Todos Gabaritos 2003-2023

CONCURSO PARA TÍTULO DE ESPECIALISTA EM PATOLOGIA
XXIV CONGRESSO BRASILEIRO DE PATOLOGIA

FLORIANÓPOLIS – SC
28 e 29 de abril de 2003
PROVA TEÓRICA (Peso 2)
TESTES
Valor: teste: 0,2

Pergunta dissertativa: 2,0
01. A classificação de Gleason é usada para definir prognóstico em qual grupo de

Neoplasias?
A. Pulmão
B. Útero
C. Próstata
D. Mama
E. Gliomas
02. Meduloblastoma ocorre frequëntemente no quarto ventrículo em crianças.

Pode ocorrer também em outra localização em faixa etária maior. Qual é esta
localização?
A. Hemisfério cerebral
B. Hemisfério cerebelar
C. Intra-medular
D. Pineal
E. Região supra-selar
03. Qual a principal origem de embolia pulmonar?

A. Coração direito
B. Veia cava
C. Veia supra-hepática
D. Sistema venoso portal
E. Veias profundas da perna
04. O local mais comum de linfoma maligno extra-nodal é o trato gastrointestinal.

Deste qual é o local mais freqüente?
A. Esôfago
B. Estômago
C. Intestino delgado
D. Intestino grosso
E. Apêndice cecal
05. O achado de granulomas tuberculoides incompletos em uma fístula anal faz
suspeitar do seguinte diagnóstico?
A. Retocolite ulcerativa
B. Parasitose
C. Infecção por fungo
D. Corpo estranho
E. Doença de Crohn
06. Na Síndrome de Turcot, polipose adenomatosa do intestino grosso está

associada a neoplasias em:
A. Sistema nervoso central
B. Pulmão
C. Mama
D. Ovário
E. Bexiga
07. Qual a causa mais comum de síndrome nefrótico em crianças?

A. Glomerulonefrite membrano-proliferativa
B. Glomeruloesclerose segmentar focal
C. Lesões mínimas
D. Síndrome de Alport
E. Glomerulonefrite membranosa
08. Qual o tipo histológico mais comum do carcinoma de células renais?

A. Papilar
B. Células claras
C. Granular
D. Cromófobo
E. Sarcomatoide
09. Tumor de Brenner faz parte de que grupo de tumores ovarianos?

A. Germinativos
B. Cordões sexuais
C. Metástases
D. Epitélio de superfície
E. Teratomas
10. O tipo mais comum de HPV implicado nos adenocarcinomas do colo uterino é:
A. 6
B. 11
C. 18
D. 33
E. 35
11. Paciente do sexo feminino com metástase de adenocarcinoma no fígado. O
exame Imuno-histoquímico mostra CK7 negativa e CK20 positivo. Qual dos
seguintes locais pode ser origem da neoplasia?
A. Mama
B. Útero
C. Pulmão
D. Intestino grosso
E. Tiróide
12. Cromossoma Philadelphia é encontrado em 90% dos casos de qual leucemia?

A. linfóide aguda
B. linfóide crônica
C. mielóide aguda
D. mielóide crônica
E. mielocítica
13. Qual a espessura máxima normal do miocárdio do ventrículo esquerdo?

A. 4 mm
B. 8 mm
C. 15 mm
D. 25 mm
E. 30 mm
14. Qual é a causa mais comum de aumento de permeabilidade vascular

causando edema?
A. aumento da pressão hidrostática
B. dificuldade de retorno venoso
C. inflamação
D. diminuição da pressão oncótica do plasma
E. retenção de sódio
15. Qual o principal diagnóstico diferencial da lesão esclerosante radial da mama?

A. adenose esclerosante
B. carcinoma tubular
C. hiperplasia de células colunares
D. carcinoma ductal infiltrativo
E. alteração fibro-cistica
16. Os chamados “MALTomas” do tubo digestivo correspondem a:

A. linfomas de baixo grau de células B
B. linfomas de alto grau de células B
C. linfomas de células T
D. linfomas secundários de células B
E. leucemias linfóides
17. Qual a alternativa certa com relação a colangite esclerosante primária?
A. atinge pequenos ductos biliares intra-hepáticos
B. a incidência de colangiocarcinoma é de cerca de 60%
C. colite ulcerativa é encontrada em cerca de 70% dos pacientes
D. não há associação com outras doenças fibrosantes
E. ocorre predominantemente em mulheres acima de 50 anos de idade
18. Com relação à expressão de c-erbB-2 e neoplasias mamárias, podemos

afirmar:
A. está associada ao melhor prognóstico
B. a melhor indicação é nos casos de axila negativa
C. tem correlação com sobrevida, especialmente em pacientes com
metástases axilares
D. não há correlação com fatores de agressividade
E. não é usado em patologia mamária
19. Neoplasia maligna de pequenas células com forte positividade para CD 99

sugere:
A. linfoma
B. neuroblastoma
C. rabdomiossarcoma
D. sarcoma de Ewing/PNET
E. tumor rabdoide
20. Qual a alteração cromossômica na Síndrome de Patau:

A. trissomia 18
B. trissomia 13
C. trissomia 21
D. translocação 14;21
E. translocação 21;22
21. Paciente do sexo feminino de 20 anos de idade com metástase cervical de

carcinoma papilífero. Qual a provável origem da neoplasia?
A. pulmão
B. mama
C. útero
D. intestino grosso
E. tiróide
22. Paciente com lesões cutâneas que mostra microabcessos de Monro na

histopatologia. Qual a sugestão diagnóstica?
A. pitiriase rósea
B. líquen plano
C. psoriase
D. prurigo nodular
E. dermatite atópica
23. Qual é o tumor benigno mais comum do fígado?
A. adenoma
B. hiperplasia nodular focal
C. hemangioma
D. hepatoblastoma
E. hamartoma
24. Qual das patologias abaixo corresponde a uma dermatite de interface?

A. Penfigóide bolhoso
B. líquen plano
C. pitiriase rósea
D. eritema nodoso
E. eritema multiforme
25. Carcinoma neuroendócrino primário da pele também é conhecido como:

A. tumor de células de Langerhans
B. carcinoma metatípico
C. carcinoma baso-escamoso
D. carcinoma de células de Merkel
E. carcinóide
26. Qual a importância da doença de Paget óssea?

A. predispõe a osteomalacia
B. predispõe a osteíte fibrosa cística
C. é uma das causas de osteonecrose
D. predispõe à osteomielite
E. é um dos fatores predisponentes do sarcoma ósseo em adulto
27. A miastenia grave é um exemplo de:

A. doença da junção neuro-muscular
B. miosite
C. miopatia mitocondrial
D. miopatia congênita
E. distrofia muscular
28. A imunoexpressão de bcl-2 é freqüente em qual forma de linfoma?

A. difuso de grandes células
B. Hodgkin
C. Folicular
D. Burkitt
E. Células do manto
29. As estrias de Zahn estão relacionadas a uma alteração vascular. Qual delas?
A. Congestão
B. Trombose
C. Edema
D. Infarto
E. Hiperemia
30. A presença de tecido pancreático na parede gástrica é um exemplo de:

A. hamartoma
B. displasia
C. metástase
D. coristoma
E. disrafia
QUESTÕES DISSERTATIVAS
01. Uma biópsia de lesão da nasofaringe revelou neoplasia indiferenciada, sólida,

com blocos sinciciais de células epitelióides, envolvidos por denso infiltrado
linfomonoplasmocitário. Baseado em sua hipótese diagnóstica e nos
conhecimentos de Patologia Geral, descreva os mecanismos patogênicos e a
morfogênese da lesão, desde o início até o presente estágio.
02. Uma biópsia de um enxerto renal, no sexto mês, doador cadáver, revelou:
a) glomérulos volumosos, hipercelulares e exsudativos com neutrofilia.
b) infiltrado túbulo-intersticial linfomononuclear
c) presença de linfócitos no interior de células tubulares
d) infiltração mononuclear na intima de vasos arteriais, com focos de
necrose fibrinóide da média e trombose
e) faixas de fibrose intersticial e atrofia tubular.
Com base nos conhecimentos de Patologia Geral e nos mecanismos

patogênicos dos fenômenos de hipersensibilidade, explique como estas lesões se
formaram.
ESCOLA PAULISTA DE MEDICINA
SÃO PAULO – SP
26 e 27 de março de 2004
PROVA TEÓRICA ( Peso 2)
TESTES
Valor: teste: 0,2

pergunta dissertativa :2,0
01. Uma das causas mais importantes de oligohidramnio é:

A. disgenesia tubular renal
B. síndrome de Potter ( agenesia renal bilateral)
C. rim policistico infantil
D. doença glomerulocistica renal
E. idiopatica
02. Qual a complicação mais importante do angiomiolipoma?

A. necrose
B. infiltração local de órgãos adjacentes
C. metástase
D. hemorragia
E. predisposição à sarcomas
03. A seguinte neoplasia renal apresenta positividade para ferro coloidal:

A. adenocarcinoma de células claras
B. carcinoma cromofobo
C. carcinoma cromofilo
D. carcinoma dos ductos coletores
E. oncocitoma renal
04. Qual o local preferencial de acometimento no adenocarcinoma prostático?

A. zona central
B. zona periférica
C. zona de transição
D. implantação de vesículas seminais
E. capsular
1
05. Qual o tipo de enfisema mais comum?
A. centroacinar
B. panacinar
C. parasepatal
D. irregular
E. acinar distal
06. complexo de Gohn está relacionado a seguinte patologia:

A. sarcoidose
B. pneumonia por P.carinii
C. blastomicose
D. aspergilose
E. tuberculose
07. Uma biópsia pulmonar mostrou infiltrado intersticial constituído por

linfócitos, plasmócitos, macrófagos, fibrose intersticial e formação de
granulomas. Qual a possibilidade diagnóstica?
A. pneumonite descamativa
B. BOOP
C. proteinose alveolar
D. pneumonia por hipersensibilidade
E. doença induzida por droga
08. Qual a neoplasia maligna mais comum que ocorre na língua?

A. carcinoma espinocelular
B. adenocarcinoma
C. carcinoma adenóide cístico
D. carcinoma de células acinares
E. sarcoma fusocelular
09. Qual a neoplasia de glândula salivar que freqüentemente infiltra espaço

peri-neural?
A. carcinoma adeno-escamoso
B. carcinoma de células acinares
C. carcinoma mucoepidermoide
D. carcinoma adenóide cístico
E. carcinoma ex adenoma pleomórfico
10. Qual a localização mais freqüente da angiodisplasia no cólon?

A. ceco/colon ascendente
B. colon transverso
C. colon descendente
D. sigmóide
E. reto
2
11. Qual o peso aproximado do fígado do adulto?
A. 1000 g
B. 1100 g
C. 2500 g
D. 1500 g
E. 1900 g
12. Uma biópsia hepática mostrou destruição de ductos biliares intra-hepáticos

de médio calibre por inflamação granulomatosa não supurativa. Qual é a
possibilidade diagnóstica?
A. hepatite crônica por vírus C
B. cirrose biliar primária
C. colangite esclerosante
D. cirrose biliar secundária
E. tuberculose
13. Um dos achados histológicos na hipertensão maligna é:

A. arterioloesclerose
B. necrose fibrinoide
C. placa de ateroma
D. micro-aneurisma
E. desorganização de camada média
14. Lipofuscina é um pigmento:

A. exógeno
B. endógeno derivado de hemoglobina
C. endógeno não derivado de hemoglobina
D. solúvel
E. não é pigmento
15. Quais as principais células implicadas na formação das citocinas?

A. mastócitos e plaquetas
B. macrófagos e linfócitos
C. neutrófilos e macrófagos
D. leucócitos e plaquetas
E. plaquetas e plasmócitos
16. Sarcoidose é uma inflamação:

A. granulomatosa não tuberculoide
B. granulomatosa tuberculoide completa
C. granulomatosa tuberculoide incompleta
D. granulomatosa de corpo estranho
E. granulomatosa inespecífica
3
17. A doença de Tay- Sachs é:
A. esfingolipidose
B. sulfatidose
C. mucopolisacaridose
D. mucolipidose
E. xantomatosa
18. A reação cutânea à tuberculina é um exemplo de:

A. hipersensibilidade tipo I
B. hipersensibilidade tipo II
C. hipersensibilidade tipo III
D. hipersensibilidade tipo IV
E. hipersensibilidade tipo V
19. O achado histológico inicial da Síndrome de Sjogren nas glândulas

salivares maiores e menores é:
A. macrófagos peri-ductal
B. linfócitos peri-ductal e peri-vascular
C. plasmócitos no interstício
D. eosinófilos peri-ductal e intersticial
E. granulomas peri-ductal
20. Mucormicose é um fungo caracterizado por:

A. hifas não septadas, irregulares medindo entre 6 e 50 um
B. hifas septadas formando ângulos agudos
C. hifas e esporos de 3 um
D. esporos medindo entre 2 e 5 um
E. esférulas contendo endósporos medindo entre 20 a 60 um
21. A síndrome de Wernicke é lesão de :

A. fígado por toxicidade direta do álcool
B. nervo periférico por deficiência de tiamina
C. músculo esquelético ocasionando rabdomiolise
D. sistema nervoso central por deficiência de tiamina
E. pâncreas
22. Os cortes histológicos do íleo terminal de um paciente demonstram

inflamação transmural, granulomas não caseosos e fistulas. Qual o
provável dagnóstico?
A. tuberculose
B. amebíase
C. doença de Crohn
D. doença de Whipple
E. ileite parasitária
4
23. Qual o quadro histológico da peliose hepática?
A. dilatação sinusoidal
B. fibrose portal
C. agregados linfóides portais
D. necrose hepatocitica
E. hiperplasia de células de Kupffer
24. A localização mais freqüente do carcinoma do pâncreas é:

A. cabeça
B. corpo
C. cauda
D. difuso
E. peri-pancreático
25. Qual o tumor germinativo mais freqüente do testículo?

A. carcinoma embrionário
B. tumor de seio endodérmico
C. coriocarcinoma
D. teratoma
E. germinoma
26. Qual a localização da zona de transformação do colo uterino?

A. exocervcix
B. junção escamo-colunar
C. endocervix alto
D. cório superficial
E. cório profundo
27. Líquen escleroso ocorre em que parte do trato genital feminino?

A. vulva
B. vagina
C. colo uterino
D. corpo uterino
E. ovário
28. Nível de Breslow é usado para prognóstico em que tipo de neoplasia?

A. carcinoma de mama
B. carcinoma espinocelular da pele
C. melanoma
D. adenocarcinoma do colon
E. linfoma do intestino delgado
5
29. A classificação de Dukes é usada para prognóstico em:
A. carcinoma de esôfago
B. carcinoma do estômago
C. carcinoma da mama
D. carcinoma do colon
E. carcinoma do colo uterino
30. Uma punção de tireóide em uma paciente de 23 anos mostrou grande

celularidade e células com pseudo-inclusões e fendas nucleares. Qual a
sugestão diagnóstica?
A. adenoma folicular
B. carcinoma folicular
C. carcinoma medular
D. carcinoma anaplásico
E. carcinoma papilifero
01. Na rotina diagnóstica, o patologista cirúrgico freqüentemente, em seus

laudos, avalia a imuno-expressão de algumas proteínas, como Bcl-2, p53,
c-Kit, receptor de estrógeno e Ki-67.
Explique quais são os mecanismos moleculares, patogenéticos, de
atuação de cada um deles.
02. Fatores etiopatogênicos envolvidos na ateroesclerose coronariana.
PROVA DE PATOLOGIA CIRURGICA ( Peso 4)
O que se espera de cada candidato:

1) diagnóstico mais provável
2) diagnóstico diferencial
3) quais informações a pedir
4) colorações
01. 40 anos, masculino.

Tumor no quinto PDD com destruição óssea.
02. 53 anos, feminina.

Anemia, hepato-esplenomegalia.
Biópsia de medula óssea.

Pólipo de cólon.
6
SÃO PAULO – SP
PROVA TEÓRICA
VALOR: 0,2 cada teste

2,0 cada questão dissertativa
TESTES
01. O grau nuclear de Fuhrman é usado para prognóstico nas neoplasias de:
A. Pele
B. Intestino grosso
C. Sistema nervoso central
D. Rim
E. Linfonodo
02. Qual a neoplasia renal mais freqüente em crianças acima de 3 meses?

A. Sarcoma de células claras
B. Tumor rabdoide
C. Tumor de Wilms
D. Adenocarcinoma de células claras
E. Nefroma mesoblástico
03. Para compor o grau histológico do carcinoma de mama, são levados em consideração
os seguintes parâmetros:
A. formação de túbulos, invasão linfática e mitoses
B. formação de túbulos, pleomorfismo nuclear e mitoses
C. invasão linfática, pleomorfismo nuclear e mitoses
D. invasão perineural, formação de túbulos e mitoses
E. mitoses, formação de túbulos e p53.
04. Qual o cisto mais freqüente da mandíbula?

A. Cisto dentigero
B. Cisto gengival do recém nascido
C. Cisto radicular
D. Cisto periodontal lateral
E. Cisto odontogênico calcificante
05. Infecção micótica em seios paranasais associada a diabetes mellitus não controlado e
que invade vasos, mais provavelmente trata-se de:
A. Aspergillus
B. Cândida
C. Blastomicose
D. Mucormicose
E. Histoplasmose
06. Qual a provável patologia que apresenta a tríade de: angeite necrotizante, necrose
asséptica envolvendo trato respiratório superior e pulmão e glomerulite focal?
A. Sarcoidose
B. Micobacteriose atípica
C. Síndrome de Churg-Strauss
D. Poliarterite nodosa
E. Granulomatose de Wegener
07. A biópsia pulmonar de um doente com doença intersticial mostrou focos Fibroblásticos
ocupando espaços aéreos. Qual a sugestão diagnóstica?
A. BOOP
B. Dano alveolar difuso
C. Pneumonia intersticial aguda
D. Pneumonia intersticial usual
E. Pneumonia intersticial descamativa
08.Qual a lesão do timo mais freqüente em pacientes com Miastenia Gravis?

A. Timoma
B. Hiperplasia folicular
C. Ausência de alterações histológicas
D. Carcinoma tímico
E. Processo granulomatoso
09. Qual o tipo de necrose que ocorre em um abscesso bacteriano?

A. Coagulação
B. Liquefação
C .Caseosa
D. Adiponecrose
E. Gomosa
10. O gene WT-1 está associado com o desenvolvimento de qual neoplasia?

A. Tumor de Wilms
B. Schwanoma
C. Meningioma
D. Carcinoma endometrial
E. Carcinoma de mama
01. Os anticorpos e linfócitos podem agredir os tecidos por diferentes mecanismos. Explicite
quais são estes mecanismos e como são usados para classificar as reações de
hipersensibilidade.
02. Entre as características das neoplasias malignas, citamos o caráter infiltrativo e

metástases, com predileção para determinados sítios. Discuta os mecanismos
moleculares envolvidos nestes fenômenos.
SÃO PAULO – SP
PROVA TEÓRICA
VALOR: 0,2 cada teste

TESTES
1. A doença de Paget da vulva difere em vários aspectos do Paget da mama. Uma das
diferenças é:
A. A lesão da mama é exclusivamente intra-epitelial
B. A lesão da vulva normalmente apresenta positividade para colorações de mucina
C. A incidência de carcinoma invasivo na lesão da vulva é de cerca de 80%
D. Normalmente o Paget vulvar está associado com neoplasia intra-epitelial vulvar
E. Invasão estromal no Paget vulvar está relacionado á super-expressão de bcl-2
2. O diagnóstico de adenose vaginal pode ser feito na presença de:

A. Glândulas e estroma endometrial
B. Glândulas de padrão tubo-endometrial
C. Ácinos mamários
D. Ductos e ácinos mamários
E. Glândulas com metaplasia transicional.
3. Os grânulos de Birbeck são característicos de:

A. Sinus histiocitose com linfadenopatia maciça
B. Doença de Castleman
C. Histiocitose de Langerhans
D. Doença de Kimura
E. Linfadenopatia angioimunoblástica
4. O diagnóstico diferencial entre adenocarcinoma endocervical e endometrial pode ser

difícil. Alterações que favorecem a origem endocervical são as seguintes:
A. Negatividade para vimentina e presença de HPV por hibridização in situ
B. Presença de receptores de estrógeno e progesterona
C. Presença de mucina e CEA focal
D. Presença de neoplasia intra-epitelial cervical
E. Presença de CK7 e CK20
5. Qual o grupo de neoplasias ovarianas mais freqüente:

A. Epitélio de superfície
B. Células germinativas
C. Cordões sexuais
D. Estroma ovariano
E. Metástases
6. Qual o tipo histológico provável de um carcinoma de mama que apresenta forma
angulada das glândulas com mínimo pleomorfismo, lúmen com secreção basófila,
estroma celular e falta de componente celular mioepitelial?
A. Carcinoma ductal usual
B. Carcinoma lobular
C. Carcinoma cribiforme
D. Carcinoma apócrino
E. Carcinoma tubular
7. Quais os critérios usados no sistema de Bloom – Richardson modificado para carcinoma

de mama?
A. Formação de túbulos, grau de necrose e mitoses
B. Formação de túbulos, tamanho e pleomorfismo nuclear
C. Tamanho mitoses e pleomorfismo nuclear
D. Mitoses, pleomorfismo nuclear e formação de túbulos
E. Tipo cito-arquitetural, mitoses e tamanho
8. Atualmente a linfadenopatia angioimunoblástica é interpretada por vários autores com o

uma forma de:
A. Linfoma de Hodgkin
B. Linfoma folicular
C. Linfoma de células T periférico
D. Doença de Castleman
E. Linfoma de células do manto
9. Qual a localização clássica do tumor de células gigantes?

A. Metáfise
B. Diáfise
C. Epífise de ossos longos
D. Periósteo
E. Córtex da metáfise
10. Foi realizada uma biópsia em uma lesão de pálpebra que mostrou inflamação
granulomatosa com glóbulos de gordura circundados por neutrófilos e células
epitelióides. Qual o provável diagnóstico?
A. Xantogranuloma necrobiótico
B. Pterigeo
C. Cisto de glândula de Moll roto
D. Calázio
E. Granuloma de corpo estranho
11. O anticorpo CD20 é um excelente marcador para:

A. Células T
B. Cadeia leve de imunoglobulina
C. Células B
D. Histiocitos
E. Sarcoma de Ewing
12. Qual o principal marcador em linfoma de células do manto?
A. CD5
B. CD10
C. CD20
D. Ciclina D1
E. Bcl-2
13. Qual a neoplasia maligna mais comum da pele?

A. Melanoma
B. Carcinoma espinocelular
C. Carcinoma basocelular
D. Queratoacantoma
E. Nevo melanocítico atípico
14. Qual a neoplasia benigna mais comum do osso?

A. Encondroma
B. Condroblastoma
C. Fibroma condromixóide
D. Displasia fibrosa
E. Osteocondroma
15. Quais os melhores parâmetros em adenoma de hipófise para predizer invasão e

recorrência?
A. Alta atividade mitótica e p53
B. Alta atividade mitótica e invasão de dura-mater
C. Alta atividade mitótica e índice de Ki-67
D. Índice de Ki-67 e invasão de dura-mater
E. P53 e necrose
16. Qual a localização mais comum do craniofaringioma?

A. Glândula pineal
B. Lobo temporal
C. Terceiro ventrículo
D. Hipófise anterior
17. Qual a alteração citológica mais constante em carcinoma papilífero de tireóide?

A. Núcleo em vidro fosco
B. Fendas nucleares
C. Pseudo-inclusão nuclear
D. Mitoses
E. Pleomorfismo nuclear
18. Qual a principal causa de hiperparatireoidismo primário?

A. Hiperplasia de paratireóide esporádica
B. Hiperplasia de paratireóide associada à neoplasia endócrina múltipla tipo 1
C. Hiperplasia de paratireóide associada à neoplasia endócrina múltipla tipo 2a
D. Adenoma de paratireóide
E. Carcinoma de paratireóide
19. Qual a neoplasia do sistema nervoso central que freqüentemente apresenta fibras de
Rosenthal?
A. Astrocitoma gemistocítico
B. Glioblastoma
C. Ependimoma
D. Astrocitoma difuso
E. Astrocitoma pilocítico
20. Ascite decorrente de cirrose hepática é exemplo de que tipo de edema?

A. Pressão osmótica aumentada
B. Pressão osmótica plasmática reduzida
C. Obstrução linfática
D. Retenção sódica
E. Inflamação
21. Qual o conceito de trombose?

A. Aumento do volume sanguíneo arterial
B. Aumento do volume sanguíneo venoso
C. Extravasamento de sangue devido à ruptura do vaso
D. Coagulação do sangue pós-mortem
E. Coagulação do sangue intra-vascular e intra-vital
22. Qual o tipo de necrose que ocorre no infarto cerebral?

A. Liquefação
B. Coagulação
C. Gomosa
D. Enzimática
E. Caseosa
23. Qual a seguinte neoplasia renal apresenta positividade para ferro coloidal:
A. Adenocarcinoma de células claras
B. Carcinoma cromofobo
C. Carcinoma cromofilo
D. Carcinoma dos ductos coletores
E. Oncocitoma renal
24. Qual a localização mais freqüente da angiodisplasia no colon?

A. Ceco/colon ascendente
B. Colon transverso
C. Colon descendente
D. Sigmóide
E. Reto
25. Uma biópsia hepática mostrou destruição de ductos biliares intra-hepáticos de médio
calibre por inflamação granulomatosa não supurativa. Qual é a possibilidade diagnóstica?
A. Hepatite crônica por vírus C
B. Cirrose biliar primária
C. Colangite esclerosante
D. Cirrose biliar secundária
E. Tuberculose
26. Locais de foco primário em pacientes com tuberculose incluem cada um dos seguintes,
com exceção de:
A. Osso
B. Pele
C. Parênquima pulmonar
D. Mucosa intestinal
E. Tonsila faríngea
27. Os cortes histológicos do íleo terminal de um paciente demonstram inflamação

transmural, granulomatosa não caseosa e fístulas. Qual o provável diagnóstico?
A. Tuberculose
B. Amebíase
C. Doença de Crohn
D. Doença de Whipple
E. Ileite parasitária
28. Qual o quadro histológico da peliose hepática?

A. Dilatação sinusoidal
B. Fibrose portal
C. Agregados linfóides portais
D. Necrose hepatocítica
E. Hiperplasia de células de Kupffer
29. Qual das seguintes alterações histológicas é sugestiva de hepatite crônica por Vírus C?
A. Hepatócitos em vidro fosco
B. Corpúsculos de Mallory
C. Agregados linfóides portais
D. Necrose em saca bocado
E. Septo porta-porta ativo

A. Vulva
B. Vagina
C. Colo uterino
D. Corpo uterino
E. Ovário
São Paulo – SP
PROVA TEÓRICA
Valor: Teste: 0,24

Teste
01. Na cistite glandular ocorre o seguinte tipo de alteração adaptativa:

A. Hipertrofia
B. Hiperplasia
C. Metaplasia
D. Atrofia
E. Displasia
02. A lesão por isquemia/reperfusão provoca a liberação de citocinas que:

A. Promovem vasoconstrição
B. Estimulam a aderência de células inflamatórias e plaquetas ao endotélio
C. Lesão apenas locais próximos da própria lesão isquêmica
D. São responsáveis pelo aumento dos linfócitos
E. A liberação local de TNF-alfa resulta no seqüestro de plasmócitos
03. Qual da seguinte patologia corresponde à necrose de liquefação?

A. Infarto do miocárdio
B. Tuberculose
C. Arterite sistêmica
D. Pancreatite aguda
E. Abscesso pulmonar
04. Qual o órgão abaixo que apresenta células estáveis?

A. Fígado
B. Pele
C. Mucosa gástrica
D. Medula óssea
E. Cérebro
05. As células dendriticas são:

A. Fagócitos mononucleares
B. Um tipo de linfócito T
C. Células apresentadoras de antígenos
D. Células endoteliais
E. Células epiteliais
06. O oncogene Ras é uma molécula efetora na cascata de transdução de
sinais que acopla a ativação de receptores de fatores de crescimento a
alterações na transcrição gênica no núcleo. Este oncogene codifica o
seguinte produto:
A. p16
B. p21
C. PDGF
D. AP-1
E. HGF
07. O melhor marcador imunohistoquimico para perineurinoma de partes moles

é:
A. Vimentina
B. Antígeno epitelial de membrana
C. CD-34
D. Proteína S100
E. Proteína glial fibrilar acidica
08. O melanoma maligno de partes moles (sarcoma de células claras) ocorre

mais frequentemente em:
A. Região cervical de adultos
B. Extremidade distal de adultos acima de 70 anos
C. Extremidade distal de adolescentes e adultos jovens
D. Região torácica de adultos jovens
E. Membro superior de crianças
09. Pterígio representa degeneração actinica do estroma da conjuntiva e

corresponde a lesão precursora da seguinte entidade:
A. Melanoma
B. Carcinoma basocelular
C. Carcinoma sebaceo
D. Queratose actinica
E. Queratose seborreica
10. A presença de rosetas de Flexner-Wintersteiner é muito característica da

seguinte neoplasia ocular:
A. Melanoma
B. Carcinoma espinocelular
C. Linfoma
D. Ependimoma
E. Retinoblastoma
11. O complexo de Gohn está relacionado a seguinte patologia:

A. Sarcoidose
B. Pneumonia por P.carinii
C. Blastomicose
D. Aspergilose
E. Tuberculose
12. Um dos achados histológicos na hipertensão maligna é :
A. Arterioloesclerose
B. Necrose fibrinoide
C. Placa de ateroma
D. Micro-aneurisma
E. Desorganização de camada média
13. A síndrome de Wernicke é lesão de :

A. Fígado por toxicidade direta do álcool
B. Nervo periférico por deficiência de tiamina
C. Músculo esquelético ocasionando rabdomiolise
D. Sistema nervoso central por deficiência de tiamina
E. Pâncreas
14.Qual é o tipo de neoplasia maligna mais comum da próstata?

A. Sarcoma estromal.
B. Linfoma não Hodgkin de grandes células.
C. Adenocarcinoma acinar.
D. Carcinoma urotelial invasivo.
E. Carcinoma espinocelular
15. Linfadenite de Kikuchi normalmente ocorre em linfonodos de:

A. Idosos na região axilar
B. Jovens na região cervical
C. Criança intra-abdominal
D. Região inguinal de adultos
E. Região occipital de idosos
16.O tumor primário mais freqüente do coração?

A. Mixoma
B. Rabdomioma
C. Lipoma
D. Fibroma
E. Fibroelastoma
17.Qual a localização preferencial do ameloblastoma?

A. Maxila
B. Mandíbula
C. Nasal
D. Mastóide
E. Etmóide
18. A fascia de Gerota tem importância no estadiamento de que grupo de

tumores:
A. Pulmão
B. Mama
C. Próstata
D. Renal
E. Linfohematopoietico
19. Qual a neoplasia maligna mais comum que ocorre na língua?
A. Carcinoma espinocelular
B. Adenocarcinoma
C. Carcinoma adenóide cístico
D. Carcinoma de células acinares
E. Sarcoma fusocelular
20. Qual a neoplasia de glândula salivar que freqüentemente infiltra espaço peri-
neural?
A. Carcinoma adeno-escamoso
B. Carcinoma de células acinares
C. Carcinoma mucoepidermoide
D. Carcinoma adenóide cístico
E. Carcinoma ex adenoma pleomórfico
21.Os cortes histológicos do íleo terminal de um paciente demonstram

inflamação transmural, granulomas não caseosos e fistulas. Qual o provável
dagnóstico?
A. Tuberculose
B. Amebíase
C. Doença de Crohn
D. Doença de Whipple
E. Ileite parasitária

A. Carcinoma embrionário
B. Tumor de seio endodérmico
C. Coriocarcinoma
D. Teratoma
E. Seminoma
23. Qual a localização da zona de transformação do colo uterino?

A. Exocervcix
B. Junção escamo-colunar
C. Endocervix alto
D. Cório superficial
E. Cório profundo

A. Vulva
B. Vagina
C. Colo uterino
D. Corpo uterino
E. Ovário
25.Uma punção de tireóide em uma paciente de 23 anos mostrou grande
celularidade e células com pseudo-inclusões e fendas nuleares. Qual a
sugestão diagnóstica?
A. Adenoma folicular
B. Carcinoma folicular
C. Carcinoma medular
D. Carcinoma anaplásico
E. Carcinoma papilifero
01. Patologia Geral: Definir e classificar os processos degenerativos.

Discuta a patogenia de três processos.
02.Classificação de linfomas e como a imuno-histoquimica contribui para o

diagnóstico.
PROVA DE PATOLOGIA CIRURGICA

4) colorações

Massa na região proximal da tíbia
02. 72 anos, masculino

Massa retroperitoneal
Biópsia de medula óssea

Portador de arterioesclerose generalizada com enterorragia
Biópsia de colon

Apêndice cecal espessado

Biópsia de próstata
São Paulo – SP
PROVA TEÓRICA
VALOR: Teste: 0,2 cada

Pergunta dissertativa: 2,0 cada
1. A sarcoidose é uma reação de hipersensibilidade do tipo:

A. I – hipersensibilidade imediata
B. II – anticorpos citotóxicos
C. III – doença por imunocomplexo
D. IV – hipersensibilidade do tipo tardio
E. Tipo anafilático
2. A principal célula implicada na doença enxerto-versus-hospedeiro é:

A. linfócito
B. macrófago
C. eosinófilo
D. plasmócito
E. célula gigante
3. A arterite de células gigantes ocorre mais frequentemente na:

A. aorta
B. artéria pulmonar
C. artéria temporal
D. artéria radial
E. artéria femural
4. O aneurisma cerebral sacular é mais freqüente em:

A. artéria basilar
B. polígono de Willis anterior
C. polígono de Willis posterior
D. carótida interna
E. artéria cerebral média distal
5. O corpúsculo de Aschoff é lesão característica da:

A. miocardite idiopática
B. miocardite sifilítica
C. miocardite chagásica
D. miocardite da artrite reumatóide
E. miocardite reumática
6. O mesotelioma tem uma relação bem definida com exposição à:

A. berilose
B. asbestose
C. silicose
D. antracose
E. tuberculose
7. A malacoplaquia caracteriza-se por:

A. infiltrado de eosinófilos
B. granulomas tuberculoides incompletos
C. granulomas tuberculoides completos com necrose
D. infiltrado de macrófagos
E. infiltrado linfo-plasmocitário
8. O achado de coilocitose em esfregaço cérvico-vaginal é indicativo de:

A. infecção por herpes vírus
B. infecção por tricomonas
C. infecção por gardnerella
D. infecção por HPV
E. infecção por chlamydia
9. O carcinoma microinvasivo do colo uterino é definido como:

A. invasão em profundidade até 1 mm e extensão lateral de 7mm.
B. invasão em profundidade até 3 mm e extensão lateral de 1 mm.
C. invasão em profundidade até 3 ou 5 mm e extensão lateral até 1
mm.
D. invasão em profundidade até 3 ou 5 mm e extensão lateral até 7
mm
E. invasão em profundidade até 2 mm e extensão lateral até 7 mm.
10. Adenomiose refere-se a presença de:

A. glândulas endocervicais na vagina
B. glândulas endometriais no colo uterino
C. glândulas e estroma endometrial no miométrio
D. glândulas tubo-endometriais na vagina
E. glândulas e tecido muscular na parede da tuba uterina
11. Qual gene supressor de tumor tem papel importante na carcinogenese

endometrial?
A. EGF
B. PTEN
C. Erb B
D. PDGF
E. Ras
12. Paciente com adenocarcinoma endometrioide do endométrio que invade

apenas a metade interna do miométrio é estadiada pela FIGO como:
A. Ia
B. Ib
C. Ic
D. IIa
E. IIb
13. Qual o local mais freqüente de endometriose em material recebido pelo
patologista?
A. ovário
B. peritoneo
C. ligamento uterino
D. colon
E. bexiga
14. O carcinoma medular da mama apresenta-se macroscopicamente como:

A. tumor com superfície brilhante e consistência mucoide
B. tumor infiltrativo e pouco delimitado
C. tumor difusamente infiltrativo
D. tumor circunscrito
E. tumor cístico
15. Qual das patologias abaixo tem uma relação com EBV?
A. linfoma de Hogdkin
B. linfoma folicular
C. leucemia
D. micose fungoide
E. distúrbio linfoproliferativo pós-transplante
16. Qual o adenoma da hipófise anterior mais freqüente?

A. lactotrofo – produtor de prolactina
B. células nula
C. corticotrofo – produtor de ACTH
D. somatotrofo – produto de hormônio de crescimento
E. oncocitoma
17. Oligodendroglioma pode apresentar um marcador molecular importante

para diagnóstico, prognóstico e tratamento nos cromossomas:
A. 16p13
B. 1p19q
C. 22q12
D. 17q22q
E. 9q34
18. O grau de Furmann é usado para prognóstico em neoplasias de:

A. próstata
B. bexiga
C. testículo
D. rim
E. pâncreas
19. A localização mais comum de hemorragia intracerebral hipertensiva é:

A. lobar
B. núcleos da base
C. ponte
D. cerebelo
E. hipófise
20. O diagnóstico de carcinoma bronquioloalveolar deve ser realizado:

A. na vigência de componente escamoso
B. na ausência de infiltração do parênquima pulmonar adjacente ou
interstício
C. na ausência de desmoplasia
D. na ausência de revestimento das paredes alveolares
E. na presença de glândulas bem formadas.
21. A classificação prognostica de tumor gastrointestinal estromal (GIST) é

baseada principalmente em:
A. necrose e histologia epitelioide
B. histologia epitelioide e tamanho
C. tamanho e índice mitótico
D. tamanho e presença de fibras skenoides
E. índice mitótico e invasão de mucosa
22. Com relação a perdas gestacionais é incorreto afirmar:

A. 50% ou mais dos abortos precoces estão relacionados a
cromossomopatias
B. A maioria dos abortos espontâneos ocorrem antes da 12 semana
de gestação
C. Em abortos espontâneos tardios a freqüência de
cromossomopatias é alta
D. Considera-se natimorto o feto cujo óbito ocorreu intra-útero, após
20 semanas de gestação
E. O estudo anatomopatológico do material de curetagem uterina é
importante na avaliação das causas de perdas gestacionais
23. Do ponto de vista anatomopatológico a gravidez ectópica apresenta-se:

A. Frequentemente como uma dilatação hemorrágica em região
ampolar da tuba uterina
B. Raramente na tuba uterina
C. Geralmente sem reação decidual ou alterações glandulares do
endométrio sugestivas de gravidez
D. Normalmente sem evidências de embrião ao exame macro e
microscópico
E. Raramente associada a processo inflamatórios locais
24. Com relação ao diagnóstico de Mola Hidatiforme é correto afirmar:

A. A evolução para coriocarcinoma é mais freqüente em molas
hidatiformes parciais que em completas
B. O exame anatomopatológico geralmente exibe proliferação de
células
trofoblásticas em graus variados e edema acentuado das
vilosidades
C. A mola hidatiforme parcial tem apenas DNA paterno
D. A mola hidatiforme completa tem padrão triplóide
E. Em molas hidatiformes completas o feto geralmente está presente
ao exame macroscópico
25. A hiperplasia epitelial ductal mamária:

A. pode ser classificada como leve, moderada ou florida (atípica)
B. está associada a risco elevado para câncer de mama quando
exibe mais de 2 camadas de células
C. atípica sempre é de natureza focal e pode ser facilmente
distinguida do carcinoma ductal “in situ”
D. exibe risco variável para câncer de mama, relacionado à
intensidade da proliferação e a presença ou ausência de atipia
citológica
E. raramente está associada a alteração fibrocistica
26. O fibroadenoma:
A. ocorre com maior freqüência após a menopausa
B. possui epitélio que não é responsivo a estímulos hormonais
C. é caracterizado por proliferação monoclonal do componente
epitelial acompanhada de proliferação policlonal do estroma
inerlobular
D. comumente exibe fibrose estromal e atrofia epitelial durante a
gravidez
E. pode exibir componente epitelial com proliferação atípica
27. A adenose esclerosante:

A. apresenta risco elevado para câncer de mama
B. é caracterizada por proliferação na qual predominam células
epiteliais e fibroblastos com mínimo componente de células
mioepiteliais
C. preserva a arquitetura dos lóbulos mamários
D. exibe importante fibrose do estroma interlobular mamário
E. mais frequentemente mostra padrão de distorção do tecido
mamário ao exame mamográfico
28. A alteração fibrocistica da mama:

A. é a neoplasia benigna mais comum do órgão
B. ocorre com maior freqüência dos 40 aos 60 anos de idade
C. está relacionada a níveis elevados de hormônios andrógenos
D. é caracterizada essencialmente pela presença de fibrose estromal
e formação de cistos com metaplasia apócrina, podendo estar
associada a achados clínicos e mamográficos suspeitos
E. está associada a risco elevado para câncer de mama
29. Uma obesa de 55 anos de idade e com história de hipertensão e

hipercolesterolemia queixa-se de lesões nodulares na face nasal das
duas pálpebras. As lesões são amarelas e indolores. A biópsia de uma
lesão mostraria mais provavelmente o acúmulo de qual das seguintes
células:
A. fibroblastos
B. linfócitos
C. macrófagos
D. mastócitos
E. neutrófilos
30. Um homem de 68 anos de idade com cardiopatia isquêmica queixa-se

de falta de ar crescente. Ao exame físico, apresenta edema de MMII,
hepatomegalia e derrame pleural bilateral. Qual dos seguintes distúrbios
hemodinâmicos explica a patogenia da hepatomegalia desse paciente?
A. múltiplos infartos hepáticos
B. congestão passiva crônica
C. tromboembolia arterial
D. trombose da veia hepática
E. trombose venosa profunda
01. Linfonodo sentinela: conceito, processamento e análise critica.
02.Vasculites: classificação, etiopatogenia com exemplos e critérios

morfológicos/
laboratoriais para diagnóstico.
PROVA DE PATOLOGIA CIRURGICA

4) colorações

Linfadenomegalia cervical

Tumor de supra-renal. Achado incidental em Tomografia.

Lesão espiculada de vagina.

Lesão verrucosa de vulva.

