamento conforme a faixa etária.
QUESTÕES DE

b) BI-RADS 1 = Exame inconclusivo; risco de câncer indeterminado. A

recomendação é realizar avaliação adicional com incidências e manobras.
c) BI-RADS 2 = Exame com achado tipicamente benigno; risco de câncer 0%. A
FIXAÇÃO

recomendação é realizar a rotina de rastreamento conforme a faixa etária,

fora de risco.
d) BI-RADS 10 = Exame com achados cuja malignidade já está comprovada; risco
de câncer 100%. A recomendação é terapêutica específica em Unidade de
Tratamento de Câncer.
e) BI-RADS 5 = Exame com achado provavelmente benigno; risco de câncer <
2%. A recomendação é controle radiológico por três anos, com repetição do
exame a cada seis meses no primeiro ano e anual nos dois anos seguintes.
 2. (SUSIPE-PA/AOCP/2018) Referente à categoria BI-RADS, segundo o
protocolo de rastreamento de câncer de mama da atenção básica, assinale a
alternativa correta.
a) BI-RADS 0 = Exame negativo; risco de câncer 0%. A recomendação é seguir a
rotina de rastreamento conforme a faixa etária.
QUESTÕES DE

b) BI-RADS 1 = Exame inconclusivo; risco de câncer indeterminado. A

recomendação é realizar avaliação adicional com incidências e manobras.
c) BI-RADS 2 = Exame com achado tipicamente benigno; risco de câncer 0%. A
FIXAÇÃO

recomendação é realizar a rotina de rastreamento conforme a faixa etária,

fora de risco.
d) BI-RADS 10 = Exame com achados cuja malignidade já está comprovada; risco
de câncer 100%. A recomendação é terapêutica específica em Unidade de
Tratamento de Câncer.
e) BI-RADS 5 = Exame com achado provavelmente benigno; risco de câncer <
2%. A recomendação é controle radiológico por três anos, com repetição do
exame a cada seis meses no primeiro ano e anual nos dois anos seguintes.
 3. (FERSB/AOCP/2018) Em relação ao rastreamento de câncer de mama,
assinale a alternativa que apresenta corretamente a população-alvo e a
periodicidade dos exames recomendados.
a) Para mulheres de 50 a 69 anos, devem ser realizados a mamografia a
cada dois anos e o exame clínico das mamas anualmente.
QUESTÕES DE

b) Para mulheres de 30 a 40 anos, devem ser realizados a mamografia e o

exame clínico das mamas anualmente.
FIXAÇÃO

c) Para mulheres de 25 anos ou mais e com risco elevado de câncer de

mama, devem ser realizados a mamografia e o exame clínico das mamas
anualmente.
d) Para mulheres de 25 a 45 anos, devem ser realizados a mamografia a
cada dois anos e o exame clínico das mamas anualmente.
e) Para mulheres de 20 a 70 anos, devem ser realizados a mamografia e o
exame clínico das mamas anualmente.
 3. (FERSB/AOCP/2018) Em relação ao rastreamento de câncer de mama,
assinale a alternativa que apresenta corretamente a população-alvo e a
periodicidade dos exames recomendados.
a) Para mulheres de 50 a 69 anos, devem ser realizados a mamografia a
QUESTÕES DE

cada dois anos e o exame clínico das mamas anualmente.

b) Para mulheres de 30 a 40 anos, devem ser realizados a mamografia e o
exame clínico das mamas anualmente.
FIXAÇÃO

c) Para mulheres de 25 anos ou mais e com risco elevado de câncer de

mama, devem ser realizados a mamografia e o exame clínico das mamas
anualmente.
d) Para mulheres de 25 a 45 anos, devem ser realizados a mamografia a
cada dois anos e o exame clínico das mamas anualmente.
e) Para mulheres de 20 a 70 anos, devem ser realizados a mamografia e o
exame clínico das mamas anualmente.
 4. (Pref. de Vitória-ES/AOCP/2018) O sintoma mais comum de câncer de
mama é o aparecimento de nódulo, geralmente indolor, duro e irregular,
mas há tumores que são de consistência branda, globosos e bem definidos.
QUESTÕES DE

Assim, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e

assinale a alternativa com a sequência correta.
São sinais do câncer de mama:
FIXAÇÃO

( ) edema cutâneo (na pele), semelhante à casca de laranja.

