HPV

PAPILOMA VÍRUS HUMANO

Dra. Stefânya Caetano

Medresumosq
 INTRODUÇÃO

O HPV é a etiologia mais comum do câncer de colo de útero

Os subtipos considerados
de alto risco oncogênicos
são os: 16,18,31,33 e 35

Os subtipos 6 e 11 são os
mais associados ao
condiloma acuminado
(verrugas)

A principal via de transmissão é

a via sexual (contato oral-
genital e genital-genital)
Dra. Stefânya Caetano
 RASTREAMENTO PARA O
CÂNCER DE COLO DE ÚTERO

Realizado meio do exame citopatológico de colo de útero,
conhecido como Papanicolau.

Quem deve fazer?

• Mulheres que já tiveram
relação sexual
• Idade – 25 a 64 anos
Após dois exames anuais
consecutivos normais só
fazer a cada 3 anos - trienal
Mulheres submetidas á
histerectomia total por
lesões benignas, sem
história prévia de lesões
cervicais de alto grau,
podem ser excluídas do
rastreamento!

Mulheres imunosuprimidas, HIV, transplante de órgãos sólidos , o intervalo é

semestrais no primeiro ano, se normais, manter seguimento anual.

Dra. Stefânya Caetano

 HPV
VACINAÇÃO

É prevenção primária. A vacina é composta por antígeno do capsídeo viral.

Vacina tetravalente : atua contra os HPV tipo Não vacinar gestantes!

6,11, 16, 18

População alvo:
• Meninas de 9 a 14 anos ( 2 doses: 0 , 6 meses)
• Meninos de 11 a 14 anos ( 2 doses: 0, 6 meses)
• Mulheres HIV+ de 9 a 26 anos (3 doses 0, 2, 6 meses)
• Oncológicos em QT/RT ou transplantados ( 3 doses: 0,2 ,6 meses)

O objetivo da vacinação é prevenir o

câncer do colo de útero.

Dra. Stefânya Caetano

 ALTERAÇÕES DO EXAME
CITOPATOLÓGICO DO COLO DE
ÚTERO

O local mais comum para a displasia cervical é a zona de transformação

Como essa zona é uma área de alta

atividade mitótica , a zona de
transformação é mais vulnerável as ações
do HPV.

O epitélio glandular, sob os efeitos de

alguns fatores, pode se transformar em
epitélio escamoso, chamado de metaplasia
escamosa.

Dra. Stefânya Caetano

Medresumosq
 COLPOSCOPIA
Exame para avaliar o colo e a zona de transformação de forma magnificada ( 6


a 40 vezes mais). Para ser considerada satisfatória, deve-se visualizar a ZT

Ácido acético 5% Lugol

Capturado pelas células neoplásicas .
Quando há alteração, chamamos de
lesão acetorreagente ou acetobranca ,
Quando há alteração com lugol
dizemos que é iodo negativo ou
schiller positivo .
Se o iodo não corou “iodo negativo”,
o teste de Schiller positivou”

Dra. Stefânya Caetano

 DIAGNÓSTICO CITOPATOLÓGICO
< 25 anos Repetir em 3 anos
ASC- US Possivelmente não neoplásicas
Ente 25 e 29 Repetir em 12 meses

 anos
>= 30 anos Repetir a citologia em 6 meses

ASC- H não pode afastar lesão de alto grau Encaminhar para colposcopia

< 25 anos Repetir em 3 anos

LSIL Lesão de baixo grau
> = 25 anos Repetir a citologia em 6
meses

HSIL lesão de alto grau Encaminhar para colposcopia

Lesão intraepitelial de alto grau não podendo

excluir microinvasão
Escaminhar a colposcopia
Carcinoma escamoso invasor

Adenocarcinoma in situ ou invasor

Dra. Stefânya Caetano

 ADENDO

HSIL = colposcopia, inaceitável repetir o citopatológico (Papanicolau)
Se na colposcopia houver um achado anormal , vamos tratar diretamente
com tratamento excisional ambulatorial- exérese da zona de
transformação.
• < 25 anos = colposcopia com biopsia (sem EZT)
• Gestante = realizar a biópsia e em caso de NIC 2/3 realizar 90 dias pós
parto

Lesão intraepitelial de alto grau não podendo excluir microinvasão =

colposcopia !
* Se não houver suspeita de invasão = tratamento excisional da zona de
transformação
* Se houver suspeita = biópsia

Dra. Stefânya Caetano

 CONDILOMA ACUMINADO

São lesões polimorficas , causada pelo HPV. São as famosas verrugas
genitais, semelhante a couve-flor. Em geral são assintomáticas, mas podem
ser pruriginosas, dolorosas. As verrugas anogenitais resultam quase
exclusivamente de tipos não oncogênicos de HPV ( tipos 6 e 11)

Dra. Stefânya Caetano

 TRATAMENTO

AMBULATÓRIO DOMICILIAR
• Ácido tricloroácetico 80%: • Imiquimode 50mg/g creme : aplicar
aplicar sobre a lesão , é em dias alternados 3 vezes por
observado um branqueamento semana até o desaparecimento da
semelhante a porcelana. Pode lesão.
usar na gestação • Podofilotoxina : aplicar duas vezes
• Podofilina 10% -25% ao dia por 3 dias , seguido de por
aplicar sobre a lesão. Não usar quatro dias sem aplicação.
na gestante
• Eletrocauterização
• Exérese cirúrgica
• Crioterapia

Dra. Stefânya Caetano