Nódulos subcutâneos em MSE e tórax.
LLA em QT.
São Paulo – SP
17 e 18 de abril de 2009
Candidato:_______________________________ Ass.:___________________
Endereço:___________________________________ Estado:_____________
CEP:_________________ Fone:_________________
TESTES
01. Laudo de carcinoma de próstata revelou:

Gleason 7 (4+3) com comprometimento de mais de 50% dos lobos direito e
esquerdo com ausência de extensão extra-prostática.
Qual o estadiamento patológico?
A) T1c
B) T2a
C) T2b
D) T2c
E) T3a
02. Laudo de carcinoma renal de células claras revelou tumor medindo 7,5 cm
de diâmetro restrito ao rim.
Qual o estadiamento patológico?
A) T1a
B) T1b
C) T2
D) T3a
E) T3b
03. Qual a principal causa de edema generalizado?
A) Síndrome nefrótica
B) Cirrose hepática
C) Trombose
D) Insuficiência cardíaca congestiva
E) Embolia pulmonar
04. Mulher de 45 anos de idade apresenta disuria e hematúria. A biópsia da
bexiga mostrou inflamação com mastócitos e ulceração. Qual o provável
diagnóstico?
A) Cistite pseudomembranosa
B) Cistite ulcerativa
C) Cistite folicular
D) Malacoplaquia
E) Cistite intersticial crônica
05. A primeira etapa para que células malignas epiteliais estabeleçam

metástases é:
A) Penetração nos canais vasculares ou linfáticos

B) Sobrevida e detenção no sangue ou na linfa circulantes
C) Movimento através da matriz extracelular
D) Invasão da membrana basal subjacente ao tumor
E) Saída da circulação para o novo local tecidual
06. Toda a seqüência metastática depende basicamente de:
A) Moléculas de adesão
B) Citocinas
C) Fator de crescimento de fibroblastos
D) Fator de crescimento endotelial vascular
E) Fator de crescimento derivado de plaquetas
07. A proteína bcl-2 está implicada em:
A) Inflamação granulomatosa
B) Angiogenese
C) Dano do DNA
D) Apoptose
E) Metilação do DNA
08. Qual a provável alteração genética mais comum no câncer humano?
A) Ciclina D
B) Mutações de p53
C) Inibidores de cdk
D) Oncogene Rãs
E) Citocinas
09. Lesões reversíveis decorrentes de alterações bioquímicas que resultam no
acúmulo de substâncias no interior das células são denominadas:
A) Necrose
B) Apoptose
C) Degeneração
D) Infiltração
E) Hialinose
10. O distúrbio enzimático encontrado na leucodistrofia metacromática é:
A) Sulfatidase
B) Esfingomielinase
C) Hexosaminidase
D) Galactosidase
E) Glicosidase
11. O tipo de necrose encontrada na sífilis é:
A) Caseosa
B) Gomosa
C) Liquefação
D) Gangrenosa
E) Supurativa
12. Tromboembolia pulmonar é causada na maioria dos casos por trombos

originados em:
A) Veias dos plexos pélvicos

B) Átrio direito
C) Ventrículo direito
D) Veias profundas de MMII
E) Veia porta
13. O fenômeno de obstrução vascular incompleta em vasos cerebrais que

garante o fluxo sanguíneo mínimo, sendo que os neurônicos perdem sua
atividade funcional, mas permanecem vivos é conhecido como:
A) Isquemia relativa temporária

B) Isquemia absoluta temporária
C) Isquemia subtotal temporária ou penumbra isquêmica
D) Isquemia persistente
E) Infarto
14. Qual a neoplasia primária mais freqüente no Sistema Nervoso Central?
A) Astrocitoma
B) Glioblastoma
C) Oligodendroglioma
D) Schwanoma
E) Meningioma
15. A infecção oportunista mais freqüente do sistema nervoso é:
A) Criptococose
B) Toxoplasmose
C) Doença de Chagas
D) Aspergilose
E) Citomegalovirus
16. A presença no fígado de pileflebite e peri-pileflebite granulomatosas,

neoformação conjuntiva portal, neoformação vascular nos espaços-porta e
infiltrado inflamatório portal é característica de :
A) Cirrose biliar primária

B) Colangite esclerosante
C) Forma hepatoesplênica da esquistossomose
D) Tuberculose
E) Hepatite em cirrotização
17. Qual o sitio mais comum de envolvimento extracutaneo na micose

fungoide?
A) Pulmão
B) Linfonodo
C) Osso
D) Fígado
E) Baço
18. O carcinoma espinocelular é a neoplasia maligna mais comum na

cavidade oral. Qual a localização mais freqüente dessa região?
A) Língua
B) Soalho da boca
C) Gengiva
D) Mucosa bucal
E) Lábio
19. Na enucleação do globo ocular por retinoblastoma, o patologista deve
dedicar especial atenção à margem:
A) Retina
B) Coróide
C) Íris
D) Nervo óptico
E) Córnea
20. A medida de Breslow é usada na seguinte neoplasia maligna:
A) Carcinoma espinocelular da língua

B) Melanoma de pele
C) Carcinoma basocelular
D) Melanoma uveal
E) Neoplasia epitelial renal
21. O marcador imunohistoquimico positivo em quase 100% das células de

Reed-Sternberg é:
A) CD15
B) CD40
C) CD30
D) CD45
E) CD20
22. Neoplasia localizada na região escapular de mulher de 60 anos e

composta de tecido fibroso colágeno hipocelular com fibras elásticas
eosinofilicas mais provavelmente trata-se de:
A) Hamartoma fibroso
B) Elastofibroma
C) Fibromatose
D) Fasciite proliferativa
E) Fasciite nodular
23. Qual das alterações abaixo está fortemente associada a adenocarcinoma

de próstata?
A) Mucina luminal
B) Secreção proteinacea luminal
C) Cristalóides
D) Micronodulo colágeno
E) Granuloma incompleto
24. O sarcoma de Ewing é fortemente positivo para:
A) CD20
B) CD30
C) CD15
D) CD99
E) CD68
25. A atividade necro-inflamatória e alterações estruturais em biópsias

hepáticas para estadiar hepatite requer o ideal de quantos espaços-porta:
A) 4
B) 5
C) 7
D) 8
E) 11
01. Quais os tipos de HPV mais freqüentes nas lesões escamosas de baixo grau do colo
uterino?
A. 16 e 18
B. 6 e 18
C. 6 e 11
D. 6 e 33
E. 11 e 16
02. Com relação à poliarterite nodosa, qual a verdadeira?
A. Manifesta-se por inflamação necrotizante de artérias musculares de pequeno

e médio tamanho envolvendo vasos viscerais, renais e pulmonar.
B. É comum o achado de glomerulonefrite.
C. O órgão mais atingido em material de necropsia é o pulmão.
D. Microscopicamente, encontramos apenas lesões agudas.
E. Uma seqüela freqüente da vasculite aguda é a trombose intra-vascular.
03. Qual o tipo de necrose encontrada no infarto do miocárdio?
A. Liquefação
B. Coagulação
C. Enzimática
D. Gangrenosa
E. Caseosa
04. Qual o tipo mais comum de metaplasia adaptativa ?
A. colunar
B. escamosa
C. mucinosa
D. transicional
E. pilórica
05. Qual a alteração mais precoce na inflamação aguda ?
A. vasodilatação
B. diminuição da circulação
C. vasoconstrição fugaz seguida de vasodilatação das arteriolas
D. marginação leucocitária
E. diapedese
06. Quais as células que mais armazenam histamina?
A. plaquetas
B. basófilos sanguineos
C. hemácias
D. mastócitos
E. plasmócitos
07. As citocinas são polipetideos produzidos por vários tipos de células, mas
principalmente por:
A. linfócitos ativados e macrófagos

B. macrófagos e eosinófilos
C. macrófagos e mastócitos
D. linfócitos ativados e mastócitos
E. plasmócitos e eosinófilos
08. Qual a lesão glomerular mais encontrada no lupus eritematoso sistêmico ?
A. glomerulonefrite mesangial
B. glomerulonefrite proliferativa focal
C. glomerulonefrite membranosa
D. glomerulonefrite proliferativa difusa
E. lesões mínimas
09. Quais das seguintes alterações histológicas é sugestiva de hepatite crônica por Vírus C ?
A. hepatócitos em vidro fosco

B. corpúsculos de Mallory
C. agregados linfóides portais
D. necrose em saca bocado
E. septo porta-porta ativo
10. O diagnóstico de adenose vaginal pode ser feito na presença de:
A. glândulas e estroma endometrial

B. glândulas de padrão tubo-endometrial
C. ácinos mamários
D. ductos e ácinos mamários
E. glândulas com metaplasia transicional.
11. A neoplasia cerebral que mais apresenta calcificação é :
A. glioblastoma multiforme
B. ependimoma
C. Oligodendroglioma
D. Meningioma
E. Astrocitoma
12. Hemorroida é exemplo de qual processo patológico geral vascular:
A. congestão ativa
B. congestão passiva crônica
C. vasculite
D. hematoma
E. aneurisma
13. A hiperplasia e hipertrofia podem ocorrer no:
A. músculo esquelético
B. músculo liso
C. músculo cardíaco
D. neurônio motor inferior
E. células lentiformes
14. A coloração de Mucicarmin é especialmente útil para identificar :
A. micobacteria
B. criptococo
C. leshmania
D. protozoário
E. nocardia
15. Qual das seguintes características não é característica da malacoplaquia da bexiga?
A. placas mucosas branco-amareladas discretamente elevadas

B. grande número de macrófagos no córion
C. corpos de Michaelis Gutmann
D. tem aumentado a freqüência em pacientes transplantados
imunosuprimidos
E. metaplasia escamosa
16. Qual das seguintes neoplasias está freqüentemente associada a esclerose tuberosa?
A. hemangioblastoma cerebelar
B. astrocitoma sub-ependimário de células gigantes
C. carcinoma de células renais
D. neurofibromatose
E. angiomiolipoma renal
17. Qual dos seguintes segmentos do trato digestivo é mais freqüentemente envolvido na
colite ulcerativa ?
A. ceco
B. colon ascendente
C. colon transverso
D. colon descendente
E. reto
18. Os grânulos de Birbeck são característicos de :
A. sinus histiocitose com linfadenopatia maciça

B. doença de Castleman
C. histiocitose de Langerhans
D. doença de Kimura
E. linfadenopatia angioimunoblástica
19. Qual dos seguintes marcadores é útil para o diagnóstico de Sarcoma de Ewing ?
A. vimentina
B. enolase neurônio especifica
C. proteína S-100
D. CD99
E. queratinas
20. Schwanomas:
A. Normalmente mostram alterações regressivas como hialinização, histocitos

lipidizados e alterações vasculares.
B. São mais comuns no tecido subcutâneo de extremidades distais

C. São o local mais comum de schwanoma maligno
D. São lesões hamartomatosas constituídas de células de Schwann, neuritos e
fibroblastos
E. Normalmente são múltiplos e fazem parte da neurofibromatose
21. Locais de foco primário em pacientes com tuberculose incluem cada um dos seguintes,
com exceção de:
A. osso
B. pele
C. parênquima pulmonar
D. mucosa intestinal
E. tonsila faríngea
22. As reações de hipersensibilidade tipo complexo imune são classificadas como:
A. Tipo I
B. Tipo II
C. Tipo III
D. Tipo IV
E. Tipo V
23. Qual a principal origem de embolia pulmonar?
A. Coração direito
B. Veia cava
C. Veia supra‐hepática
D. Sistema venoso portal
E. Veias profundas da perna
24. Na Síndrome de Turcot, polipose adenomatosa do intestino grosso está associada à
neoplasias em :
A. Sistema nervoso central

B. Pulmão
C. Mama
D. Ovário
E. Bexiga
25. A doença do enxerto contra o hospedeiro ocorre mais frequentemente em:
A. Transplante renal
B. Transplante de córnea
C. Transplante hepático
D. Transplante não autólogo de medula óssea
E. Transplante cardíaco
26. As complicações mais importantes da inflamação granulomatosa são:
A. Necrose e fibrose
B. Abscesso e fibrose
C. Septicemia e necrose
D. Tecido de granulação e retração tecidual
E. Crosta fibrino‐leucocitária e tecido de granulação
27. Qual a alteração cromossômica na Síndrome de Patau:
A. Trissomia 18
B. Trissomia 13
C. Trissomia 21
D. Translocação 14;21
E. Translocação 21;22
28. A miastenia grave é um exemplo de :
A. Doença da junção neuro‐muscular

B. Miosite
C. Miopatia mitocondrial
D. Miopatia congênita
E. Distrofia muscular
29. O conceito de proliferação de pequenos ácinos atípicos (ASAP) compreende:
A. Menos que 5 ácinos

B. Menos que 10 ácinos
C. Menos que 24 ácinos
D. Menos que 40 ácinos
E. Menos que 50 ácinos
30. A causa mais freqüente de infarto testicular é:
A. Trauma
B. Hérnia inguinal encarcerada
C. Epididimite
D. Vasculite
E. Torção do cordão espermático
TESTES
01. A maioria dos casos de adenocarcinoma de próstata ocorre mais freqüentemente em:
A. Zona periférica
B. Zona de transição
C. Zona central
D. Segmento uretral proximal
E. Estroma fibromuscular anterior
02. Metastases de adenocarcinoma de próstata são mais comuns em:

A. Linfonodos pélvicos, rim e pulmão
B. Linfonodos pélvicos, osso e pulmão
C. Linfonodos pélvicos, osso e cérebro
D. Osso, pulmão e rim
E. Osso, cérebro e fígado
03. Com relação à cistite intersticial, assinale a alternativa incorreta.

A. 90% dos pacientes são do sexo feminino, mais freqüente no adulto e idosos
B. Nos casos avançados a parede da bexiga torna-se fibrótica e contraída
C. As alterações histopatológicas são patognomonicas constituída por úlceras e processo
inflamatório
D. Na lâmina própria há numerosos mastócitos devendo ser relatado a quantidade por mm2.
E. As úlceras normalmente são profundas com edema e congestão
04. Assinale a alternativa incorreta na histologia do adenocarcinoma de próstata.

A. Cristalóides são específicos para o diagnóstico de carcinoma
B. Micronódulos colágenos estão presentes em 2-13% dos casos e não são observados em
hiperplasia nodular ou PIN
C. A invasão perineural é forte evidência de neoplasia, mas pode ocorrer em ácino benigno
D. Invasão linfovascular é um fator preditivo independente de recurrencia de PSA e
sobrevivência após prostatectomia radical
E. Há um aumento significativo de microdensidade vascular no PIN e carcinoma
correlacionando com expressão de fatores angiogenicos
05. As células das superfícies de revestimento do epitélio seminífero e dos órgãos hematopoiéticos
são exemplos de:
A. Células lábeis
B. Células da matriz extracelular
C. Células estáveis
D. Células permanentes
E. Células basais
06. A degeneração hialina de Mallory ocorre mais freqüentemente em:
A. Síndromes colestáticas crônicas
B. Doença de Wilson
C. Cirrose alcoólica
D. Carcinoma hepático
E. Avitaminose A
07. Qual é o maior gradiente iônico em todas as células vivas?

A. Glicose
B. Cálcio
C. Óxido nítrico
D. Nitrogênio
E. Fósforo
08. Com relação a calcificação, assinale a alternativa correta.

A. Na calcificação distrófica ocorre deposição de cálcio em tecidos previamente lesados com
aumento do cálcio circulante
B. Na calcificação metastática, o cálcio se deposita em meios básicos, especialmente no rim
C. A calcificação idiopática não tem relação nem com tecidos lesados nem com hipercalcemia
D. Em zonas de infartos(necrose de coagulação) e tuberculose(necrose caseosa) mais
frequentemente ocorre calcificação metastática
E. A calcificação na coloração de HE assume a cor amarela e cora-se em preto pela coloração
de Von Kossa
09. Com relação a oncogênese, assinale a alternativa incorreta.

A. Os oncogenes ou genes causadores de câncer foram descobertos a partir dos vírus
oncogênicos em 1911, quando Rous identificou um vírus que causava sarcoma em galinhas
B. Para fins de nomenclatura, os oncogenes são denominados com três letras em itálico,
relacionadas ao nome dos tumores onde os vírus foram inicialmente identificados
C. Em condições fisiológicas, as proteínas codificadas pelos proto-oncogenes desempenham
funções no núcleo, no citoplasma e na membrana plasmática
D. As tirosinocinases constituem importante classe de enzimas reguladoras dos processos de
transmissão de sinais do meio extracelular para o citosol
E. O proto-oncogene MYC é o oncogene mais comumente envolvido nos tumores humanos,
especialmente nas neoplasias cerebrais
10. A classificação de Nottingham é usada no seguinte grupo de neoplasias:

A. Próstata
B. Mama
C. Cérebro
D. Rim
E. Pulmão
11. A seguinte neoplasia renal apresenta positividade para ferro coloidal:

A. Adenocarcinoma de células claras
B. Carcinoma cromofobo
C. Carcinoma cromofilo
D. Carcinoma de ductos coletores
E. Oncocitoma
12. Complexo de Gohn está relacionado a seguinte patologia:

A. sarcoidose
B. pneumonia por P.carinii
C. blastomicose
D. aspergilose
E. tuberculose
13. Qual a neoplasia de glândula salivar que freqüentemente infiltra espaço peri-neural?
A. carcinoma adeno-escamoso
B. carcinoma de células acinares
C. carcinoma mucoepidermoide
D. carcinoma adenóide cístico
E. carcinoma ex adenoma pleomórfico
14. Qual a localização mais freqüente da angiodisplasia no colon?

A. ceco/colon ascendente
B. colon transverso
C. colon descendente
D. sigmóide
E. reto
15. A doença de Tay- Sachs é:

A. esfingolipidose
B. sulfatidose
C. mucopolisacaridose
D. mucolipidose
E. xantomatosa
16. Os cortes histológicos do íleo terminal de um paciente demonstram inflamação transmural, granulomas
não caseosos e fistulas. Qual o provável diagnóstico?
A. tuberculose
B. amebíase
C. doença de Crohn
D. doença de Whipple
E. ileite parasitária

A. carcinoma embrionário
B. tumor de seio endodérmico
C. coriocarcinoma
D. teratoma
E. germinoma

A. vulva
B. vagina
C. colo uterino
D. corpo uterino
E. ovário
19. Uma punção de tireóide em uma paciente de 23 anos mostrou grande celularidade e células com pseudo-
inclusões e fendas nucleares. Qual a sugestão diagnóstica?
A. adenoma folicular
B. carcinoma folicular
C. carcinoma medular
D. carcinoma anaplásico
E. carcinoma papilifero
20. A Infecção micótica em seios paranasais associada a diabetes mellitus não controlado e que invade
vasos, mais provavelmente trata-se de:
A. Aspergillus
B. Cândida
C. Blastomicose
D. Mucormicose
E. Histoplasmose
21. Qual a lesão do timo mais freqüente em pacientes com Miastenia Gravis?
A. Timoma
B. Hiperplasia folicular
C. Ausência de alterações histológicas
D. Carcinoma tímico
E. Processo granulomatoso
22. Qual o tipo de necrose que ocorre em um abscesso bacteriano?

A. Coagulação
B. Liquefação
C. Caseosa
D. Adiponecrose
E. Gomosa
23. A degeneração hialina de Crooke é uma alteração observada em:

A. Rim com amiloidose
B. Células musculares estriadas
C. Na deficiência de alfa -1 –antitripsina
D. Células basófilas produtoras de ACTH da hipófise na síndrome de Cushing
E. Doença hepática alcoólica
24. O edema que ocorre na síndrome nefrótica se deve à:

A. Alterações da parede capilar
B. Diminuição da pressão osmótica do plasma
C. Aumento da pressão hidrostática do sangue
D. Retenção de sódio
E. Diminuição da drenagem linfático
TESTES:
1. Fasciite nodular é um processo reativo constituído por fibroblastos e miofibroblastos.

Qual alternativa está incorreta?
A. Normalmente cresce ao longo de septos fibrosos na hipoderme
B. Mitoses típicas são numerosas
C. Proeminente inflamação ao redor da lesão
D. Difusamente positivo para proteína S100
E. Nódulo bem circunscrito e único
2. Cordoma condróide ocorre quase que exclusivamente na seguinte localização:

A. Região sacrococcígea
B. Base do crânio
C. Vértebras torácicas
D. Costelas
E. Vértebras lombares
3. Paciente de 6 anos de idade com tumor em hemisfério cerebelar, sólido/cístico com padrão
histológico glial bifásico e com fibras de Rosenthal. Qual o provável diagnóstico?
A. Oligodendroglioma
B. Astrocitoma pilocitico
C. Subependimoma
D. Astrocitoma grau II
E. Ependimoma
4. Com qual condição a fibromatose desmóide abdominal (tumor desmóide) está associada?
A. Síndrome de Gardner.
B. Doença de Crohn.
C. Doença de Weber Christian.
D. Diabetes.
E. Colangite esclerosante
5. Qual condição está mais frequentemente associada à Colangite esclerosante primária?

A. Pancreatite crônica.
B. Hepatite C.
C. Doença de Wilson.
D. Retocolite ulcerativa.
E. Peliose hepática
6. Numa biópsia de medula óssea normal, onde os precursores da série granulocítica devem estar
localizados?:
A. Adjacente às trabéculas ósseas e ao redor de vasos de pequeno calibre.
B. Centralmente no tecido adiposo.
C. Nunca devem estar presentes.
D. Devem estar na cortical óssea.
E. Adjacentes a agregados linfoides
7. A graduação de Furhman é importante para os seguintes tumores, exceto:

A. Carcinoma de células renais de células claras.
B. Carcinoma de células renais papilífero.
C. Oncocitoma.
D. Carcinoma de células renais cromófobo.
E. Nenhum dos anteriores
8. Qual lesão mesenquimal pode envolver linfonodos ou vísceras, possui imunohistoquímica positiva
para HHV-8 e marcadores endoteliais e negativa para marcadores como HMB-45 e Melan-A?
A. Leiomiossarcoma.
B. Linfangioleiomiomatose.
C. Sarcoma de Kaposi.
D. Melanoma .
E. Rabdomiosarcoma
9. Qual tumor de células germinativas testicular apresenta o seguinte perfil imunohistoquímico:

OCT3/4 positivo, CD117 positivo, PLAP positivo , Alfa-feto-proteína negativo, CD30.negativo, Beta
HCG negativo e AE1AE3 negativo.
A. Carcinoma embrionário.
B. Tumor de seio endodérmico.
C. Seminoma clássico.
D. Coriocarcinoma.
E. Teratoma maduro
10. A respeito do elastofibroma do dorso , é correto afirmar que:

A. É uma lesão caracteristicamente localizada na região dorsal de pacientes mais velhos,
caracterizada histologicamente por uma mistura irregular de feixes colágenos, matriz mixóide
e fibras elásticas com aparência fragmentada.
B. Transformação maligna é um evento comum.
C. Tende a recorrer localmente, mesmo quando completamente excisado.
D. A histologia é muito semelhante a um mixofibrossarcoma de baixo grau.
E. A contagem mitótica é importante para prever recidivas
11. Qual o tipo histológico provável de um carcinoma de mama que apresenta forma
angulada das glândulas com mínimo pleomorfismo, lúmen com secreção basófila, estroma celular
e falta de componente celular mioepitelial
A. Carcinoma ductal usual
B. Carcinoma lobular
C. Carcinoma cribiforme
D. Carcinoma apócrino
E. Carcinoma tubular
12. Foi realizada uma biópsia em uma lesão de pálpebra que mostrou inflamação
granulomatosa com glóbulos de gordura circundados por neutrófilos e células epitelioides. Qual
o provável diagnóstico?
A. Xantogranuloma necrobiótico
B. Pterigeo
C. Cisto de glândula de Moll roto
D. Calázio
E. Granuloma de corpo estranho
13. Qual a localização mais comum do craniofaringioma?

A. Glândula pineal
B. Lobo temporal
C. Terceiro ventrículo
D. Hipófise anterior

A. Pressão osmótica aumentada
B. Pressão osmótica plasmática reduzida
C. Obstrução linfática
D. Retenção sódica
E. Inflamação
A. Aumento do volume sanguíneo arterial
B. Aumento do volume sanguíneo venoso
C. Extravasamento de sangue devido à ruptura do vaso
D. Coagulação do sangue pós-mortem
E. Coagulação do sangue intra-vascular e intra-vital
16. Qual o tipo de necrose que ocorre no infarto cerebral?

A. Liquefação
B. Coagulação
C. Gomosa
D. Enzimática
E. Caseosa

A. Fagócitos mononucleares
B. Um tipo de linfócito T
C. Células apresentadoras de antígenos
D. Células endoteliais
E. Células epiteliais
18. A presença de rosetas de Flexner-Wintersteiner é muito característica da seguinte neoplasia

ocular:
A. melanoma
B. carcinoma espinocelular
C. linfoma
D. ependimoma
E. retinoblastoma
19. Em lesões melanocíticas a presença de maturação é um importante critério morfológico de

benignidade. Histologicamente é caracterizada por:
A. Diminuição do tamanho das células em direção à base da lesão e ausência de atividade
mitótica.
B. Diminuição da pigmentação das células névicas em direção à profundidade e simetria da lesão.
C. Diminuição da pigmentação e do tamanho das células névicas em direção à base da lesão.
D. Diminuição do tamanho dos ninhos de células névicas em direção à base da lesão e ausência
de nucléolos evidentes.
E. Atividade juncional
20. Em relação às dermatites, qual das abaixo relacionadas não se enquadra no padrão histológico de
dermatite de interface:
A. Lúpus eritematoso discóide.
B. Líquen plano.
C. Doença do enxerto-versus-hospedeiro.
D. Urticária.
E. Nenhuma das anteriores
21. Ao se estadiar um carcinoma mamário invasivo multifocal é correto afirmar que:

A. O estadiamento é baseado na medida do maior foco de carcinoma invasivo
B. Carcinomas multifocais não devem ser estadiados por convenção
C. Carcinomas multifocais não são estadiados se o componente intraductal perfaz mais de 50%
do tumor
D. As maiores dimensões de cada foco são somadas
E. Para se estadiar os carcinoma devem ser de histologias diferentes
22. Sobre os tumores cerebrais não é possível afirmar:

A. Meningeomas histologicamente benignos com invasão cerebral têm comportamento clínico
semelhante ao meningeoma atípico.
B. A codeleção dos braços cromossômicos 1p e 19q ocorre em aproximadamente 60% dos
oligodendrogliomas grau II, mas não está associado a sobrevida mais longa nos pacientes com
esses tumores
C. São fatores associados a pior prognóstico nas crianças com meduloblastoma: idade menor do
que 3 anos, ressecção cirúrgica incompleta e doença metastática.
D. Entre os tumores cerebrais que ocorrem na síndrome de Li-Fraumeni, os mais comuns são os
de origem astrocitária, incluindo astrocitoma de baixo grau, astrocitoma anaplásico e
glioblastoma.
E. Glioblastoma com diferenciação oligodendroglial pode ter sobrevida maior que a média
23. Em relação aos tumores do estroma gastrointestinal (GISTs) é correto afirmar que:
A. Contagem mitótica não se relaciona com o prognóstico
B. Todos devem ser c-kit positivos
C. Tamanho e localização são fatores importantes na estratificação de risco
D. Os tumores duodenais são sempre benignos
E. Nenhuma das anteriores
24. Os carcinomas de células claras renais são positivos para os seguintes marcadores, exceto:
A. Citoqueratina.
B. CD10.
C. Vimentina.
D. Inibina.
E. CD-34
25. Qual marcador abaixo mais ajuda no diagnóstico diferencial entre leiomioma celular e sarcoma
do estroma endometrial de baixo grau:
A. Actina de músculo liso (AML).
B. Desmina.
C. Citoqueratina (AE1AE3).
D. CD10.
E. CK7
26. Qual tumor renal é caracterizado por positividade imunohistoquímica difusa pra citoqueratina 7 e
positividade para ferro coloidal de Henle ?
A. Oncocitoma.
B. Carcinoma de células renais cromófobo.
C. Carcinoma renal de células claras.
D. Carcinoma renal associado com translocações na região Xp11.2.
E. Carcinoma de ductos coletores
27. Painel inicial de imuno-histoquímica para lesão linfoproliferativa de células pequenas inclui:
A. Ki-67, CD20, CD3, CD15, CD30.
B. Ki-67, CD20, CD3, CD23, CD5, Ciclina D1.
C. Ki-67, CD20, CD3, Ciclina D1, kappa, lambda.
D. CD20, CD3, CD10, Bcl-2, Bcl-10.
E. AE1/AE3, CD20, EMA, Ki-67
28. Quais os critérios de diagnóstico de GVHD agudo da pele:

A. Apoptose isolada de queratinócitos, infiltração linfocítica epidermotrófica concentrada na
junção dermo-epidérmica,
B. Apoptose isolada de queratinócitos, depósito de colágeno da derme reticular e subcutâneo,
atrofia da epiderme, atrofia de anexos,
C. Apoptose isolada de queratinócitos, infiltração linfocítica epidermotrófica; lesão não envolve
folículos,
D. Apoptose isolada de queratinócitos e formação de microabscessos na derme superficial,
E. Apoptose isolada de melanócitos, elastose e infiltrado linfocitário peri-vascular
29. Qual dos achados abaixo é um importante fator prognóstico no tumor de células da granulosa do
adulto?
A. Ausência de corpos de Call-Exner
B. Núcleos bizarros
C. Células luteinizadas
D. Estádio
E. Mitoses
30. Assinale a alternativa correta:
A. Os critérios histológicos utilizados para o diferencial entre tumor carcinóide típico e atípico
são: atividade mitótica, presença/ausência de necrose, invasão angiolinfática e pleormofismo
celular.
B. O carcinoma bronquíolo-alveolar pode ser considerado um Adenocarcinoma in situ do pulmão
já que para o seu diagnóstico, a lesão não pode apresentar invasão estromal, vascular e
pleural.
C. Os tumores carcinóides do pulmão são considerados benignos assim como as lesões
homônimas do trato gastrointestinal.
D. Os carcinomas de pequenas células são sempre positivos para todos os marcadores
neuroendócrinos (cromogranina, sinaptofisina e CD56) e para o antígeno de TTF-1.
E. Os adenocarcinomas mucinosos do pulmão geralmente cursam com mutação do k-ras e ao
exame imunohistoquímico, apresentam perfil semelhante aos outros adenocarcinomas
pulmonares com positividade para citoqueratina 7 e TTF-1.
TESTES
1. Paciente masculino, 15 anos de idade, apresenta quadro de déficit de crescimento, ausência de

caracteres sexuais secundários e diplopia. A neoplasia mais comumente associada a este quadro é:
a) Prolactinoma
b) Craniofaringioma
c) Panhipofisite linfocítica
d) Apoplexia hipofisária
e) Astrocitoma anaplásico
2. Qual das situações abaixo é considerada potencialmente uma emergência endocrinológica,

podendo evoluir rapidamente para o óbito?
a) Prolactinoma
b) Apoplexia hipofisária
c) Panhipofisitelinfocítica
d) Craniofaringioma
e) Adenoma produtor de hormônio adrenocorticotrófico
3. Qual das condições abaixo se caracteriza pela perda da arquitetura lobular da hipófise, com
predomínio de um só tipo celular glandular e pode apresentar como sintoma único alteração visual?
a) Craniofaringioma
b) Adenoma hipofisário (produtor de FSH)
c) Adenoma hipofisário (produtor de GH)
d) Prolactinoma
e) Nenhuma das acima
4. Paciente feminina, 40 anos de idade, nódulo mamário de contorno espiculado e calcificações
irregulares faz mastectomia e a microscopia da tumoração exibe células neoplásicas de aspecto
epitelial dispostas em lençol, núcleo em sal e pimenta, índice proliferativo maior que 75% , receptores
hormonais para estrogênio e progesterona negativos, CK5 negativo, cerbB2/her2/neu negativo e
cromogranina positiva.
Qual o provável diagnóstico?
a) Carcinoma de tipo não especial (ductal )infiltrante triplo negativo
b) Carcinoma de tipo não especial (ductal) infiltrante fenótipo basal.
c) Carcinoma neuroendócrino de alto grau.
d) Carcinoma lobular infiltrante.
e) Carcinossarcoma mamário.
5. Paciente masculino 64 anos, inicia quadro de parestesia de membros inferiores e progressiva

paralisia. Exame de ressonância nuclear magnética de coluna revela tumoração em região lombar
comprimindo a medula espinhal que , na microscopia, exibe células neoplásicas com o seguinte perfil:
citoqueratinas coquetel (CK pool) negativo, TTF1 positivo citoplasmático, Glypican positivo,
citoqueratinas 7 e 20 negativas, PSA negativo. Qual a provável origem da neoplasia?
a) Pulmão
b) Tireóide
c) Fígado
d) Próstata
e) Mama
6. Casos de carcinoma infiltrante mamário devem ser estudados por imuno-histoquímica para
avaliação de marcadores prognósticos e terapêuticos, incluindo receptores hormonais de estrogênio,
progesterona, índice de proliferação pelo Ki-67 e p53, além do Her2/neu/cerb B2. No caso deste
último, qual o resultado que indica a necessidade de teste molecular (hibridização in situ) para
definição do status do marcado e indicação terapêuticar?
a) 1+
b) 2+
c) 3 +
d) negativo
e) 2+ e 3+
7. No dano alveolar difuso (síndrome da angústia respiratória), o principal achado microscópico é:

a) edema pulmonar intenso com neutrófilos
b) edema pulmonar intenso sem neutrófilos
c) franca hemorragia alveolar
d) membranas hialinas
e) exsudato fibrinoso difuso
8. Paciente masculino, 71 anos, iniciou quadro de intensa hemorragia intestinal baixa sendo
submetido a colectomia de emergência. Exame macroscópico da peça exibiu vascularização evidente,
superficial na mucosa do cólon direito, com áreas de hemorragia variando de tamanho. O exame
microscópico revelou a presença de ninhos de veias , vênulas e capilares ectasiados. Os canais
vasculares estavam separados da luz intestinal apenas pelas paredes vasculares em muitas áreas, e
rompidos em outras. Os achados são sugestivos de:
a) Angiodisplasia
b) Hemangioma
c) Hamartoma
d) Angiossarcoma
e) Carcinoma perfurado
9. A escala METAVIR utilizada nas hepatites virais avalia, numa escala de 0 a 4, os seguintes
parâmetros:
a) Atividade inflamatória, atividade mitótica e fibrose.
b) Fibrose, atividade necrótica e atividade mitótica.
c) Atividade mitótica, atividade inflamatória e grau de edema.
d) Extensão de esteatose, atividade mitótica e fibrose
e) Extensão da fibrose e atividade necroinflamatória.
10. O local mais comum das metástases de melanoma (extranodais) é:

a) Cerebral.
b) Medula óssea
c) Fígado.
d) Pulmão.
e) Adrenal.
11. Lesões cutâneas com os achados: acantose regular, camada granulosa ausente ou atrófica no
topo das papilas, paraceratose e ectasia vascular nas papilas dérmicas, além de agregados
neutrofílicos nas áreas de estrato córneo paraceratótico (Microabscessos de Munro). O diagnóstico
mais provável é:
a) Pênfigo foliáceo
b) Acantose nigricans
c) Psoríase
d) Liquen plano
e) Dermatite seborreica
12. O HPV possui o seguinte mecanismo oncogênico:

a) Mutação da p53 pela proteína viral E6
b) Inativação da proteína do Rb pela proteína viral E7
c) Capacidade de reativar a telomerase celular
d) Produção de proteína de membrana com atividade de tirosina quinase ativadora do ciclo celular
e) Indução de quebras cromossômicas na região 15q22
13. As neoplasias foliculares de tireóide:
a) Têm seu diagnóstico definitivo pela punção aspirativa, onde critérios citológicos são suficientes
para definir malignidade.
b) Podem ser avaliadas com biópsia incisional.
c) Têm seu diagnóstico definitivo com avaliação da peça cirúrgica e avaliação de invasão vascular ou
de cápsula.
d) São mais comumente malignas.
e) nenhuma das acima
14. Sobre as neoplasias malignas de tireóide pode-se afirmar:

a) A mais comum é a tipo insular.
b) O carcinoma papilífero pode ser diagnosticado em punções aspirativas através dos critérios
nucleares.
c) O carcinoma anaplásico tem bom prognóstico.
d) O carcinoma medular pode ser diagnosticado em punções aspirativas através dos critérios
nucleares.
e) O carcinoma folicular pode ser diagnosticado em punções aspirativas através dos critérios
nucleares.
15. O grau nuclear de Fuhrman é usado para prognóstico nas neoplasias de:
a) Pele
b) Intestino grosso
c) Sistema nervoso central
d) Rim
e) Linfonodo
16. Qual a neoplasia renal mais freqüente em crianças acima de 3 meses?
a) Sarcoma de células claras
b) Tumor rabdoide
c) Tumor de Wilms
d) Adenocarcinoma de células claras
e) Nefroma mesoblástico
17. Infecção micótica em seios paranasais associada a diabetes mellitus não controlado e que invade
vasos, mais provavelmente trata-se de:
a) Aspergillus
b) Cândida
c) Blastomicose
d) Mucormicose
e) Histoplasmose
18. Qual a provável patologia que apresenta a tríade de: angeite necrotizante, necrose asséptica
envolvendo trato respiratório superior e pulmão e glomerulite focal?
a) Sarcoidose
b) Micobacteriose atípica
c) Síndrome de Churg-Strauss
d) Poliarterite nodosa
e) Granulomatose de Wegener
19. O diagnóstico diferencial entre adenocarcinoma endocervical e endometrial pode ser difícil.
Alterações que favorecem a origem endocervical são as seguintes:
a) Negatividade para vimentina e presença de HPV por hibridização in situ
b) Presença de receptores de estrógeno e progesterona
c) Presença de mucina e CEA focal
d) Presença de neoplasia intra-epitelial cervical
e) Presença de CK7 e CK20
20. Qual o grupo de neoplasias ovarianas mais freqüente:
a) Epitélio de superfície
b) Células germinativas
c) Cordões sexuais
d) Estroma ovariano
e) Metástases
21. Qual a localização clássica do tumor de células gigantes?

a) Metáfise
b) Diáfise
c) Epífise de ossos longos
d) Periósteo
e) Córtex da metáfise
22. Foi realizada uma biópsia em uma lesão de pálpebra que mostrou inflamação granulomatosa com
glóbulos de gordura circundados por neutrófilos e células epitelioides. Qual o provável diagnóstico?
a) Xantogranuloma necrobiótico
b) Pterigeo
c) Cisto de glândula de Moll roto
d) Calázio
e) Granuloma de corpo estranho

a) Pressão osmótica aumentada
b) Pressão osmótica plasmática reduzida
c) Obstrução linfática
d) Retenção sódica
e) Inflamação
a) Aumento do volume sanguíneo arterial
b) Aumento do volume sanguíneo venoso
c) Extravasamento de sangue devido à ruptura do vaso
d) Coagulação do sangue pós-mortem
e) Coagulação do sangue intra-vascular e intra-vital
25. Uma biópsia hepática mostrou destruição de ductos biliares intra-hepáticos de médio calibre por
inflamação granulomatosa não supurativa. Qual é a possibilidade diagnóstica?
a) hepatite crônica por vírus C
b) cirrose biliar primária
c) colangite esclerosante
d) cirrose biliar secundária
e) tuberculose
26. Os cortes histológicos do íleo terminal de um paciente demonstram inflamação transmural,

granulomatosa não caseosa e fistulas. Qual o provável diagnóstico?
a) tuberculose
b) amebíase
c) doença de Crohn
d) doença de Whipple
e) ileite parasitária
27. A lesão por isquemia/reperfusão provoca a liberação de citocinas que:

a) promovem vasoconstrição
b) estimulam a aderência de células inflamatórias e plaquetas ao endotélio
c) lesão apenas locais próximos da própria lesão isquêmica
d) são responsáveis pelo aumento dos linfócitos
e) a liberação local de TNF-alfa resulta no seqüestro de plasmócitos
a) Fagócitos mononucleares
b) Um tipo de linfócito T
c) Células apresentadoras de antígenos
d) Células endoteliais
e) Células epiteliais
29. O oncogene Ras é uma molécula efetora na cascata de transdução de sinais que acopla a ativação
de receptores de fatores de crescimento a alterações na transcrição gênica no núcleo. Este oncogene
codifica o seguinte produto:
a) p16
b) p21
c) PDGF
d) AP-1
e) HGF
30. O complexo de Gohn está relacionado a seguinte patologia:

a) sarcoidose
b) pneumonia por P.carinii
c) blastomicose
d) aspergilose
e) tuberculose
Testes
1. Os novos casos de câncer devem aumentar 38,1% no Brasil ao longo desta

década, passando de 366 mil casos diagnosticados em 2009 para mais de 500 mil
novos casos em 2020, segundo um artigo assinado por mais de 70 especialistas na
revista especializada Lancet Oncology.
Quanto a incidência de câncer no Brasil nos anos de 2013 e 2014, assinale a
alternativa correta:
a) Câncer do cólon e reto, e pulmão incidem respectivamente em 2º e 3º lugares na

população masculina.
b) Câncer do colo de útero é a segunda causa de câncer na população feminina no
Brasil
c) A incidência de câncer de pulmão ainda é elevada, comprometendo a população
feminina logo abaixo do câncer mamário.
d) Com a diminuição do tabagismo, a incidência de câncer de pulmão tem
diminuído gradativamente colocando-o em 3º lugar na população masculina e
feminina
e) Depois do câncer da mama, o câncer de cólon e reto é o 2º mais incidente na
população feminina e 3º na masculina.
2. O HPV é um vírus da família Papillomaviridae, englobando cerca de 200 tipos

diferentes que são classificados em vírus de baixo e alto riscos para o câncer. A
identificação do HPV é muito importante nos estudos sobre oncogênese do colo
uterino e sua pesquisa, assim como sua tipagem pode ser realizada por exames
laboratoriais de diagnóstico molecular, como o teste de captura hibrida e o PCR. Os
HPV associados a verrugas genitais e considerados de baixo risco são:
a) Tipos 6 e 18
b) Tipos 18 e 31
c) Tipos 6 e 11
d) Tipos 16 e 31
e) Tipos 11 e 18
3. Em carcinomas ovarianos:
a) Os cacinomas de células claras são considerados tumores de alto grau.

b) A presença de subtipos morfológicos secundários e terciários os classificam
sempre como tumores epiteliais mistos
c) Segundo a OMS, os carcinomas serosos são classificados em três graus
(baixo, moderado e alto)
d) Os carcinomas mucinosos são sempre considerados alto grau e possuem
prognóstico ruim.
e) Os carcinomas endometrióides, mucinosos e de células claras são
considerados de baixo grau.
4. Punção de nódulo testicular em paciente de 40 anos. Observam-se células

atípicas, isoladas e agrupadas. O exame imuno-histoquímico revelou:
Positividade para Alfa feto proteína e Citoqueratinas (Ae1/Ae3)
Negatividade para Beta-hCG, Inibina, CD30 e Fosfatase Alcalina Placentária.
O diagnóstico mais provável:
a) Seminoma
b) Coriocarcinoma
c) Carcinoma embrionário
d) Tumor do Seio endodérmico
e) Tumor do cordão sexual-estroma.
5. A maioria dos carcinomas uroteliais usuais:
a) São positivos para CK7, CK20 e negativos para p63

b) São negativos para CK7, CK20 e positivos para p63
c) São negativos para CK7, CK20 e p63
d) São positivos para CK7 e p63, raramente positivos também para CK20
e) São positivos para CK20 e p63 e raramente positivos também para CK7
6. Em patologia utilizamos numerosos sistemas e classificações histológicas para
os mais diversos tipos de neoplasia. Em qual dentre as seguintes
caracteristicamente NÃO se consideram as atipías nucleares:
a) Fuhrman em carcinoma renal

b) Gleason para adenocarcinoma da próstata
c) Bloom e Richardson para carcinoma invasivo mamário
d) Weiss, para carcinomas da supra renal
e) (OMS) Edmondson-Steiner para carcinomas hepatocelulares.
7. Com relação ao câncer gástrico:
a) Carcinoma precoce e “in situ” são a mesma coisa.