( ) retração cutânea.
( ) presença de Rede de Haller.
( ) inversão do mamilo.
a) V, V, V, V.
b) V, V F, V.
c) V, V, F, F.
d) V, F, F, V.
 4. (Pref. de Vitória-ES/AOCP/2018) O sintoma mais comum de câncer de
mama é o aparecimento de nódulo, geralmente indolor, duro e irregular,
mas há tumores que são de consistência branda, globosos e bem definidos.
Assim, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e
QUESTÕES DE

assinale a alternativa com a sequência correta.

São sinais do câncer de mama:
FIXAÇÃO

( ) edema cutâneo (na pele), semelhante à casca de laranja.

( ) retração cutânea.
( ) presença de Rede de Haller.
( ) inversão do mamilo.
a) V, V, V, V.
b) V, V F, V.
c) V, V, F, F.
d) V, F, F, V.
 5. (TJ-SP/VUNESP/2019) Durante a campanha do “Outubro Rosa”, a equipe de
saúde organizou uma série de atividades com foco na conscientização dos
funcionários a respeito do câncer de mama, cabendo ao enfermeiro a discussão a
respeito de medidas de prevenção primária e de promoção da saúde relacionadas
ao tema, tais como a
QUESTÕES DE

a) prática regular de atividade física e alimentação saudável.

b) prática regular de atividade física e do autoexame das mamas, para todas as
mulheres.
FIXAÇÃO

c) importância do exame clínico das mamas, realizado pelo médico ou

enfermeiro, uma vez ao ano, para mulheres a partir dos 50 anos de idade.
d) realização do autoexame das mamas, uma vez por mês, para todas as
mulheres a partir dos 20 anos de idade.
e) realização do aconselhamento genético e exame de mamografia anual, para
mulheres a partir dos 35 anos de idade com história de câncer de mama na
família.
 5. (TJ-SP/VUNESP/2019) Durante a campanha do “Outubro Rosa”, a equipe de
saúde organizou uma série de atividades com foco na conscientização dos
funcionários a respeito do câncer de mama, cabendo ao enfermeiro a discussão a
respeito de medidas de prevenção primária e de promoção da saúde relacionadas
ao tema, tais como a
a) prática regular de atividade física e alimentação saudável.
QUESTÕES DE

b) prática regular de atividade física e do autoexame das mamas, para todas as

mulheres.
FIXAÇÃO

c) importância do exame clínico das mamas, realizado pelo médico ou

enfermeiro, uma vez ao ano, para mulheres a partir dos 50 anos de idade.
d) realização do autoexame das mamas, uma vez por mês, para todas as
mulheres a partir dos 20 anos de idade.
e) realização do aconselhamento genético e exame de mamografia anual, para
mulheres a partir dos 35 anos de idade com história de câncer de mama na
família.
 6. (Residência Multiprofissional/SESAB/AOCP/2019) O câncer de mama é
o tipo de câncer mais incidente em mulheres e a causa mais frequente de
morte por câncer na população feminina. Porém a detecção precoce, em
estágios iniciais, apresenta um prognóstico favorável. A mamografia é um
método de imagem utilizado em situações de rastreamento e diagnóstico e
os resultados do exame são classificados de acordo com o Breast Imaging
QUESTÕES DE

Reporting and Data System (BI-RADS).

Referente ao assunto, analise as assertivas e assinale a alternativa que
FIXAÇÃO

aponta as corretas.
I. Exame com achado provavelmente benigno se encaixa na categoria 3 e
recomenda-se controle radiológico. O acompanhamento deve ser
realizado por três anos, com repetição do exame a cada seis meses no
primeiro ano e anual nos dois anos consecutivos.
II. Categoria 5 refere-se a exames com achados cuja malignidade já está
comprovada e a recomendação é a terapêutica específica em Unidade
de Tratamento de Câncer.
 III. O exame negativo se enquadra na categoria 1 sugerindo rotina de
rastreamento conforme a faixa etária ou prosseguimento da investigação,
se o Exame Clínico das Mamas for alterado.
IV.O estudo histopatológico está indicado nas lesões categoria 3 quando
houver incapacidade de realizar o controle; quando a lesão for encontrada
simultaneamente com lesão suspeita ou altamente suspeita homo ou
QUESTÕES DE

contralateral; ou em mulheres que possuem indicação necessária para

terapia de reposição hormonal.
a) Apenas I, II e III.
FIXAÇÃO

b) Apenas I e III.
c) Apenas II, III e IV.
d) Apenas I, III e IV.
e) I, II, III e IV.
 6. (Residência Multiprofissional/SESAB/AOCP/2019) O câncer de mama é o tipo de câncer mais
incidente em mulheres e a causa mais frequente de morte por câncer na população feminina. Porém
a detecção precoce, em estágios iniciais, apresenta um prognóstico favorável. A mamografia é um
método de imagem utilizado em situações de rastreamento e diagnóstico e os resultados do exame
são classificados de acordo com o Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS).
Referente ao assunto, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas.
I. Exame com achado provavelmente benigno se encaixa na categoria 3 e recomenda-se controle
radiológico. O acompanhamento deve ser realizado por três anos, com repetição do exame a
cada seis meses no primeiro ano e anual nos dois anos consecutivos.
II. Categoria 5 (6) refere-se a exames com achados cuja malignidade já está comprovada e a
QUESTÕES DE

recomendação é a terapêutica específica em Unidade de Tratamento de Câncer.