b) Carcinoma precoce é todo o carcinoma localizado na camada mucosa.
c) Carcinoma precoce é definido como aquele que compromete até a muscular da
mucosa.
d) Todo carcinoma “in situ” pode ser considerado precoce, mas nem todo precoce
é considerado “in situ”.
e) A infiltração da muscular da mucosa é determinante na avaliação de tumor
avançado
8. Paciente diabético de 65 anos, apresenta áreas necróticas em seios paranasais,

base da órbita e tecidos periorbitais.
Á microscopia observam-se hifas filamentosas com invasão de partes moles e
vasos sanguíneos. O diagnóstico mais provável:
a) Paracoccidioidomicose
b) Aspergilose
c) Criptococose
d) Lobomicose
e) Mucormicose
9. Os nódulos de Gamma Gandy recebem este nome por causa dos médicos
Charles Gandy (francês, nascido em 1872) e Carlos Gamna (italiano, nascido em
1896). São caracterizados:
a) Por nodulações sideróticas e fibrosideróticas observadas no fígado em pacientes

com hipertensão portal
b) Nódulos sideróticas e fibrosideróticos observadas no baço de pacientes com
anemia falciforme e hipertensão portal
c) Estruturas concêntricas de células epiteliais, que podem sofrer queratinização e
calcificação no Timo
d) Granulomas compostos por macrófagos modificados em volta do material
fibrinóide observados no coração em pacientes com febre reumática
e) Protrusões da cartilagem do disco intervertebral que penetram na vértebra
adjacente
10. Mulher, 30 anos, linfoadenomegalia cervical. O diagnóstico histopatológico foi

de doença de Hodgkin.
À microscopia, observou-se proliferação nodular de pequenos linfócitos com
fenótipo B, tendo de permeio esparsas células diagnósticas (LH), circundadas por
“roseta” de linfócitos T. Estas células apresentaram positividade para CD20 e
negatividade para CD15 e CD30. Não haviam eosinófilos ou fibrose.
Qual subtipo histológico se enquadraria nesta descrição:
a) Esclerose nodular
b) Clássico
c) Depleção linfocitária
d) Predominância linfocitária
e) Celularidade mista
11. Homem, 60 anos, com adenomegalia cervical e axilar. Ao microscópio, observa-
se proliferação de padrão folicular, comprometendo toda a extensão do corte
histológico. O patologista ficou em dúvida entre um linfoma folicular e uma
hiperplasia reacional. Como poderia resolver esta duvida?
a) Não seria possível tal distinção sem o uso de estudo molecular.

b) Solicitando exame imuno-histoquímico complementar para CD30, CD20 e CD5
c) A positividade para Bcl-2 nos centros germinativos é observada no Linfoma
Folicular.
d) Solicitando exame imuno-histoquímico complementar para CD10.
e) A positividade para CD30 e ALK é diagnostica nos linfoma foliculares
12. Sindrome Nefrótica mais frequentemente pode estar associada a:
a) Glomerulonefrite Difusa Aguda

b) Glomeruloesclerose Segmentar e Focal
c) Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva
d) Nefropatia por IgA
e) Glomerulonefrite Crônica
13. Uma das alterações renais mais frequentemente associadas a Hipertensão

Arterial Maligna é
a) Glomerulonefrite proliferativa necrosante focal

b) Glomerulonefrite crescêntica
c) Arterioloesclerose/endoarterite necrosante
d) Nefrite tubulointersticial linfomonuclear
e) Microangiopatia trombótica com necrose cortical (NAT)
14. A escala SBP utilizada nas hepatites virais avalia, numa escala de 0 a 4, os
seguintes parâmetros:
a) Separadamente atividade inflamatória, atividade mitótica e fibrose.

b) Separadamente fibrose, atividade necroinflamatória.
c) Conjuntamente extensão da fibrose e atividade necroinflamatória
d) Conjuntamente atividade mitótica e grau de edema.
e) Separadamente esteatose, atividade mitótica e fibrose
15. Em relação ao uso de marcadores imuno-histoquímicos na avaliação das
neoplasias intracranianas, assinale a alternativa ERRADA:
a) A proteína acídica fibrilar glial (GFAP) pode ser utilizada para se estabelecer a
origem primária cerebral em casos de diagnóstico diferencial entre gliomas e
metástases de carcinomas quando estivermos diante de neoplasias malignas
pleomórficas em localização intracraniana.
b) A marcação para a proteína p53 pode ser utilizada para se estabelecer o grau de
malignidade das lesões cerebrais primárias, pois em geral sua mutação é um
evento tardio na carcinogênese.
c) S100, Melan A e HMB45 são os marcadores mais utilizados para se estabelecer
a origem melanocítica de uma metástase cerebral.
d) Os meningiomas em geral são positivos para o antígeno epitelial de membrana
(EMA).
e) Na análise do grau de malignidade de um meningioma, o índice mitótico é mais
fidedigno que o índice proliferativo.
16. Paciente feminina, 7 anos de idade, com tumoração intracraniana occipital,

cística com nódulo mural, que na histopatologia exibe áreas microcísticas e
inúmeras fibras de Rosenthal. O diagnóstico mais provável é:
a) Meningioma
b) Glioblastoma
c) Astrocitoma pilocítico
d) Xantoastrocitoma pleomórfico
e) Ependimoma
17. Teste 3: Em casos de suspeita de encefalopatia espongiforme por príon, a

confirmação diagnóstica é dada:
a) pela presença de vesículas espongiformes de até 2 nm de diâmetro

b) pela presença de gliose reacional acompanhada de proliferação neuronal com
atipias
c) pela imunomarcação para a proteína PrP celular
d) pela imunomarcação para a proteína PrP SC
e) pela presença de gliose reacional acompanhada de perda neuronal.
18. Qual entre os agentes etiológicos abaixo mais comumente resulta em
meningite/meningoencefalite predominantemente em base de crânio?
a) Vírus
b) Borrelia
c) T. pallidum
d) M. tuberculosis
e) Meningococo
19. A presença de nódulos microgliais e células gigantes muntinucleadas em

parênquima cerebral é característica de infecção por qual vírus?
a) HIV
b) Raiva
c) Citomegalovirus
d) Herpes
e) JCV
20. Na nefropatia diabética é comum o achado de:
a) Espessamento difuso da membrana basal glomerular com focos de

desdobramento.
b) Padrão de Glomerulonefrite Proliferativa com necrose
c) Padrão de Glomerulonefrite Membranoproliferativa
d) Espessamento mesangeal positivo para Vermelho Congo
e) Presença de nódulos hialinos mesangiais
21. Qual das seguintes doenças qual não apresenta granulomas no tecido
pulmonar:
a) Tuberculose
b) Paracoccidioidomicose
c) Histoplasmose
d) Sarcoidose
e) Aspergilose.
22. Paciente transplantado renal, apresentou, quadro de diarréia, emagrecimento e
lifoadenomegalia generalizada. À endoscopia observaram-se no duodeno pregas
mucosas alargadas de coloração amarelada e esbranquiçada. Á microscopia
estavam prenchidas por macrófagos espumosos, positivos ao ácido periódico de
Schiff, além de células gigantes multinucleadas e linfócitos de permeio.
É correto afirmar que:
a) As placas representam xantelasmas.

b) O diagnóstico correto é PTLD (Doença Linfoproliferativa Pós Transplante).
c) Este paciente desenvolveu doença de Whipple.
d) O quadro histológico corresponde a Sarcoidose.
c) Trata-se de um caso de Tuberculose Intestinal.
23. Qual das seguintes linfadenites não apresenta granulomas supurativos:
a) Doença da arranhadura do gato

b) Linfogranuloma venéreo (LGV)
c) Linfadenite por toxoplasma
d) Infecção por Yersinia
e) Tularemia
24. Em 2011, foi aprovado no Brasil o uso terapêutico do Herceptin® para câncer
gástrico avançado com a possibilidade de propiciar aumento de sobrevida médio
para os pacientes que são tratados com a “droga-alvo”. Com relação à pesquisa do
HER-2/neu, nos adenocarcinomas gástricos, qual o resultado que indica a
necessidade de teste molecular (hibridização in situ) para definição e indicação
terapêutica?
a) 1+
b) 2+
c) 3 +
d) negativo
e) 2+ e 3+
25. A imunofluorescência direta e indireta da epidermólise bolhosa adquirida
respectivamente aparece:
a) Com fluorescência fibrilar de IgA e IgM em zona de membrana basal e indireta

de IgG no folículo piloso.
b) Com fluorescência linear de IgG e C3 em zona de membrana basal e indireta de
IgG na base da bolha.
c) Todos marcadores negativos.
d) Todos marcadores positivos.
e) Com fluorescência granular de C3 intercelular e de C1q no teto da bolha.
26. A púrpura de Henoch Schonlein:
a) É uma vasculite linfocítica trombocítica.

b) É uma arterite neutrofílica.
c) É uma dermatite purpúrica hemossiderótica.
d) Tem depósito de IgA na parede das veias de grande calibre.
e) É uma vasculite leucocitoclástica de capilares superficiais.
27. O imunomaping está indicado para o diagnóstico:
a) Hailey Hailey.
b) Penfigóide bolhoso.
c) Dermatite Herpetiforme de Duhring.
d) Epidermólise bolhosa congênita.
e) Dermatose bolhosa por IgA linear
28. Os tumores malignos da mama podem ser classificados por técnica de

microarray nos grupos principais:
a) Luminal , triplo negativo e basalóide

b) Luminal A e B, triplo negativo e Her-2 enriquecido
c) Luminal A, basalóide, e Her-2 enriquecido
d) Luminal A e B, e triplo negativos (englobando a maior parte dos basalóides)
e) Luminal (A e B) triplo negativos (englobando a maior parte dos basalóides) e
Her-2 enriquecido
29. A diferenciação morfológica de lesões fibroepiteliais da mama entre
Fibroadenomas e Tumores filoides leva em consideração:
a) celularidade estromal, celularidade epitelial e presença de atipias celulares

b) presença de atipia estromal, celularidade global e presença de “overgrowth”
c) celularidade estromal, atipia epitelial e presença de “overgrowth”
d) celularidade estromal, atipia estromal, e presença de “overgrowth”
e) celularidade estromal, atipia e estromal , superexpressão de p53 e ki-67
30. São consideradas alterações funcionais benignas das mamas em todas

entidades as listadas abaixo:
a) metaplasia apócrina, atipia colunar plana,lipossubstituição

b) ectasia ductal cística, granulomatose, fibroadenose
c) lipossubstituição, atrofia parenquimatosa, ectasia ductal cística
d) fibroadenose, esferulose, atipia colunar plana
e) atrofia parenquimatosa , hiperplasia ductal sem atipias, lipossubstituição
PROVA DE PATOLOGIA CIRÚRGICA
1- Paciente do sexo feminino, 71 anos. Tumor em lobo esquerdo da

tireoide medindo 2,5 cm no maior eixo.
2- Paciente do sexo feminino, 07 anos. Tumor da região cerebelar.

Testes
1. Os tipos de necrose encontrada na sífilis e no infarto cerebral são

respectivamente:
a) Caseosa e gangrenosa.
b) Gomosa e liquefativa.
c) Liquefativa e caseosa.
d) Gangrenosa e coagulativa.
e) Supurativa e gomosa.
2. Segundo o Instituto Nacional do Cancer (INCA), o câncer de ovário é o

tumor ginecológico mais difícil de ser diagnosticado e o de menor chance de
cura. Cerca de 3/4 dos cânceres desse órgão apresentam-se em estágio
avançado no momento do diagnóstico. Em 2014, foram diagnosticados
5.680 novos casos. Qual o grupo (histológico) de neoplasias ovarianas mais
frequentemente encontrado:
a) Epitélio de superfície.
b) Células germinativas.
c) Cordões sexuais.
d) Estroma ovariano.
e) Metástases.
3. Em carcinomas mamários, o sistema de Bloom – Richardson modificado

para Elston e Ellis, conhecido como Sistema de Classificação de
Nottingham, é o sistema de graduação recomendado por vários organismos
internacionais, como a Organização Mundial da Saúde (OMS) e American
Joint Committee on Cancer (AJCC). Quais os critérios usados neste
sistema?
a) Formação de túbulos, tamanho e pleomorfismo nuclear.

b) Tamanho ,mitoses e pleomorfismo nuclear.
c) Mitoses, pleomorfismo nuclear e formação de túbulos.
d) Tipo cito-arquitetural, mitoses e tamanho.
e) Formação de túbulos, grau de necrose e mitoses.
4. A localização mais comum do adenocarcinoma acinar da próstata é:
a) Zona de transição.
b) Zona central.
c) Zona periférica.
d) Segmento uretral proximal.
e) Estroma fibromuscular anterior.
5. Qual a neoplasia da glândula salivar que mais frequentemente apresenta

infiltração peri-neural?
a) carcinoma adeno-escamoso.
b) carcinoma de células acinares.
c) carcinoma muco-epidermóide.
d) carcinoma adenóide cístico.
e) carcinoma ex-adenoma pleomórfico.
6. Qual a principal célula implicada na doença enxerto-versus-hospedeiro e

quais os critérios diagnósticos do comprometimento agudo da pele?
a) Linfócito. Presença de apoptose isolada de ceratinócitos, infiltração

linfocítica epidermotrófica concentrada na junção dermo-epidérmica.
b) Eosinófilo. Presença de apoptose isolada de ceratinócitos, depósito de
colágeno da derme reticular e subcutâneo, atrofia da epiderme e atrofia de
anexos.
c) Plasmócito. Presença de apoptose isolada de ceratinócitos, infiltração
linfocítica epidermotrófica; lesão não envolve folículos.
d) Linfócito. Presença de apoptose isolada de ceratinócitos e formação de
microabscessos na derme superficial.
e) Plasmócito. Presença de apoptose isolada de melanócitos, elastose e
infiltrado linfocitário peri-vascular.
7. A Imunopositividade para CK20 e a negatividade para CK7, em
mestástases hepáticas de adenocarcinoma, favorecem inicialmente a
hipótese de neoplasia originária em:
a) Mama.
b) Útero.
c) Pulmão.
d) Intestino grosso.
e) Tiróide.
8. Entre os marcadores imuno-histoquímicos abaixo, quais são os mais

apropriados para a distinção entre carcinoma pulmonar de pequenas
células e adenocarcinoma?
a) Cromogranina A e Napsina A.
b) CEA monoclonal e p63.
c) p63 e CK 5/6.
d) CEA monoclonal e CK 5/6.
e) TTF-1 e CEA monoclonal.
9. Paciente 15 anos, masculino, refere queixa de alteração visual (diplopia) e

apresenta baixa estatura e ausência de caracteres sexuais secundários
(impúbere). Nega poliúria ou polidipsia. RNM exibe imagem sólido-cística
em região supraselar com extensão selar. Qual o diagnóstico mais provável
e o aspecto histopatológico microscópico?
a) Glioblastoma – grande pleomorfismo celular glial, vasos glomerulóides,

necrose em paliçada.
b) Glioma difuso – neoplasia glial com leves atipias e pequenas áreas de
necrose.
c) Prolactinoma – neoplasia epitelial glandular composta por tecido lobulado,
com tipos celulares de diferentes afinidades tintoriais.
d) Craniofaringioma – neoplasia com componente de células coesas dispostas
em cordões, lóbulos ou trabéculas irregulares revestidas por epitélio colunar
em paliçada e áreas de células fantasma “Ghost cells”.
e) Adenoma hipofisário produtor de ACTH – neoplasia epitelial composta por
colchão de células monomórficas, coesas, basofílicas.
10. Em relação ao índice de Huvos, para avaliação de osteossarcoma pós-
quimioterapia, é correto afirmar:
a) O mapeamento deve ser feito de toda a amostra, pois a neoplasia deve ser
totalmente incluída independente do seu tamanho.
b) O índice é dado em centímetros quadrados de tecido necrótico.
c) O índice é dado em percentual de tecido necrótico.
d) O índice é dado em percentual de tecido viável.
e) A realização de coloração especial de viabilidade celular (azul de metileno)
é imprescindível para o correto mapeamento da lesão.
11. O marcador imuno-histoquímico que permite diferenciar os carcinomas

ductais dos lobulares da mama é:
a) p63.
b) calponina.
c) citoceratina de alto peso.
d) caderina E.
e) citoceratina de baixo peso.
12. Em relação a biópsias prostáticas por agulha:
a) A presença de focos de infiltrado inflamatório mononuclear (linfocitário)

permite o diagnostico de prostatite em uma amostra.
b) O termo “proliferação atípica de pequenos ácinos” (do inglês, ASAP)
corresponde a entidade nosológica e deve ser utilizado como suficiente
para a elucidação diagnóstica de uma amostra.
c) O termo “suspeito, mas não diagnóstico de adenocarcinoma” deve ser
utilizado somente em casos de dúvida diagnóstica, e não deve ser superior
a cerca de 5% dos casos de próstata analisados em uma Instituição.
d) Nos casos de dúvida diagnóstica, independente do tamanho e número de
ácinos, a ausência de marcação imuno-histoquímica para p63 e para
citoceratina de alto peso autoriza o diagnóstico de adenocarcinoma
e) Por questão de limitação da amostra, a graduação em biópsias prostáticas
por agulha deve ser feita sempre apenas com uma graduação, em contraste
com prostatectomias onde o grau secundário deve ser laudado.
13. A predisposição genética tem papel importante na gênese do câncer de
mama. Leia atentamente as afirmativas abaixo e selecione a verdadeira:
a) Cerca de 30% de todos os cânceres de mama são familiares.

b) Mutações germinativas no gene BRCA1 localizado no cromossomo 13q12.3
são responsáveis por aumento do risco como também para o câncer de
próstata nos homens.
c) Mutações germinativas no gene BRAC2 localizado no cromossomo 17q21
conferem alto risco para o câncer de mama e de ovário.
d) Mutações germinativas no gene CHEK2 localizado no cromossomo 17p13.1
conferem alto risco (50-80%) para o câncer de mama.
e) A Síndrome hereditária do câncer de mama e de ovário associa-se a
mutações germinativas no gene BRCA1 (17q21), que conferem alto risco
(50-80%) para o câncer de mama e alto risco para o câncer de ovário (40-
50%).
14. São características microscópicas do Infarto do miocárdio com 7-10 dias de

evolução.
a) Edema e infiltrado de neutrófilos.

b) Abundante tecido de granulação e aumento de deposição de colágeno.
c) Rara picnose e hipereosinofilia de miócitos.
d) Diminuição da celularidade e depósito de colágeno.
e) Fase avançada da fagocitose de células mortas e fase inicial de tecido de
granulação nas margens da lesão.
15. O painel imuno-histoquímico esperado no Linfoma de células do manto

corresponde:
a) CD3+, CD5+, BCL2-, Ciclina D1-.

b) CD20+, CD23+, CD5+, Ciclina D1-.
c) CD3-, BCL2+, BCL6+, CD10+.
d) CD15+, CD30+, CD20-, CD45-.
e) CD20+, CD5+, CD23-, Ciclina D1+.
16. Qual a neoplasia intracraniana associada ao Complexo Esclerose
Tuberosa?
a) Ganglioglioma anaplásico.
b) Astrocitoma sub-ependimário de células gigantes.
c) Fibrohistiocitoma maligno.
d) Linfoma B.
e) Glioblastoma.
17. Para a diferenciação entre adenocarcinoma endometrial e adenocarcinoma

endocervical deve ser ressaltado:
a) O adenocarcinoma endometrial é usualmente positivo para CEA, ao

contrário dos adenocarcinoma de origem endocervical.
b) O adenocarcinoma endocervical é usualmente positivo para Vimentina e
receptores de estrógeno e progesterona ao contrário do adenocarcinoma de
origem endometrial.
c) O adenocarcinoma endocervical é usualmente positivo para citoceratina 7
(CK7) ao contrário do adenocarcinoma de origem endometrial que é
positivos para CK20.
d) Os adenocarcinoma endocervical é usualmente positivo para CEA e
negativo para receptores hormonais ao contrário do adenocarcinoma de
origem endometrial.
e) O adenocarcinoma de endométrio é usualmente positivo para CEA e
vimentina ao contrário do adenocarcinoma endocervical.
18. Para a distinção entre linfoma folicular e hiperplasia folicular reativa utiliza-
se:
a) Positividade para CD20 no linfoma e negatividade na hiperplasia linfoide

reacional.
b) Positividade folicular para BCL-2 e CD10 na hiperplasia linfóide e
negatividade nos linfoma folicular.
c) Positividade para BCL-2 na região perifolicular na hiperplasia linfóide e
positividade folicular no linfoma folicular.
d) Positividade para Ki-67 associada a alto índice de proliferação de celular no

linfoma folicular.
e) Positividade de CD10 no linfoma folicular e negatividade na hiperplasia
linfóide reacional.
19. O termo PEComa é um acrônimo de perivascular epithelioid cells e foi

definido em 2002 pela Organização Mundial de Saúde como um tumor
mesenquimal distinto histológicamente e imuno-histoquimicamente das
células epitelióides perivasculares. O exame imuno-histoquímico é
fundamental para o diagnóstico de PEComa pois há expressão
(imunopositividade) característica de:
a) Citoceratinas e marcadores vasculares.

b) Citoceratinas e marcadores neuroendócrinos.
c) Marcadores melanocíticos e musculares.
d) Marcadores mesenquimais e epiteliais.
e) Marcadores vasculares e musculares.
20. O carcinoma mucinoso puro da mama corresponde à neoplasia maligna

que afeta mais comumente mulheres na pós-menopausa.
Macroscopicamente formam nódulos bem circunscritos, constituídos pela
proliferação de células epiteliais arranjadas em pequenos grupamentos
sólidos, ácinos e micropapilas imersos em abundante matriz extracelular de
mucina. Esta neoplasia apresenta particularidades no painel imuno-
histoquímico:
a) Frequente expressão de HER2.

b) Frequente negatividade dos receptores hormonais.
c) Todos os casos expressam enolase (NSE).
d) Pertencem ao grupo dos tumores triplo negativos.
e) Frequente aumento da expressão citoplasmática de MUC2.
21. O exame histológico do fígado de um caso de febre amarela revela a
presença de hepatócitos pequenos com citoplasma de aspecto hialino e
núcleos picnóticos, fragmentados ou ausentes. Esta descrição microscópica
corresponde à:
a) Corpúsculos de Councilman-Rocha Lima.

b) Corpúsculo de Mallory.
c) Corpúsculo de Russell.
d) Corpúsculo de Negri.
e) Corpúsculo de Donovan.
22. São características da endocardite infecciosa subaguda, EXCETO:
a) Ocorrem em valvas previamente deformadas por doença pré-existente.

b) Apresenta evolução clínica arrastada podendo persistir por semanas e até
por meses.
c) São causadas por microorganismos altamente virulentos.
d) A cura frequentemente é obtida com o uso do antibiótico apropriado.
e) Streptococcus viridans constitui um dos agentes comuns (50%-60% dos
casos).
23. Paciente masculino, 22 anos, queixa-se de dor ao engolir há 2 meses e

queimação após as refeições. Refere que mais recentemente apresentou
episódio em que a comida “não descia de jeito nenhum”. Tomou antiácidos
mas não teve melhora. Teve asma na infância. O exame físico é normal. A
endoscopia mostrou mucosa esofágica esbranquiçada e friável em toda a
extensão, com vários anéis (traqueização), estrias longitudinais e pontos
esbranquiçados. O achado histológico mais provável na biópsia e o
respectivo diagnóstico são:
a) Acantose – Esofagite de refluxo.

b) Numerosos eosinófilos – Esofagite eosinofílica.
c) Neutrófilos e hifas superficiais – Candidíase.
d) Inclusões em olho-de-coruja – Esofagite por citomegalovírus.
e) Metaplasia intestinal – Esôfago de Barrett.
24. Qual dos achados isoladamente é suficiente para o diagnóstico de
carcinoma de hipófise?
a) Índice proliferativo maior que 50%.

b) Índice mitótico maior que 25%.
c) Invasão por contiguidade da sela túrcica.
d) Atipias e pleomorfismo.
e) Metástase à distância.
25. A presença de necrose em um linfonodo exclui qual dos seguintes

diagnósticos:
a) Doença da arranhadura do gato.

b) Doença de Kikuchi-Fujimoto.
c) Infecção por micobactéria.
d) Linfadenite lúpica.
e) Doença de Castleman.
26. O Hemangioblastoma do sistema nervoso central classicamente está

associado à:
a) Síndrome de Peutz-Jeghers.
b) Síndrome de Castleman.
c) Doença de Von Hippel-Lindau.
d) Síndrome de Cowden.
e) Anemia de Fanconi.
27. Um paciente em investigação para síndrome de má-absorção foi submetido

a múltiplas biópsias do duodeno. O exame histológico mostrou numerosos
linfócitos intraepitelais e regeneração de criptas. Á imuno-histoquímica
mostrou tratar-se de linfócitos CD8+. Os achados são consistentes com:
a) Doença celíaca.
b) Doença de Whipple.
c) Linfoma do intestino delgado.
d) Doença de Crohn.
e) Infestação por Giardia lamblia .
28. Punção de nódulo testicular em paciente de 36 anos. Observam-se células
atípicas, isoladas e agrupadas e necrose. O exame imuno-histoquímico
revelou:
Positividade para Citoqueratinas (AE1/AE3), Beta-hCG e Inibina
Negatividade para Alfa feto proteína, CD30 e Fosfatase Alcalina Placentária.
O diagnóstico mais provável:
a) Seminoma.
b) Coriocarcinoma.
c) Carcinoma embrionário.
d) Tumor do Seio endodérmico.
e) Tumor do cordão sexual-estroma.
29. Paciente masculino jovem, 30 anos, apresenta lesão intracraniana intra-

axial de localização cortical, bem delimitada, cística com nódulo mural. Na
microscopia, nota-se aspecto bifásico, composto por células gliais de aspecto
neoplásico e grande número células grandes, de citoplasma amplo,
arredondado e granular eosinofílico dispersas na lesão. O diagnóstico mais
provável é de:
a) Ganglioglioma
b) Craniofaringioma
c) Astrocitoma pilocítico
d) Adenocarcinoma metastático
e) Glioblastoma
30. Sobre as varizes de esôfago é correto afirmar:

a) São mais comuns no terço proximal.
b) Ocorrem como complicação tardia da doença de Chagas.
c) Geralmente são localizadas na camada muscular própria.
d) Manifestam-se clinicamente com disfagia progressiva na esquistossomose.
e) São importante causa de mortalidade em etilistas e portadores de hepatite
C.
Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – SÃO PAULO/SP

Departamento de Patologia, 1º andar, sala 1154
20 e 21 de MAIO DE 2016
Candidato: __________________________________________________________________
Assinatura: __________________________________________________________________
QUESTÕES OBJETIVAS - TESTES
1. O “escore de Allred” pode ser utilizado nos laudos imuno-histoquímicos de:

a. Carcinoma de células renais
b. Carcinoma de mama
c. Carcinoma neuroendócrino
d. Osteossarcoma
e. Condrossarcoma
2. Neoplasia de pequenas células formando grandes agregados coesos, metastática para linfonodo axilar,
com imunopositividade difusa para os anticorpos anti citoqueratina pan AE1/AE3, citoqueratina 20,
frequentemente com padrão em “dot” paranuclear e cromogranina A. Esta descrição histopatológica e
imuno-histoquímica é relacionada ao seguinte diagnóstico:
a. Carcinoma de células escamosas
b. Adenocarcinoma colorretal
c. Adenocarcinoma de estômago
d. Carcinoma de pequenas células de pulmão
e. Carcinoma de células de Merkel
3. A “classificação molecular” dos linfomas difusos de grandes células B faz a separação em dois grupos
com implicações prognósticas e terapêuticas – tipo centro germinativo (GC) e tipo de células ativadas
ou pós-centro germinativo (ABC). Existem diversos algoritmos para realizar esta classificação através
da imuno-histoquímica, sendo o algoritmo de Hans o mais simples e mais utilizado, que define esses
dois grupos da seguinte forma:
a. Tipo ABC: CD10 positivo, BCL6 negativo, MUM1 positivo
b. Tipo ABC: CD10 positivo, BCL6 positivo, MUM1 negativo
c. Tipo ABC: CD10 negativo, BCL6 positivo, MUM1 negativo
d. Tipo GC: CD10 positivo, BCL6 positivo, MUM1 negativo
e. Tipo GC: CD10 negativo, BCL6 positivo, MUM1 positivo
4. A lesão que precede o melanoma é mais comumente:

a. Nevo Azul
b. Nevo composto em uma pessoa fototipo I
c. Nevo congênito gigante
d. Nevo de células fusiformes pigmentado
e. Nevo de Spitz
CONCURSO PARA TÍTULO DE ESPECIALISTA EM PATOLOGIA 2016 – Sociedade Brasileira de Patologia PÁGINA 3
5. Analise as assertivas a seguir e identifique as verdadeiras sobre a síndrome de Von Hippel–Lindau:
I. Ocorre pela mutação do gene de supressão tumoral von Hippel–Lindau (VHL) localizado no
cromossomo 3p25.3
II. Podem ser parte da síndrome: angiomatose, hemangioblastoma, feocromocitoma, carcinoma de
células renais.
III. Podem ser parte da síndrome: cistos pancreáticos, tumor do saco endolinfático, cistoadenoma
papilífero do epidídimo / ligamento largo uterino, cistoadenocarcinoma de ovário.
IV. É uma doença autossômica recessiva.
a. I, II, III e IV corretas

b. I, II e III corretas
c. I e II corretas
d. II e III corretas
e. II e IV corretas
6. Análises histopatológicas de biópsias seriadas ileais e colorretais são comuns na prática diária de um
patologista geral. Ao analisarmos estas biópsias e se tratando de suspeita de doenças inflamatórias
crônicas intestinais (Doença de Crohn X RCUI), assinale a alternatica INCORRETA:
a. Biópsias seriadas íleo-colônicas estão indicadas para tal diagnóstico, sendo possível distinguir
entre Crohn e RCUI pela presença de granulomas em 23% dos materiais.
b. A distinção macroscópica observada entre as doenças se reproduz igualmente dentre os
fragmentos retirados nas biópsias, sendo semelhantes entre si na RCUI.
c. Morfologia de criptas alteradas, criptite, microabscessos de criptas e infiltrado inflamatório
basal linfo-plasmocitário são condições encontradas nas biópsias de RCUI.
d. Linfocitose intrapitelial, espessamento de membrana basal corada positivamente em
colorações para colágeno, metaplasia de células de Paneth e microgranulomas são aspectos
típicos da Doença de Crohn.
e. Informações clínicas quanto a tratamentos prévios específicos são dados relevantes, pois
modificam os achados histopatológicos nas biópsias.
7. São exemplos de apoptose, EXCETO:

a. Morte de histiócitos nas micobacterioses
b. Morte de neurônios privados de fator de crescimento neural
c. Morte de linfócitos não estimulados por antígenos
d. Morte celular induzida por quimioterapia
e. Morte celular induzida por radioterapia
8. Hepatite viral, ou inflamação hepática (aguda e crônica) associada a etiologia viral, pode ser causada
por vários vírus hepatotrópicos. Esquematicamente, as lesões elementares gerais que compõem um
quadro histopatológico de hepatite crônica relacionada ao vírus C compreende:
a. Apoptose/necrose de hepatócitos isolados, necrose confluente, esteatose, inflamação
neutrofílica portal, hepatite da interface, fibrose, regeneração hepatocitária e cirrose.
b. Esteatose, inflamação linfocitária portal, hepatite da interface, necrose isolada de
hepatócitos parenquimatosos associada ou não a linfócitos, fibrose e acometimento ductular.
c. Regeneração hepatocitária, Apoptose/necrose de hepatócitos isolados, hepatite da interface,
fibrose, cirrose, degeneração glicogênica, siderose e esteatose.
d. Esteatose microgoticular, inflamação linfocitária portal, hepatite da interface, necrose isolada
de hepatócitos parenquimatosos associada ou não a neutrófilos, fibrose e agregados
linfóides.
e. Hepatócitos em “vidro fosco”, esteatose microgoticular, inflamação linfocitária portal,
hepatite da interface, necrose isolada de hepatócitos parenquimatosos associada ou não a
neutrófilos, fibrose.
9. Analise as assertivas a seguir e identifique as verdadeiras:
I. A definição de esôfago de Barrett vem sendo refinada nos últimos 20 anos e, atualmente sua
definição é de alteração no epitélio esofageano de qualquer extensão que possa ser reconhecida
como mucosa tipo glandular na endoscopia e confirmada pela presença de metaplasia intestinal na
histopatologia do esôfago tubular.
II. A doença do enxerto versus hospedeiro crônica pode acometer o esôfago na forma de esofagite
descamativa e necrotizante.
III. Xantelasma ou xantoma gástrico consiste em agregados de macrófagos xantomatosos que contem
lipidios intracitoplasmáticos, com reação de PAS (ácido periódico-reagente de Schiff) positiva,
semelhante ao adenocarcinoma pouco coesivo de células em anel de sinete e a Doença de
Whipple.
IV. A heterotopia pancreática (ou pâncreas ectópico) da parede gástrica é caracterizada por estruturas
ductais bem diferenciadas, associadas a feixes musculares e estruturas acinares, porém sem
ilhotas.
V. A gastrite autoimune é caracterizada por infiltrado inflamatório difuso na lâmina própria ao redor
das glândulas do corpo gástrico, destruição das glândulas pelo processo inflamatório, metaplasia
pilórica ou intestinal, pseudo-hipertrofia de células parietais e hiperplasia de células
neuroendócrinas.
a. I, II e V estão corretas
b. I e II estão corretas
c. I, III e V estão corretas
d. II e IV estão corretas
e. IV e V estão corretas
10. O termo “célula cardíaca” ou “célula do vício cardíaco” refere-se a macrófagos localizados no pulmão
na seguinte situação:
a. São macrófagos alveolares ricos em hemossiderina que surgem em consequência a quadro de
insuficiência cardíaca congestiva
b. São macrófagos alveolares ricos em hemossiderina que surgem em consequência de quadro
de edema agudo pulmonar
c. São macrófagos cardíacos que migraram ao pulmão via corrente sanguínea em casos de
insuficiência cardíaca congestiva
d. São macrófagos cardíacos que migraram ao pulmão via corrente sanguínea em casos de
infarto miocárdico extenso, repletos de material necrótico.
e. Nenhuma das acima está correta
11. Paciente feminino, 7 anos de idade, exibe quadro súbito de cefaleia de forte intensidade, seguido de
confusão mental e perda da consciência. Ressonância nuclear magnética evidenciou massa no interior
do 4º ventrículo, cuja biópsia revelou neoplasia com variações de celularidade e exibindo
pseudorrosetas perivasculares em diversas áreas, com baixo índice mitótico. O diagnóstico é:
a. Ependimoma
b. Glioma difuso
c. Astrocitoma pilocítico
d. Meningioma
e. Papiloma de plexo coroide
12. De acordo com o Manual de Padronização de Laudos Histopatológicos 4a Ed da Sociedade Brasileira

de Patologia, o correto processamento macroscópico em uma pele é:
a. Se a lesão for visível, realizar a chamada “cruz”.
b. Se a lesão for pigmentada, realizar a chamada “cruz”.
c. Se a lesão não for visualizada, representar o espécime na sua totalidade.
d. Se utilizar processamento rápido, realizar cortes de 5 a 6 mm.
e. Se for espécime incisional, pintar margens com tinta adequada.
13. Paciente masculino, com 37 anos, percebe crescimento escrotal, com tumoração palpável, firme e
indolor. A cirurgia revela nódulo na cabeça do epidídimo, bem delimitado, pardo, com 1,5 cm. A
histopatologia mostra neoplasia composta por túbulos e cordões formados por células com citoplasma
vacuolizado com delicadas pontes citoplasmáticas nas luzes de alguns túbulos, permeados por
estroma hialinizado. Os mais prováveis resultados do painel imuno-histoquímico e diagnóstico foram:
a. positividade para citoqueratinas-coquetel AE1/AE3, EMA, WT1, D2-40/podoplanina e
calretinina; negatividade para CD31, PLAP e CD30: tumor adenomatoide.
b. positividade para citoqueratinas-coquetel AE1/AE3, EMA e CD30; negatividade para CD31,
PLAP, WT1, D2-40/podoplanina e calretinina: carcinoma embrionário.
c. positividade para PLAP; negatividade para CD31, citoqueratinas-coquetel AE1/AE3, EMA,
CD30, WT1, D2-40/podoplanina e calretinina; seminoma clássico.
d. positividade para CD31, WT1, D2-40/podoplanina e CD30; negatividade para citoqueratinas-
coquetel AE1/AE3, EMA e calretinina: teratoma imaturo.
e. positividade para citoqueratinas-coquetel AE1/AE3, PLAP, EMA e CD30; negatividade para
CD31, WT1, D2-40/podoplanina e calretinina: tumor do seio endodérmico.
14. Paciente feminina, 30 anos, exibe lesão intracraniana nodular de cerca de 2 cm de diâmetro,
intradural e extraaxial, superficial, em topografia parietal direita. TC mostra pontos de calcificação.
Microscopia revela células de bordas mal definidas formando enovelados, com núcleos vazados e
raras atipias, psamomas e 7 mitoses em 10 campos de grande aumento, além de focos de necrose
geográfica. O diagnóstico da lesão é:
a. Meningioma atípico
b. Astrocitoma difuso
c. Meningioma meningotelial
d. Ganglioglioma
e. Tumor disembrioplásico neuroepitelial (DNT - Dysembryoplastic neuroepithelial tumor)
15. Mutações germinativas das proteínas do sistema MMR (Mismatch Repair - instabilidade
microssatélite) resultam em câncer colorretal hereditário não polipose (HNPCC), ou seja, Síndrome de
Lynch, uma doença hereditária autossômica dominante em que os doentes tem maior predisposição a
desenvolver câncer colorretal precocemente. Na análise histopatológica de produtos de colectomias
há critérios sugestivos preditivos de instabilidade microssatélite, que incluem:
a. infiltrado linfoide intratumoral (mais de 5 linfócitos/10CGA), reação linfoide Crohn-símile,
padrão de crescimento medular, diferenciação mucinosa/carcinoma com células em “anel de
sinete” e lesão situada no cólon sigmóide.
b. “tumor budding” (brotamentos), infiltrado linfoide intratumoral (mais de 5 linfócitos/10CGA),
reação linfoide Crohn-símile, padrão de crescimento medular e diferenciação
mucinosa/carcinoma com células em “anel de sinete”.
c. lesão situada no cólon direito, diferenciação mucinosa/carcinoma com células em “anel de
sinete”, infiltrado linfoide intratumoral (mais de 5 linfócitos/10CGA), reação linfoide Crohn-
símile e padrão de crescimento medular.
d. padrão mucinoso, reação linfóide peritumoral e intratumoral, invasão perineural, lagos de
mucina acelular e padrão de crescimento medular.
e. “tumor budding” (brotamentos), infiltrado linfoide intratumoral (mais de 5 linfócitos/10CGA),
reação linfoide Crohn-símile, padrão de crescimento medular, lagos de mucina acelular e
indiferenciação tumoral.
16. Em um carcinoma papilífero de células renais há descrição microscópica de “neoplasia composta por
células com núcleos moderadamente irregulares, aumentados de volume e com nucléolos visíveis ao
aumento de 100x (objetiva de 10x)". Isto corresponde, de acordo com o grau histológico de ISUP, ao
grau:
a. 1
b. 2
c. 3
d. 4
e. 5
17. Paciente feminina, 47 anos, portadora de volumosa massa ovariana bilateral, com infiltração de
paramétrios e colo uterino, ascite e implantes peritoneais. Realizadas biópsias de ovários, com
diagnóstico histopatológico de adenocarcinoma de sítio primário desconhecido. Realizado exame
imuno-histoquímico que demonstrou o seguinte resultado, em ambas amostras: imunopositividade
com os anticorpos anti citoqueratina 20, CDX2, beta-catenina e P504S-racemase e imuno-negatividade
com os anticorpos anti vimentina, citoqueratina 7, antígeno WT1, cromogranina A, proteína p16 e
receptor de estrogênio. Qual o mais provável sítio primário da neoplasia?
a. Endométrio – adenocarcinoma endometrioide.
b. Endométrio – adenocarcinoma seroso.
c. Ovário – adenocarcinoma seroso.
d. Ovário – adenocarcinoma mucinoso.
e. Cólon – adenocarcinoma mucinoso.
18. Pólipos gástricos são definidos tanto na endoscopia quanto na Patologia, como projeções da mucosa
em direção à luz do órgão, acima da superfície da mucosa adjacente. Assinale a alternativa
INCORRETA:
a. Pólipos hiperplásicos são os pólipos gástricos mais comuns, acontecem em qualquer lugar do
estômago e podem estar associados a gastrites autoimunes.
b. Pólipos de glândulas fúndicas podem ser esporádicos ou associados a FAP (Polipose
adenomatosa familiar) e a ocorrência de displasia tem sido cada vez mais relatada.
c. Adenomas gástricos podem ser do tipo: glândulas pilóricas, glândulas oxínticas ou tipo
intestinal ou gástrico-foveolar; devendo a displasia ser relatada e categorizada em baixo e
alto grau.
d. Lesões polipoides gástricas podem corresponder a tumores neuroendócrinos no contexto de
gastrites autoimunes.
e. Pólipos fibróides inflamatórios são encontrados em pacientes na 6ª década de vida, no antro
e são compostos de células fusiformes CD34 (+), vascularização proeminente e infiltrado
inflamatório misto.
19. “Quimioterapia adjuvante, oferecida pós-cirurgia definitiva de mama, possui papel fundamental no
manejo de um grupo de pacientes diagnosticadas com câncer de mama (CM). Especialmente para
mulheres que possuem os subtipos denominados triplo-negativos (TN) e com expressão de HER2
(HER2+), esquemas modernos de quimioterapia, baseados em uso de antraciclina e taxanos,
acarretaram substancial redução no risco de recidiva da doença e morte relacionada ao CM.”
[Importância do tempo para início da quimioterapia adjuvante em câncer de mama. Débora de Melo
Gagliato, Max Mano. Rev Bras Mastologia. 2015;25(4):115-7.]. O critério para realização de exame de
hibridização “in situ” para pesquisa de amplificação do gene HER2, para indicação do uso do
trastuzumabe na quimioterapia do câncer de mama HER2 positivo inicial e localmente avançado para
o SUS / Ministério da Saúde é:
a. Somente exame imuno-histoquímico com resultado HER2= 1+
b. Somente exame imuno-histoquímico com resultado HER2= 2+
c. Somente exame imuno-histoquímico com resultado HER2= 3+
d. Exame imuno-histoquímico com resultado HER2= 1+ e 2+
e. Exame imuno-histoquímico com resultado HER2= 2+ e 3+
20. Em relação às neoplasias tireoideanas, é correto afirmar:

a. O exame de imprint per-operatório deve ser utilizado para o diagnóstico de carcinoma
papilífero preferencialmente pois revela detalhes nucleares que facilitam sua identificação.
b. O exame de congelação per-operatório deve ser utilizado para o diagnóstico de carcinoma
papilífero preferencialmente pois revela detalhes nucleares que facilitam sua identificação.
c. O diagnóstico de mais gravidade deve ser dado pela lesão predominante, assim caso haja
área focal de anaplasia em carcinoma predominantemente bem diferenciado folicular, a área
menor deve ser suprimida do laudo.
d. Áreas de células colunares não precisam ser evidenciadas no laudo de um carcinoma
papilífero a menos que sejam a maioria da lesão.
e. O critério de malignidade para lesões foliculares é invasão mesmo que parcial da cápsula.
21. A incidência e prevalência de Doença Celíaca nos dias atuais tem aumentado e os patologistas tem
sido desafiados na sua prática diária a cada vez mais fazer diagnósticos dessa enfermidade entérica.
Diante desta afirmativa, assinale a alternativa INCORRETA:
a. As biópsias da mucosa duodenal (bulbo e segunda porção-locais de escolha para biopsiar),
quando tecnicamente bem incluídas, fornecem o padrão normal viloso e a relação
vilosidade/cripta, bem como possibilitará a contagem dos linfócitos intraepiteliais, que deve
estar acima de 30/100 enterócitos.
b. Todos os casos de Doença Celíaca devem ser biopsiados, a despeito dos anticorpos
circulantes anti gliadina e anti transglutaminase estarem elevados, pois fornecem um
parâmetro da atrofia da mucosa, da linfocitose intraepitelial e de possíveis diagnósticos
diferenciais.
c. A linfocitose intraepitelial e atrofia vilosa duodenal podem estar associadas a uso crônico de
alguns medicamentos.
d. Os anticorpos anti CD3 e anti CD8 são indispensáveis para a contagem dos linfócitos
intraepiteliais.
e. Algumas infecções como a giardíase e a estrongiloidíase mimetizam quadros de duodenites
crônicas, pois levam a atrofias/aplanamentos vilosos severos, com aumento da celularidade
da lâmina própria.
a
22. De acordo com o Manual de Padronização de Laudos Histopatológicos, 4 Ed., da Sociedade Brasileira
de Patologia, quanto se deve representar em uma ressecção transuretral (RTU) de próstata que pese
90 gramas?
a. 6 cassetes/cápsulas
b. 8 cassetes/cápsulas
c. 10 cassetes/cápsulas
d. 12 cassetes/cápsulas
e. 14 cassetes/cápsulas
23. Em relação às neoplasias pulmonares, assinale a alternativa correta:

a. O adenocarcinoma in situ (antigo bronquioloalveolar) possui melhor prognóstico que os
demais adenocarcinomas e por isso essa denominação deve estar explicitada no laudo.
b. Os marcadores imuno-histoquímicos mais comumente utilizados para caracterizar sítio
primário pulmonar são TTF-1, CK7, CDX-2 e Napsin A.
c. O diagnóstico de adenocarcinoma minimamente invasivo pode ser feito em biópsias
broncoscópicas.
d. Em casos de tumores neuroendócrinos metastáticos, a imunomarcação para TTF-1 permite
afirmar que trata-se de sítio primário pulmonar.
e. TTF-1 positivo em carcinoma escamoso no pulmão permite afirmar que esse seja seu sítio
primário.
24. Carcinoma hepatocelular (Hepatocarcinoma - HCC) é um dos seis tipos mais comuns de câncer com
alta taxa de mortalidade e vem aumentando, principalmente em relação à associação com hepatite
pelos vírus B e C. Assinale a afirmativa INCORRETA:
a. O hepatocarcinoma ocorre mais comumente em fígados cirróticos.
b. Dentre as condições pré-neoplásicas associadas incluem-se: focos displásicos, nódulos
displásicos e macronódulos em fígados cirróticos.
c. Achados microscópicos do HCC são: tumores bem vascularizados com padrão de trabéculas >
3 células, padrão acinar proeminente, alteração de pequenas células, atipias citológicas,
atividade mitótica, invasão vascular, ausência de células de Kupffer e perda da trama de
reticulina.
d. As variantes histológicas são: trabecular/acinar, fibrolamelar, sarcomatóide,
esteatohepatítico, de células claras e com estroma linfoide.
e. A distinção entre hepatocarcinoma e colangiocarcinoma deve ser feita usando os anticorpos
HSP 70, CD34 e Glipican 3.
25. Como agem os medicamentos antiinflamatórios não hormonais (ex. ácido acetil salicílico,
indometacina, etoricoxibe etc) no combate aos sinais e sintomas da inflamação aguda?
a. Bloqueiam a ação da lipoxigenase, impedindo a produção de prostaglandinas e tromboxane
b. Bloqueiam a ação da cicloxigenase, impedindo a produção de prostaglandinas e tromboxane
c. Bloqueiam a ação das fosfolipases, impedindo a produção de prostaglandinas e tromboxane
d. Bloqueiam a ação das fosfolipases, impedindo a produção de prostaglandinas, tromboxane e
leucotrienos
e. Bloqueiam a ação das cicloxigenase, impedindo a produção de prostaglandinas, tromboxane
e leucotrienos
26. São exemplos de processo inflamatório crônico granulomatoso, EXCETO:

a. Tuberculose
b. Hanseníase
c. Sífilis
d. Doença de Crohn
e. Retocolite ulcerativa
27. Paciente masculino, lesão medular intra-axial, intradural de 1,5 cm de diâmetro, topografia de L3.
Biópsia da lesão revela aspecto epitelial, pouco diferenciado e estudo imuno-histoquímico revela CK 7
e CK 20 negativos, TTF-1 positivo citoplasmático, HMB45, S100 e Melan-A negativos. Qual anticorpo
você pediria para elucidar qual provável sítio primário levando em consideração os achados acima?
a. HEP-PAR – fígado
b. PSA – próstata
c. GCDFP-15 - mama
d. Napsin A – pulmão
e. Pax-8 – rim
28. Identifique abaixo a opção FALSA sobre endometriose:

a. É caracterizada pela presença de tecido endometrial fora do útero, na forma de glândulas
com estroma típico ou somente estroma endometrial típico
b. A “teoria metastática” justifica a ocorrência de endometriose devido a fluxo menstrual
retrógrado, disseminando tecido endometrial na cavidade peritoneal
c. A “teoria metaplásica” justifica a ocorrência de endometriose devido à metaplasia do epitélio
celômico mesotelial
d. A “teoria neoplásica” justifica a ocorrência da endometriose como uma neoplasia benigna,
localizada ou multicêntrica
e. Focos de endometriose são responsivos aos estímulos hormonais durante o ciclo menstrual
29. Em um caso com diagnóstico histopatológico suspeito de sarcoma de Ewing de partes moles / tumor
neuroectodérmico primitivo foi realizado exame de hibridização in situ fluorescente (FISH) utilizando
sondas que marcam o gene EWSR1, localizado na região 22q12.1-q12.2, sendo a porção proximal
deste gene marcada com fluorocromo laranja e a porção distal deste gene marcada com fluorocromo
verde. O laudo final do exame de FISH confirmou o diagnóstico de sarcoma de Ewing de partes moles /
tumor neuroectodérmico primitivo através da demonstração da translocação envolvendo o gene
EWSR1. Sendo assim, o que foi observado pelo médico patologista ao examinar esta lâmina de FISH?
a. Mais de 90% das células exibem dois sinais laranjas e mais de seis sinais verdes próximos um
do outro.
b. Mais de 90% das células exibem mais de seis sinais laranjas e mais de seis sinais verdes
próximos um do outro.
c. Mais de 90% das células exibem somente dois sinais verdes
d. Mais de 90% das células exibem dois sinais laranjas e dois sinais verdes próximos um do
outro.
e. Mais de 90% das células exibem pelo menos um sinal laranja e um sinal verde afastados um
do outro.
30. Biópsia de linfonodo inguinal de mulher com 62 anos exibe arquitetura subvertida por neoplasia
composta por agregados nodulares de pequenos linfócitos com núcleos basofílicos discretamente
irregulares, sem nucléolos evidentes e escasso citoplasma, com ocasionais mitoses de permeio.
Realizado exame imuno-histoquímico que demonstrou o seguinte resultado, nas células neoplásicas:
imunopositividade com os anticorpos anti CD20, CD5, oncoproteína BCL2 e ciclina D1 e
imunonegatividade com os anticorpos anti CD3, CD7, CD10, CD23 e CD30. Qual o diagnóstico?
a. Linfoma linfocítico.
b. Linfoma folicular.
c. Linfoma da zona marginal.
d. Linfoma de células do manto.
e. Linfoma linfoplasmacítico.
CONCURSO PARA O TÍTULO DE ESPECIALISTA EM PATOLOGIA
Faculdade de Medicina d a Universidade de São Paulo – São Paulo
19 e 20 de maio de 2017
Candidato: __________________________________________________________________
Assinatura: __________________________________________________________________
PROVA TEÓRICA
Valor de cada questão objetiva – teste (50): 0,2 0,2 x =
1) Em relação aos processos adaptativos, pode-se afirmar:

a) A atrofia se deve à necrose de grande parte do tecido envolvido.
b) A hiperplasia caracteriza-se por um crescimento descontrolado envolvendo proliferação celular
autônoma.
c) A metaplasia ocorre pela substituição de um tecido maduro por outro tecido maduro a partir de
células de reserva do próprio tecido.
d) Na hipertrofia ocorre o aumento do volume celular à custa do aumento da água intracelular.
e) O aumento da massa muscular através de exercícios com carga é um exemplo de hiperplasia.
2) Qual processo patológico ocorre no sistema nervoso central de um paciente que apresentou um
acidente vascular encefálico isquêmico?
a) Necrose coagulativa.
b) Necrose liquefativa.
c) Necrose gordurosa.
d) Apoptose.
e) Inflamação granulomatosa.
3) Duas semanas após um infarto agudo do miocárdio, o miocárdio necrótico encontra-se em boa parte
substituído por capilares, fibroblastos e colágeno. Qual das seguintes células inflamatórias tem um papel
muito importante no processo de cicatrização?
a) Macrófago.
b) Plasmócito.
c) Neutrófilo.
d) Eosinófilo.
e) Mastócito.
CONCURSO PARA O TÍTULO DE ESPECIALISTA EM PATOLOGIA 2017 – Sociedade Brasileira de Patologia PÁGINA 1
4) Uma semana após realizar uma cesariana, uma paciente foi retirar os pontos da sutura cutânea. Marque
a alternativa mais apropriada sobre o estado da ferida cirúrgica no momento da retirada dos pontos.
a) A força da ferida é 80% da força do tecido normal.
b) A degradação do colágeno é maior que a síntese.
c) Há um predomínio de colágeno tipo IV.
d) Ainda há tecido de granulação.
e) A ferida reduziu de tamanho pela contração dos miofibroblastos.
5) Qual das seguintes alternativas traz a condição associada com fígado em “noz-moscada”?
a) Insuficiência renal crônica.
b) Congestão passiva crônica.
c) Cirrose hepática.
d) Obstrução do ducto biliar comum.
e) Hipertensão portal.
6) Entre os estigmas de sífilis neonatal, pode-se encontrar:

a) Pé torto congênito.
b) Microftalmia.
c) Microcefalia.
d) Manchas café-com-leite.
e) Tíbia em lâmina de sabre.
7) Em relação a Mola completa, marque a alternativa CORRETA:

a) O edema e a proliferação trofoblástica são encontrados em apenas parte dos vilos.
b) Não há diferença de cariótipo entre Mola completa e Mola parcial.
c) Mola completa é resultado da fertilização de um óvulo por dois espermatozoides.
d) Na Mola completa há ausência de expressão de p57 nos citotrofoblastos e estroma dos vilos.
e) Mola completa é constituída exclusivamente por material genético materno.
8) O Fator prognóstico mais importante que deve constar nos laudos anatomopatológicos de melanoma é:
a) Ulceração.
b) Contagem mitótica.
c) Profundidade de infiltração de Breslow.
d) Invasão vascular.
e) Densidade do infiltrado inflamatório.
9) São achados comuns dos nevos de Spitz, EXCETO:
a) Corpos de Kamino.
b) Presença de melanócitos fusiformes.
c) Perda de coesividade dentro dos ninhos de melanócitos.
d) Afinamento da epiderme.
e) Simetria arquitetural.
10) Em qual dos diagnósticos abaixo são mais comumente encontrados ceratinócitos necróticos na
epiderme?
a) Sífilis secundária.
b) Pênfigo bolhoso.
c) Psoríase vulgar.
d) Dermatite herpetiforme.
e) Eritema multiforme.
11) Qual dos genes listados abaixo apresenta-se frequentemente mutado nos melanomas e é usado na
prática clínica atual como marcador preditivo de resposta a terapias alvo em pacientes com melanoma
metastático?
a) Gene KRAS.
b) Gene BRAF.
c) Gene PDGFR.
d) Gene P53.
e) Gene APC.
12) Sobre o Dermatofibrossarcoma protuberans é possível afirmar as seguintes características, EXCETO:
a) Pode apresentar transformação para fibrossarcoma.

b) É comum positividade imunoistoquímica para CD34.
c) Apresentam alto índice mitótico.
d) Apresenta padrão morfológico estoriforme.
e) Se caracteriza por monotonia celular.
13) Sobre os linfomas cutâneos, podemos afirmar como verdadeiro todos os itens abaixo, EXCETO:
a) Os linfomas T cutâneos com imunofenótipo T CD4 são mais frequentes que os T CD8.
b) Achado que auxilia no diagnóstico da Micose Fungoide é o microabscesso de Pautrier.
c) São variantes da micose fungoide: foliculotrópica e reticulose pagetoide.
d) O diagnóstico diferencial histopatológico da micose fungoide é extenso.
e) A variante da micose fungoide que se apresenta com células neoplásicas no sangue periférico
chama-se síndrome de Richter.
14) Esôfago de Barrett é uma complicação do refluxo gastroesofágico crônico, resultando na substituição
do epitélio escamoso pelo epitélio colunar. Diante desta afirmativa, assinale a alternativa INCORRETA:
a) Atualmente, o diagnóstico de Esôfago de Barrett baseia-se na identificação das células caliciformes

(metaplasia intestinal) em mucosa colunar (em Esôfagos Barrett curtos ou longos).
b) Uma variedade de fatores de risco tem sido implicados no seu aparecimento: sexo masculino, idade
avançada, obesidade, hérnia de hiato, fumo e diminuição na pressão de repouso do esfíncter
esofágico superior.
c) É indispensável a realização de coloração especial (PAS-Alcian Blue com pH 2,5) para caracterização
da presença da metaplasia intestinal.
d) O achado incidental de células caliciformes em biópsias da junção esofagogástrica não preenche
critério para Esôfago de Barrett.
e) A presença ou ausência de displasia deve ser referida no laudo histopatológico e, se presente,
caracterizada como baixo ou alto grau.
15) Em relação aos adenocarcinomas gástricos, assinale a alternativa INCORRETA:

a) Estatisticamente, há uma associação entre adenocarcinoma localizado no antro, com metaplasia
intestinal incompleta, H. pylori e idade avançada.
b) Diferente do restante do trato gastrointestinal os carcinomas gástricos não apresentam alterações
epigenéticas ou instabilidade microssatélite.
c) Os carcinomas de células pouco coesas (OMS 2010) são tumores que podem ser hereditários e
ocorrer em indivíduos jovens, com mutação familiar no gene da E-caderina.
d) O mais poderoso fator determinante prognóstico para adenocarcinomas gástricos é o estadiamento
patológico.
e) Adenocarcinomas gástricos precoces/superficiais invadem até a submucosa, com ou sem metástase
linfonodal.
16) Assinale a alternativa CORRETA em relação aos Tumores Neuroendócrinos (TNEs) e linfomas gástricos:
a) São reconhecidos três tipos clinico-patológicos e os TNEs são graduados de acordo com o índice
mitótico e Ki-67.
b) O tipo I dos TNEs ocorre na pangastrite atrófica autoimune, causada pela hiperplasia
neuroendócrina e tem comportamento biológico benigno.
c) O Tipo III dos TNEs tem caráter esporádico, ocorrendo no corpo do estômago, com comportamento
biológico benigno se maiores de 2,0 cm.
d) Um painel imunoistoquímico que pode ser utilizado para caracterização do Linfoma MALT (Linfoma
da zona marginal extranodal) é: CD3, CD20, CD43, CD5, CD10, Bcl-6 e ciclina D1.
e) Os linfomas difusos de grandes células B gástricos são facilmente distinguíveis de adenocarcinomas
de células pouco coesas.
17) Pólipo é um termo clínico ou uma descrição macroscópica/endoscópica de qualquer tumoração,

protuberância ou crescimento que projeta a mucosa em direção ao lúmen, podendo ser epitelial ou não.
Diante dessa afirmativa, assinale a alternativa INCORRETA:
a) O conceito de pólipo serrilhado colorretal está baseado em características clínico-patológicas,
morfológicas e moleculares.
b) Os pólipos serrilhados consistem em: pólipos hiperplásicos, adenoma/pólipo serrilhado séssil,
adenoma serrilhado com ou sem displasia e adenoma serrilhado tradicional.
c) Os pólipos hiperplásicos são subclassificados em: microvesiculares, pobres em mucina e ricos em
células caliciformes.
d) Uma única e inequívoca cripta serrilhada é suficiente para o diagnóstico de pólipo/adenoma
serrilhado séssil.
e) Adenocarcinomas intramucosos tem prognóstico diferente dos adenomas com displasia de alto
grau.
18) A identificação de tumores associados à instabilidade microssatélite é importante, visto que constitui
um critério de rastreamento para o câncer colorretal hereditário não associado à polipose (HNPCC-Lynch).
São critérios sugestivos de instabilidade microssatélite em carcinomas colorretais, EXCETO:
a) Presença de infiltrado linfoide intratumoral (mais de 5 linfócitos/10 CGA).
b) Reação estromal linfoide peritumoral "Crohn-símile".
c) Localização no cólon esquerdo/sigmoide.
d) Padrão de crescimento tumoral medular.
e) Diferenciação mucinosa/presença de células em "anel de sinete".
19) Laudos histopatológicos de carcinomas colorretais devem relatar todos os parâmetros prognósticos
importantes para um acompanhamento oncológico preciso do paciente. Assinale a alternativa INCORRETA:
a) A análise da margem radial/circunferencial deve ser feita em segmentos colônicos não
peritonizados.
b) Um tumor localizado em segmento peritonizado só pode ser considerado pT4a se atingir
efetivamente a superfície serosa visceral.
c) A presença de depósitos tumorais no tecido adiposo pericólico não muda o Estadiamento (pN) da
análise dos linfonodos regionais.
d) A presença de "tumor budding" (brotamentos tumorais no fronte de invasão) é considerada um
fator preditivo de metástase nodal e deve ser relatada segundo uma análise de contagem pré-
estabelecida.
e) Invasão venosa extramural não é mais considerado um fator preditivo prognóstico.
20) A incidência de Doença Inflamatória Intestinal - DII (Doença de Crohn e RCUI - retocolite ulcerativa
idiopática como as principais) vem progressivamente aumentando no Brasil. Desta forma, é importante que
o patologista reconheça aspectos morfológicos que podem estar associados a estes diagnósticos. Assinale
abaixo a afirmativa INCORRETA:
a) O diagnóstico da RCUI se baseia em alterações arquiteturais (criptas distorcidas), alterações
epiteliais (perda de células caliciformes e metaplasia de células de Paneth) e alterações da lâmina
própria (aumento da celularidade linfoplasmocitária de base).
b) A presença de colite granulomatosa, independente do contexto clínico-radiológico e colonoscópico,
é compatível com Doença de Crohn.
c) Em crianças, a retocolite ulcerativa idiopática pode aparecer sem acometer o reto.
d) O diagnóstico de colite crônica ativa corresponde à presença de aumento da celularidade
linfoplasmocitária da lâmina própria, associada a alterações arquiteturais e a presença de criptite
e/ou microabscesso de cripta.
e) O rastreamento de displasia/câncer colorretal associado a DII deve ser feito com biópsias seriadas
dos segmentos, acondicionando-os em frascos separados e identificados.
21) Doenças hepáticas não neoplásicas são muito prevalentes em nosso meio, por isso, o correto
diagnóstico hepático morfológico, pode colaborar numa condução clínica adequada para o paciente.
Assinale a alternativa INCORRETA:
a) Padrões colestáticos/inflamatórios agudos podem corresponder a hepatites virais, hepatites
autoimunes ou ainda a uso crônico ou idiossincrático medicamentoso.
b) A classificação de METAVIR é uma ferramenta algorítmica para estadiamento da fibrose usada
somente para hepatite C.
c) Para o diagnóstico histológico da esteatohepatite não alcoólica (NASH) é necessário:
tumefação/balonização hepatocitária, esteatose macrogoticular, fibrose pericelular e inflamação
mista acinar.
d) Na hepatite crônica pelo vírus C podemos encontrar: hialinos de Mallory, esteatose, agregados
linfoides portais e que circundam e podem acometer ductos.
e) Na análise de biópsias hepáticas em crianças é fundamental uma quantidade adequada de espaços-
porta biopsiados (pelo menos entre 09 e 11).
22) Em relação aos lipossarcomas, marque a alternativa CORRETA:

a) Lipossarcomas bem diferenciados e desdiferenciados compartilham a mesma alteração genética no
gene FUS.
b) A principal alteração molecular dos Lipossarcomas pleomórficos é a amplificação do gene MDM2.
c) Lipossarcoma bem diferenciado do retroperitônio raramente causa recidivas ou metástases.
d) Lipossarcoma mixoide de alto grau histológico equivale ao tumor conhecido previamente como
Lipossarcoma de células redondas.
e) Lipossarcoma pleomórfico frequentemente surge como progressão a partir de um Lipossarcoma
mixoide.
23) Em relação às neoplasias de do tipo de glândulas salivares menores, qual o sítio mais comum de sua
origem?
a) Nasofaringe.
b) Cavidade nasal.
c) Submucosa brônquica.
d) Seios paranasais.
e) Cavidade oral.
24) Qual o subtipo de HPV presente na maioria dos carcinomas de células escamosas de cabeça e pescoço
HPV-relacionados?
a) 16.
b) 18.
c) 31.
d) 33.
e) 45.
25) Qual o sítio mais comum de surgimento de carcinomas de células escamosas de cabeça e pescoço HPV-
relacionados?
a) Nasofaringe.
b) Cavidade nasal.
c) Orofaringe.
d) Laringe.
e) Seios paranasais.
26) Em relação aos carcinomas pouco diferenciados da tireoide, marque a INCORRETA:

a) São neoplasias incomuns derivadas de células foliculares.
b) São neoplasias agressivas com prognóstico intermediário entre carcinomas foliculares/papilíferos e
carcinomas anaplásicos da tireoide.
c) Por apresentar padrão sólido, seu diagnóstico diferencial pode ser com Carcinoma medular.
d) Quando associados com outro tumor, o tipo histológico mais frequente é o Carcinoma medular.
e) Podem apresentar um alto índice mitótico, invasão vascular e necrose.
27) De acordo com a classificação mais recente da Organização Mundial da Saúde, defina Adenocarcinoma
pulmonar in situ:
a) É um adenocarcinoma de padrão lepídico puro que mede até 0,5 cm.
b) É um adenocarcinoma de padrão lepídico puro que mede até 2,0 cm.
c) É um adenocarcinoma de padrão lepídico puro que mede até 3,0 cm.
d) É um adenocarcinoma de padrão lepídico predominante que mede até 2,0 cm, podendo haver um
componente não lepídico de até 0,5 cm.
e) É um adenocarcinoma pulmonar que mede até 2,0 cm, independente do padrão.
28) Em relação ao manejo de biópsias pulmonares, marque a alternativa CORRETA:

a) A realização de estudo imunoistoquímico é mandatória para definição entre carcinoma de células
escamosas e adenocarcinoma pulmonar, mesmo que a neoplasia apresente evidências morfológicas
de diferenciação, como por exemplo, pérolas córneas ou formação de ácinos.
b) Para a caracterização de Adenocarcinoma de padrão sólido, podem ser utilizadas colorações
histoquímicas no lugar da imunoistoquímica, como por exemplo, Alcian Blue e Mucicarmin.
c) Adenocarcinoma pulmonar in situ e minimamente invasivo devem ser diagnosticados nas biópsias
transtorácicas por agulha grossa, havendo critérios para tanto.
d) O melhor marcador imunoistoquímico para diferenciação entre um Mesotelioma epitelioide e um
Adenocarcinoma pulmonar é a citoceratina 7.
e) Em caso de negatividade para o marcador TTF-1, pode-se excluir o pulmão como sítio primário de
um Adenocarcinoma.
29) Em relação à classificação da OMS dos tumores neuroendócrinos do pulmão, marque a alternativa
CORRETA:
a) Assim como no trato gastrointestinal, são classificados como Tumor neuroendócrino grau 1 e grau 2.
b) Os de localização central costumam apresentar morfologia de células fusiformes.
c) A apresentação clínica mais comum é como um nódulo periférico bem delimitado.
d) Tumores carcinoides atípicos apresentam entre 10 e 20 mitoses por mm2.
e) Os critérios utilizados para classificação são índice mitótico e necrose.
30) Qual o gene mais comumente mutado em pacientes com adenocarcinoma de pulmão do sexo feminino,
que nunca fumaram e de etnia asiática, que pode ser um alvo terapêutico em doença metastática?
a) KRAS.
b) ALK1.
c) BRAF.
d) EGFR.
e) HER2.
31) Qual das neoplasias abaixo pode apresentar mais comumente mutação no gene IDH?
a) Astrocitoma difuso.
b) Astrocitoma pilocítico.
c) Xantoastrocitoma pleomórfico.
d) Ganglioglioma.
e) Ependimoma.
32) O ganglioglioma desmoplásico da infância caracteriza-se por ser:

a) Uma neoplasia glioneuronal com componente glial maligno de alto grau.
b) Uma neoplasia glioneuronal que apesar do aspecto variegado é considerada de baixo grau.
c) Uma neoplasia glial difusa.
d) Uma neoplasia glioneuronal com componente ganglionar maligno.
e) Uma neoplasia glioneuronal em que ambos os componentes são malignos.
33) Qual das neoplasias abaixo apresenta como aspecto morfológico característico “centros de
proliferação”, que podem conter células de tamanho pequeno, médio e grande?
a) Linfoma de Hodgkin, predomínio linfocítico nodular.
b) Linfoma folicular.
c) Linfoma linfocítico.
d) Linfoma de células do manto.
e) Linfoma da zona marginal.
34) Qual o aspecto comum entre a Policitemia vera, a Trombocitemia essencial e a Mielofibrose primária?
a) Sua patogênese está associada ao cromossomo Filadélfia.
b) São todas exemplos de síndromes mielodisplásicas.
c) Todas cursam com plaquetose no sangue periférico, independente do estágio da doença.
d) O principal elemento proliferado nas três entidades é da linhagem eritroide.
e) As três podem estar associadas, em proporções variáveis, à mutação do gene JAK2.
35) Em relação ao Linfoma de Hodgkin, predomínio linfocítico nodular, marque a alternativa CORRETA:
a) A célula neoplásica mais característica é a HRS (Hodgkin-Reed-Sternberg).
b) Na maioria dos casos, as células neoplásica expressam CD30 forte na membrana citoplasmática.
c) As células neoplásicas são circundadas por linfócitos T que expressam CD8 e grânulos citotóxicos.
d) O fundo geralmente exibe uma expansão da trama de células dendríticas foliculares.
e) As células neoplásicas são negativas ou expressam fracamente CD20, mas mantém expressão de
Pax-5.
36) Qual das neoplasias ovarianas abaixo tem sua histogênese associada com endometriose?
a) Tumor de Brenner.
b) Tumor de células da granulosa.
c) Carcinoma de células claras.
d) Teratoma cístico maduro.
e) Fibroma ovariano.
37) Em relação aos tumores endometriais epiteliais, marque a alternativa CORRETA:
a) Em um adenocarcinoma de alto grau, a completa ausência de imunoexpressão de p53 se

correlaciona com mutação do gene TP53 e suporta o diagnóstico de Carcinoma seroso.
b) Carcinomas de células claras do endométrio devem ser graduados em baixo grau ou alto grau, com
correlação entre a graduação histológica e o prognóstico.
c) A alteração molecular mais frequente dos Adenocarcinomas endometrioides é a mutação somática
do gene KRAS.
d) O endométrio adjacente a um Carcinoma seroso frequentemente exibe graus variados de
hiperplasia, tanto sem atipias quanto com atipias.
e) Carcinomas mucinosos do endométrio tem uma alta prevalência de mutações ou inativações de
PTEN.
38) Em relação as neoplasias mesenquimais uterinas, marque a alternativa CORRETA:
a) Qualquer tipo de necrose em um tumor de músculo liso miometrial demanda o diagnóstico de

leiomiossarcoma.
b) Para o diagnóstico de nódulo do estroma endometrial, são aceitáveis menos de 3 projeções
digitiformes menores que 3,0 mm além da massa principal. Acima disto, o diagnóstico deve ser
Sarcoma do estroma endometrial de baixo grau.
c) Sarcoma do estroma endometrial de baixo grau e nódulo do estroma endometrial são consideradas
entidades separadas pois apresentam alterações genéticas distintas.
d) Tumores do estroma endometrial costumam ser difusamente positivos para CD10 e h-caldesmon.
e) Leiomiossarcoma uterino, quando confinado ao órgão, apresenta bom prognóstico.
39) Em um carcinoma de células escamosas confinado ao colo uterino e clinicamente visível, com
profundidade de invasão estromal de 4,0 mm e extensão horizontal de 7,0 mm, qual o estadiamento FIGO?
a) IA1.
b) IA2.
c) IB1.
d) IB2.
e) IIA1.
40) Como deve ser feito o estadiamento patológico ‘T’ de carcinomas mamários com múltiplos focos de
invasão estromal?
a) Através da somatória dos tamanhos de todos os focos de invasão encontrados.

b) Pela maior dimensão que havia sido determinada por método de imagem pré-operatório.
c) Nestas situações, cada foco de invasão demanda um estadiamento ‘T’ em separado.
d) Através da medida do maior foco de invasão.
e) Através da média aritmética de todos os focos de invasão.
41) Quando deve ser realizada de forma reflexa a pesquisa de amplificação do gene HER2 por métodos de
hibridização in situ em casos de carcinoma mamário invasivo?
a) Em todos os casos de carcinoma mamário invasivo.
b) Nos casos com escore 1+ de expressão imunoistoquímica de HER-2.
c) Nos casos com escore 2+ de expressão imunoistoquímica de HER-2.
d) Nos casos com escore 3+ de expressão imunoistoquímica de HER-2.
e) Nos casos com escore 2+ e 3+ de expressão imunoistoquímica de HER-2.
42) Em relação ao carcinoma microinvasivo da mama, marque a alternativa CORRETA:
a) Só pode ser diagnosticado quando há apenas um foco de microinvasão do estroma.
b) Raramente são encontrados associados a um componente in situ adjacente.
c) É definido como presença de invasão estromal de até 3,0 mm.
d) É definido como presença de invasão estromal de até 2,0 mm.
e) É definido como presença de invasão estromal de até 1,0 mm.
43) Todas as características abaixo estão associadas a Carcinomas medulares típicos da mama, EXCETO:
a) Arquitetura sincicial em mais de 75% da massa tumoral.
b) Expressão imunoistoquímica de receptor de estrógeno na maioria dos casos.
c) Bordas circunscritas e expansivas.
d) Denso infiltrado linfoplasmocitário no estroma tumoral.
e) Núcleos vesiculosos de alto grau contendo um ou mais nucléolos.
44) Qual marcador imunoistoquímico é mais útil no diagnóstico diferencial entre Carcinoma de células
renais cromófobo e Oncocitoma renal?
a) Citoceratina 7.
b) Citoceratina 20.
c) C-kit.
d) Ferro coloidal de Hale.
e) Pax-8.
45) Em relação ao Carcinoma urotelial in situ da bexiga, marque a alternativa CORRETA:

a) É uma lesão papilífera não invasiva.
b) É uma lesão urotelial de baixo grau.
c) É uma lesão urotelial papilífera de alto grau.
d) É uma lesão urotelial plana de alto grau.
e) É uma lesão urotelial de alto grau, podendo ser plana ou papilífera.
46) Qual o grupo de grau prognóstico da ISUP de um paciente que possui um Adenocarcinoma prostático
com escore de Gleason modificado 4 + 3 = 7?
a) 1.
b) 2.
c) 3.
d) 4.
e) 5.
47) Qual dos tumores abaixo NÃO está relacionado a neoplasia de células germinativas in situ?
a) Seminoma clássico.
b) Tumor espermatocítico.
c) Teratoma, tipo pós-puberal.
d) Coriocarcinoma.
e) Carcinoma embrionário.
48) Qual das seguintes características é a mais útil para caraterizar células mesoteliais reativas (atipia
reativa), diferenciando-as de um adenocarcinoma de pulmão bem diferenciado?
a) Dois ou três agrupamentos tridimensionais de células com discretas variações nucleares.
b) Presença de padrão em “janela” entre as células atípicas.
c) Presença de binucleação ou multinucleação.
d) Relação núcleo-citoplasmática de normal a discretamente aumentada.
e) Presença de nucléolo visível nas células atípicas.
49) São diagnósticos diferencias de lesões contendo células de aspecto basaloide em citologia de glândulas
salivares, EXCETO:
a) Carcinoma mucoepidermoide.
b) Carcinoma adenoide-cístico.
c) Adenoma pleomórfico celular.
d) Adenoma de células basais.
e) Carcinoma de pequenas células.
50) Em relação ao diagnóstico diferencial de adenocarcinomas em citologias cérvico-vaginais, marque a

alternativa CORRETA.
a) Adenocarcinomas endometriais geralmente exibem alta celularidade e disposição celular em
grandes agregados.
b) A presença de células em anel de sinete é um achado exclusivo de metástases de carcinomas
gástricos.
c) Quando células de adenocarcinoma estão presentes na ausência de diátese tumoral, neoplasias
extra-uterinas devem ser consideradas.
d) Adenocarcinomas endocervicais invasores geralmente perdem o aspecto colunar e raramente
exibem diátese tumoral.
e) Diante da suspeita de uma neoplasia extra-uterina, a presença de diátese tumoral está mais
comumente associada a tumores ovarianos.
Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – São Paulo
19 e 20 de maio de 2017
Candidato: __________________________________________________________________
Assinatura: __________________________________________________________________
PROVA PRÁTICA – PATOLOGIA CIRÚRGICA
CASO 1: Mulher, 43 anos, com tumor de lábio inferior.

DESCRIÇÃO MICROSCÓPICA:
DIAGNÓSTICO:
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
CASO 2: Homem, 54 anos, com lesão em região parotídea.

DIAGNÓSTICO:
CASO 3: Mulher, 48 anos, linfonodomegalia cervical baixa.

DIAGNÓSTICO:
CASO 4: Homem, 57 anos, linfonodomegalia cervical bilateral.
DIAGNÓSTICO:
OUTROS EXAMES QUE PODERIAM SER SOLICITADOS PARA COMPLEMENTAR E RESULTADOS ESPERADOS:
CASO 5: Mulher, 42 anos. Nódulo pulmonar periférico que foi biopsiado (H&E e mucicarmin).
DIAGNÓSTICO:
CASO 6: Homem, 62 anos. Nódulo pulmonar que foi ressecado.

DIAGNÓSTICO:
CASO 7: Natimorto com idade gestacional estimada de 24 semanas. Não foi realizado pré-natal.
Apresentava maceração leve, sem malformações aparentes. Exame histopatológico do pulmão.
DIAGNÓSTICO:
CASO 8: Mulher de 38 anos. Tumor pleural.

DIAGNÓSTICO:
CASO 9: Homem, 49 anos. Lesão cutânea verrucosa em perna esquerda.

DIAGNÓSTICO:
CASO 10: Mulher, 62 anos. Lesão papulosa na face.
DIAGNÓSTICO:
CASO 11: Homem, 55 anos. Lesão cutânea em região auricular direita há 2 anos.
DIAGNÓSTICO:
CASO 12: Mulher, 46 anos. Tumor cerebral em lobo frontal.

DIAGNÓSTICO:
CASO 13: Homem, 61 anos. Tumor do ângulo ponto-cerebelar.
DIAGNÓSTICO:
CASO 14: Homem, 36 anos. Antecedente de tumor testicular. Ressecção de lesão cerebral em lobo
frontal.
DIAGNÓSTICO:
CASO 15: Mulher, 32 anos. Tumor renal à direita.

DIAGNÓSTICO:
CASO 16: Homem, 53 anos. Tumor renal à esquerda.
DIAGNÓSTICO:
CASO 17: Menino de 8 anos, apresentando hematúria, oligúria e hipertensão. Biópsia renal.
DIAGNÓSTICO:
CASO 18: Mulher de 22 anos. Tumor em tíbia direita.

DIAGNÓSTICO:
CASO 19: Homem, 63 anos. Biópsia gástrica.

DIAGNÓSTICO:
CASO 20: Mulher, 39 anos. Tumor de intestino delgado, 23 cm distal ao ângulo de Treitz.
DIAGNÓSTICO:
CASO 21: Mulher de 29 anos, com diarreia crônica. Colonoscopia demonstrou área ulcerada em reto, com
mucosa adjacente friável e enantematosa. Demais segmentos colônicos sem alterações.
DIAGNÓSTICO:
CASO 22: Homem de 56 anos, diabético, com elevação das enzimas hepáticas. Sorologia para VHB e VHC
negativas. Biópsia hepática (H&E, tricrômico de Masson e picrossírius).
DIAGNÓSTICO:
CASO 23: Mulher de 58 anos. Refere ter realizado histerectomia total e salpingo-ooforectomia bilateral
prévia, mas não sabe referir o motivo. Ao exame ginecológico foi observada uma formação polipoide e
friável no fundo vaginal, que foi biopsiada.
DIAGNÓSTICO:
CASO 24: Mulher de 32 anos. Lesão em colo uterino.

DIAGNÓSTICO:
CASO 25: Mulher de 65 anos, com área de assimetria em mama direita que foi ressecada.
DIAGNÓSTICO:
CASO 26: Mulher de 52 anos. Nódulo mamário BI-RADS 4 que foi biopsiado (H&E e EMA).
DIAGNÓSTICO:
CASO 27: Mulher de 53 anos. Há um ano refere ter ressecado um carcinoma mamário in situ seguido de
radioterapia. Atualmente houve o surgimento de nódulo na topografia da área de ressecção, biopsiado.
DIAGNÓSTICO:
CASO 28: Homem de 24 anos. Tumor de partes moles de antebraço direito.

DIAGNÓSTICO:
CASO 29: Mulher de 43 anos. Nódulo mamário BI-RADS 4 submetido à punção aspirativa.
DIAGNÓSTICO:
CASO 30: Mulher de 20 anos. Citologia cérvico-vaginal de rotina.