III. O exame negativo se enquadra na categoria 1 sugerindo rotina de rastreamento conforme a
faixa etária ou prosseguimento da investigação, se o Exame Clínico das Mamas for alterado.
FIXAÇÃO

IV. O estudo histopatológico está indicado nas lesões categoria 3 quando houver incapacidade de
realizar o controle; quando a lesão for encontrada simultaneamente com lesão suspeita ou
altamente suspeita homo ou contralateral; ou em mulheres que possuem indicação necessária para
terapia de reposição hormonal.
a) Apenas I, II e III.
b) Apenas I e III.
c) Apenas II, III e IV.
d) Apenas I, III e IV.
e) I, II, III e IV.
 7. (Pref. de Vitória-ES/AOCP/2019) Considerando a temática do câncer de
mama, a mamografia de rastreamento não é indicada para mulheres com
menos de 50 anos, porque, antes dessa idade,
a) as mamas são mais densas e com menos gordura, o que limita o exame
e gera muitos resultados incorretos.
QUESTÕES DE

b) as mamas contêm uma grande quantidade de gordura, fazendo com

que seja possível um resultado falso-positivo.
c) o estrógeno e a progesterona estão em níveis muito baixos, não sendo
FIXAÇÃO

possível a realização desse exame.

d) devido à quantidade de ductos mamários, torna-se inviável um
resultado seguro.
 7. (Pref. de Vitória-ES/AOCP/2019) Considerando a temática do câncer de
mama, a mamografia de rastreamento não é indicada para mulheres com
menos de 50 anos, porque, antes dessa idade,
a) as mamas são mais densas e com menos gordura, o que limita o exame
e gera muitos resultados incorretos.
QUESTÕES DE

b) as mamas contêm uma grande quantidade de gordura, fazendo com

que seja possível um resultado falso-positivo.
c) o estrógeno e a progesterona estão em níveis muito baixos, não sendo
FIXAÇÃO

possível a realização desse exame.

d) devido à quantidade de ductos mamários, torna-se inviável um
resultado seguro.
 8. (Pref. de Divinópolis-MG/IBFC/2018) Considerando que o rastreamento
dos cânceres de mama e do colo do útero são essenciais para a Saúde da
Mulher, analise as sentenças abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso
(F). ( ) O rastreamento do câncer do colo do útero por meio de exame
citoplatológico antes dos 25 anos deve ser evitado. ( ) Os dois primeiros
exames citopatológicos para ratreamento do câncer de colo do útero
devem ser realizados com intervalo anual e, se ambos os resultados forem
QUESTÕES DE

negativos, os próximos devem ser realizados a cada 3 anos. ( ) O

rastreamento do câncer de mama por autoexame da mama em todas as
FIXAÇÃO

mulheres adultas deve ser estimulado. ( ) O rastreamento do câncer de

mama deve ser indicado a todas as mulheres após os 45 anos.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para
baixo.
a) V, V, F, F. b) F, V, V, V. c) F, F, V, V. d) V, F, F, F
 8. (Pref. de Divinópolis-MG/IBFC/2018) Considerando que o rastreamento
dos cânceres de mama e do colo do útero são essenciais para a Saúde da
Mulher, analise as sentenças abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso
(F). ( ) O rastreamento do câncer do colo do útero por meio de exame
citoplatológico antes dos 25 anos deve ser evitado. ( ) Os dois primeiros
exames citopatológicos para ratreamento do câncer de colo do útero
devem ser realizados com intervalo anual e, se ambos os resultados forem
QUESTÕES DE

negativos, os próximos devem ser realizados a cada 3 anos. ( ) O

rastreamento do câncer de mama por autoexame da mama em todas as
FIXAÇÃO

mulheres adultas deve ser estimulado. ( ) O rastreamento do câncer de

mama deve ser indicado a todas as mulheres após os 45 anos.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para
baixo.
a) V, V, F, F. b) F, V, V, V. c) F, F, V, V. d) V, F, F, F
OBRIGADA!!!