DIAGNÓSTICO:
19 e 20 de maio de 2017
Candidato: __________________________________________________________________
Assinatura: __________________________________________________________________
PROVA PRÁTICA – PATOLOGIA DE NECRÓPSIA / MACROSCOPIA
Valor de cada questão (20): 0,5 0,5 x =
QUESTÃO RESPOSTA QUESTÃO RESPOSTA
1 11
2 12
3 13
4 14
5 15
6 16
7 17
8 18
9 19
10 20
25 e 26 de maio de 2018
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PROVA TEÓRICA
1) Durante a puberdade, há aumento de volume mamário nas adolescentes. Este processo ocorre decorrente de:
a) Hipertrofia.
b) Hiperplasia.
c) Metaplasia.
d) Proliferação celular autônoma.
e) Displasia proliferativa.
2) Qual processo patológico ocorre no miocárdio de um paciente que apresentou um infarto agudo?
a) Necrose coagulativa.
b) Necrose liquefativa.
c) Necrose gordurosa.
d) Necrose fibrinoide.
e) Necrose gangrenosa.
3) Em relação às alterações vasculares que ocorrem na inflamação aguda, marque a alternativa CORRETA:
a) A alteração mais importante e prolongada é a vasoconstrição, com o objetivo de reduzir o fluxo sanguíneo ao
local lesado.
b) A vermelhidão (eritema), é causada principalmente por citocinas secretadas por leucócitos.
c) A marginação leucocitária ocorre decorrente da alta velocidade da circulação no local inflamado.
d) A vasodilatação das arteríolas ocorre após breve vasoconstrição transitória.
e) A vasodilatação reduz a permeabilidade vascular e a viscosidade sanguínea do local afetado.
4) Em relação às calcificações de Monckeberg, marque a alternativa CORRETA.

a) Acomete pequenas arteríolas e artérias e pode causar lesão isquêmica distal.
b) São depósitos em artérias musculares que não invadem a luz dos vasos.
c) São lesões na camada íntima de vasos de pequeno e médio calibre.
d) São consideradas complicações das placas de ateroma.
e) Ocorrem mais comumente em pacientes abaixo dos 50 anos.
5) Paciente de 25 anos, sexo masculino, apresentou quadro urticariforme, com prurido e dificuldade respiratória por
edema laríngeo pouco tempo após ingestão de frutos do mar. Qual o mecanismo mais provavelmente associado a
este quadro?
a) Hipersensibilidade tipo I.
b) Hipersensibilidade tipo II.
c) Hipersensibilidade tipo III.
d) Hipersensibilidade tipo IV.
e) Hipersensibilidade tipo V.
6) Recebida biópsia de um menino de 2 meses com suspeita de aganglionose colônica. Para um possível diagnóstico
são necessários alguns parâmetros. Assinale a resposta INCORRETA:
a) A biópsia deve incluir a transição escamo-colunar (linha pectínea).
b) A biópsia deve ser feita 2,0 cm acima da linha pectínea.
c) Devem ser analisados de 30 a 40 cortes dos fragmentos biopsiados.
d) Os plexos analisados são localizados na submucosa e entre os feixes musculares da camada muscular da
mucosa.
e) O estudo da acetilcolinesterase é feito em biópsias com tecido congelado.
7) Em relação a análise macroscópica de produtos de abortamentos e placentas, marque a alternativa INCORRETA:

a) Placentas com membranas rotas, opalescentes e de cor esverdeadas devem ser rotineiramente submetidas
para microscopia, mesmo que não haja dado clínico relevante.
b) Em placentas de doença hipertensiva materna, o centro do disco placentário deve ser submetido para análise
histológica, pois são representativos do leito placentário e consequente das lesões vasculares hipertensivas.
c) A rotina de análise macroscópica e seleção de fragmentos inclui: membranas, cordão, fragmentos da inserção
do cordão, periferia e fragmento aleatório ou com lesão macroscopicamente visível.
d) Produtos de abortamento devem sempre ser totalmente incluídos para análise histológica.
e) Binômios feto/placentários oriundos de abortamentos espontâneos com vesículas coriônicas visíveis
macroscopicamente, devem ser submetidos a análise cromossomial.
8) O Carcinoma de células de Merkel apresenta comumente todas as características abaixo, EXCETO:

a) Positividade imunoistoquímica para marcadores neuroendócrinos.
b) Positividade imunoistoquímica padrão “dot” perinuclear para citoceratina 20.
c) Está frequentemente associado a infecção por um poliomavírus.
d) Possui em geral comportamento indolente, raramente metastatizando.
e) Representa diagnóstico diferencial com metástase de carcinoma de pequenas células do pulmão.
9) Qual dos diagnósticos histopatológicos abaixo é caracterizado por bolha subepidérmica?

a) Penfigoide bolhoso.
b) Pênfigo vulgar.
c) Pênfigo foliáceo.
d) Doença de Hailey-Hailey.
e) Impetigo.
10) Todos os achados histopatológicos abaixo são comumente encontrados em líquen plano, EXCETO:
a) Hiperceratose ortoceratósica.
b) Agranulose.
c) Acantose irregular.
d) Ceratinócitos necróticos na camada basal da epiderme.
e) Infiltrado inflamatório linfocitário dérmico superficial em faixa.
11) As lesões cutâneas anexiais listadas abaixo são derivadas de glândulas sudoríparas, EXCETO:
a) Poroma.
b) Hidroadenoma.
c) Hidrocistoma.
d) Triquilemoma.
e) Cilindroma.
12) As opções abaixo mostram a correlação precisa entre substância e método histoquímico (coloração especial) que
pode ser utilizado para permitir a sua visualização, EXCETO:
a) Melanina - Fontana Masson.
b) Fibra elástica - Verhoeff.
c) Espiroquetas - Warthin-Starry.
d) Cálcio - Von Kossa.
e) Cobre - Grimelius.
13) Em relação às lesões cutâneas, assinale a opção VERDADEIRA:

a) A representação histológica macroscópica de lesões pigmentadas suspeitas de serem melanocíticas pode ser
feita de forma parcial, representando uma fatia por cm da lesão.
b) São achados histológicos dos nevos de Spitz: Corpos de Kamino, presença de melanócitos fusiformes, perda
de coesividade dentro dos ninhos de melanócitos e mitoses atípicas.
c) O Molusco contagioso é uma lesão causada pelo Herpes vírus.
d) O Angioqueratoma é uma lesão cutânea vascular benigna associada a alterações epidérmicas.
e) O gene KRAS é frequentemente encontrado mutado nos melanomas e apresenta utilidade clínica no
contexto do tratamento desta neoplasia.
14) Em relação ao melanoma, assinale a opção VERDADEIRA:

a) A profundidade de infiltração de Breslow, quando existe ulceração do melanoma, deve ser medida a partir
da base da úlcera.
b) O melanoma nodular é caracterizado por possuir fase de crescimento radial e vertical.
c) A descrição do grau de pigmentação do melanoma é item obrigatório nos laudos anatomopatológicos.
d) A presença de satelitose, se microscópica, não muda o estadiamento do melanoma.
e) Os melanomas chamados de “finos” são os melanomas in situ.
15) Em relação às lesões infecciosas da pele, assinale a opção VERDADEIRA:

a) A hanseníase indeterminada é caracterizada histologicamente por denso infiltrado de granulomas
epitelioides.
b) A infecção pelo vírus da Herpes se caracteriza por formação de vesículas composta por ceratinócitos
acantolíticos, com núcleos em vidro fosco e células multinucleadas.
c) A Hanseníase tuberculoide é caracterizada histologicamente pela presença de numerosos macrófagos com
citoplasma amplo e claro e apresentando numerosos bacilos no seu interior.
d) A Sífilis é causada pela espiroqueta Treponema pallidum e apresenta apenas um padrão morfológico,
independente do estágio da doença.
e) A Leishmaniose cutânea apresenta diagnóstico diferencial com outros agentes infecciosos que podem se
apresentar como estruturas arredondadas, como a mucormicose.
16) Em relação ao Sistema Paris para relatar citologia urinária, marque a alternativa INCORRETA.
a) Um dos critérios de adequabilidade da amostra de urina expelida é um volume superior a 30 ml.
b) O principal propósito da citologia urinária é a detecção de carcinoma urotelial de alto grau.
c) O diagnóstico de neoplasia urotelial de baixo grau pode ser realizado em citologia quando no esfregaço
aparecerem eixos fibrovasculares revestidos por células uroteliais sem atipias (papilas).
d) A presença de raras células com atipias associadas a uma possível causa desta atipia (infecção por
poliomavírus, histórico de litíase ou instrumentalização) devem ser reportadas como negativo para
carcinoma urotelial de alto grau.
e) A presença de menos de 10 células uroteliais não superficiais e não degeneradas com alta relação
núcleo:citoplasmática (maior que 0,7) e hipercromasia é suficiente para o diagnóstico de carcinoma urotelial
de alto grau.
17) Segundo as orientações do Sistema Milão para relatar citologia de glândulas salivares, em qual categoria
diagnóstica deve ser incluída amostra contendo somente conteúdo de cisto com aspecto mucoide?
a) Insatisfatória.
b) Não diagnóstica.
c) Não neoplásica.
d) Atipia de significado indeterminado.
e) Conteúdo de cisto.
18) Assinale a alternativa INCORRETA:

a) Adenocarcinoma de células pouco coesas (OMS) são usualmente negativos para E-caderina.
b) Carcinoma medular gástrico está associado a infecção pelo EBV e tem prognóstico mais favorável.
c) Tumores neuroendócrinos gástricos tem o Ki-67 como base de classificação e graduação.
d) Adenocarcinomas gástricos de padrão intestinal de Lauren são usualmente considerados positivos para Her-2
se houver padrão de marcação de membrana completa, basal, basolateral ou incompleta.
e) Tumor estromal gastrointestinal (GIST) gástrico tem sempre imunomarcação positiva para c-kit (CD117),
CD34 e DOG-1.
19) Mulher de 42 anos, com queixa de dor epigástrica, é submetida à endoscopia digestiva com biópsia, com o
seguinte laudo: gastrite crônica acentuada de corpo, inativa, com atrofia glandular intensa, pseudometaplasia
pilórica e metaplasia intestinal focal. O exame imunoistoquímico com cromogranina A revelou hiperplasia de células
neuroendócrinas focal e sem atipias. Antro e transição com alterações inflamatórias mínimas. Pesquisa pelo Giemsa
negativa para H. pylori. Um ano depois, em novo exame desta paciente, foi encontrado um nódulo polipoide no
corpo gástrico, com cerca de 1,0 cm. Foi realizada biópsia da lesão. Qual o diagnóstico mais provável?
a) Adenocarcinoma de células pouco coesas (OMS).
b) Linfoma MALT.
c) Tumor neuroendócrino bem diferenciado.
d) Adenocarcinoma de padrão intestinal de Lauren.
e) Tumor estromal gastrointestinal (GIST).
20) Qual das características abaixo está MENOS associada a adenocarcinomas colorretais com instabilidade de
microssatélites?
a) Localização em retossigmoide.
b) Denso infiltrado linfoide tipo Doença de Crohn.
c) Morfologia pouco diferenciada.
d) Linfócitos infiltrantes no tumor.
e) Presença de células em anel de sinete.
21) Paciente de 24 anos, sexo masculino, com múltiplas massas abdominais. O exame histopatológico de uma delas
demonstrou uma neoplasia maligna de pequenas células, com abundante estroma desmoplásico entre os blocos
celulares. Um estudo imunoistoquímico demonstrou positividade para citoceratina e desmina. Quais os genes mais
provavelmente envolvidos na translocação presente neste tumor?
a) EWSR1 e FLI1.
b) EWSR1 e WT1.
c) EWSR1 e ATF1.
d) SSX1 e SYT.
e) PAX3 e WT1.
22) Mulher de 28 anos, apresentou massa mesentérica infiltrativa que foi biopsiada. O exame histopatológico
demonstrou lesão fibroblástica paucicelular infiltrativa com produção de colágeno, cujas células se dispunham em
feixes longos e não demonstravam atipias citológicas. Um estudo imunoistoquímico demonstrou positividade focal
para actina de músculo liso e para beta-catenina em padrão nuclear. Que síndrome pode estar mais comumente
associada a esta lesão?
a) Síndrome de Maffucci.
b) Síndrome de McCune Albright.
c) Síndrome de Peutz-Jeghers.
d) Síndrome de Gardner.
e) Síndrome de Gorlin-Goltz.
23) Paciente de 48 anos, sexo masculino, apresenta tumoração parotídea. A neoplasia exibe aspecto cribriforme e
papilar, com positividade difusa para S100 e mamoglobina. Um estudo de hibridização in situ demonstrou rearranjo
do gene ETV6. Qual o diagnóstico mais provável?
a) Adenoma pleomórfico.
b) Carcinoma mucoepidermoide.
c) Carcinoma adenoide cístico.
d) Carcinoma de ductos salivares.
e) Carcinoma secretório.
24) Paciente de 42 anos, sexo masculino, com massa cervical em nível IIA. Uma biópsia demonstrou um carcinoma
de células escamosas não ceratinizante metastático, com expressão difusa de p16. Qual o sítio primário mais
provável?
a) Pulmão.
b) Orofaringe.
c) Cavidade oral.
d) Nasofaringe.
e) Laringe.
25) Mulher de 54 anos, com massa tumoral em teto da cavidade nasal. O tumor exibe aspecto organoide, com
múltiplos ninhos de células pequenas e redondas, com cromatina salpicada. O exame imunoistoquímico demonstrou
positividade para cromogranina A e sinaptofisina, com negatividade para citoceratinas. S100 demonstrou células
alongadas envolvendo alguns ninhos celulares. Qual o diagnóstico mais provável?
a) Carcinoma indiferenciado sinonasal.
b) Carcinoma de células escamosas pouco diferenciado.
c) Carcinoma neuroendócrino sinonasal.
d) Estesioneuroblastoma.
e) Carcinomas de pequenas células metastático.
26) Em relação à “neoplasia folicular tireoidiana não invasiva com características nucleares de papilífero” (sigla em
inglês NIFTP), marque a alternativa que EXCLUI este diagnóstico:
a) Presença de formação de papilas em 5% da neoplasia.
b) Aspecto bem delimitado, mas com ausência de cápsula.
c) Índice mitótico de 2 mitoses por 10 campos de grande aumento.
d) Escore nuclear de “núcleos de papilífero” 2 ou 3.
e) Extensa formação de microfolículos.
27) Em relação às neoplasias tímicas, marque a alternativa CORRETA.

a) Os timomas são estadiados segundo o sistema de classificação de Ann Arbor.
b) Timomas são comuns em crianças, especialmente quando do subtipo A.
c) São úteis no diagnóstico de Carcinoma de células escamosas primário do Timo a expressão imunoistoquímica
de CD5 e CD117 pelas células neoplásicas.
d) A localização típica dos timomas é no mediastino posterior.
e) Os subtipos de timoma são definidos por suas características morfológicas, porém não há diferença no risco
de disseminação e metástase entre eles.
28) Paciente tabagista, 65 anos, sexo masculino. Apresenta nódulo pulmonar em ápice esquerdo que mede 3,5 cm.
Realizou biópsia transtorácica, que demonstrou um carcinoma pouco diferenciado, com células grandes dispostas
em arranjo sólido. Não foi observada formação glandular, mucina intracelular, pontes intercelulares ou ceratinização
com pérolas córneas. O estudo imunoistoquímico demonstrou positividade para TTF1, Napsin-A e p63. Qual o
melhor diagnóstico para o espécime de biópsia, segundo a OMS?
a) Carcinoma não pequenas células, sem outra especificação.
b) Carcinoma não pequenas células, favorecendo Carcinoma de células escamosas do pulmão.
c) Carcinoma não pequenas células, favorecendo Adenocarcinoma pulmonar de padrão sólido.
d) Carcinoma metastático, devendo ser considerada a tireoide como sítio primário.
e) Carcinoma metastático, não sendo possível determinar o sítio primário.
29) Paciente do sexo feminino, 36 anos, apresenta formação polipoide endobrônquica. O exame histopatológico
mostrou neoplasia de padrão organoide e trabecular, com células com moderado citoplasma granuloso e núcleos
salpicados. Foi encontrado um pequeno foco de necrose e 4 mitoses por 2 mm2. O estudo imunoistoquímico
demonstrou positividade para cromogranina A, sinaptofisina e focalmente para TTF1. Qual o melhor diagnóstico?
a) Tumor carcinoide típico.
b) Tumor carcinoide atípico.
c) Carcinoma neuroendócrino.
d) Adenocarcinoma pulmonar.
e) Tumor neuroendócrino grau 1.
30) Quais genes devem ter suas alterações moleculares testadas em Adenocarcinomas de pulmão, que podem ser
alvos terapêuticos em pacientes com doença metastática, aprovados no Brasil?
a) EGFR e KRAS.
b) KRAS e ROS1.
c) BRAF e KRAS.
d) ALK1 e PTEN.
e) EGFR e ALK1.
31) Qual o critério que isoladamente possibilita graduar um meningioma como grau II?
a) Presença de necrose.
b) Invasão de dura-máter.
c) Invasão óssea.
d) Invasão de tecido cerebral adjacente.
e) Proliferação vascular.
32) Qual dos itens abaixo possui exemplo(s) de neoplasia(s) intracraniana(s) mais comumente IDH1 mutadas?
a) Gliomas difusos graus II e III.
b) Glioblastoma primário.
c) Astrocitoma pilocítico.
d) Ganglioglioma.
e) Meduloblastoma.
33) Qual das neoplasias abaixo apresenta pode apresentar positividade nuclear para o marcador SOX11?
a) Linfoma de Hodgkin, predomínio linfocítico nodular.
b) Linfoma folicular.
c) Linfoma linfocítico.
d) Linfoma de células do manto.
e) Linfoma da zona marginal.
34) Dentre os critérios para o diagnóstico diferencial entre Trombocitemia essencial e Mielofibrose primária em
estágio pré-fibrótico, marque a alternativa CORRETA:
a) Na Trombocitemia essencial há intensa hipercelularidade global da medula óssea.
b) A Mielofibrose primária exibe hipercelularidade das séries eritroide e megacariocítica.
c) Na Mielofibrose primária a celularidade costuma ser aumentada, com proliferação e retardo maturativo da
série granulocítica.
d) Na Trombocitemia essencial há proliferação megacariocítica, que exibe elementos formando densos
agregados, com formas atípicas, exibindo aumento da relação núcleo-citoplasmática e núcleos em “nuvem” ou
em “balão”.
e) Esta diferenciação não pode ser realizada em bases anatomopatológicas, devendo ser levados em
consideração os achados clínicos, laboratoriais e a pesquisa da mutação do gene JAK2.
35) Em relação ao Linfoma de Hodgkin clássico, marque a alternativa CORRETA:

a) A célula neoplásica mais característica é a LH (linfo-histiocítica, em “pipoca”).
b) Na maioria dos casos, as células neoplásicas expressam CD45 forte e difuso na membrana citoplasmática.
c) As células neoplásicas são normalmente negativas para CD30, mas este marcador pode estar expresso na
minoria dos casos.
d) O subtipo que mais expressa EBV por imunoistoquímica é o esclerose nodular.
e) As células neoplásicas costumam ser negativas ou podem expressar CD20 de forma fraca e heterogênea.
36) Em relação às lesões endocervicais, assinale a alternativa FALSA:

a) A metaplasia tubária endocervical faz diagnóstico diferencial com o adenocarcinoma in situ endocervical.
b) A hiperplasia microglandular cervical é uma proliferação de glândulas endocervicais geralmente relacionada
à exposição hormonal.
c) Tunnel Clusters são precursores neoplásicos do adenocarcinoma cervical.
d) É possível encontrar remanescentes mesonéfricos na parede cervical.
e) A cervicite folicular se caracteriza pela inflamação da mucosa endocervical com grande quantidade de
folículos linfoides associados.
37) Quais os subtipos de HPV listados abaixo são considerados de alto risco e os mais comumente associados às
neoplasias malignas de colo uterino?
a) 6 e 11.
b) 16 e 18.
c) 72 e 73.
d) 40 e 42.
e) 53 e 61.
38) Qual dos itens abaixo melhor reflete um dos principais papéis do patologista em um laudo de exame per-
operatório (de congelação) de um caso de histerectomia na qual a paciente está em investigação para presença de
neoplasia maligna endometrial para auxiliar o cirurgião na conduta cirúrgica no ato do procedimento?
a) Pesagem do útero para cálculo correto da dose de corante para realização de pesquisa de linfonodo
sentinela.
b) Confirmação da neoplasia maligna e determinação da presença de invasão vascular e perineural no
espécime.
c) Confirmação da neoplasia maligna e determinação da profundidade de infiltração da neoplasia no
miométrio.
d) Verificação da existência de hiperplasia endometrial complexa com atipias no espécime.
e) Estabelecer associação com outras neoplasias benignas da parede uterina, como leiomiomas.
39) Qual das opções abaixo é FALSA em relação às neoplasias endometriais?

a) Carcinossarcoma é uma neoplasia de alto grau, caracterizada histologicamente pela presença de
componente epitelial e mesenquimal malignos.
b) Segundo o sistema de graduação da FIGO, um carcinoma seroso que possui 30% de componente sólido não
escamoso é classificado como grau 2.
c) Segundo o sistema de graduação da FIGO um adenocarcinoma endometrioide que possui 80% de
componente sólido não escamoso é classificado como grau 3.
d) A maioria dos tumores mucinosos endometriais são adenocarcinomas endometrioides com diferenciação
mucinosa.
e) Um adenocarcinoma do endométrio pode ser considerado misto quando apresentar dois ou mais subtipos
de carcinoma, em que cada um deles represente pelo menos 5% da neoplasia.
40) Sobre os tumores ovarianos, assinale a alternativa FALSA:

a) Dentre os tumores ovarianos classificados como de superfície epitelial, estão os tumores serosos, mucinosos,
endometrioides e de células claras.
b) Os teratomas imaturos são graduados de acordo com a quantidade de elementos epiteliais e/ou estromais
malignos presentes.
c) Dentre os tumores ovarianos classificados como germinativos, encontram-se o coriocarcinoma, o
poliembrioma, o tumor do seio endodérmico e o disgerminoma.
d) Nem todos os tumores serosos do ovário são malignos de alto grau.
e) Dentre os tumores ovarianos classificados como derivados do cordão sexual-estromal encontram-se o tumor
de células da granulosa, o tumor de células de Sertoli-Leydig e o ginandroblastoma.
41) Sobre os seguintes temas de patologia do trato genital feminino, assinale a alternativa VERDADEIRA:
a) São dois tipos de mola hidatiforme, a completa (clássica) e a incompleta (parcial). A mola parcial é
caracterizada por apresentar a maior parte dos vilos edemaciados, enquanto na completa apenas uma parte
dos vilos encontra-se edemaciada em meio à vilos sem alterações
b) Os tumores ovarianos de células da teca-granulosa podem apresentar sintomas clínicos decorrentes da
potencial produção de altos níveis de progesterona.
c) Em relação às alterações histológicas fisiológicas do endométrio, uma biópsia de um endométrio em fase
pós-ovulatória (cerca de 24h após a ovulação) é caracterizada por demonstrar atividade secretória (vacúolos
basais no epitélio glandular).
d) É possível o diagnóstico de doença de Paget extra-mamária na vulva e esta se caracteriza histologicamente
pela proliferação de pequenas células no estroma, raramente acometendo o epitélio escamoso.
e) O líquen escleroso é uma lesão não neoplásica mais comumente vista na vulva de crianças e se caracteriza
por afinamento da membrana basal, com zona hialinizada homogênea localizada principalmente na região
profunda da lâmina própria.
42) São achados morfológicos comumente observados em Fibroadenomas, EXCETO:
a) Calcificações.
b) Diferenciação estromal adiposa.
c) Cistificação.
d) Positividade de receptor de estrogênio no epitélio da lesão.
e) Aumento da celularidade estromal em fibroadenomas juvenis.
43) Sobre os carcinomas mamários com microinvasão, assinale a alternativa CORRETA:

a) Por definição, deve-se considerar microinvasão quando se nota foco único de infiltração estromal com mais
de 2,0 mm.
b) O p63 em lesões não invasivas normalmente mostra distribuição uniforme e sem gaps, sendo considerado
um marcador único eficaz em avaliar a microinvasão.
c) A adenose microglandular pode simular microinvasão, sendo de grande utilidade o estudo
imunoistoquímico, que revela S100 negativo e positividade para o p63.
d) A combinação de miosina ou calponina, juntamente com p63 é excelente para avaliar a presença de células
mioepiteliais, especialmente em proliferações com estroma esclerosante.
e) Normalmente as lesões microinvasivas estão associadas à carcinoma intraductal de baixo grau.
44) Sobre as lesões proliferativas da mama, assinale a alternativa CORRETA:

a) A atipia epitelial plana mostra morfologicamente ácinos dilatados, revestidos por células cuboidais,
contendo atipias de baixo grau, que normalmente expressam citoqueratinas 5/6.
b) A hiperplasia ginecomastoide é uma forma de hiperplasia ductal atípica, observada em mulheres no
menacme.
c) A esferulose colagenosa é caracterizada pela presença de glóbulos intraluminais, geralmente eosinofílicos,
dentro de espaços rodeados por células mioepiteliais.
d) A hiperplasia hiperssecretória cística caracteriza-se por espaços dilatados repletos de material amorfo tipo
coloide, revestidos por epitélio ductal estratificado.
e) A positividade do receptor de estrógeno geralmente é forte e difusa na hiperplasia ductal usual.
45) Em relação à imunoistoquímica em carcinomas mamários, assinale a alternativa CORRETA:

a) Com os atuais métodos de recuperação antigênica, combinando calor e enzimas, o tempo de isquemia fria
deixou de ser um problema pré-analítico.
b) A frequência de positividade do receptor de estrógeno não se correlaciona com o grau histológico do
carcinoma.
c) Todos os casos com receptores hormonais negativos e HER-2 também negativo são enquadrados nos
fenótipos de carcinomas basal-like.
d) Na doença de Paget da mama, normalmente a frequência de positividade dos receptores hormonais é baixa
e do HER-2 é alta.
e) Menos de 50% dos carcinomas mamários são positivos para receptores de estrógeno e este dado pode ser
utilizado como parâmetro na avaliação das técnicas empregadas.
46) Sobre as alterações decorrentes do efeito da terapia neoadjuvante, assinale a alternativa CORRETA:
a) A radioterapia pode causar núcleos bizarros, formação de células gigantes, núcleos desnudos e figuras
mitóticas anormais.
b) O efeito da radioterapia no tecido mamário não neoplásico costuma ser hiperplasia ductal e esferulose.
c) Na maioria das vezes, o tratamento com quimioterapia neoadjuvante afeta o grau histológico do carcinoma.
d) Em algumas instâncias, o tumor residual pode apresentar-se exclusivamente como carcinomatose
endolinfática, não interferindo no prognóstico destas pacientes.
e) Neoplasias com positividade para receptor de estrógeno normalmente respondem inadequadamente ao
tratamento neoadjuvante, geralmente pelo baixo índice proliferativo.
47) Qual o escore de Gleason esperado para um paciente com adenocarcinoma prostático classificado como grupo
de prognóstico ISUP 2?
a) 3+3.
b) 4+4.
c) 3+4.
d) 4+3.
e) 4+5.
48) Qual marcador imunoistoquímico pode ser útil para identificar alguns Carcinomas de células renais com
translocações da família MIT?
a) Anidrase carbônica IX.
b) TFE-3.
c) TLE-1.
d) STAT-6.
e) NKX3.1.
49) Em relação às neoplasia da bexiga, marque a alternativa CORRETA:

a) Carcinoma urotelial in situ é um carcinoma urotelial plano não invasivo, de alto ou baixo grau.
b) Carcinoma urotelial in situ é qualquer carcinoma urotelial de alto grau não invasivo, plano ou papilífero.
c) Carcinoma urotelial in situ é um carcinoma urotelial plano de baixo grau, não invasivo.
d) Presença ou ausência de invasão da lâmina própria é um dado opcional no laudo de carcinomas uroteliais.
e) O tumor miofibroblástico inflamatório da bexiga pode expressar ALK1 em cerca de 60% dos casos.
50) Em relação aos carcinomas uroteliais da pelve renal, marque a alternativa INCORRETA.
a) O estadiamento patológico é feito da mesma forma que carcinomas do parênquima renal.
b) A classificação e graduação histológica é feita à semelhança dos tumores vesicais.
c) A variante sarcomatoide faz diagnóstico diferencial com sarcomas renais.
d) A variante semelhante a linfoepitelioma não possui associação com EBV.
e) Tumores com invasão do parênquima renal são considerados pT3.
Universidade de Fortaleza (UNIFOR)
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Rua Des. Floriano Benevides Magalhães, 221 - Edson Queiroz,
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PROVA TEÓRICA
1) Linfonodos com centros germinativos hiperplásicos possuem grande quantidade de macrófagos de corpos
tingíveis, criando um aspecto em “céu estrelado”. Este achado está associado a qual fenômeno celular?
a) Hipertrofia.
b) Hipotrofia.
c) Metaplasia.
d) Apoptose.
e) Necrose.
2) Qual dos mecanismos abaixo está associado ao envelhecimento celular?

a) Intoxicação exógena.
b) Hiperplasia.
c) Encurtamento dos telômeros.
d) Metaplasia.
e) Aumento da atividade proliferativa.
3) No que consiste a “Tríade de Virchow”?

a) É representada por dor abdominal em hipocôndrio direito, icterícia e febre.
b) Consiste na presença de linfonodos supraclavicular esquerdo e periumbilical, associados à CIVD.
c) É a tríade constituída por leucocitose, anemia e plaquetopenia.
d) São achados fortemente associados à cirrose hepática.
e) É a associação de dano endotelial, hipercoagulabilidade saguínea e fluxo sanguíneo anormal.
4) As proteínas do sistema complemento são sintetizadas pelo fígado e liberadas na circulação em uma forma
inativa, dependendo de sua clivagem para tornarem-se funcionais. É função dessas proteínas, EXCETO:
a) Formarem ao final da reação um poro de permeabilidade na membrana de agentes infecciosos.
b) Funcionarem como agentes opsonizantes.
c) Exercerem papel quimiotático para células fagocíticas.
d) Cristalizarem, formando um núcleo de calcificação para isolar o agente infeccioso.
e) Agirem como pirógenos induzindo estado febril para combater infecções.
5) Paciente tabagista com nódulo pulmonar, cuja biópsia demonstrou um processo inflamatório crônico
granulomatoso. Qual é a célula essencial para iniciar este tipo de resposta tecidual?
a) Linfócito T.
b) Linfócito B.
c) Macrófago.
d) Fibroblasto.
e) Eosinófilo.
6) Assinale a alternativa INCORRETA em relação a infecção placentária:

a) Placentas com infecção hematogênica costumam ser pálidas e com baixo peso.
b) A cor esverdeada das membranas representam microabscessos, aglomerados de bactérias e focos de
inclusão viral.
c) Vilosite necroproliferativa e reparativa (fibrose) é um achado comum nas placentas de sífilis.
d) Infecções virais costumam ocasionar calcificações do estroma viloso e da parede dos vasos.
e) A pesquisa do Treponema pallidum pelo exame imunoistoquímico deveria atualmente estar disponível na
maioria dos serviços de anatomia patológica.
7) B.V.R, 15 anos, masculino, com queixa de “urina escura”. Há cerca de 1 ano paciente apresentou quadro de
icterícia, colúria e acolia fecal, com aumento de transaminases, bilirrubina, com predomínio da fração direta, FA,
GGT e plaquetopenia, com sorologia positiva para hepatite A e negativa para as demais. Manteve-se assintomático
durante o período de internação, com melhora dos sinais clínicos. Recebe alta com diagnostico de hepatite viral,
causada pelo vírus A, com alta e seguimento ambulatorial. Há 1 semana, apresentou recidiva dos sinais (icterícia,
colúria e acolia fecal), porém, mantendo-se assintomático. Retornou ao serviço de saúde, sendo então transferido
para o hospital para investigação clínica. Realizada biópsia hepática por apresentar aumento de cinco vezes os
valores normais das transaminases, aumento de FA e Gama GT e FAN positivo de 1/640. A biópsia hepática
evidenciou hepatite crônica, com atividade de interface e lobular, com rosetas hepatocitárias. Qual o diagnóstico
mais provável?
a) Hepatite autoimune.
b) Hepatite viral.
c) Hepatoblastoma.
d) Hepatite lúpica
e) Hepatite sifilítica.
8) Assinale a alternativa INCORRETA:

a) Esofagites eosinofílicas são comuns em adolescentes e adultos jovens e devem ser pesquisadas nos três
segmentos (superior, médio e inferior), incluindo achado de mais de 15 eosinófilos/CGA.
b) Colites alérgicas e por intolerância alimentar compartilham a exocitose de eosinófilos nas criptas do epitélio
de revestimento.
c) Giardíase duodenal é o diagnóstico diferencial de doença celíaca duodenal.
d) Na RCUI (retocolite ulcerativa idiopática) infantil o reto pode ser poupado.
e) Colites microscópicas são comuns na infância e incluem a colite colagênica e a colite linfocítica.
9) Um paciente apresenta lesão bolhosa. Será necessário fazer estudo de imunofluorescência para definição
diagnóstica. Qual das seguintes substâncias listadas abaixo é a mais apropriada para acondicionar a biópsia do
paciente até a realização do exame?
a) Glutaraldeído.
b) Bouin.
c) Formalina tamponada a 10%.
d) Solução de Michel.
e) Álcool 70.
10) Em relação ao melanoma, assinale a opção VERDADEIRA:
a) A profundidade de infiltração de Breslow deve ser medida da camada basal até a última célula neoplásica.
b) Um melanoma não pode ser invasivo e estar em fase radial de crescimento.
c) A avaliação da presença ou não de ulceração é um dos principais itens para o estadiamento preciso do
melanoma.
d) A extensão da cirurgia de ampliação de margens é a mesma tanto para melanomas in situ quanto para os
melanomas invasivos.
e) A mutação do gene BRAF geralmente é encontrada nas lesões malignas e portanto não esperada em nevos.
11) Dentre as entidades abaixo, assinale aquela que MENOS PROVAVELMENTE pode apresentar-se como uma
urgência/emergência dermatológica.
a) Pênfigo Foliáceo.
b) Doença do enxerto versus hospedeiro (GVHD).
c) Penfigoide bolhoso.
d) Síndrome de Sweet.
e) Vasculite leucocitoclásica.
12) Assinale a opção que melhor descreve os achados histopatológicos encontrados na Síndrome de Stevens-
Johnson:
a) Dermatite espongiótica com paraceratose e eosinófilos.
b) Dermatite de interface vacuolar, ceratinócitos necróticos, bolha subepidérmica e necrose epidérmica.
c) Dermatite de interface vacuolar com vasculite leucocitoclástica.
d) Dermatite psoriasiforme com neutrófilos.
e) Dermatite espongiótica com formação de bolha subcórnea e linfócitos.
13) Em relação à síndrome de Sweet, todas as opções abaixo são corretas, EXCETO:
a) O seu sinônimo é dermatose neutrofílica aguda febril.
b) Pode estar associada à quadros de neoplasias, infecções ou medicamentos.
c) A histopatologia se caracteriza por edema na derme papilar com abundantes neutrófilos.
d) Os casos suspeitos para síndrome de Sweet devem ser investigados para excluir infecções fúngicas através
de técnicas de colorações especiais, tais como Grocott e PAS.
e) São lesões que comumente apresentam muitos linfócitos associados.
14) Em relação às lesões cutâneas, assinale a opção FALSA:

a) Carcinomas basocelulares são comumente encontrados nos pacientes com Síndrome de Gorlin.
b) Todas as variantes morfológicas do carcinoma basocelular apresentam o mesmo comportamento biológico.
c) Sebaceomas são lesões descritas no contexto da síndrome de Muir Torre.
d) O subtipo histológico de melanoma conhecido como lentigo maligno é mais comumente descrito em regiões
de intensa exposição ao Sol, como a face.
e) O carcinoma de células de Merkel apresenta marcação imunoistoquímica positiva para marcadores
neuroendócrinos e pode estar associado à infecção por poliomavírus.
15) Dentre as opções abaixo, assinale a opção FALSA:

a) A transformação fibrossarcomatosa de um Dermatofibrossarcoma Protuberans (DSFP) se dá
histologicamente pelo aumento de celularidade, atipia e da contagem mitótica.
b) O eritema nodoso é caracterizado por paniculite septal sem vasculite.
c) O dermatofibroma é caracterizado por cristas epidérmicas alongadas, com hiperpigmentação da camada
basal. Na derme observa-se proliferação de fibroblastos formando feixes entrelaçados.
d) Paniculite lúpica é caracterizada por paniculite septal com muitos plasmócitos.
e) O líquen plano é caracterizado por dermatite de interface liquenoide. As cristas epidérmicas apresentam
aspecto serrilhado.
16) Assinale abaixo a opção FALSA em relação às neoplasias epiteliais ovarianas.
a) O carcinoma seroso de alto grau faz parte do grupo considerado tumores tipo 2, geralmente são tumores
altamente agressivos e diagnosticados em estádios avançados.
b) É possível encontrar áreas de carcinoma anaplásico em meio a um carcinoma mucinoso do ovário e esta área
é chamada de nódulo mural.
c) O Carcinoma seroso de baixo grau faz parte dos tumores ovarianos considerados como tipo 1 e possuem alta
frequência de mutação no gene TP53.
d) Os carcinomas endometrioides do ovário podem apresentar áreas de diferenciação escamosa e também
alterações de padrão secretor.
e) O Carcinoma ovariano que apresenta o citoplasma das células rico em glicogênio é o carcinoma de células
claras.
17) Em relação às neoplasias endometriais, assinale a alternativa INCORRETA:

a) Critérios que podem ajudar a distinguir um adenocarcinoma endometrioide bem diferenciado de uma
hiperplasia atípica endometrial são a resposta desmoplásica, padrão confluente glandular e áreas epiteliais
sólidas não escamosas, todas favorecendo o diagnóstico de adenocarcinoma.
b) Para o rastreio de Síndrome de Lynch das pacientes com adenocarcinoma endometrial pode-se realizar o
estudo imunoistoquímico usando os anticorpos MSH2, MSH6, MLH1 e MLH2, sendo que a positividade da
marcação imunoistoquímica para esses anticorpos nas células neoplásicas indica possibilidade da síndrome.
c) Um adenocarcinoma endometrioide do endométrio que apresenta 15% de área sólida é classificado como
FIGO grau 2.
d) O Carcinoma de células claras não deve ser graduado de acordo com a FIGO.
e) Um adenocarcinoma do endométrio em que 90% é representado por adenocarcinoma endometrioide e 10%
seroso pode ser classificado como misto.
18) Em relação à macroscopia de tumores ginecológicos, assinale a opção FALSA:

a) Em relação à tuba uterina do produto de uma salpingo-ooforectomia profilática para redução de risco em
paciente com mutação germinativa no gene BRCA, se macroscopicamente normal, pode ser feita de maneira
representativa, com 1 bloco por centímetro da tuba.
b) Os tumores mucinosos borderlines ovarianos devem ser macroscopicamente representados com 2 blocos
por centímetro da neoplasia.
c) Se recebermos um omento proveniente de cirurgia oncológica de paciente com carcinoma ovariano, mesmo
que macroscopicamente sem lesões, devemos representar histologicamente múltiplos blocos.
d) É necessária, no estudo macroscópico dos tumores ovarianos, a avaliação da integridade da superfície
tumoral.
e) Em relação ao ovário de um produto de uma salpingo-ooforectomia profilática para redução de risco em
paciente com mutação germinativa no gene BRCA, mesmo que macroscopicamente normal, deve ser
inteiramente representado para avaliação histológica.
19) Uma lesão é caracterizada por uma mistura de neoplasia epitelial e mesenquimal, no qual o componente
epitelial é benigno e o estromal é maligno de baixo grau. Qual das opções diagnósticas abaixo melhor representa
essa descrição?
a) Adenossarcoma.
b) Tumor Mulleriano misto maligno.
c) Adenomioma.
d) Carcinossarcoma.
e) Tumor adenomatoide.
20) Assinale a alternativa FALSA em relação às lesões endocervicais:

a) A metaplasia tubária endocervical faz diagnóstico diferencial com o adenocarcinoma in situ endocervical.
b) A hiperplasia microglandular cervical é uma proliferação geralmente relacionada à exposição hormonal.
c) Tunnel Clusters são percursores neoplásicos do adenocarcinoma cervical.
d) É possível encontrar remanescentes mesonéfricos na parede cervical.
e) A cervicite folicular se caracteriza pela inflamação da mucosa endocervical com grande quantidade de
folículos linfoides associados.
21) Assinale a alternativa FALSA:
a) Os corpúsculos de Call-Exner são encontrados nos tumores de células da granulosa.
b) Alfa-fetoproteína pode encontrar-se elevada nos tumores do seio endodérmico.
c) Inibina apresenta marcação imunoistoquímica positiva em tumores de células da granulosa.
d) CD10 é um bom marcador imunoistoquímico para evidenciar estroma endometrial.
e) A positividade imunoistoquímica para P16 e negatividade para receptor de estrógeno e vimentina favorece
que a neoplasia seja de origem endometrial quando comparada à origem endocervical.
22) Um esfregaço de citologia urinária apresentando várias células uroteliais com alta relação núcleo:citoplasmática
(maior que 0,7), irregularidade da carioteca e hipercromasia, contendo também células escamosas e células em
guarda-chuva bem preservadas, tem como diagnóstico, seguindo o Sistema de Paris para relatar citologia urinária:
a) Carcinoma urotelial de baixo grau.
b) Carcinoma urotelial de alto grau.
c) Infecção por poliomavírus.
d) Células uroteliais atípicas.
e) Lesão intrapitelial de alto grau.
23) Segundo o Sistema Bethesda para relato de citologia cervical (3ª ed.), qual das afirmações abaixo é INCORRETA
em relação aos critérios citológicos que podem sem encontrados em lesões intraepiteliais escamosas de baixo grau?
a) As alterações são geralmente confinadas a células escamosas intermediárias ou superficiais "maduras".
b) Cariomegalia em mais de três vezes a área de núcleos intermediários em uma célula com amplo citoplasma.
c) Presença de cavitação perinuclear bem definida, com bordo periférico densamente corado.
d) Irregularidade da carioteca em uma célula com alta relação núcleo:citoplasmática.
e) Em meio líquido, os critérios citológicos para lesão intraepitelial de baixo grau são os mesmos que em meio
convencional, embora, em alguns casos, os núcleos podem apresentar-se menos hipercromáticos.
24) Uma massa periférica é ressecada do pulmão de uma mulher de 48 anos. A neoplasia apresenta crescimento
trabecular de células poligonais, uniformes, de núcleos mostrando cromatina finamente granular e citoplasma
eosinofílico, moderadamente abundante e granuloso. Qual o painel imuno-histoquímico e o diagnóstico mais
provável do presente caso?
a) TTF-1 e Napsina A positivos – Adenocarcinoma pulmonar sólido.
b) Sinaptofisina e Cromogranina positivos – Carcinoma neuroendócrino bem diferenciado.
c) TTF-1 e CD56 positivos – Carcinoma neuroendócrino de pequenas células.
d) Cromogranina e Sinaptofisina positivos – Tumor Carcinoide.
e) S100 e Melan-A positivos – Melanoma.
25) Em relação à questão anterior, se no exame histológico você ainda encontrasse 8 mitoses em 2 mm2 e necrose
focal, você designaria a lesão como sendo um:
a) Adenocarcinoma pulmonar sólido, com necrose.
b) Carcinoma neuroendócrino bem diferenciado, grau 2.
c) Carcinoma neuroendócrino de pequenas células, com necrose.
d) Tumor carcinoide atípico.
e) Melanoma.
26) Todas as alternativas abaixo apresentam a descrição apropriada de tumores pulmonares, EXCETO:
a) Adenocarcinoma fetal de baixo grau – paciente jovem a meia-idade, glândulas bem formadas, lembrando
endométrio secretor inicial, inclusive podendo formar mórulas escamoides.
b) Adenocarcinoma micropapilar – pequenos ninhos de células com desmoplasia intensa.
c) Carcinoma mucoepidermoide de baixo grau - localização endobronquial, sólido-cístico, contendo células
secretoras de mucina, células intermediárias e áreas variáveis de diferenciação escamosa.
d) Adenocarcinoma mucinoso invasivo – células mucinosas revestindo espaços alveolares e os preenchendo de
muco; CK7 e CK20 positivo e TTF-1 negativo.
e) Hiperplasia adenomatosa atípica – proliferação localizada (frequentemente menor que 5 mm) de
pneumócitos tipo II e/ou células de Clara, discretamente atípicas, revestindo a parede alveolar.
27) Em relação à determinação de sítio primário em biópsias de pulmão com carcinomas, assinale a VERDADEIRA:
a) A ausência de expressão de TTF-1 e Napsin A exclui a possibilidade do pulmão como sítio primário.
b) A expressão de CDX2 é um achado definitivo de metástase do trato gastrointestinal.
c) Mesmo com expressão de p63, uma neoplasia que expresse TTF-1 e Napsin A deve ser considerada como
Adenocarcinoma pulmonar.
d) Metástases de carcinomas mamários luminais raramente expressam GATA3.
e) Carcinomas com expressão forte e difusa de p40 devem ser considerados Adenocarcinomas.
28) Todos os marcadores abaixo são comumente expressos nas células epiteliais dos carcinomas tímicos, EXCETO:
a) CD117 (c-kit).
b) CD5.
c) MUC1.
d) GLUT1.
e) GATA3.
29) Qual dupla de marcadores abaixo é mais útil na diferenciação entre um Mesotelioma e um Adenocarcinoma?
a) Calretinina e BerEP4.
b) Citoceratina 7 e p53.
c) MUC1 e MOC31.
d) WT1 e Desmina.
e) D2-40 e BAP1.
30) Em relação aos gliomas difusos, marque a alternativa CORRETA:

a) Oligodendrogliomas geralmente possuem a codeleção 1p/19q, mas são negativos para IDH1.
b) Glioblastomas (GBM), IDH mutantes possuem pior prognóstico em relação aos IDH selvagens.
c) Astrocitomas difusos, IDH mutantes geralmente tem expressão preservada de ATRX.
d) Astrocitomas difusos, IDH selvagem com amplificação de EGFR tem comportamento semelhante a GBM.
e) Oligodendrogliomas em geral exibem perda da expressão nuclear de ATRX.
31) Paciente de 15 anos, com lesão óssea lítica em diáfise femural, com extenso componente de partes moles. Não
há lesões em outros sítios. O exame histopatológico do produto de biópsia demonstrou uma neoplasia maligna
constituída por células pequenas indiferenciadas, com áreas de necrose. Um estudo imunoistoquímico extenso
demonstrou somente expressão de CD99 e NKX2.2. Qual o achado molecular mais provável desta neoplasia?
a) Fusão EWSR1-WT1.
b) Fusão PAX3-FOXO1.
c) Fusão EWSR1-FLI1.
d) Perda de SMARCB1.
e) Perda de SMARCA4.
32) Quais aspectos histopatológicos devem ser levados em consideração na graduação dos sarcomas de partes
moles, segundo a FNCLCC (Federação Nacional dos Centros de Luta Contra o Câncer)?
a) Grau nuclear, índice mitótico e Ki-67.
b) Diferenciação tumoral, necrose tumoral e índice mitótico.
c) Tipo histológico, tamanho e localização.
d) Índice mitótico, grau nuclear e formação de matriz extracelular.
e) Tipo histológico e Ki-67.
33) Paciente portador de múltiplos neurofibromas, muitos deles plexiformes. Quais os outros achados esperados?
a) Schwannomas vestibulares bilaterais.
b) Múltiplos meningiomas.
c) Carcinomas de células renais tipo células claras.
d) Carcinomas sebáceos.
e) Manchas café-com-leite e nódulos de Lisch.
34) Paciente de 38 anos evoluindo com obstrução intestinal por lesão mesentérica. O exame da lesão demonstrou
proliferação de células fusiformes em feixes longos, com estroma colagênico e padrão infiltrativo. Houve expressão
de actina de músculo liso e positividade nuclear para Beta-catenina. A que situação esta lesão pode estar associada?
a) Neurofibromatose tipo I.
b) Neurofibromatose tipo II.
c) Síndrome de Von Hippel Lindau.
d) Síndrome de Gardner.
e) Síndrome de Lynch.
35) Em relação ao caso anterior, o cirurgião do paciente entrou em contato para saber se há necessidade de alguma
investigação adicional. O que você sugeriria?
a) Colonoscopia.
b) Ressonância magnética de crânio.
c) PET-CT.
d) Tomografia de tórax.
e) Não há necessidade de nenhuma investigação adicional.
36) Paciente de 72 anos, com linfonodomegalia cervical. O exame do linfonodo demonstra uma proliferação linfoide
que apresenta o seguinte imunofenótipo: CD20+, CD5+, CD23+ e LEF1+, com índice proliferativo de cerca de 10%.
Qual o aspecto morfológico mais provável?
a) Desarranjo arquitetural às custas de proliferação difusa de células grandes.
b) Proliferação linfoide polimórfica, com raras células grandes e atípicas em meio à fibrose, histiócitos e
eosinófilos.
c) Proliferação linfoide nodular, com células de aspecto centrocítico e centroblástico.
d) Proliferação difusa de linfócitos pequenos, com centros de proliferação contendo pró-linfócitos e
paraimunoblastos.
e) Arquitetura preservada, com centros germinativos proeminentes e expansão plasmocitária interfolicular.
37) Paciente de 28 anos, com massa cervical biopsiada. Foi revelada uma proliferação linfoide difusa de células de
tamanho intermediário a grande, com relativa monotonia nuclear e alguns nucléolos presentes, além de macrófagos
de permeio criando um aspecto em céu estrelado. O estudo imunoistoquímico revelou expressão difusa de CD20,
CD10, Bcl-6 e Bcl-2, com Ki-67 de virtualmente 100%. Foi solicitado teste de hibridização in situ fluorescente (FISH),
que demonstrou rearranjo dos genes MYC e BCL2 (IGH-BCL2). Qual o diagnóstico do presente caso, segundo a última
revisão da classificação das neoplasias hematopoiéticas?
a) Linfoma de Burkitt.
b) Linfoma difuso de grandes células B, duplo expressor.
c) Linfoma de células B de alto grau, duplo-hit.
d) Linfoma de células B de alto grau, sem outra especificação.
e) Linfoma difuso de grandes células B, sem outra especificação.
38) Paciente de 55 anos, apresenta dor abdominal recorrente e extensa lesão gástrica ulcerada. O exame
histopatológico revela proliferação linfoide difusa de células grandes e atípicas, com extensa necrose,
angiocentricidade e angiodestruição. Estas células expressam CD3, CD56 e grânulos citotóxicos, sendo negativas para
marcadores B e CD30. Qual marcador ou teste adicional está indicado para a classificação precisa da neoplasia?
a) Imunoistoquímica para ALK-1.
b) FISH para MYC, BCL2 e BCL6.
c) Imunoistoquímica para HHV8.
d) Imunoistoquímica para PD1.
e) Hibridização in situ para EBV.
39) Qual dos achados abaixo torna o diagnóstico de Linfoma de Hodgkin clássico MENOS PROVÁVEL?
a) Expressão forte de CD30 em todas as células neoplásicas.
b) Expressão forte de CD20 em todas as células neoplásicas.
c) Expressão forte de CD15 em todas as células neoplásicas.
d) Positividade para EBV por imunoistoquímica (LMP-1).
e) Expressão de Pax-5 fraca em relação aos linfócitos B adjacentes.
40) Paciente de 45 anos, com massa cervical cuja punção aspirativa revelou tratar-se de Carcinoma de células
escamosas metastático. Em investigação, foi identificado aumento de amígdala ipsilateral, que foi ressecada. O
exame histopatológico revelou uma proliferação não ceratinizante de células escamosas atípicas, confinada ao
epitélio das criptas tonsilares, sem evidências de infiltração estromal. O estudo imunoistoquímico revelou expressão
forte e difusa de p16 no núcleo e citoplasma das células. Qual o melhor diagnóstico para o espécime da amígdala?
a) Carcinoma de células escamosas, HPV-positivo.
b) Carcinoma de células escamosas in situ.
c) Lesão intraepitelial escamosa de alto grau.
d) Lesão intraepitelial escamosa de potencial maligno incerto.
e) Displasia epitelial não ceratinizante.
41) Paciente de 48 anos, com lesão tumoral em teto da cavidade nasal. Histologicamente trata-se de uma neoplasia
multinodular de padrão organoide, com ausência de expressão de citoceratinas e positividade para sinaptofisina e
cromogranina. Qual o diagnóstico mais provável?
a) Carcinoma neuroendócrino sinonasal.
b) Carcinoma indiferenciado sinonasal.
c) Neuroblastoma olfatório.
d) Melanoma sinonasal.
e) Carcinoma sinonasal SMARCB1 deficiente.
42) Como deve ser feito o estadiamento patológico ‘T’ de carcinomas mamários com múltiplos focos de invasão
estromal?
a) Através da somatória dos tamanhos de todos os focos de invasão encontrados.
b) Pela maior dimensão que havia sido determinada por método de imagem pré-operatório.
c) Nestas situações, cada foco de invasão demanda um estadiamento ‘T’ em separado.
d) Através da medida do maior foco de invasão.
e) Através da média aritmética de todos os focos de invasão.
43) Sobre os carcinomas mamários com microinvasão, assinale a alternativa CORRETA:

a) Deve-se considerar microinvasão quando se nota foco único de infiltração estromal com mais de 2,0 mm.
b) O p63 em lesões não invasivas normalmente mostra distribuição uniforme e sem gaps, sendo considerado
um marcador único eficaz em avaliar a microinvasão.
c) A adenose microglandular pode simular microinvasão, sendo de grande utilidade o estudo
imunoistoquímico, que revela S100 negativo e positividade para o p63.
d) A combinação de miosina ou calponina, juntamente com p63 é excelente para avaliar a presença de células
mioepiteliais, especialmente em proliferações com estroma esclerosante.
e) Normalmente as lesões microinvasivas estão associadas à carcinoma intraductal de baixo grau.
44) Todas as características abaixo estão associadas a Carcinomas medulares típicos da mama, EXCETO:
a) Arquitetura sincicial em mais de 75% da massa tumoral.
b) Expressão imunoistoquímica de receptor de estrógeno na maioria dos casos.
c) Bordas circunscritas e expansivas.
d) Denso infiltrado linfoplasmocitário no estroma tumoral.
e) Núcleos vesiculosos de alto grau contendo um ou mais nucléolos.
45) A identificação de tumores associados à instabilidade microssatélite é importante, visto que constitui um critério
de rastreamento para o câncer de cólon hereditário não associado à polipose (HNPCC-Lynch). São critérios
sugestivos de instabilidade microssatélite em carcinomas colorretal, EXCETO:
a) Presença de infiltrado linfoide intratumoral (mais de 5 linfócitos/ 10 CGA).
b) Reação estromal linfoide peritumoral "Crohn-símile".
c) Localização no cólon esquerdo/sigmoide.
d) Padrão de crescimento tumoral medular.
e) Diferenciação mucinosa/presença de células em "anel de sinete".
46) Mucoceles de apêndice podem ser neoplásicas ou inflamatórias. Diante desta afirmativa, assinale a opção
INCORRETA:
a) As mucoceles inflamatórias por obstrução podem atingir tamanhos maiores que 3,0 cm.
b) Neoplasias mucinosas epiteliais do apêndice que não apresentam características óbvias de invasão, devem
ser relatadas como neoplasias mucinosas de baixo grau do apêndice.
c) Quando neoplasias mucinosas do apêndice são encontradas, é indispensável a análise do apêndice na sua
totalidade.
d) Na neoplasia mucinosa de baixo grau do apêndice as células podem estar ausentes ou ser muito escassas
dentro do material mucinoso. Ampla amostragem sempre é necessária.
e) O pseudomixoma peritoneal pode ter origem em outros órgãos que não o apêndice, como vesícula biliar,
pâncreas, tuba uterina, ovário e sítios colorretais.
47) Adenocarcinoma ductal pancreático (ADP) é o tumor sólido exócrino mais frequente no pâncreas. São tumores
de crescimento rápido e em geral são descobertos depois de já terem invadido os tecidos peripancreáticos. Assinale
a alternativa INCORRETA:
a) A maioria acomete a cabeça do pâncreas sendo importante uma ampla amostragem desta região para
distinção com tumores ampolares.
b) Pancreatite crônica é um diagnóstico diferencial importante sendo de fácil distinção do ADP.
c) Tamanho e localização do tumor, grau de diferenciação, invasão linfovascular e análise da margem
radial/circunferencial tem relação prognóstica.
d) A presença de pequenos ductos localizados na gordura extrapancreática sem a presença concomitante de
ácinos ou ilhotas pode ser um indicador de malignidade.
e) A punção transduodenal por ecoendoscopia tem se mostrado um método sensível e cada vez mais utilizado
para o diagnóstico de ADP.
48) Qual o grupo de grau prognóstico (ISUP) de um paciente com Adenocarcinoma prostático Gleason 7 (4+3)?
a) 1.
b) 2.
c) 3.
d) 4.
e) 5.
49) Paciente de 35 anos, com tumor testicular ressecado. Histologicamente, observa-se uma neoplasia maligna com
células atípicas com núcleos grandes e nucléolos proeminentes, com áreas de necrose. Houve expressão difusa de
citoceratinas e CD30. Qual é o diagnóstico mais provável?
a) Seminoma.
b) Tumor do seio endodérmico.
c) Linfoma anaplásico.
d) Carcinoma embrionário.
e) Tumor espermatocítico.
50) Em relação aos carcinomas da bexiga, marque a alternativa INCORRETA.
a) Grau histológico e presença ou não de invasão da lâmina própria e muscular própria devem ser reportadas.
b) Há variantes de maior agressividade biológica, com por exemplo a variante plasmocitoide.
c) Adenocarcinomas mucinosos vesicais podem estar associados a cistite cística glandular.
d) Carcinomas uroteliais costumam demonstrar expressão imunoistoquímica nuclear de GATA3.
e) Carcinomas papilares não invasivos de baixo grau devem ser denominados Carcinomas in situ.
Hotel Radisson Paulista São Paulo
Rua Alameda Santos, 85 – Jardins
São Paulo – SP – 5 de dezembro de 2020
Candidato: __________________________________________________________________
Assinatura: __________________________________________________________________
PROVA TEÓRICA
1. Paciente de 63 anos, hipertenso e diabético, com quadro de febre e dispneia há 10 dias. Realizou PCR para SARS-CoV2 via
swab nasofaríngeo e orofaríngeo, que resultou positivo. Por descompensação do quadro respiratório, foi internado em Unidade
de Terapia Intensiva, evoluindo com necessidade de drogas vasoativas, piora da função respiratória e óbito. Foi realizada uma
biópsia pulmonar post-mortem. Qual o achado mais provavelmente encontrado?
a) Pneumonia intersticial linfocítica.
b) Pneumonia intersticial não específica.
c) Dano alveolar difuso.
d) Hiperplasia de pneumócitos.
e) Pneumonia intersticial usual.
2. No processo de inflamação aguda, os mediadores químicos possuem papel fundamental, tanto local quanto sistemicamente.
Entre os mediadores com ações pró-inflamatórias e vasodilatadoras, tem-se:
a) Prostaglandinas, histamina e óxido nítrico.
b) Prostaglandinas, tromboxano e lipoxinas.
c) Lipoxinas, histamina e óxido nítrico.
d) Tromboxano, óxido nítrico e histamina.
e) Leucotrienos, tromboxano e lipoxinas.
3. Qual a principal citocina envolvida no processo de fibrose e que está relacionada à formação de cicatrizes queloides?
a) TGF-B.
b) IL6.
c) IL10.
d) IFN-ᵧ.
e) TNF-α.
4. Os microRNAs são pequenos segmentos de RNA não-codificante cuja função em diversos processos celulares baseia-se em:
a) Inibir a tradução de RNAs mensageiros por pareamento.
b) Aumentar a tradução de RNAs mensageiros por estimulação do sistema ribossomal.
c) Servir de molde para tradução de proteínas alternativas.
d) Agir na regulação epigenética de metilação de promotores.
e) Inativar histonas por ligação direta.
5. Como exemplo de ferida geralmente submetida a processo de cicatrização por primeira intenção, tem-se:
a) Corte cirúrgico feito com bisturi.
b) Lesão cutânea por abrasão química em aula de laboratório.
c) Erosão cutânea causada por queda de bicicleta.
d) Úlceras de decúbito em paciente acamado.
e) Lesão esofageana por refluxo ácido.
6. Assinale a alternativa CORRETA em relação aos diversos cenários de oncogênese:

a) O ambiente para o desenvolvimento do adenocarcinoma gástrico é similar ao do câncer de fígado induzido pelo HBV e
HCV, por promover proliferação celular em um contexto de inflamação crônica.
b) Os produtos dos oncogenes agem como reguladores negativos do crescimento tumoral, sofrendo muitas vezes
inativação funcional no processo de oncogênese.
c) Entre as alterações epigenéticas relacionadas às neoplasias podemos citar alteração funcional nas histonas, que quanto
mais acetiladas, mais fortemente aderidas ao DNA, facilitando sua transcrição.
d) A inativação das metaloproteinases é necessária para o processo de metástase.
e) A telomerase, enzima responsável pela clivagem e diminuição dos telômeros dos cromossomos, é responsável pelo
envelhecimento celular e, portanto, possui papel anti-oncogênico.
7. Encefalite bilateral, simétrica, acompanhada de necrose hemorrágica do lobo temporal, ínsula e giro cingulado. Microscopia
mostra inflamação crônica perivascular, nódulos microgliais e eventuais inclusões intranucleares. Qual o agente etiológico mais
comumente responsável por esse quadro?
a) Mycobacterium tuberculosis.
b) Vírus Herpes Simples.
c) HIV.
d) HTLV1.
e) Vírus da Varicela Zoster.
8. É característica comum a mais de 90% dos Glioblastomas, particularmente em paciente acima de 55 anos:
a) Perda da imunorreatividade para ATRX.
b) Mutação R132H no gene IDH1.
c) Ausência de mutação nos genes IDH1/IDH2.
d) Presença da codeleção de 1p e 19q.
e) Perda da expressão de GFAP.
9. Sobre o Ependimoma, positivo para fusão do gene RELA, assinale a alternativa INCORRETA:
a) É mais comum em crianças.
b) É o mais comum subtipo de ependimoma supratentorial.
c) É mais comum no compartimento infratentorial.
d) Possui prognóstico pior que os demais subtipos de ependimomas supratentoriais.
e) Eles não possuem achados histopatológicos específicos.
10. Paciente de 38 anos, com tumor cerebral frontal. À microscopia, foi observado um glioma difuso de baixo grau, com
expressão difusa de IDH1 (R132H) e p53, além de perda de ATRX, com índice proliferativo de cerca de 2%. Qual o diagnóstico
mais provável?
a) Oligodendroglioma, IDH mutante (grau II da OMS).
b) Astrocitoma difuso, IDH-mutante (grau II da OMS).
c) Astrocitoma anaplásico, IDH mutante (grau III da OMS).
d) Astrocitoma pilocítico (grau I da OMS).
e) Xantoastrocitoma pleomórfico (grau II da OMS).
11. Sobre melanomas, assinale a opção INCORRETA:
a) Breslow e presença de ulceração são itens obrigatórios em laudo de melanoma para preciso estadiamento patológico do
tumor.
2
b) Um melanoma extensivo superficial invasivo apresentando 1 mitose/mm , identificada somente no componente
intraepidérmico, contudo apresentando blocos dérmicos menores que os blocos intraepidérmicos, encontra-se em fase
vertical de crescimento.
c) As mutações nos genes BRAF, NRAS e KIT variam em frequência em relação ao subtipo histológico de melanoma, idade e
localização da lesão.
d) É característico dos melanomas do tipo lentigo maligno acometer pele de pessoas idosas, em local de extensa exposição
solar. Na histologia apresentam atrofia e retificação da epiderme, com proliferação de melanócitos, predominantemente
dispostos de maneira isolada.
e) O melanoma extensivo superficial apresenta por conceito sempre fase radial de crescimento e é o subtipo mais comum
de melanoma de pacientes não idosos.
12. Marque a opção que reflete neoplasias de diferenciação apócrina/écrina, folicular e apócrina/écrina, respectivamente, nesta
ordem:
a) Poroma, hidroadenoma, pilomatricoma.
b) Tricoblastoma, espiroadenoma, poroma.
c) Hidroadenoma, poroma, espiroadenoma.
d) Cilindroma, triquilemoma, hidroadenoma.
e) Triquilemoma, espiroadenoma, cilindroma.
13. No eritema nodoso podemos encontrar as seguintes alterações, EXCETO:

a) Inflamação septal com linfócitos e neutrófilos.
b) Nódulos de Miescher.
c) Vasculite de grandes vasos.
d) Espessamento septal.
e) Leve infiltrado linfocitário perivascular na derme.
14. Quais das opções abaixo melhor reflete uma possível sequência da técnica de congelação de pele utilizando o criostato:
o
a) Descrição e corte macroscópico – criostato a -5 C - cortes a 15 micrômetros – avaliação pelo patologista.
o
b) Descrição e corte macroscópico – criostato a -25 C - cortes a 5 micrômetros – avaliação pelo patologista.
o
c) Descrição e corte macroscópico – criostato a -10 C - cortes a 30 micrômetros – avaliação pelo patologista.
o
d) Descrição macroscópica – corte – criostato a -60 C - cortes a 10 micrômetros – avaliação pelo patologista.
o
e) Descrição macroscópica – corte – criostato a 5 C - cortes a 5 micrômetros – avaliação pelo patologista.
15. Quais das opções abaixo apresentam algum item que não reflete as características associadas a maior risco de recidiva de
carcinoma basocelular:
a) Lesão recorrente, subtipo infiltrante.
b) Subtipo infiltrante, invasão perineural.
c) Sítio de radioterapia prévia, subtipo esclerodermiforme.
d) Paciente imunossuprimido, subtipo micronodular.
e) Subtipo esclerodermiforme, lesão na derme reticular.
16. Assinale a opção que NÃO reflete corretamente uma possibilidade de uso da coloração histoquímica apresentada com a
condição apresentada:
a) Warthin-Starry - auxiliar na identificação de micro-organismos na tuberculose ganglionar.
b) PAS - identificar espessamento da membrana basal em lúpus eritematoso.
c) Alcian Blue - identificar mucina na mucinose folicular.
d) Giemsa - auxiliar a identificação de mastócitos na urticária pigmentosa.
e) Perls - distinção de pigmentação entre hemossiderina e melanina.
17. Assinale a opção FALSA:
a) Na avaliação histológica do liquen plano, identificamos hipergranulose, acantose em dente de serra, com dermatite de
interface e ainda queratinócitos apoptóticos.
b) Na avaliação histológica da psoríase, identificamos hiperparaqueratose, neutrófilos agrupados na camada espinhosa
e/ou córnea, acantose e capilares com ectasia na derme superficial.
c) Síndrome de Sweet e Doença do enxerto versus hospedeiro (GVHD) são consideradas urgências dermatológicas.
d) O achado de coluna de paraqueratose ou lamela cornoide é característico da poroqueratose.
e) Existem síndromes genéticas, como aquelas causadas por mutações germinativas no gene BRCA1, que classicamente
conferem aos pacientes aumento de risco de desenvolvimento de tumores cutâneos.
18. Sobre as lesões bolhosas, marque a opção FALSA:

a) O pênfigo foliáceo se caracteriza por separação ao nível da camada basal da epiderme.
b) O penfigoide bolhoso é caracterizado por bolha subepidérmica. Eosinófilos são encontrados no interior da bolha.
c) A dermatite herpetiforme é caracterizada por bolha subepidérmica com coleções de neutrófilos na papila dérmica.
d) Na avaliação do pênfigo vulgar identificamos acantólise suprabasal.
e) O estudo de imunofluorescência direta mais comumente empregado na avaliação de lesões de pele inclui as
imunoglobulinas IgA, IgM, IgG e o Complemento C3.
19. Em relação aos tumores de ovário, assinale a opção FALSA:

a) Pacientes com mutação germinativa em BRCA1 ou com suspeita de síndrome de predisposição ao desenvolvimento de
câncer de mama/ovário, se submetidos à salpingo-ooforectomia profilática, devem ter o espécime representado
macroscopicamente em sua totalidade para exame microscópico.
b) Os carcinomas de células claras do ovário não são graduados.
c) Os teratomas imaturos são graduados de acordo com a extensão dos elementos imaturos que eles apresentam.
d) Os corpos de Call-Exner são característicos do tumor de seio endodérmico.
e) Os fibromas são os tumores mais frequentes do cordão sexual.
20. Sobre a patologia do trato ginecológico, assinale a alternativa FALSA:

a) Os adenocarcinomas endometrioides do endométrio costumam apresentar positividade imunoistoquímica para
citoceratina 7 e negatividade para citoceratina 20.
b) O comprometimento glandular endocervical (sem infiltração do estroma) por uma neoplasia endometrial é estadiado
como pT2.
c) O achado de mitoses é normal no endométrio em fase proliferativa.
d) A imunoistoquímica para CD30 pode auxiliar no diagnóstico diferencial entre carcinoma embrionário e coriocarcinoma.
e) São critérios para definir diagnóstico de endometriose a combinação de 2 dos seguintes 3 critérios: presença de glândula
endometrial, presença de estroma endometrial e sinais de hemorragia crônica.
21. Sobre os tumores endocervicais, assinale a opção FALSA:

a) O HPV apresenta importância apenas no contexto dos carcinomas de células escamosas do colo uterino e não nos
adenocarcinomas endocervicais.
b) Os padrões descritos por Silva estratifica os adenocarcinomas endocervicais invasivos em 3 grupos: padrões A, B e C,
relacionados à presença e extensão de invasão destrutiva do estroma.
c) São tipos de adenocarcinoma endocervical: células claras, mesonéfrico e gástrico.
d) Imunoistoquímica para p16 e Ki-67 apresentam correlação com infecção pelo HPV nas lesões de colo uterino.
e) Os subtipos de HPV 6 e 11 são de baixo risco oncogénico.
22. Qual das opções abaixo NÃO É utilizada para o diferencial entre carcinoma seroso de baixo e alto grau do ovário?
a) Índice mitótico.
b) Tamanho nuclear.
c) Imunoistoquímica para MSH2 e MSH6.
d) Imunoistoquímica para p53.
e) Imunoistoquímica para p16.
23. Em relação aos carcinomas do endométrio, qual das opções abaixo é FALSA?
a) Mutações em TP53 são os eventos moleculares mais comuns dos carcinomas serosos do endométrio.
b) O gene ARID1A é comumente alterado em carcinomas endometriais associados à endometriose.
c) É comum positividade forte e difusa para p16 nos carcinomas serosos do endométrio.
d) Os adenocarcinomas de células claras do endométrio apresentam em geral marcação imunoistoquímica positiva para
Napsin A e AMACR.
e) As variantes histológicas dos carcinomas endometrioides são exclusivas dos tumores primários do endométrio.
24. Esôfago de Barrett é uma complicação do refluxo gastroesofágico, resultando na substituição do epitélio escamoso pelo
epitélio colunar. Diante desta afirmativa, assinale a alternativa INCORRETA:
a) O diagnóstico de Esôfago de Barrett baseia-se na identificação das células enterocromafins em mucosa colunar,
utilizando-se imunoistoquímica para sua identificação.
b) Uma variedade de fatores de risco tem sido implicados no seu aparecimento: sexo masculino, idade avançada,
obesidade, hérnia de hiato, fumo e diminuição na pressão de repouso do esfíncter esofágico superior.
c) A correlação endoscópica (local da biópsia) é fundamental para o diagnóstico de esôfago de Barrett.
d) O achado incidental de células caliciformes em biópsias na junção esôfago-gástrica não preenche critério isolado para
esôfago de Barrett.
e) A presença ou ausência de displasia deve ser referida no laudo histopatológico de Barrett e, se presente, caracterizada
como baixo ou alto grau e validada por dois patologistas.
25. Assinale F para Falso e V para verdadeiro, marcando abaixo a sequência CORRETA:
( ) A presença em biópsias ileais de: metaplasia pilórica, infiltrado inflamatório crônico e fibrose, mesmo na ausência de
granulomas, pode corresponder à doença de Crohn (correlacionando com clínica, imagem e colonoscopia).
( ) A aplicação do Sistema OLGA para estadiamento de atrofia gástrica e OLGIM para metaplasia intestinal, para gastrites
crônicas, só deve ser aplicado na presença de dois fragmentos antrais, um da incisura e dois da mucosa do corpo gástrico.
( ) A gastrite autoimune (com anemia perniciosa) pode estar associada ao aparecimento de tumores neuroendócrinos
tipo III.
( ) Gastropatias químicas (alcalina, biliar) mostram essencialmente alterações vasculares e microabscessos neutrofílicos
de glândulas.
( ) Pólipos fibroides inflamatórios podem ocorrer no antro, a maioria são sésseis, tem eosinofilia, são positivos para
vimentina e a maioria negativos pra CD34.
( ) Os tutoriais OLGA e OLGIM devem ser utilizados em biópsias de gastrite crônica, como fatores prognósticos da
presença de atrofia e metaplasia intestinal no monitoramento do aparecimento de carcinomas gástricos.
a) V, F, F, F, V, F.
b) F, V, F, F, F, V.
c) V, V, V, F, F, V.
d) V, V, F, F, F, V.
e) V, V, F, V, F, V.
26. Assinale a alternativa INCORRETA:

a) A margem radial deve ser analisada em todos carcinomas retais e em segmentos colônicos não peritonializados.
b) Adenocarcinomas gástricos devem ser pesquisados para Her-2 e sua expressão e análise imunoistoquímica é semelhante
à realizada no tumor de mama.
c) Nódulos carcinomatosos colônicos circunscritos, envoltos por lâmina elástica (ao H&E ou colorações para elástica) são
considerados invasão venosa.
d) A presença de tumor budding intratumoral e peritumoral deve ser analisada de acordo com o consenso estabelecido.
e) Adenocarcinomas intramucosos colônicos tem prognóstico semelhante aos adenomas com displasia de alto grau.
27. Mucoceles de apêndice podem ser neoplásicas ou inflamatórias. Diante desta afirmativa, assinale a opção INCORRETA:
a) As mucoceles inflamatórias por obstrução podem atingir tamanhos maiores que 3,0 cm.
b) Neoplasias mucinosas epiteliais do apêndice que não apresentam características óbvias de invasão, devem ser relatadas
como neoplasias mucinosas de baixo grau (LAMN) de malignidade do apêndice.
c) A representação macroscópica do apêndice cecal deve incluir sempre a base (margem cirúrgica).
d) Na neoplasia mucinosa de baixo grau do apêndice, as células podem estar ausentes ou serem muito escassas dentro do
material mucinoso. Ampla amostragem sempre é necessária.
e) Os parâmetros de análise e laudos oncológicos para tumores de apêndice segue o mesmo dos protocolos colônicos.
28. A análise de biópsias íleo-colônicas é rotina em laboratórios de anatomia patológica. Assinale a afirmativa INCORRETA:
a) Os achados histopatológicos da retocolite ulcerativa idiopática são divididos em alterações arquiteturais (criptas
distorcidas), alterações epiteliais (perda de células caliciformes e metaplasia de células de Paneth) e alterações da lâmina
própria (aumento da celularidade linfo-plasmocitária de base).
b) A presença de ileíte distal granulomatosa pode estar relacionada a doença de Crohn, mesmo sem acometimento retal.
c) A retocolite ulcerativa idiopática pode ser diagnosticada somente em bases morfológicas.
d) O diagnóstico de colite colagênica pode estar associada ao espectro da colite microscópica, mas pode ocorrer em
estados isquêmicos ou em uso de alguns anti-hipertensivos.
e) O rastreamento de displasia/câncer colorretal associado a DII deve ser feito com biópsias seriadas dos segmentos,
acondicionando-os em frascos separados e identificados.
29. O adenocarcinoma ductal pancreático (ADP) é o tumor sólido exócrino mais frequente do pâncreas. São tumores de
crescimento rápido e em geral são descobertos depois de já terem invadido os tecidos peripancreáticos. Assinale a alternativa
INCORRETA:
a) Invasão da veia (ramo) portal não afeta o estadiamento patológico, mas é um importante fator prognóstico do
adenocarcinoma ductal.
b) Pancreatite crônica é um diagnóstico diferencial importante, sendo fácil sua distinção do ADP.
c) Tamanho e localização do tumor, grau de diferenciação, invasão linfovascular, perineural, análise da margem radial e
circunferencial são todos fatores prognósticos.
d) A presença de pequenos ductos localizados na gordura extrapancreática, sem a presença concomitante de ácinos ou
ilhotas é um indicador de malignidade.
e) A punção/biópsia guiada por ecoendoscopia tem se mostrado um método eficaz para o diagnóstico de lesões císticas
intraepiteliais e ADP.
30. Doenças hepáticas não neoplásicas são muito prevalentes em nosso meio. Por isso, o correto diagnóstico hepático
morfológico pode colaborar numa condução clínica adequada do paciente. Assinale a alternativa INCORRETA:
a) A classificação de METAVIR e da SBP são ferramentas algorítmicas para estadiamento da fibrose e atividade inflamatória,
usadas somente em hepatites virais.
b) Padrões colestáticos/inflamatórios agudos podem corresponder a hepatites virais, hepatites autoimunes ou ainda a uso
crônico ou idiossincrático medicamentoso.
c) Para o diagnóstico histológico da esteatohepatite não alcoólica (NASH) é necessário: tumefação/balonização
hepatocitária, esteatose macrogoticular, fibrose pericelular e inflamação mista acinar.
d) A elastografia é o método de escolha para avaliação de esteatose e fibrose hepáticas atualmente.
e) Para a adequada análise de biópsias hepáticas em crianças e adultos é fundamental uma boa quantidade de espaços-
porta biopsiados (idealmente entre 9 e 11).
31. Em relação às neoplasias hepáticas, é CORRETO afirmar:
a) Adenomas hepatocelulares são lesões benignas frequentes que podem aparecer em fígados normais.
b) O hepatocarcinoma está associado a hepatites virais B ou C prévias, sempre em fígados cirróticos, sendo sua forma de
apresentação um único nódulo ou múltiplos nódulos.
c) A análise de carcinomas metastáticos de origem colorretal requer estudo imunoistoquímico para as proteínas de reparo
do DNA (MMR), bem como pesquisa de mutações nos genes KRAS e NRAS, caso não realizadas no tumor original.
d) Anticorpos com sensibilidade elevada para o diagnóstico de hepatocarcinoma são: HepPar-1, Glypican-3, CEA
monoclonal e CD34.
e) É sempre um desafio distinguir entre hepatocarcinoma, colangiocarcinoma e adenocarcinoma metastático, sendo o
exame imuno-histoquímico isolado suficiente para esta definição.
32. A adenose da mama é definida como aumento relativo no número de unidades acinares nas unidades ducto-lobulares
terminais. Trata-se de uma proliferação não neoplásica, e a população normal com a dupla camada de células e a membrana
basal encontram-se preservadas. Sobre este grupo de lesões, assinale a alternativa CORRETA:
a) A adenose esclerosante pode estar associada às microcalcificações distróficas intraluminais, embora isso seja
infrequente. Normalmente, os ductos e ácinos agrupam-se em estroma colagenoso, formando nódulo palpável, que pode
mimetizar carcinoma mamário invasivo.
b) A adenose apócrina é uma lesão lobulocêntrica, com padrão muito semelhante à adenose esclerosante, mas mostrando
transformação apócrina de suas células. Quando estas lesões formam nódulo bem definido e móvel, aplica-se o nome de
adenoma apócrino. Em relação ao perfil hormonal, normalmente ambas exibem positividade para os receptores de
estrogênio e progesterona.
c) A cicatriz radial e a lesão esclerosante complexa são lesões benignas, com fibroelastose e aprisionamento de estruturas
glandulares, com ou sem lesões proliferativas. Cicatrizes radiais são lesões pequenas, tipicamente de configuração
estrelada, enquanto lesões esclerosantes complexas são maiores e mais desorganizadas.
d) A adenose microglandular é uma lesão lobulocêntrica, em que as glândulas apresentam uma única camada celular, ou
seja, sem mioepitélio, mas preservando a membrana basal. Pode ser facilmente confundida com carcinoma, devendo-se
atentar pela ausência de atipias, para definir adequadamente a lesão como sendo benigna.
e) As células epiteliais que revestem os ácinos e os ductos da cicatriz radial e lesão esclerosante complexa são
frequentemente atróficas e pode-se ter ausência de células mioepiteliais nestes ductos, tornando a distinção com o
carcinoma um grande desafio diagnóstico.
33. Neoplasias papilares são formadas predominantemente por papilas, que consistem em eixos fibrovasculares, recobertas por
epitélio com ou sem camada mioepitelial, dependendo do tipo da lesão. A natureza do epitélio determina se a neoplasia é
benigna, atípica ou maligna. Sobre este grupo de neoplasias, assinale a alternativa CORRETA:
a) O ponto de corte de 3,0 mm é utilizado para distinguir a hiperplasia ductal atípica e o carcinoma ductal in situ de baixo
grau em papilomas.
b) Carcinoma ductal in situ papilar geralmente envolvem ductos centrais ou subareolares e raramente associam-se a
outros padrões arquiteturais de carcinomas in situ.
c) O carcinoma papilar encapsulado é uma neoplasia observada na região central, sendo formada por uma cápsula fibrosa,
envolvendo papilas recobertas por células ductais monomórficas com grau nuclear baixo ou intermediário. O mioepitélio
está ausente. Normalmente estas neoplasias acometem pacientes jovens e podem ser consideradas carcinomas in situ.
d) O carcinoma papilar sólido é uma neoplasia considerada in situ. A presença de invasão exclui este diagnóstico, sendo
mais apropriado chamá-lo de carcinoma mamário invasivo de tipo não especial (carcinoma ductal infiltrante, SOE).
e) O carcinoma papilar invasivo é uma neoplasia mamária com padrão de crescimento francamente infiltrativo. É um tipo
de neoplasia relativamente comum e o subtipo micropapilar normalmente não traz maiores problemas em ser distinguido
de implantes secundários de sítios extramamários.
34. As lesões proliferativas intraductais formam um grupo heterogêneo, a maioria originando-se das unidades terminais ducto-
lobulares e confinadas ao sistema mamário ducto-lobular. Algumas destas lesões são consideradas como indicadores de risco de
carcinogênese, enquanto outras são precursoras verdadeiras de carcinoma mamário. Sobre este grupo de lesões, assinale a
alternativa CORRETA:
a) As alterações de células colunares e as hiperplasias de células colunares devem ser distinguidas pelas distorções
arquiteturais, presentes nas últimas.
b) A atipia epitelial plana é caracterizada por ácinos dilatados e arredondados, localizados na unidade terminal ducto-
lobular, mostrando atipias que lembram o carcinoma ductal in situ de baixo grau.
c) A hiperplasia ductal usual ocorre exclusivamente nas unidades terminais ducto-lobulares e pode estar associada com
outras lesões, como: papiloma intraductal, fibroadenoma, cicatriz radial, entre outras.
d) A hiperplasia ductal atípica é uma lesão proliferativa semelhante ao carcinoma ductal in situ de baixo grau, porém é
menos extensa e normalmente mostra fraca positividade para receptor de estrogênio.
e) O adenoma de mamilo é uma lesão proliferativa, com padrão morfológico muito semelhante ao carcinoma ductal in
situ. A distinção entre ambos é extremamente difícil, com papel limitado do exame imunoistoquímico, pois as duas lesões
mostram painel semelhante.
35. Marque a alternativa CORRETA em relação ao perfil imunoistoquímico mais provável dos carcinomas invasivos da mama:
a) Carcinoma lobular invasivo: e-caderina (+); RE (+), RP (+), HER2 (-).
b) Carcinoma com diferenciação apócrina: RE(+), RP(+), HER2(-).
c) Carcinoma tubular: RE(+), RP(+), HER2 (+).
d) Carcinoma mucinoso: RE(-), RP(-), HER2 (+).
e) Carcinoma metaplásico: RE(-), RP(-), HER2(-).
36. Os oncocitomas renais originam-se das células intercaladas dos ductos coletores e são caracterizadas por células com
abundante citoplasma acidofílico e granular, cujos núcleos são ovoides ou redondos, mostrando cromatina delicada e nucléolos
pequenos ou ausentes. Os oncocitomas devem ser diferenciados de outros tumores renais com células eosinofílicas. Em relação
a isso, assinale a alternativa CORRETA:
a) A pesquisa do ferro coloidal costuma ser positiva nos oncocitomas e negativa nos carcinomas de células renais do tipo
cromófobo.
b) Os carcinomas de células renais, subtipo papilar oncocítico, devem apresentar pouca dificuldade diagnóstica, pois
projeções papilares focais dentro dos túbulos neoplásicos, ajuda a excluir o diagnóstico de oncocitoma.
c) A invasão do tecido adiposo perirrenal ajuda a excluir a possibilidade de oncocitoma, uma vez que por se tratar de
neoplasia benigna, este comportamento não seria esperado.
d) As citoqueratinas 8, 18 e 20 mostram positividade difusa nos oncocitomas e juntamente com marcação negativa para o
CD10, ajudam a excluir a possibilidade de carcinoma de células renais.
e) A extensão dos oncocitomas para pequenos vasos é virtualmente impossível, sendo também considerado um marcador
morfológico preditivo de malignidade.
37. A avaliação adequada das neoplasias uroteliais papilares da bexiga urinária é crucial na definição de conduta apropriada.
Muitas vezes, o patologista encontra dificuldades significativas por problemas técnicos, que podem ter sido ocasionados durante
o procedimento cirúrgico, mas muitas vezes podem ocorrer falhas pré-analíticas durante o processamento do material dentro
dos laboratórios. Sobre isso, assinale a alternativa CORRETA:
a) As mutações FGFR são úteis para definir tratamento de carcinoma urotelial metastático. A sua análise pode ser realizada
por meio de RT-PCR. O tempo de isquemia fria não tem relação direta com a desnaturação gênica.
b) Formol tamponado a 10% tem como objetivo apenas a preservação morfológica dos tecidos.
c) Os artefatos de cauterização prejudicam muito não somente os parâmetros morfológicos, mas também podem alterar
moléculas e genes do tecido. Os artefatos de cauterização mais comuns são: distorções teciduais, edema, homogeneização
das fibras do tecido conjuntivo, vacuolização e borramento dos núcleos.
d) Em amostras de ressecção transuretral, a invasão de tecido adiposo indica extensão peri-vesical do carcinoma.
e) Nos casos em que o carcinoma invade tecido muscular, mas não há certeza se este tecido representa muscular da
mucosa ou muscular própria, deve-se optar por considerar o tumor sempre como pT2.
38. As neoplasias testiculares são bem heterogêneas, muitas vezes sendo necessário estudo imunoistoquímico em tumores
germinativos mistos, para definir melhor os seus componentes. Sobre isso, assinale a alternativa CORRETA:
a) Seminoma: PLAP +, CD117 -, citoqueratina +.
b) Carcinoma embrionário: citoqueratina +, PLAP -, SALL4 -.
c) Tumor do seio endodérmico: PLAP +/-, Alfa-fetoproteína +.
d) Coriocarcinoma: Glypican -, citoqueratina -, Beta-HCG +.
e) Tumor do cordão sexual: Inibina -, Calretinina +.
39. A graduação dos adenocarcinomas prostáticos têm sido alvo de debate durante muitos anos. Sobre o sistema de Gleason,
utilizado nestes tumores, assinale a alternativa CORRETA:
a) Este sistema é utilizado exclusivamente nos adenocarcinomas acinares.
b) O padrão cribriforme é definido como sendo padrão 4.
c) A presença de comedonecrose é incluída nos critérios do padrão 4.
d) Não há diferenças de comportamento biológico entre os padrões 4+3 e 3+4.
e) Além da ausência de células basais, que pode ser mais bem apreciada pelo estudo imunoistoquímico, a presença de
nucléolos proeminentes é sempre observada no padrão 3.
40. Assinale a alternativa FALSA:

a) A vilosite proliferativa tem afluxo linfoplasmocitário e também necrose trofoblástica.
b) O marco da placentite hematogênica é a vilosite, que na grande maioria dos casos é de causa indeterminada.
c) Vilosites de causa indeterminada podem se tratar de uma resposta imunológica materna.
d) Vilosites podem ser crônicas e estar relacionadas a linfócitos T citotóxicos (CD8+).
e) Vilosites basais e parabasais podem estar relacionadas a reprodução assistida.
41. Assinale a alternativa FALSA:

a) Hipoplasia tímica, associada à hepatoesplenomegalia, pode estar associada a infecções do grupo TORCHS.
b) A vilosite relacionada a sífilis é rica em células inflamatórias (linfócitos e plasmócitos - vilosite proliferativa), além de
padrão de vilosite reparativa.
c) A sífilis placentária pode ser diagnosticada facilmente pela coloração da prata (orceína).
d) O exame imunoistoquímico é o exame complementar preferencial para pesquisa do agente etiológico.
e) O Parvovírus B19 pode ser observado em inclusões eosinofílicas nos eritroblastos fetais.
42. Marque a alternativa que apresenta o padrão morfológico e a etiologia da maior parte dos carcinomas de células escamosas
da orofaringe.
a) Queratinizante e HPV.
b) Não queratinizante e EBV.
c) Queratinizante e tabagismo.
d) Queratinizante e rearranjos de EGFR.
e) Não queratinizante e HPV.
43. De acordo com a classificação mais recente da Organização Mundial da Saúde, qual das afirmações abaixo define
Adenocarcinoma pulmonar minimamente invasivo?
a) É um adenocarcinoma de padrão lepídico predominante, no qual o componente não lepídico invasivo é menor que 0,5
cm.
b) É um adenocarcinoma de padrão lepídico predominante, que mede até 2,0 cm, com comprometimento focal da pleura.
c) É um adenocarcinoma de padrão lepídico predominante, no qual o componente não lepídico invasivo apresenta
somente padrão acinar.
d) É um adenocarcinoma de padrão lepídico predominante, que mede até 3 cm e apresenta componente não lepídico
invasivo de até 0,5 cm, restrito ao pulmão, sem necrose ou disseminação de espaços alveolares.
e) É um adenocarcinoma de padrão lepídico predominante, que mede menos de 1 cm e apresenta componente não
lepídico invasivo menor que 0,1 cm, restrito ao pulmão, sem necrose ou disseminação de espaços alveolares.
44. Qual das alterações moleculares abaixo está mais frequentemente associada a um Adenocarcinoma pulmonar invasivo, de
padrão sólido com células em anel de sinete?
a) Mutação L858R no éxon 21 do gene EGFR.
b) Rearranjo do gene ALK.
c) Mutação G12C no gene KRAS.
d) Deleção no éxon 19 do gene EGFR.
e) Mutação V600E no gene BRAF.
45. Qual painel imuno-histoquímico abaixo é o mais característico do Tumor fibroso solitário?
a) CD34 + ; STAT6 + ; AE1/AE3 - ; S100 - .
b) CD34 + ; STAT6 - ; AE1/AE3 + ; S100 +.
c) CD34 - ; CD99 + ; BCL2 + ; EMA +.
d) CD34 - ; CD99 + ; BCL2 - ; S100 +.
e) CD34 + ; CD99 - ; AE1/AE3 + ; S100 -.
46. Qual a alteração molecular mais frequente em Lipossarcomas desdiferenciados do retroperitônio?

a) Fusão entre os genes FUS-DDIT3.
b) Fusão entre os genes EWSR1-WT1.
c) Amplificação do gene MDM2.
d) Deleção do gene CDKN2A.
e) Amplificação do gene EGFR.
47. Qual abaixo NÃO é um critério de adequabilidade da amostra no Sistema de Paris para relatar citologia urinária?
a) Mais de 30 ml para urina expelida.
b) Mais de 2 células uroteliais por 10 campos de grande aumento para urina instrumentada.
c) Presença de células atípicas ou malignas.
d) Ausência de elementos que possam obscurecer a morfologia.
e) Presença de 6 grupos de células uroteliais benignas com 10 células cada.
48. Segundo as orientações do Sistema de Milão para relatar citologia de glândulas salivares, qual dos diagnósticos abaixo é
possível categorizar como neoplasia benigna, por haver critérios citomorfológicos estabelecidos?
a) Adenoma pleomórfico.
b) Adenoma de células basais.
c) Mioepitelioma.
d) Sialoadenoma papilar.
e) Sialoadenite linfoepitelial.
49. Paciente apresentando clínica de Tireoidite de Hashimoto, com características ultrassonográficas benignas, sendo realizada
punção aspirativa. Na microscopia, a amostra era moderadamente celular, composta quase que exclusivamente por células de
Hürthle. Qual a conduta cirúrgica mais apropriada para esta paciente?
a) Acompanhamento clínico.
b) Repetir a punção.
c) Lobectomia.
d) Tireoidectomia.
e) Tireoidectomia e esvaziamento cervical nível VI.
50. Em qual categoria você colocaria o lavado peritoneal de uma paciente com clínica de pseudomixoma peritoneal, com
amostra de aspecto mucoide na macroscopia, cuja microscopia não demonstra células neoplásicas?
a) Não diagnóstico.
b) Negativo para malignidade.
c) Atipia de significado indeterminado.
d) Suspeito para malignidade.
e) Positivo para malignidade.
São Paulo – SP – 2 de outubro de 2021
Candidato: __________________________________________________________________
Assinatura: __________________________________________________________________
PROVA TEÓRICA
1. A célula normal está limitada, em suas funções e estrutura, a uma faixa de variação bastante estreita, devido ao seu
estado de metabolismo, diferenciação e especialização; por restrições determinadas pelas células vizinhas; e pela
disponibilidade de substratos metabólicos. Quando uma célula é submetida à alguma alteração fisiológica, como por
exemplo a gestação, ou a certos estímulos patológicos, estas células podem ter que se adaptar para sobreviver. Sobre o
processo de adaptação celular, marque a alternativa CORRETA:
a) As adaptações são respostas estruturais e funcionais irreversíveis, frente a algum tipo de abalo homeostático, sendo ele
extrínseco ou não.
b) Se os limites das respostas adaptativas forem excedidos ou se as células forem expostas a agentes ou estímulos nocivos,
privadas de nutrientes essenciais, ou ficarem comprometidas por mutações que afetem constituintes celulares essenciais,
ocorre uma sequência de eventos denominada lesão celular irreversível.
c) Existem várias formas de adaptação celular, como aquelas que resultam num aumento do volume celular (hiperplasia),
aquelas que resultam numa diminuição do tamanho e funções celulares (atrofia) e algumas que resultam em uma mudança
do fenótipo (metaplasia).
d) A metaplasia é uma alteração irreversível, na qual um tipo celular diferenciado (epitelial ou mesenquimal) é substituído por
outro tipo celular.
e) O processo de atrofia está relacionado à ativação das vias de proteólise, principalmente mediado por enzimas da família das
caspases.
2. A inflamação é uma resposta dos tecidos vascularizados a infecções e tecidos lesados. Consiste em recrutar células e
moléculas de defesa do hospedeiro da circulação para os locais onde são necessárias, com a finalidade de eliminar os
agentes agressores. Sobre a inflamação, assinale a alternativa CORRETA:
a) As reações vasculares e celulares da inflamação são deflagradas por fatores solúveis, que são produzidos por várias células
ou derivados de proteínas plasmáticas, sendo elas ativadas ou geradas em resposta ao estímulo inflamatório.
b) Os estímulos inflamatórios agem sempre localmente, sendo confinados ao local de infecção ou dano.
c) Nas reações inflamatórias autoimunes, existe um gatilho antigênico extrínseco, que estimula os linfócitos T a produzirem
citocinas inflamatórias, levando à um quadro de inflamação crônica, de difícil cura ou tratamento.
d) A lesão endotelial resulta em necrose e separação das células endoteliais, levando a um aumento da permeabilidade
vascular, sendo denominado de transcitose.
e) O transudato, observado durante o processo inflamatório, decorre principalmente do aumento da permeabilidade vascular.
3. A metástase é definida pela propagação de um tumor para áreas que são fisicamente descontínuas com o tumor primário
e de forma geralmente inequívoca, marca um tumor como maligno. Sobre isso, marque a alternativa CORRETA:
a) A invasão e metástase são indistintas e sempre que um tumor apresenta invasão, ocorre disseminação metastática.
b) A via de disseminação mais comum das neoplasias epiteliais é a hematogênica.
c) Dentro das disseminações hematogênicas, as artérias são mais prontamente invadidas do que as veias.
d) As metástases linfonodais não estão relacionadas a um aumento da mortalidade, principalmente quando não existem
evidências de implantes secundários viscerais.
e) O linfonodo sentinela é definido como o primeiro linfonodo em uma cadeia linfática regional que recebe o fluxo de linfa que
vem do tumor primário.
4. As evidências para as origens genéticas do câncer têm sido acumuladas por várias décadas. Hoje em dia, graças aos
avanços tecnológicos no sequenciamento do DNA, podemos compreender melhor as vias moleculares que originam o
câncer. Sobre isso, assinale a alternativa CORRETA:
a) Um tumor é formado a partir de uma expansão clonal de uma única célula, sendo que as alterações genéticas presentes na
célula clonal mutada, permanecem constantes e inalteradas, durante todo processo evolucional da neoplasia.
b) Existem quatro categorias de genes reguladores normais. Uma delas, especificamente, denominada de genes supressores de
tumor, é responsável pela perda de função e, na maioria dos casos, é necessário apenas a perda de um dos alelos.
c) O cerne da carcinogênese é o dano genético não letal.
d) As mutações passageiras são as alterações genéticas mais importantes observadas na carcinogênese, pois resultam em
danos estruturais efêmeros, que levam a defeitos transcricionais deletérios para a manutenção da atividade metabólica da
célula.
e) As marcas registradas do câncer são um conjunto de modificações exclusivamente intracelulares, que contribuem para a
sobrevivência da célula maligna.
5. O carcinoma invasivo da mama do tipo não especial (CIMNE) é o subtipo mais comum do câncer de mama. Ele pode ter
apresentação pura ou mista. Sobre esta neoplasia, assinale a alternativa CORRETA:
a) Se houver mais de 90% do tumor sendo composto por carcinoma de um subtipo especializado, ele deve ser classificado
como subtipo especial.
b) Quando a neoplasia é formada por subtipos histológicos diferentes, não há necessidade de quantificar em percentuais a
proporção de cada componente.
c) Quando o carcinoma invasivo da mama for misto, não há necessidade de especificar o perfil imunoistoquímico de cada
componente, sendo apenas necessário reportar a classificação molecular de pior prognóstico, ou aquela que pode
determinar tratamentos específicos, como o tamoxifeno e o trastuzumabe.
d) Em 80% dos casos de CIMNE, existe associação com componente in situ. Não se sabe ainda se as lesões in situ são
precursoras das lesões invasivas, ou apenas um epifenômeno. O que reforça esta última hipótese é que normalmente,
dentro do mesmo tumor, os carcinomas in situ da mama apresentam grau nuclear diferente do componente invasivo.
e) Os carcinomas mamários com padrão medular apresentam limites infiltrativos e normalmente são triplo-negativos (RE, RP e
HER2 negativos). São tumores que podem ter benefício com tratamento neoadjuvante.
6. Sobre os padrões morfológicos especiais do carcinoma mamário, assinale a alternativa CORRETA:

a) Padrão medular: citoqueratina 5/6 e EGFR (HER1) positivos; estabilidade genômica comum nos tumores de alto grau.
b) Padrão coriocarcinomatoso: algumas células podem ser secretoras de beta-HCG, sem que haja nenhum tipo de repercussão
nos níveis sorológicos deste hormônio.
c) Padrão de células claras, ricas em glicogênio: este subtipo normalmente apresenta receptor de estrogênio positivo em cerca
de 35-50% dos casos, mas a maioria dos casos são negativos para receptor de progesterona.
d) Padrão oncocítico: este subtipo é similar ao carcinoma apócrino, com perfil imunoistoquímico revelando positividade para o
receptor de andrógeno.
e) Padrão pleomórfico: é uma variante rara, com células bizarras multinucleadas positivas para o CD68 e, apesar da aparência
morfológica de uma lesão de alto grau, comporta-se de forma mais indolente.
7. As doenças inflamatórias da mama são incomuns, compreendendo menos de 1% dos sintomas mamários. A sua
etiopatogênese é multifatorial e um dos simuladores de distúrbio inflamatório da mama é o carcinoma mamário
inflamatório, que ocorre quando o tumor obstrui vasos linfáticos, ou quando existe vasta embolização dérmica neoplásica.
Sobre as doenças inflamatórias da mama, assinale a alternativa CORRETA:
a) A mastite bacteriana aguda normalmente ocorre em pacientes diabéticas não controladas. A sua etiopatogênese decorre da
glicação não enzimática, com lesão vascular direta.
b) As pacientes que apresentam um abscesso subareolar com trajeto fistuloso, normalmente são tabagistas. A análise
histológica destas lesões pode revelar metaplasia escamosa dos ductos galactíferos. Esta doença é conhecida como mastite
subareolar recidivante ou Doença de Zuska.
c) A mastite linfocítica encontra-se no espectro de doenças auto-imunes, sendo observada com mais frequência em pacientes
diabéticas insulino-dependentes e portadoras de tireoidite de Hashimoto. Normalmente apresentam-se como alterações de
densidade mamária, sem esboço ou formação(ões) nodular(es).
d) A necrose gordurosa pode apresentar-se como massa palpável relacionada ou não a um trauma prévio. Normalmente
podem ter repercussões nos exames de imagem como aumento da densidade ou calcificações, sendo muito raro a aparência
mal delimitada ou a retração da pele.
e) A mastite granulomatosa ocorre sempre que há rompimento de cistos, podendo ser manejado com corticoterapia.
8. Sobre biomarcadores e paineis moleculares utilizados em câncer de mama, assinale a alternativa CORRETA:
a) O critério validado pela ASCO/CAP na interpretação do receptor de estrogênio ou progesterona é a positividade maior ou
igual à 1% das células tumorais com forte intensidade.
b) A interpretação duvidosa ou indeterminada do HER2 pela imunoistoquímica ocorre quando existem menos de 30% das
células tumorais com marcação fraca ou moderada na membrana citoplasmática.
c) A classificação molecular luminal B é definida somente quando os receptores de estrogênio e progesterona são positivos,
com Ki-67 alto, igual ou superior a 20%.
d) O painel Mammaprint avalia 70 genes pelo método de DNA microarray e ajuda a definir tomada de decisões em pacientes
com neoplasias mamárias precoces, que são positivas para receptor de estrogênio, negativas para HER2, linfonodo negativo
ou positividade em 1-3 linfonodos.
e) O painel Oncotype auxilia na tomada de decisões apenas em pacientes de alto risco, analisando mais de 100 genes
envolvidos nas vias moleculares de carcinogênese mamária.
9. Numa biópsia de próstata, observam-se pequenas formações epiteliais cribriformes densas, bem circunscritas, com necrose
central. As células epiteliais luminais têm atipia nuclear marcante. A imunoistoquímica mostra expressão de p63 e
citoqueratinas de alto peso apenas na periferia. O diagnóstico mais provável e o significado clínico deste achado é:
a) Extensão de carcinoma urotelial no interior de ductos prostáticos pré-existentes – possível associação com carcinoma
urotelial invasivo de alto grau.
b) Carcinoma intraductal da prostática – muito provável coexistência de adenocarcinoma acinar invasivo de alto grau.
c) Invasão da próstata por carcinoma urotelial da bexiga, variante em grandes ninhos – define estadiamento pT4.
d) Neoplasia intraepitelial da próstata de alto grau – significado clínico limitado se o achado é focal.
e) Adenocarcinoma acinar da próstata usual com padrão de Gleason 5 – necessidade de tratamento oncológico para câncer de
próstata.
10. Pacientes com adenocarcinoma acinar da próstata com escores de Gleason 3+4 e 4+3 (grupo de grau 2 – GG2 e grupo de
grau 3 – GG3) formam grupos com prognóstico heterogêneo. Na tentativa de refinar a avaliação do comportamento
biológico do tumor nestes pacientes, faz parte das recomendações de diferentes guias internacionais:
a) Informar a percentagem do padrão de Gleason 4 nas amostras com tumores GG2 e GG3.
b) Informar a coexistência de neoplasia intraepitelial da próstata de alto grau.
c) Informar a presença de morfologia cribriforme como subpadrão de Gleason 4.
d) Informar a presença de morfologia glomeruloide como subpadrão de Gleason 4.
e) As afirmativas “a” e “c” estão corretas.
11. Um carcinoma de células renais mostra marcação nuclear difusa para Pax-8. Sua morfologia é de células eosinofílicas, com
arquitetura papilar, extensa infiltração do estroma com reação desmoplásica, alto grau nucleolar, padrões de crescimento
tubulocístico e papilar intracístico. Neste caso, a melhor conduta seria:
a) Diagnosticar carcinoma de ductos coletores.
b) Diagnosticar carcinoma de células renais papilífero tipo II.
c) Considerar a possibilidade de carcinoma de células renais tubulocístico.
d) Fazer painel imunoistoquímico complementar, com foco no diagnóstico diferencial entre oncocitoma e carcinoma cromófobo.
e) Avaliar expressão da fumarato hidratase por imunoistoquímica, ou pesquisar mutações herdadas do gene da fumarato
hidratase.
12. As neoplasias testiculares de células germinativas são agrupadas pela associação ou não com neoplasia de células
germinativas in situ. São dois exemplos de neoplasias sem associação com neoplasias de células germinativas in situ:
a) Seminoma e carcinoma embrionário.
b) Tumor do saco vitelino (do seio endodérmico) pré-puberal e tumor espermatocítico.
c) Tumor do saco vitelino (do seio endodérmico) pós-puberal e teratoma pós-puberal.
d) Coriocarcinoma e teratoma com malignidade do tipo somática.
e) Tumor trofoblástico epitelioide e carcinoma embrionário.
13. Carcinomas uroteliais invasivos frequentemente mostram diferenciação divergente ou morfologia variante. Dentre elas,
algumas são reconhecidas como particularmente mais agressivas. Duas destas morfologias variantes são agressivas e
indicam consideração de cistectomia precoce (indicada mesmo com invasão restrita à lâmina própria em produtos de
ressecção transuretral). São elas:
a) Microscística e “em pequenos ninhos”.
b) Plasmocitoide e micropapilar.
c) Diferenciação escamosa e diferenciação glandular.
d) Variante de células claras e variante rica em lipídios.
e) Diferenciação trofoblástica e morfologia linfoepitelioma-símile.
14. A seguinte neoplasia ovariana tem forte associação conhecida com endometriose:
a) Carcinoma seroso de baixo grau.
b) Carcinoma seroso de alto grau.
c) Carcinoma de células claras.
d) Teratoma.
e) Disgerminoma.
15. Das alterações abaixo, qual está associada a comportamento mais indolente em um carcinoma primário do endométrio,
independentemente do grau histológico?
a) Alteração na expressão de proteínas associadas ao reparo do DNA (MLH1, PMS2, MSH6 e MSH2).
b) Mutações na sequência do gene do domínio exonuclease da DNA polimerase epsilon (POLE).
c) Mutação do gene TP53.
d) Perda da expressão de ARID1A.
e) Perda da expressão da proteína PTEN.
16. Sobre neoplasia intraepitelial vulvar do tipo diferenciado, é INCORRETO afirmar:

a) É precursora do carcinoma de células escamosas invasivo que, em geral, é do tipo queratinizante.
b) Expressão forte e difusa da proteína p16 é um critério essencial para o diagnóstico.
c) Tem maior taxa de progressão para carcinoma do que a lesão escamosa intraepitelial vulvar de baixo grau (VIN1).
d) Tem associação comum com líquen escleroso.
e) Tem associação comum com expressão anormal da proteína p53 (padrão mutado).
17. HPV dos tipos 16, 18 e 45 são implicados na seguinte lesão endocervical:
a) Adenocarcinoma do tipo gástrico.
b) Adenocarcinoma do tipo de células claras.
c) Adenocarcinoma do tipo mesonéfricos.
d) Adenocarcinoma do tipo não especificado (NOS).
e) Hiperplasia glandular endocervical lobular atípica.
18. Um carcinoma mucinoso no ovário pode ser uma neoplasia primária ou metastática. Deve-se considerar indicativo de
doença metastática:
a) Expressão de citoqueratina 7.
b) Padrão de crescimento infiltrativo e bilateralidade.
c) Ausência de expressão de Pax-8.
d) Expressão de SATB2 e coexistência de componente de teratoma maduro.
e) Cistos de aparência multilocular.
19. Paciente com quadro de refluxo gastroesofágico é submetido a endoscopia e encontradas erosões e mucosa alaranjada no
esôfago a 2,0 cm da linha Z. Realizadas biópsias. Assinale a alternativa que representa o achado microscópico mais
provável:
a) Mucosa escamosa com hiperplasia da basal, papilomatose, exocitose de linfócitos e eosinófilos.
b) Mucosa escamosa em continuidade com mucosa colunar, com exocitose de eosinófilos.
c) Mucosa escamosa em continuidade e sobreposta à mucosa colunar foveolar, com metaplasia pancreática.
d) Mucosa escamosa em continuidade com mucosa colunar, com metaplasia intestinal.
e) Mucosa escamosa em continuidade com mucosa cárdica, com hiperplasia foveolar e agregados linfoides na lâmina própria.

a) O achado de metaplasia gástrica foveolar e ectopia de mucosa gástrica em biópsias de duodeno pode estar associado à
doença ulcerosa pelo H. pylori.
b) Colite ativa focal normalmente é vista tanto na colite ulcerativa quanto na doença de Crohn.
c) O achado histológico da colite colágena consiste no espessamento subepitelial de colágeno corado no tricrômico de Masson.
d) Os inibidores de bomba de próton podem estar associados a colites linfocíticas.
e) Colites crônicas consistem em distorção arquitetural das criptas, criptites e aumento do infiltrado basal linfoplasmocitário na
lâmina própria.
21. Nos diagnósticos de neoplasia é importante conhecermos os mimetizadores. Assinale a alternativa INCORRETA:
a) Alterações de células em “anel de sinete” podem ser vistas em colites pseudomembranosas.
b) Endometriose intestinal pode ser confundida com adenocarcinoma porque os túbulos podem estar separados do estroma
devido ao trauma durante a biópsia colônica.
c) Grupamentos de células claras em biópsias de estômago podem corresponder a metástases e por vezes requerem imuno-
histoquímica para o diagnóstico.
d) Malacoplaquia pode ser um problema em exames peroperatórios colônicos pois podem mimetizar melanoma.
e) Congelar alguns tecidos criam artefatos celulares que podem mimetizar neoplasia.

a) Adenocarcinoma mucinoso colônico corresponde a 50% dos carcinomas colorretais.
b) São considerados carcinomas mucinosos aqueles que apresentam pelo menos 50% de produção de mucina no tumor.
c) Carcinomas mucinosos estão associados a perda de expressão das enzimas de reparo do DNA, a CIMP e podem ocorrer em
jovens.
d) Adenocarcinoma colorretal tipo cribriforme com necrose tipo comedo é microssatélite estável, com fenótipo metilador das
ilhas CPG (CIMP).
e) Por conta da resposta ao tratamento quimioterápico do fenótipo microssatélite instável, em Carcinomas colorretais é
indicado o estudo imuno-histoquímico das enzimas de reparo dos erros de pareamento do DNA (MMR).
23. Especialistas alertam para o aumento do número de casos avançados de câncer no pós-pandemia. Queda de 22% nas
cirurgias de câncer aponta para um "represamento" no tratamento (Fonte: Agência Câmara de Notícias). Em cânceres
avançados, assinale os fatores preditivos/prognósticos INCORRETOS:
a) Carcinomas colorretais: tipo histológico, extensão da lesão, “tumor budding”, invasão perineural, número de linfonodos igual
ou maior a 12, estudo de instabilidade microssatélite.
b) Carcinomas da ampola de Vater: tipo histológico, padrão, invasão da parede duodenal e extensão ao pâncreas, número de
linfonodos igual ou maior a 12.
c) Carcinomas de vesícula biliar: tipo histológico, padrão, extensão da lesão na parede, acometimento do leito hepático e
número de linfonodos igual ou maior a 12.
d) Tumores neuroendócrinos de intestino delgado: grau de diferenciação, tamanho da lesão, necrose, ulceração, índice de
proliferação celular (Ki-67).
e) Carcinomas de estômago: tipo histológico, extensão da lesão, invasão perineural, margem radial e número de linfonodos igual
ou maior a 16.
24. É INCORRETO afirmar, em relação às metástases hepáticas:

a) Um painel imuno-histoquímico com os anticorpos: CK7, CK20, CK19, CDX2, HEPATOCYTE e CA19.9 permite diferenciar
hepatocarcinoma de colangiocarcinoma e adenocarcinoma, dependente da morfologia.
b) Nas metastáses de Adenocarcinomas colorretais pós-quimioterapia é importante avaliar as alterações do parênquima
circunjacente pela quimioterapia.
c) O exame imuno-histoquímico associado à morfologia tem potencial de diferenciar a origem de Tumores neuroendócrinos
metastáticos.
d) Biópsias realizadas por radiologistas intervencionistas e analisadas por patologistas durante o exame, permitem diferenciar
metástases de adenocarcinoma pâncreas de um colangiocarcinoma.
e) Exames de congelação em metástases hepáticas são importantes para análise das margens de ressecção cirúrgica.
25. A elastografia hepática reduziu o emprego da biópsia hepática para análise de fibrose. Entretanto, a biópsia hepática
continua tendo valor em determinadas patologias. Na esteatohepatite (NASH/MAFLD), são essenciais para o diagnóstico:
a) Esteatose macrogoticular, balonização celular, fibrose pericelular e inflamação lobular mista leve.
b) Esteatose macrogoticular, balonização celular, fibrose pericelular e megamitocôndrias.
c) Degeneração glicogênica, balonização celular, fibrose pericelular e inflamação lobular
d) Balonização celular, fibrose pericelular, inflamação lobular e hialinos de Mallory.
e) Esteatose macrogoticular, balonização celular, fibrose pericelular e hialinos de Mallory.
26. Em relação às massas hepáticas, é INCORRETO afirmar:

a) Os subtipos dos adenomas hepatocelulares são diagnosticados por imuno-histoquímica e exames genéticos.
b) Os hepatocarcinomas podem ser múltiplos, de tamanho variado, necróticos, sem cicatriz, e com alfa-fetoproteína sérica
elevada em mais da metade dos casos.
c) A hiperplasia nodular focal está associada à cirrose hepática e apresenta uma cicatriz central radiada.
d) São fatores implicados na patogênese do hepatocarcinoma: cirrose, hepatite crônica viral, álcool, obesidade e esteroides
anabólico-androgênicos.
e) Dentre os diagnósticos diferenciais, deve-se considerar a possibilidade de abscessos hepáticos amebianos.
27. Em relação aos adenocarcinomas pancreáticos, tumores mais diagnosticados atualmente, é INCORRETO afirmar:
a) Nos adenocarcinomas avançados, é indispensável a análise da margem retroperitoneal ou margem da face não
peritonealizada do processo uncinado.
b) A invasão da veia porta não altera o estadiamento, entretanto, tem se mostrado um fator prognóstico independente.
c) Metástases ganglionares são fatores prognósticos adversos independentes. Em gastroduodenopancreatectomias, recomenda-
se a análise de 12 ou mais linfonodos.
d) Citologia peritoneal positiva em adenocarcinomas pancreáticos é considerada M1 no estadiamento patológico.
e) O anticorpo IMP3 é específico para adenocarcinomas pancreáticos.
28. Atualmente, em decorrência do uso indiscriminado dos medicamentos, de maneira geral, é INCORRETO afirmar:
a) O diagnóstico de hepatotoxicidade é feito com maior frequência e a biópsia hepática é a ferramenta utilizada para corroborar
o mesmo. Observamos desde colestase e esteatose à hepatite imuno-mediada.
b) Colites microscópicas (colágena e linfocítica) são vistas em pacientes que usam inibidores de bomba de próton e em pacientes
que usam biológicos para doenças reumatológicas.
c) Doença celíaca-símile com atrofia vilosa pode ser causada pelo uso de losartana.
d) Diversos cristais medicamentosos como os bisfosfonatos são achados na mucosa intestinal e podem simular clinicamente
retocolite ulcerativa.
e) Anti-inflamatórios não esteroides são a maior causa de gastrites crônicas nos dias atuais.
29. Sobre o fenômeno da atrofia no esfregaço cervical, assinale a alternativa CORRETA:

a) Trata-se de um fenômeno natural ao processo de envelhecimento, que se associa à falta de estímulo hormonal, resultando
em um adelgaçamento do epitélio, que consistirá apenas de células superficiais.
b) Predominam células em grupamentos planos, sendo a presença de células dispersas de forma isolada achado microscópico
suspeito para lesão intraepitelial escamosa.
c) Observa-se aumento generalizado do tamanho dos núcleos, com alta relação núcleo-citoplasma, cromatina hipercromática e
contornos nucleares irregulares.
d) A presença de glóbulos azuis (“blue blobs”), caracterizados como acúmulos globulares de material amorfo basófilo, é um
achado microscópico frequentemente identificado nesses esfregaços.
e) Atrofia pode ser observada durante a gravidez, sendo caracterizada por células com citoplasma amplo e rico em glicogênio,
que recebem o nome de células naviculares.
30. Em relação ao Sistema de Milão para relato de citopatologia de glândulas salivares, qual seria a classificação mais
adequada para um esfregaço caracterizado por fluido cístico mucinoso sem a presença de células epiteliais:
a) Categoria I: não diagnóstica.
b) Categoria II: não neoplásica.
c) Categoria III: atipias de significado indeterminado.
d) Categoria IVA: neoplasia benigna.
e) Categoria VI: maligno.
31. Sobre os critérios citológicos para o diagnóstico de carcinoma papilífero da tireoide, assinale a alternativa CORRETA:
a) A pseudoinclusão nuclear é achado altamente específico, não sendo observada em neoplasia benignas e devendo ser
reportada nas categorias V (suspeito para malignidade) ou VI (maligno) de Bethesda.
b) Estruturas papilares/pseudopapilares podem, ainda que raramente, ser observadas em neoplasia tireoidianas benignas,
como os adenomas foliculares, não podendo caracterizar malignidade quando analisadas isoladamente.
c) A presença de células de Hürthle é característica dos carcinomas foliculares. Dessa forma, diante um esfregaço hipercelular,
com predomínio de células de Hürthle, os critérios nucleares são irrelevantes para classificação diagnóstica.
d) A presença de células gigantes multinucleadas é um achado suspeito para carcinoma papilífero, uma vez que essas células
não são identificadas em entidades benignas.
e) Ao exame citológico, o carcinoma papilífero geralmente se apresenta como um esfregaço hipercelular, caracterizado por
células isoladas de aspecto plasmocitoide ou em grupos sinciciais, em meio a depósitos de material amiloide.
32. Em relação ao Sistema de Bethesda para relato de citopatologia da tireoide, qual seria a melhor classificação para um
esfregaço moderadamente celular, caracterizado exclusivamente por células linfoides monomórficas de tamanho
pequeno a intermediário:
a) Categoria I: não diagnóstico devido à ausência de células epiteliais.
b) Categoria II: benigno, compatível com tireoidite linfocítica crônica.
c) Categoria IV: suspeito para neoplasia folicular de células atróficas.
d) Categoria V: suspeito para malignidade (linfoma).
e) Categoria VI: maligno devendo ser encaminhado para cirurgia.
33. No esfregaço cérvico-vaginal, quando observamos uma população polimorfa de linfócitos em meio a macrófagos de
corpos tingíveis, qual o melhor diagnóstico para descrição desses achados?
a) Cervicite folicular.
b) Paraceratose atípica.
c) Linfoma de alto grau.
d) Lesão intraepitelial escamosa de alto grau.
e) Atrofia.
34. Você, patologista jovem interessado por lesões melanocíticas, recebe o produto de exérese de uma lesão em couro
cabeludo, de uma mulher de 30 anos com hipótese clínica de nevo intradérmico. À microscopia, você observa uma
neoplasia intradérmica que apresenta duas populações diferentes de células melanocíticas. Um grupo de células pequenas
com citoplasma escasso e um grupo de células grandes com citoplasma amplo e aspecto epitelioide. De permeio, há
infiltrado inflamatório crônico linfocitário. Não há mitoses ou necrose. A epiderme encontra-se sem alterações. As
margens encontram-se livres. Qual a melhor conduta nesse caso?
a) Ampliação de margem cirúrgica (1,0 cm) por se tratar de um melanoma.
b) Pesquisa de linfonodo sentinela por se tratar de um Nevo de Spitz clássico.
c) Pesquisa de expressão do BAP1 por imuno-histoquímica para melhor caracterização diagnóstica.
d) Trata-se de um nevo intradérmico comum e nada mais deve ser feito.
e) Pesquisa de expressão de Beta-catenina devido à morfologia de nevo penetrante profundo.
35. Sobre a micose fungoide foliculotrópica, assinale a alternativa CORRETA:

a) Acomete principalmente áreas não expostas ao sol (áreas cobertas), como dorso, tórax e abdômen.
b) Apresenta, na maioria dos casos, infiltrado inflamatório misto de permeio, caracterizado por células gigantes multinucleadas,
numerosos eosinófilos e neutrófilos.
c) Apresenta achados histopatológicos inespecíficos, sendo a eritrodermia e a identificação de células de Sézary no sangue os
principais achados diagnósticos.
d) Caracteriza-se por pápula ulcerada na face, por vezes com regressão espontânea, que na histologia exibe predominância de
células CD30-positivas.
e) Apresenta agressão do epitélio folicular por linfócitos T CD4+, podendo ocorrer deposição de mucina de forma associada.
36. Assinale a alternativa que, de forma CORRETA, associa as diferentes apresentações da hanseníase com os achados
histopatológicos.
a) Na hanseníase indeterminada, observa-se infiltrado inflamatório crônico perineural com delaminação do perineuro e
infiltração endoneural pelas células inflamatórias. Bacilos podem ou não ser encontrados.
b) No polo virchowiano (lepromatoso), identificamos um processo inflamatório crônico granulomatoso, superficial e profundo,
perineural, perianexial e perivascular, associado a elevado índice baciloscópico.
c) A reação tipo 1 se apresenta como uma paniculite de padrão misto, com granulomas vagos, numerosos neutrófilos e sinais
de vasculite. Bacilos não são identificados.
d) Na reação tipo 2 observamos lesões bolhosas ou até mesmo ulceradas, caracterizadas à microscopia por áreas de necrose,
trombos vasculares e numerosos bacilos.
e) No polo tuberculoide identificamos, na derme, numerosas células histiocitárias com citoplasma amplo e espumoso, sendo o
índice baciloscópico baixo.
37. Assinale a alternativa que apresenta a descrição microscópica correspondente à alopécia androgenética:
a) Quantidade de folículos normal ou discretamente diminuída, presença de frequentes miniaturas, glândulas sebáceas
preservadas, ausência de inflamação e de atividade de interface.
b) Quantidade de folículos muito diminuída, dilatação dos ductos écrinos, descamação prematura da bainha interna do pelo,
moderado infiltrado inflamatório perifolicular, sem atividade de interface.
c) Quantidade de folículos diminuída, ausência de miniaturização, múltiplos focos de politriquia, fragmentação da haste do pelo
e atrofia das glândulas sebáceas.
d) Quantidade de folículos normal, fibrose concêntrica perifolicular, atividade de interface em epitélio folicular e atrofia de
glândulas sebáceas.
e) Quantidade de folículos diminuída, intenso infiltração inflamatório misto com agressão do epitélio folicular, formação de
microabscessos e tecido de granulação.
38. Leia atentamente a seguinte descrição: paciente do sexo feminino, 28 anos, apresenta tumoração subungueal dolorosa de
coloração levemente azulada em polegar à direita. Realizada biópsia, foi observada uma lesão de células pequenas,
redondas, de aspecto monótono em meio a vasos levemente ectásicos. Ao estudo imuno-histoquímico, as células foram
positivas para actina de músculo liso e calponina. A marcação para citoceratina, proteína S100, desmina e CD34 resultou
negativa. Qual o melhor diagnóstico para o caso:
a) Verruga subungueal.
b) Doença de Bowen.
c) Espiroadenoma écrino.
d) Onicopapiloma.
e) Tumor glômico.
39. Um paciente do sexo masculino, destro, de 38 anos, queixava-se de cefaleia progressiva há cerca de 12 meses. Uma
ressonância nuclear magnética (RNM) demonstrou uma lesão infiltrativa frontal à direita, com alto sinal nas sequências
em T2, mismatch T2/FLAIR e ausência de captação pelo meio de contraste. O exame histopatológico do produto de
ressecção demonstrou áreas de celularidade levemente aumentada, com células gliais exibindo discreto polimorfismo,
cariomegalia e hipercromasia, em meio à neurônios de aspecto habitual. Não havia proliferação microvascular ou necrose.
Somente 1 figura de mitose foi encontrada em 3 lâminas de representação lesional. O estudo imunoistoquímico
demonstrou expressão difusa de Olig2 e p53, com negatividade para IDH1 (R132H) e perda de expressão de ATRX. O índice
proliferativo, medido pelo Ki-67, foi estimado em 2%. Assinale a alternativa CORRETA:
a) Em virtude da ausência de expressão de IDH1 (R132H), esta neoplasia é melhor classificada como Astrocitoma difuso, IDH-
selvagem (grau II da OMS).
b) A ausência de expressão de IDH1 (R132H) e a positividade difusa para p53 corroboram o diagnóstico de Glioblastoma, IDH-
selvagem (grau IV da OMS), mesmo na ausência de critérios morfológicos.
c) Mesmo com a ausência da expressão de IDH1 (R132H), é fundamental a pesquisa das mutações nos genes IDH1 e IDH2 para
correta classificação desta neoplasia.
d) Neoplasias pertencentes a este grupo geralmente apresentam fusões de BRAF ou FGFR1.
e) A perda de expressão de ATRX e a positividade difusa para p53 são características dos Oligodendrogliomas.
40. Uma paciente do sexo feminino, 13 anos, refere cefaleia progressiva, náuseas e vômitos há cerca de 3 meses. Uma RNM
demonstrou uma lesão talâmica infiltrativa e heterogênea. Na impossibilidade de uma ressecção cirúrgica, foi realizada
uma biópsia estereotáxica, com a obtenção de material representativo da lesão, porém escasso. O exame histopatológico
demonstrou uma neoplasia glial com celularidade discretamente aumentada, com cariomegalia e hipercromasia. Não
havia proliferação microvascular ou necrose. Foi encontrada uma figura de mitose. A pequena representação limita a
escolha de marcadores de imunoistoquímica. Com base no diagnóstico mais provável, qual dos anticorpos abaixo deve
prioritariamente compor o painel?
a) IDH1 (R132H).
b) ATRX.
c) Olig2.
d) H3 K27M.
e) SOX10.
41. Um paciente de 23 anos refere dor na região distal da coxa direita há 8 meses. Exames de imagem demonstram uma lesão
lítica intramedular irregular, com múltiplas áreas de recorte endosteal. Uma biópsia revelou uma proliferação de células
fusiformes com discretas atipias, em estroma fibroso denso, permeando trabéculas ósseas pré-existentes. Não foram
encontradas áreas de necrose. O índice mitótico era baixo. Houve expressão imunoistoquímica de SATB2, MDM2 e CDK4,
estes últimos com positividade nuclear difusa nas células de interesse. Qual o diagnóstico mais provável para o caso?
a) Osteossarcoma convencional.
b) Osteossarcoma central de baixo grau.
c) Displasia fibrosa.
d) Fibroma desmoplásico.
e) Lipossarcoma bem diferenciado.
42. Assinale a alternativa que correlaciona CORRETAMENTE a neoplasia mesenquimal e a alteração molecular associada:
a) Fasciíte nodular – rearranjo do gene USP6.
b) Sarcoma de Ewing – fusão EWSR1-WT1.
c) Dermatofibrossarcoma protuberans – rearranjos do gene ALK.
d) Sarcoma alveolar de partes moles – fusão FUS-DDIT3.
e) Lipossarcoma mixoide – amplificação de MDM2.
43. Qual o perfil imuno-histoquímico mais comumente encontrado nas células diagnósticas do Linfoma de Hodgkin,
predominância linfocítica nodular?
a) CD20 negativo, Pax-5 positivo, CD30 positivo e CD15 positivo.
b) CD20 positivo, Pax-5 positivo, CD30 positivo e CD15 positivo.
c) CD20 negativo, Pax-5 positivo, CD5 positivo e EBV (LMP-1) positivo.
d) CD20 positivo, Pax-5 negativo, CD30 positivo, CD15 negativo.
e) CD20 positivo, Pax-5 positivo, CD30 negativo, CD15 negativo.
44. Paciente de 23 anos, apresenta linfonodomegalia cervical à direita. Biópsia excisional demonstrou uma neoplasia linfoide
composta por células linfoides volumosas, com núcleos grandes, por vezes com nucléolos proeminentes. Algumas células
neoplásicas possuíam núcleos em forma de rim ou ferradura. O estudo imuno-histoquímico demonstrou ausência de
expressão de CD20, Pax-5 e CD3 nas células de interesse, com positividade forte e difusa para CD30. Qual o marcador mais
importante a ser solicitado para a definição diagnóstica?
a) MUM-1.
b) Ciclina D1.
c) FOXP3.
d) ALK-1.
e) CD10.
45) Nos últimos anos, tem-se dado muita importância às neoplasia com fusões nos genes NTRK, pela possibilidade do
emprego de terapia alvo. Uma das ferramentas de screening destas fusões é a imuno-histoquímica com o anticorpo Pan-
TRK. Qual das neoplasias abaixo pode ser mais frequentemente positiva, por apresentar fusões deste grupo de genes?
a) Carcinoma mucoepidermoide.
b) Carcinoma adenoide cístico.
c) Carcinoma secretório.
d) Carcinoma de células acinares.
e) Carcinoma de ductos salivares.
46) Qual característica histopatológica do tumor primário é fundamental para o estadiamento correto dos carcinomas de
células escamosas da cavidade oral?
a) Espessura da neoplasia.
b) Profundidade de invasão.
c) Invasão de tecido muscular.
d) Grau de diferenciação.
e) Pior padrão de infiltração.
47) Quando deve ser solicitada de rotina a pesquisa da expressão imunoistoquímica do p16 em carcinomas de células
escamosas da cabeça e pescoço?
a) Para todo caso recém diagnosticado, independente do sítio primário.
b) Para todo caso localizado na orofaringe.
c) Para todo caso localizado nos dois terços anteriores da língua.
d) Para todo caso com morfologia ceratinizante.
e) Somente quando o paciente apresentar doença metastática.
48) Quais os biomarcadores mais precisos no diagnóstico diferencial entre Mesotelioma e proliferações mesoteliais reativas?
a) BAP1, MTAP e CDKN2A.
b) Calretinina, Ber-EP4 e MOC31.
c) TTF-1, Napsin A e p40.
d) Desmina, EMA e p53.
e) PD-L1, Her-2 e MDM2.
49) Sobre o tumor fibroso solitário torácico, marque a alternativa CORRETA:

a) Raramente expressam CD34.
b) A maioria dos casos se origina no interior do parênquima pulmonar.
c) São mais frequentes em crianças e adolescentes.
d) São caracterizados pela fusão NAB2-STAT6.
e) A maioria dos casos expressa Desmina e S100.
50) Paciente do sexo feminino, 52 anos, não-tabagista. Apresentou tosse e perda de peso, sendo identificada uma massa
pulmonar superior direita e lesões em ambas as adrenais. Uma biópsia de adrenal revelou o diagnóstico de um
Adenocarcinoma pulmonar metastático. Testes moleculares identificaram uma deleção no éxon 19 do gene EGFR. A
paciente iniciou inibidor tirosina-quinase anti-EGFR de primeira geração, com boa resposta por 10 meses, quando passou
a apresentar dores abdominais. Exames de imagem identificaram o surgimento de nódulos hepáticos. Foi submetida à
realização de biópsia líquida, cujo resultado levou à troca do medicamento anti-EGFR por um de mais nova geração. A
despeito do novo tratamento, exames de seguimento revelaram crescimento das lesões hepáticas. Foi submetida à
biópsia tecidual de uma dessas lesões, cujo exame histopatológico demonstrou uma neoplasia maligna composta por
células hipercromáticas com citoplasma escasso, artefatos de esmagamento, alto índice mitótico, figuras de mitose,
apoptose e focos de necrose. O estudo imunoistoquímico demonstrou expressão de cromogranina A e sinaptofisina, com
índice proliferativo (Ki-67) de 90%. Com base neste caso clínico, assinale a alternativa que contém a alteração mais
provavelmente encontrada na biópsia líquida e o diagnóstico mais provável da biópsia hepática.
a) Amplificação de EGFR e carcinoma neuroendócrino de pequenas células de sítio primário desconhecido.
b) Fusão de ALK e carcinoma neuroendócrino de pequenas células primário do fígado.
c) Mutação L858R de EGFR e transformação histológica para carcinoma neuroendócrino de pequenas células.
d) Mutação KRAS G12C e carcinoma de pequenas células de provável origem em trato gastrointestinal.
e) Mutação T790M de EGFR e transformação para carcinoma de pequenas células como mecanismo de resistência.
Bourbon Resort Cataratas do Iguaçu - Av.
das Cataratas, 2345 - Vila Yolanda, Foz do
Iguaçu – PR – 2 de agosto de 2022
Candidato: __________________________________________________________________
Assinatura: __________________________________________________________________
PROVA TEÓRICA
1) Linfonodos com centros germinativos hiperplásicos possuem grande quantidade de macrófagos de corpos tingíveis, criando
um aspecto em “céu estrelado”. Este achado está associado a qual fenômeno celular?
a) Hipertrofia.
b) Hipotrofia.
c) Metaplasia.
d) Apoptose.
e) Necrose.
2) No que consiste a “Tríade de Virchow”?

a) É representada por dor abdominal em hipocôndrio direito, icterícia e febre.
b) Consiste na presença de linfonodos supraclavicular esquerdo e periumbilical, associados à CIVD.
c) É a tríade constituída por leucocitose, anemia e plaquetopenia.
d) São achados fortemente associados à cirrose hepática.
e) É a associação de dano endotelial, hipercoagulabilidade saguínea e fluxo sanguíneo anormal.
3) Paciente de 63 anos, hipertenso e diabético, com quadro de febre e dispneia há 10 dias. Realizou PCR para SARS-CoV2 via
swab nasofaríngeo e orofaríngeo, que resultou positivo. Por descompensação do quadro respiratório, foi internado em Unidade
de Terapia Intensiva, evoluindo com necessidade de drogas vasoativas, piora da função respiratória e óbito. Foi realizada uma
biópsia pulmonar post-mortem. Qual o achado mais provavelmente encontrado?
a) Pneumonia intersticial linfocítica.
b) Pneumonia intersticial não específica.
c) Dano alveolar difuso.
d) Hiperplasia de pneumócitos.
e) Pneumonia intersticial usual.
4) Os microRNAs são pequenos segmentos de RNA não-codificante cuja função em diversos processos celulares baseia-se em:
a) Inibir a tradução de RNAs mensageiros por pareamento.
b) Aumentar a tradução de RNAs mensageiros por estimulação do sistema ribossomal.
c) Servir de molde para tradução de proteínas alternativas.
d) Agir na regulação epigenética de metilação de promotores.
e) Inativar histonas por ligação direta.
5) Paciente tabagista com nódulo pulmonar, cuja biópsia demonstrou um processo inflamatório crônico granulomatoso. Qual
é a célula essencial para iniciar este tipo de resposta tecidual?
a) Linfócito T.
b) Linfócito B.
c) Macrófago.
d) Fibroblasto.
e) Eosinófilo.
6) O carcinoma ductal in situ (CDIS) da mama é uma proliferação não invasiva de células epiteliais neoplásicas coesas,
confinadas no sistema ducto-lobular mamário e com variável padrões arquiteturais e graus nucleares. Sobre esta neoplasia,
assinale a alternativa CORRETA:
a) Quando comparado às neoplasias invasivas da mama, a média de idade das pacientes costuma ser menor, com média de
idade ocorrendo entre os 35-45 anos.
b) Os fatores de risco dos CDIS e dos carcinomas mamários invasivos são diferentes. Portanto, os CDIS, quando coexistentes
com as neoplasias invasivas, podem ser considerados como epifenômenos.
c) A presença de necrose está correlacionada com calcificações na mamografia, uma vez que a maioria das áreas de necrose
se calcifica. Existem dois tipos de necrose descritos nos CDIS: a do tipo comedo e a punctata ou focal.
d) A avaliação dos imunofenótipos dos CDIS tem sido a mesma utilizada nos carcinomas mamários invasivos (luminal A,
luminal B, superexpressão de HER2 e fenótipo basal-like). A frequência destes subtipos não difere entre as lesões in situ e
invasivas, sendo que os luminais ainda são os imunofenótipos mais comuns nos CDIS, principalmente naqueles com alto grau
nuclear.
e) O prognóstico dos CDIS costuma ser reservado, uma vez que o seu diagnóstico funciona como marcador de risco e as
chances destas pacientes desenvolverem uma neoplasia invasiva na mesma mama ou na mama contralateral aumenta 80%.
7) Os tumores Phyllodes são neoplasias fibroepiteliais bem circunscritas, mostrando um proeminente padrão arquitetural
intracanalicular, com crescimentos estromais frondosos (leaf-like), acompanhados de hipercelularidade estromal. Sobre estas
neoplasias, assinale a alternativa CORRETA:
2
a) Neoplasias com índice mitótico superior a 10 mitoses em 10 campos de grande aumento ou superior à 5 mitoses por mm
e limites infiltrativos devem ser consideradas como de comportamento maligno.
b) Estas neoplasias são conhecidas pelo alto índice de recorrência, não havendo relação da morfologia com o
comportamento biológico destes tumores, sendo sua frequência a mesma entre as neoplasias benignas, borderlines e
malignas.
c) A distinção entre os tumores Phyllodes borderline e benigno é bem definida e há consenso universal, cujos achados
histológicos são claros em praticamente todos os casos.
d) A presença de elementos heterólogos pode ser observada nos tumores Phyllodes malignos. O lipossarcoma bem
diferenciado da mama, por exemplo, deve sempre ser considerado como tumor Phyllodes maligno com componente
mesenquimal único, mesmo na ausência de outros critérios para definição de neoplasia fibroepitelial.
e) Um critério muito útil na distinção entre um fibroadenoma celular e um tumor Phyllodes benigno é que, neste último, a
celularidade estromal costuma poupar a área imediatamente abaixo do epitélio (zona Grenz).
8) Sobre as neoplasias mesenquimais da mama, assinale a alternativa CORRETA:

a) Os tumores miofibroblásticos inflamatórios são mimetizadores de carcinomas e, embora possuam um perfil
imunoistoquímico distintivo (actina de músculo liso e ALK positivos), requerem exames moleculares complementares para
completa definição diagnóstica.
b) Os angiossarcomas pós-radioterapia podem ser difusos ou focais e normalmente ocorrem em pacientes mais velhas do
que aquelas com angiossarcoma primário da mama.
c) A fasciíte nodular é uma lesão pseudotumoral relacionada ao trauma e pode ter achados histológicos semelhantes aos
sarcomas. Apesar do comportamento benigno são altamente recidivantes.
d) A fibromatose desmoide é uma neoplasia agressiva localmente, causada por mutações ou deleções que inativam o gene
APC, aumentando sinais transcricionais relacionados à via WNT/beta-catenina. O resultado disso é que na imunoistoquímica,
ocorre uma positividade difusa paranuclear e de membrana citoplasmática para o anticorpo beta-catenina.
e) A hiperplasia estromal pseudoangiomatosa é observada frequentemente associada a tumores fibroepiteliais, sendo
caracterizada por espaços tipo fenda no estroma, revestidos por endotélio, mas desprovido de hemácias.
9) Em meados de 2015 surgiu uma nova forma de tratar o câncer, denominada imunoterapia por bloqueio de checkpoints
imunológicos. Essa nova modalidade de tratamento resultou numa mudança de paradigma, forçando o próprio sistema imune
do hospedeiro a combater a neoplasia. Sobre este tema, assinale a alternativa CORRETA:
a) O fundamento teórico básico deste tratamento é o aumento da produção de linfócitos, mediante a um estímulo por
citocinas, que ocorre exclusivamente fora do nicho tumoral.
b) A pesquisa da expressão do PD-L1 nos carcinomas de mama pode ser feita com qualquer um dos anticorpos testados no
estudo Blueprint.
c) Atualmente existem duas aprovações para o uso de pembrolizumabe em carcinomas de mama triplo negativo. Em apenas
um deles existe a indicação de um companion test com o anticorpo PD-L1 (clone 22C3), que seria para as pacientes com
doença metastática.
d) A avaliação da expressão do PD-L1 nos tumores de mama é baseada na proporção de células tumorais positivas para este
anticorpo, também conhecido como tumor proportional score (TPS).
e) O bloqueio de checkpoints, tanto no nicho tumoral, por meio do PD-L1 e PD-1, como nos linfonodos, por meio do CTLA-
4, cria um up regulation na resposta imune inata, otimizando os efeitos antineoplásicos.
10) Sobre o perfil imunoistoquímico dos carcinomas de mama, assinale a alternativa CORRETA:
a) Nos imunofenótipos dos carcinomas de mama haverá sempre correspondência com o perfil molecular.
b) Os carcinomas mamários com baixa positividade para o receptor de estrogênio (1%-10%) não apresentam benefício para
o uso de tamoxifeno, não sendo recomendado seu uso.
c) A expressão do Ki-67 costuma ser homogênea, entretanto, nos casos limítrofes (15%-20%), o ideal seria assumir um
imunofenótipo luminal A.
d) A melhor forma de descalcificar amostras ósseas com suspeita de doença metastática de mama é por meio de
descalcificantes ácidos, como o ácido nítrico, por preservar mais a antigenicidade do tecido.
e) Atualmente tem sido considerada a possibilidade de separar a expressão do HER2 em low e high, baseado tanto na
expressão imunoistoquímica como também nos resultados da hibridização in situ.
11) Sobre o Esôfago de Barrett, qual é a alternativa INCORRETA:

a) Os tipos mais comuns de displasia associada ao Esôfago de Barrett são a intestinal e a foveolar. O tipo serrilhado é
incomum.
b) Os fatores de risco para displasia em Barrett são similares aos do adenocarcinoma gástrico e incluem a doença do refluxo
gastroesofágico, obesidade, sexo masculino e tabagismo.
c) A utilização do PAS-Alcian Blue pode ajudar a identificar o tipo de mucina, sendo de cor rosa a mucina ácida (gástrica) e
azul a mucina neutra (intestinal).
d) Caracteriza-se pela substituição do epitélio estratificado pavimentoso por epitélio colunar do tipo intestinal (com presença
de células caliciformes).
e) O adenocarcinoma associado a Barrett se desenvolve após uma via sequencial que inicia na inflamação, metaplasia,
displasia e finalmente carcinoma.
12) O diagnóstico de gastrite atrófica tem sido de extrema importância na prevenção ao câncer gástrico. Sobre a gastrite
atrófica, escolha a alternativa CORRETA:
a) O sistema OLGA relaciona o estadio de gastrite atrófica com o risco para câncer gástrico, sendo baixo risco nos estadios
0 a II e alto risco nos estádios III e IV.
b) Metaplasia intestinal e pseudopilórica devem ser consideradas como atrofia de tipo metaplásica.
c) O fator patogênico mais associado à gastrite atrófica é a infecção por Helicobacter pylori.
d) As alternativas A e C são verdadeiras.
e) Todas as alternativas são verdadeiras.
13) Assinale a alternativa INCORRETA sobre as doenças inflamatórias intestinais:

a) Na sua etiologia, fatores microbiológicos, genéticos e imunitários tem sido considerados.
b) A Doença de Crohn é segmentar (lesões salteadas), transmural, estenosante, com formação de fístulas e fissuras,
podendo exibir granulomas epitelioides. Não há acometimento extra-intestinal.
c) A retocolite ulcerativa acomete o reto e sigmoide e estende-se de forma ascendente e contínua. Costuma ser restrita à
mucosa, com presença de úlceras.
d) Aspectos associados ao aumento do risco de displasia e carcinoma em colite ulcerativa incluem: tempo prolongado de
doença, extensão anatômica, presença de colangite esclerosante primária e história familiar de carcinoma colorretal.
e) Diagnósticos diferenciais na doença de Crohn incluem doenças infecciosas como Tuberculose e Yersiniose.
14) Estima-se que, para cada ano do triênio 2020/2022, sejam diagnosticados no Brasil 21.230 novos casos de câncer gástrico.
O papel do patologista nesse diagnóstico é de extrema importância. Assinale a alternativa CORRETA sobre esta doença:
a) A classificação molecular do TCGA propõe 3 subtipos: instabilidade microssatélite, tumores genomicamente estáveis e
tumores associados ao EBV.
b) A classificação macroscópica de Borrmann se aplica aos carcinomas gástricos precoces.
c) Mais de 90% dos carcinomas gástricos são adenocarcinomas e 90% deles são esporádicos.
d) Tumores gástricos invadindo a submucosa possuem o estadiamento patológico pT2, segundo o TNM, AJCC 8ª edição.
e) O subtipo histológico de carcinoma de células pouco coesas se caracteriza pela extensa formação de túbulos de diâmetro
variável, com mucina e debris intraluminais.
15) A má absorção intestinal resulta da incapacidade do organismo de digerir, absorver e/ou transportar nutrientes ingeridos.
Com respeito às doenças que a podem causar, é INCORRETO:
a) A biópsia da mucosa do intestino delgado, quando bem indicada, pode diagnosticar várias doenças que se manifestam
clinicamente como má absorção intestinal.
b) A Doença de Whipple apresenta quadro histológico similar à doença celíaca. A célula inflamatória característica
encontrada na lâmina própria é o linfócito T citotóxico, com raros histiócitos.
c) A infecção pela Tropheryma whipplei se apresenta histologicamente como acúmulo de macrófagos xantomizados (com
grânulos PAS-positivos) na lâmina própria e distensão dos vilos.
d) Na doença celíaca, o aumento dos linfócitos intraepiteliais (reação induzida por proteínas imunogênicas do glúten), inicia
as lesões da mucosa intestinal, que resultam em modificações vilositárias até causar atrofia e desaparecimento das mesmas.
e) Um modelo de graduação histopatológica que pode ser utilizado na Doença Celíaca é o sistema de Marsh modificado.
16) Um patologista está avaliando, em material de biópsia de próstata por agulha, um adenocarcinoma acinar com escore de
Gleason 6 (3+3), GG1. Uma informação adicional no laudo pode tornar o paciente inelegível para a vigilância ativa. Assinale a
alternativa que demonstra esta informação:
a) Neoplasia intraepitelial prostática de alto grau concomitante, multifocal.
b) Proliferação de pequenos ácinos atípicos em outra topografia.
c) Adenocarcinoma de mesmo grau em outras topografias.
d) Carcinoma intraductal da próstata.
e) Foco de adenocarcinoma em mais de 50% da amostra de uma topografia.
17) “Tumor de células renais papilífero de células claras” é a nova terminologia adotada pela OMS 2022, substituindo o termo
“Carcinoma de células renais papilífero de células claras” (OMS 2016). Sobre este tumor renal, NÃO É um achado característico:
a) Expressão focal de citoqueratina 7.
b) Baixo grau nuclear.
c) Frequente componente cístico.
d) Células com polaridade nuclear invertida.
e) Arranjo tubular.
18) Sobre neoplasias intraepiteliais penianas, é CORRETO afirmar sobre as lesões associadas ao HPV:
a) Tem frequente associação com líquen escleroso de longa data.
b) São frequentes precursores de carcinoma de células escamosas penianos, dos tipos usual e verrucoso.
c) Uma de suas morfologias mais características é a basaloide.
d) A morfologia mais comum é neoplasia intraepitelial peniana do tipo diferenciado.
e) Os tipos do HPV mais comumente associados a essas lesões são os 6 e 11.
19) Exclui-se a possibilidade diagnóstica de neoplasia urotelial papilar de baixo potencial de malignidade quando está em
avaliação uma lesão papilar da bexiga que apresente:
a) Crescimento invertido.
b) História de carcinoma urotelial previamente ressecado.
c) Mitoses.
d) Aumento da relação núcleo-citoplasma.
e) Tamanho maior que 1,0 cm.
20) Não é uma neoplasia testicular associada a neoplasia de células germinativas in situ no parênquima adjacente:
a) Seminoma.
b) Teratoma pós-puberal.
c) Carcinoma embrionário.
d) Tumor espermatocítico.
e) Tumor do seio endodérmico (do saco vitelino) pós-puberal.
21) Entre os adenocarcinomas do colo uterino sem associação com HPV, o subtipo mais comum é o:
a) Células claras.
b) Gástrico.
c) Mesonéfrico.
d) Endometrioide.
e) Usual.
22) Nas peças cirúrgicas de carcinoma seroso de alto grau do ovário, ressecadas de pacientes previamente submetidos à
quimioterapia, a avaliação da resposta ao tratamento deve ser feita pela análise do tumor residual no(a):
a) Ovário.
b) Tuba.
c) Omento.
d) Endométrio.
e) Onde o tumor residual for maior.
23) Uma biópsia do colo uterino mostra cervicite crônica. Além disso, são observadas células epiteliais multinucleadas, com
inclusões nucleares e núcleos amoldados com cromatina em vidro fosco. O diagnóstico mais provável é:
a) Adenocarcinoma in situ.
b) Infecção pelo HPV.
c) Infecção por herpes vírus.
d) Atrofia.
e) Lesão intraepitelial escamosa de alto grau.
24) Ao lidar com uma neoplasia mucinosa no ovário, qual achado não favorece que a lesão trate-se de uma metástase:
a) Tamanho maior que 10 cm.
b) Padrão de invasão estromal com desmoplasia.
c) Bilateralidade.
d) Padrão de crescimento nodular.
e) Crescimento com morfologia de células em anel de sinete.
25) Qual achado mais ajuda na distinção entre endometriose e endossalpingiose?

a) Localização.
b) Presença de diferenciação em epitélio tubário.
c) Expressão de PAX8.
d) Expressão de receptor de estrógeno.
e) Presença de estroma endometrial.
26) Algumas fusões gênicas ocorrem decorrentes de pontos de quebra presentes na região intrônica dos genes, como por
exemplo aquelas que envolvem o gene NTRK2, podendo trazer dificuldades em sua detecção. Qual o método molecular mais
sensível para detecção de fusões, capaz de identificar inclusive fusões novas e ainda não descritas na literatura?
a) Pirossequenciamento.
b) Reação em cadeia da polimerase (PCR) em tempo real.
c) Hibridização in situ fluorescente (FISH).
d) Sequenciamento de nova geração (NGS) baseado em RNA.
e) Sequenciamento de nova geração (NGS) baseado em DNA.
27) Assinale a alternativa que apresenta a descrição mais adequada para as alterações identificadas nos esfregaços de citologia
cérvico-vaginal das pacientes sem sinais de lesão residual/recidivada, previamente submetidas à radiação devido a carcinoma
do colo uterino.
a) Ausência de alterações citológicas características. Os esfregaços apresentam os mesmos achados das mulheres da mesma
faixa etária não submetidas à radiação.
b) Células escamosas com elevada relação núcleo-citoplasma, núcleos grandes e irregulares, configurando importante
diagnóstico diferencial com lesão intraepitelial escamosa de alto grau.
c) Células escamosas com baixa relação núcleo-citoplasma. Apesar do aumento do tamanho nuclear os citoplasmas são
muito amplos e exibem vacúolos citoplasmáticos de tamanhos variados.
d) Células escamosas grandes com baixa relação núcleo-citoplasma, núcleos hipercromáticos e irregulares (aspecto de “uva
passa”), envoltos por halo claro com reforço periférico.
e) Células escamosas sem alterações, envoltas por numerosos linfócitos de tamanhos variados, dispostos em arranjo
levemente folicular e macrófagos de corpos-tingíveis.
28) Homem de 40 anos foi submetido à punção aspirativa por agulha fina de nódulo em parótida direita, medindo 3,0 cm e
exibindo aspecto irregular. O paciente relata dor. Veja a descrição microscópica abaixo:
Esfregaços hipercelulares caracterizados por células pequenas e uniformes, exibindo aspecto basaloide e alta relação núcleo-
citoplasma. Essas células estão dispostas em grupamentos irregulares, pequenos arranjos sinciciais, em arranjos tubulares e
dispostas ao redor de espaços microcísticos. Presença de matriz acelular homogênea não fibrilar, com limites bem definidos, a
qual demonstra tonalidade magenta à coloração de Giemsa (matriz metacromática) e ocasionais formas arredondadas (esferas).
Considerando a Classificação de Milão, qual a categoria mais adequada para o caso descrito acima:
a) Categoria 3: atipias de significado indeterminado.
b) Categoria 4A: neoplasia benigna, favorecendo adenoma pleomórfico.
c) Categoria 4B: neoplasia de significado maligno incerto (SUMP), não podendo diferenciar entre adenoma e carcinoma de
células basais.
d) Categoria 5: suspeito para malignidade, não podendo excluir carcinoma ex-adenoma pleomórfico.
e) Categoria 6: maligno, compatível com carcinoma adenoide cístico.
29) Mulher de 28 anos, exibindo nódulo BIRADS-3 na mama aos exames de imagem. O nódulo foi submetido à punção aspirativa
por agulha fina. Os esfregaços eram hipercelulares e estavam caracterizados por células basaloides dispostas em grupamentos
coesos, por vezes de aspecto digitiforme. De permeio, foram observados núcleos dissociados discretamente fusiformes
(aspecto bipolar), fragmentos de estroma fibroso e fundo proteináceo levemente mixoide. Qual o diagnóstico mais provável?
a) Fibroadenoma.
b) Carcinoma ductal invasor.
c) Lesão epitelial proliferativa com atipias.
d) Carcinoma lobular invasor.
e) Esferulose colagênica.
30) Mulher de 50 anos, submetida à punção aspirativa de nódulo tireoidiano. O esfregaço exibiu células epiteliais descoesas de
aspecto plasmocitoide ou levemente fusiforme, núcleos arredondados levemente irregulares com cromatina granular (aspecto
de “sal com pimenta”) e raras pseudoinclusões. De permeio foi identificado material amiloide. O material do bloco celular foi
submetido a estudo imunoistoquímico. Qual dos marcadores abaixo resultará NEGATIVO, considerando o diagnóstico mais
provável?
a) Cromogranina.
b) Sinaptofisina.
c) TTF1.
d) Calcitonina.
e) Tireoglobulina.
31) A última classificação da Organização Mundial de Saúde dos tumores cutâneos introduziu o conceito da categorização dos
melanomas cutâneos e de mucosas em diferentes grupos, de acordo com as vias de carcinogênese e alterações genéticas
específicas. Nesse contexto, qual gene encontra-se frequentemente mutado nos melanomas de mucosa e nos melanomas
acrais?
a) RB1.
b) EGFR.
c) KIT.
d) GNAQ.
e) NTRK3.
32) Sobre a alopecia areata, assinale a alternativa CORRETA:

a) Caracteriza-se por número reduzido de folículos, exibindo denso infiltrado inflamatório linfocitário em região de
infundíbulo, associado a proeminente atividade de interface e fibrose concêntrica perifolicular, dando o aspecto de “enxame
de abelha”.
b) Em sua fase crônica, caracteriza-se por folículos predominantemente miniaturizados, discretamente reduzidos em
número. Nessa fase não se observa infiltrado inflamatório nem folículos em fase telógena. As glândulas sebáceas encontram-
se atróficas.
c) A fase aguda se caracteriza por quantidade normal de folículos com raros folículos em fase catágena/telógena e intenso
infiltrado neutrofílico peribulbar. A glândulas sebáceas encontram-se atróficas.
d) A fase aguda se caracteriza por folículos destruídos e permeados por reação granulomatosa do tipo corpo-estranho, com
numerosos focos de depósito de pigmento (pigmented casts) e várias fitas fibrosas em cortes profundos.
e) A fase crônica se caracteriza por numerosas miniaturas predominantemente em fase catágena/telógena. Quando
presente, o infiltrado inflamatório é discreto e peribulbar, sendo composto por células mononucleares.
33) Sobre a neoplasia de células dendríticas plasmocitoides blásticas, uma agressiva neoplasia hematolinfoide cutânea, assinale
a alternativa que apresenta o perfil imunoistoquímico mais provável:
a) CD20- , CD3-, CD30-, mieloperoxidase-, CD56+, CD4+, TDT+, CD123+, Ki-67 elevado.
b) CD20- , CD3+, CD30-, mieloperoxidase-, CD56-, CD4+, TDT+, CD123+, Ki-67 elevado.
c) CD20- , CD3-, CD30+, mieloperoxidase-, CD56+, CD4+, TDT+, CD138+, Ki-67 elevado.
d) CD20- , CD3-, CD30-, mieloperoxidase-, CD56-, CD4+, TDT+, CD138+, Ki-67 elevado.
34) Sobre a reação tipo 1 da hanseníase, assinale a alternativa CORRETA:

a) Trata-se de um enfraquecimento da resposta imunocelular que ocorre exclusivamente em pacientes do polo virchowiano.
Apesar de não haver alteração das lesões cutâneas, surgem sintomas sistêmicos como a febre.
b) Não se observa necrose, vasculite, trombose ou ulceração, uma vez que esses achados clínico-patológicos são exclusivos
do fenômeno de Lúcio.
c) Histologicamente pode ser caracterizada por granulomas tuberculoides confluentes exibindo limites pouco precisos,
células gigantes multinucleadas, macrófagos com vacúolos citoplasmáticos, linfócitos de permeio e edema intercelular.
d) Caracteriza-se por infiltrado inflamatório perivascular, perianexial e perineural, composto por macrófagos exibindo
numerosos vacúolos de tamanhos variados e globias. Elevado índice baciloscópico é observado.
e) Ocorre exclusivamente após o início do tratamento, sendo caracterizada por paniculite de padrão misto contendo
numerosos neutrófilos, necrose fibrinoide da parede dos vasos e presença de bacilos fragmentados.
35) Sobre o carcinoma anexial microcístico, assinale a alternativa CORRETA:

a) Trata-se de neoplasia maligna de alto grau e comportamento agressivo que histologicamente se caracteriza por células
pleomórficas dispostas em grupamento ganduliformes e exibindo frequentes figuras de mitose.
b) Trata-se de neoplasia que acomete principalmente axila e virilha de pessoas idosas exibindo comportamento indolente.
Histologicamente se caracteriza por neoplasia epitelial de células basaloides com discreta variação dos núcleos e raras
mitoses.
c) Acomete principalmente cabeça e pescoço de pessoas idosas. Caracteriza-se por neoplasia epitelial com diferenciação
escamosa, numerosas pérolas córneas e marcada atipia celular. Infiltração perineural é rara.
d) Neoplasia epitelial bem delimitada com discreta variação do volume dos núcleos. Não são observadas atipia celular,
necrose ou mitose. Exibe positividade para BAP1 e SOX10.
e) Neoplasia epitelial com diferenciação glandular exibindo padrão infiltrativo de crescimento e frequente infiltração
perineural. Caracteriza-se por células epiteliais monomórficas com formações ductulares e proporção variável de cistos
córneos.
36) Uma massa periférica é ressecada do pulmão de uma mulher de 48 anos. A neoplasia apresenta crescimento organoide
trabecular de células poligonais, uniformes, de núcleos mostrando cromatina finamente granular e citoplasma eosinofílico,
moderadamente abundante e granuloso. Qual o painel imunoistoquímico e o diagnóstico mais provável do presente caso?
a) TTF-1 e Napsina A positivos – Adenocarcinoma pulmonar sólido.
b) Sinaptofisina e Cromogranina positivos – Carcinoma neuroendócrino bem diferenciado.
c) TTF-1 e CD56 positivos – Carcinoma neuroendócrino de pequenas células.
d) Cromogranina e Sinaptofisina positivos – Tumor carcinoide.
e) S100 e Melan-A positivos – Melanoma.
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37) Em relação à questão anterior, se no exame histológico você ainda encontrasse 8 mitoses em 2 mm e necrose focal, você
designaria a lesão como sendo um:
a) Adenocarcinoma pulmonar sólido, com necrose.
b) Carcinoma neuroendócrino bem diferenciado, grau 2.
c) Carcinoma neuroendócrino de pequenas células, com necrose.
d) Tumor carcinoide atípico.
e) Melanoma.
38) Todas as alternativas abaixo apresentam a descrição apropriada de tumores pulmonares, EXCETO:
a) Adenocarcinoma fetal de baixo grau – paciente jovem a meia-idade, glândulas bem formadas, lembrando endométrio
secretor inicial, inclusive podendo formar mórulas escamoides.
b) Adenocarcinoma micropapilar – pequenos ninhos de células com desmoplasia intensa.
c) Carcinoma mucoepidermoide de baixo grau - localização endobronquial, sólido-cístico, contendo células secretoras de
mucina, células intermediárias e áreas variáveis de diferenciação escamosa.
d) Adenocarcinoma mucinoso invasivo – células mucinosas revestindo espaços alveolares e os preenchendo de muco; CK7
e CK20 positivo e TTF-1 negativo.
e) Hiperplasia adenomatosa atípica – proliferação localizada (frequentemente menor que 5 mm) de pneumócitos tipo II
e/ou células de Clara, discretamente atípicas, revestindo a parede alveolar.
39) Em relação à determinação de sítio primário em biópsias de pulmão com carcinomas, assinale a VERDADEIRA:
a) A ausência de expressão de TTF-1 e Napsin A exclui a possibilidade do pulmão como sítio primário.
b) A expressão de CDX2 é um achado definitivo de metástase do trato gastrointestinal.
c) Mesmo com expressão de p63, uma neoplasia que expresse TTF-1 deve ser considerada como Adenocarcinoma pulmonar.
d) Metástases de carcinomas mamários luminais raramente expressam GATA3.
e) Carcinomas com expressão forte e difusa de p40 devem ser considerados Adenocarcinomas.
40) Todos os marcadores abaixo são comumente expressos nas células epiteliais dos carcinomas tímicos, EXCETO:
a) CD117 (c-kit).
b) CD5.
c) MUC1.
d) GLUT1.
e) GATA3.
41) Qual dupla de marcadores abaixo é mais útil na diferenciação entre um Mesotelioma e um Adenocarcinoma?
a) Calretinina e Ber-EP4.
b) Citoceratina 7 e p53.
c) MUC-1 e MOC-31.
d) WT-1 e Desmina.
e) D2-40 e BAP1.
42) Qual painel imunoistoquímico abaixo é o mais característico do Tumor fibroso solitário?
a) CD34 - ; CD99 + ; BCL2 + ; EMA +.
b) CD34 - ; CD99 + ; BCL2 - ; S100 +.
c) CD34 + ; CD99 - ; AE1/AE3 + ; S100 -.
d) CD34 + ; STAT6 + ; AE1/AE3 - ; S100 - .
e) CD34 + ; STAT6 - ; AE1/AE3 + ; S100 +.
43) Qual a alteração molecular mais frequente em Lipossarcomas bem diferenciados e desdiferenciados?
a) Fusão entre os genes FUS::DDIT3.
b) Fusão entre os genes EWSR1::WT1.
c) Amplificação do gene MDM2.
d) Deleção do gene CDKN2A.
e) Amplificação do gene EGFR.
44) Paciente de 72 anos, com linfonodomegalia cervical. O exame do linfonodo demonstra uma proliferação linfoide que
apresenta o seguinte imunofenótipo: CD20+, CD5+, CD23+ e LEF-1+, com índice proliferativo de cerca de 10%. Qual o aspecto
morfológico mais provável?
a) Desarranjo arquitetural às custas de proliferação difusa de células grandes.
b) Proliferação linfoide polimórfica, com raras células grandes e atípicas em meio à fibrose, histiócitos e eosinófilos.
c) Proliferação linfoide nodular, com células de aspecto centrocítico e centroblástico.
d) Proliferação difusa de linfócitos pequenos, com centros de proliferação contendo pró-linfócitos e paraimunoblastos.
e) Arquitetura preservada, com centros germinativos proeminentes e expansão plasmocitária interfolicular.
45) Paciente de 28 anos, com massa cervical biopsiada. Foi revelada uma proliferação linfoide difusa de células de tamanho
intermediário a grande, com relativa monotonia nuclear e alguns nucléolos presentes, além de macrófagos de permeio criando
um aspecto em céu estrelado. O estudo imunoistoquímico revelou expressão difusa de CD20, CD10, Bcl-6 e Bcl-2, com Ki-67 de
virtualmente 100%. Foi solicitado teste de hibridização in situ fluorescente (FISH), que demonstrou rearranjo dos genes MYC e
BCL2 (IGH::BCL2). Qual o melhor diagnóstico do presente caso?
a) Linfoma de Burkitt.
b) Linfoma difuso de grandes células B, duplo expressor.
c) Linfoma de células B de alto grau, duplo-hit.
d) Linfoma de células B de alto grau, sem outra especificação.
e) Linfoma difuso de grandes células B, sem outra especificação.
46) Paciente de 55 anos, apresenta dor abdominal recorrente e extensa lesão gástrica ulcerada. O exame histopatológico revela
proliferação linfoide difusa de células grandes e atípicas, com extensa necrose, angiocentricidade e angiodestruição. Estas
células expressam CD3, CD56 e grânulos citotóxicos, sendo negativas para marcadores B e CD30. Qual marcador ou teste
adicional está indicado para a classificação precisa da neoplasia?
a) Imunoistoquímica para ALK-1.
b) FISH para MYC, BCL2 e BCL6.
c) Imunoistoquímica para HHV-8.
d) Imunoistoquímica para PD1.
e) Hibridização in situ para EBV.
47) Qual dos achados abaixo torna o diagnóstico de Linfoma de Hodgkin clássico MENOS PROVÁVEL?
a) Expressão forte de CD30 em todas as células neoplásicas.
b) Expressão forte de CD20 em todas as células neoplásicas.
c) Expressão forte de CD15 em todas as células neoplásicas.
d) Positividade para EBV por imunoistoquímica (LMP-1).
e) Expressão de Pax-5 fraca em relação aos linfócitos B adjacentes.
48) Paciente de 50 anos, sexo masculino, foi submetido a uma biópsia de linfonodo cervical nível 2. Microscopicamente, foi
identificado um carcinoma de células escamosas metastático, não-ceratinizante, com expressão difusa de p16. Qual o sítio
primário mais provável?
a) Amígdala.
b) Terço anterior da língua.
c) Lábio.
d) Laringe.
e) Mucosa jugal.
49) Para os Carcinomas anaplásicos da tireoide, que biomarcador pode ser pesquisado com a possibilidade de ser utilizado
como alvo terapêutico?
a) Mutação EGFR L858R.
b) Mutação MYD88 L265P.
c) Mutação RET M918T.
d) Mutação BRAF V600E.
e) Mutação KRAS G12C.
50) Em um glioma difuso do adulto, IDH-selvagem, sem atividade mitótica, necrose ou proliferação microvascular, foi
encontrada amplificação do gene EGFR e mutação da região promotora do gene TERT. Qual o melhor diagnóstico integrado,
segundo a classificação da OMS mais recente?
a) Astrocitoma difuso, IDH-selvagem.
b) Glioma difuso IDH-selvagem, sem outra especificação.
c) Glioblastoma, IDH-selvagem.
d) Astrocitoma de alto grau com características piloides.
e) Astrocitoma anaplásico, IDH-selvagem.
São Paulo – SP – 27 de maio de 2023
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PROVA TEÓRICA
QUESTÕES OBJETIVAS – TESTES
1. O termo necrose refere a:

a) alterações morfológicas que ocorrem após a morte celular em organismos vivos
b) morte celular por grave disfunção, em qualquer contexto
c) morte por causa isquêmica
d) morte programada
e) morte sob o controle celular
2. Infartos vermelhos são esperados nas seguintes situações, exceto:

a) torção de testículo
b) torção de cisto ovariano
c) obstrução arterial no baço
d) obstrução arterial no intestino delgado
e) obstrução arterial no pulmão
3. Sobre a arterioloeclerose hialina, é correto afirmar:

a) está tipicamente associada à hipertensão maligna
b) caracteriza-se pela hiperplasia de células musculares lisas na parede de pequenas artérias e arteríolas
c) é achado característico da nefroesclerose vascular benigna
d) favorece desenvolvimento de trombose e aneurisma de grandes vasos
e) não é observada com frequência em diabéticos
4. Sobre genes supressores tumorais é correto afirmar:

a) são expressos apenas durante a embriogênese e em tumores
b) a mutação germinativa destes genes não é causa conhecida de síndromes de câncer familiar
c) em geral, é necessária a perda da função de apenas um dos alelos para associação com fenótipo neoplásico
d) incluem genes conhecidos no risco hereditário de câncer tais como Rb, PTEN, p53, BRCA1 e BRCA2
e) em geral são ativados por mecanismos com origem de genoma de vírus
5. A gradação histológica de grupos de grau / escore de Gleason é preconizada para o adenocarcinoma da próstata. Além do
adenocarcinoma com diferenciação acinar, esta gradação também deve ser usada na seguinte situação:
a) adenocarcinoma ductal invasivo
b) adenocarcinoma em áreas de fibroplasia mucinosa
c) adenocarcinoma em áreas de infiltração perineural
d) carcinoma neuroendócrino
e) adenocarcinoma com diferenciação em células de Paneth
6. O uso do grau nucleolar (grau da ISUP) para os carcinomas renais tem valor prognóstico estabelecido na seguinte situação:
a) carcinoma de células claras
b) carcinoma túbulo-cístico
c) carcinoma cromófobo
d) tumor vacuolado eosinofílico
e) carcinoma eosinofílico, sólido e cístico
7) Quanto aos marcadores séricos de tumores germinativos do testículo, não seria esperado:
a) seminoma puro com elevação de alfa fetoproteína
b) seminoma puro com elevação de gonadotrofina coriônica beta
c) carcinoma embrionário com elevação de gonadotrofina coriônica beta
d) seminoma puro e elevação de lactato desidrogenase
e) teratoma com elevação de gonadotrofina coriônica beta
8) Um carcinoma urotelial invasivo mostra morfologia em lacunas com vários pequenos grupos epiteliais em cada espaço
lacunar. Alguns grupos epiteliais mostram a formação de luzes (anéis) no interior destes grupos epiteliais. Este achado tem
implicação prognóstica e caracteriza o subtipo:
a) plasmocitoide
b) micropapilar
c) em pequenos ninhos
d) pouco diferenciado
e) tubular e microscístico
9) Sobre carcinomas do endométrio podemos afirmar:

a) carcinoma mesonéfrico é um diagnóstico diferencial morfológico importante do adenocarcinoma endometrioide grau 1,
mas não expressa receptores hormonais e expressa TTF1 e GATA3
b) o adenocarcinoma endometrioide é graduado com base na proporção de áreas sólidas, incluindo-se nesta avaliação áreas
de diferenciação escamosa
c) o perfil molecular ultramutado do carcinoma endometrial indica neoplasias de comportamento biológico mais agressivo
d) focos de diferenciação mucinosa e secretória indicam outros subtipos de carcinoma endometrial que não o endometrioide
e) qualquer expressão focal de p16 em carcinomas do endométrio é indicativa da associação com a infecção pelo HPV
10) Sobre carcinomas de células claras de sítio primário ovariano, é incorreto afirmar:
a) costumam mostram arquitetura túbulo-cística e papilar
b) expressa PAX8 e napsina A
c) não expressa WT1 e receptor de progesterona
d) costuma ter associação com endometriose
e) está associada a mutações dos genes BRCA1 e BRCA2, mas não com síndrome de Lynch
11) Sobre hiperplasia microglandular do endocérvice, podemos afirmar:

a) está associada a situações de exposição hormonal tais como gestação e uso de progestágenos exógenos
b) por definição, não ocorre em pólipos endocervicais
c) a lesão expressa p16 e não expressa receptor de estrógenos
d) vacuolização subnuclear sugere considerar diagnóstico de lesão endometrial
e) é importante fator de risco para desenvolvimento de adenocarcinoma endocervical
12) Uma mulher de 51 anos de idade apresenta sangramento vaginal. Os cortes histológicos da histerectomia revelam uma
neoplasia infiltrativa de células fusiformes, com atipia citológica e marcante atividade mitótica. Imuno-histoquimicamente,
o tumor é positivo para CD10, ciclina D1 e BCOR, mas negativo para actina de músculo liso, desmina e caldesmon. Estudo
de sequenciamento de próxima geração revela fusão gênica ZC3H7B-BCOR. Qual é o diagnóstico mais provável?
a) Sarcoma do estroma endometrial de alto grau
b) Tumor miofibroblástico inflamatório
c) Leiomiossarcoma
d) Sarcoma do estroma endometrial de baixo grau
e) Sarcoma uterino indiferenciado
13) O adenocarcinoma gástrico é uma doença heterogênea sobre vários aspectos, sendo uma importante causa oncológica de
morte em todo o mundo. Em meados de 1960, Lauren propôs uma classificação dos carcinomas gástricos em dois tipos
principais segundo o aspecto microscópico, intestinal ou difuso. Sobre essa classificação é incorreto afirmar:
a) A mutação do gene CDH1 é o último evento que leva ao desenvolvimento de câncer gástrico difuso e a perda de expressão
de E-caderina.
b) A gastrite atrófica multifocal causada por H. pylori é apontada como lesão precursora do adenocarcinoma gástrico do tipo
intestinal.
c) O adenocarcinoma gástrico do tipo difuso é mais frequente em mulheres abaixo de 50 anos.
d) As lesões do adenocarcinoma gástrico do tipo intestinal são localizadas preferencialmente em antro e podem ter aspecto
polipoide e vegetante.
e) A síndrome do câncer gástrico difuso hereditário é uma doença autossômica dominante que aumenta muito as chances de
desenvolvimento de adenocarcinoma gástrico do tipo difuso.
14) Os pólipos gástricos do tipo glândulas fúndicas são os mais comumente detectados na endoscopia digestiva alta. São lesões
benignas caracterizadas por hiperplasia do componente epitelial da mucosa oxíntica. Sobre essa lesão é incorreto afirmar:
a) Os pólipos de glândulas fúndicas podem ocorrer esporadicamente ou fazer parte de síndromes associadas a polipose, como
a polipose adenomatosa familiar (PAF).
b) Esses pólipos estão comumente associados com o uso crônico de inibidores de bomba de prótons e com a presença de
infecção pelo H. pylori.
c) A presença de displasia é rara em pólipos esporádicos.
d) Pacientes com síndromes de polipose familiar são tipicamente mais jovens do que a idade média dos pacientes com pólipo
de glândulas fúndicas esporádico.
e) Os achados histológicos esperados são dilatação de glândulas oxínticas, hipoplasia foveolar e hiperplasia de células parietais.
15) Sobre as doenças inflamatórias que podem acometer o intestino é incorreto afirmar:
a) A presença de granulomas epitelioides associados a infiltrado inflamatório crônico são sugestivos de doença de Chron em
biópsias colônicas.
b) Na espiroquetose intestinal, há uma grande quantidade de micro-organismos anaeróbios presentes na superfície epitelial.
c) A colite pseudomembranosa, causada pela Escherichia coli, comumente apresenta denso infiltrado inflamatório crônico em
lâmina própria.
d) A colite isquêmica é caracterizada por hialinização da lâmina própria e acomete mais comumente a flexura esplênica do
cólon.
e) Entre os diagnósticos diferenciais da Retocolite Ulcerativa estão a doença de Crohn, a colite isquêmica, colites induzidas por
medicação e colites infecciosas.
16) Qual alternativa abaixo não é fator de risco para o desenvolvimento de adenocarcinoma de esôfago:
a) Tabagismo
b) Infecção pelo EBV
c) Esofagite de refluxo
d) Esôfago de Barrett
e) Nenhuma das alternativas acima.
17) O HER2 é um proto-oncogene localizado no cromossomo 17 que codifica um receptor tirosina-quinase, a sua amplificação
tem sido reportada em 9% a 38% dos pacientes com adenocarcinoma gástrico. Sobre a amplificação deste gene nos casos de
adenocarcinoma gástrico é incorreto afirmar:
a) A amplificação é mais frequente em adenocarcinomas do tipo intestinal do que do tipo difuso.
b) A amplificação é mais frequente nos adenocarcinomas moderadamente diferenciados do que nos poucos diferenciados.
c) A marcação de membrana completa, necessária para o diagnóstico de positividade nos carcinomas mamários, é infrequente
nos carcinomas gástricos.
d) A detecção de amplificação por FISH é similar aos critérios do carcinoma mamário, no qual a amplificação de HER2 é definida
como a razão de HER2:CEP17 ≥ 2, de acordo com o guideline da ASCO/CAP (2013).
e) A avaliação do status do HER2 é recomendada apenas em peças cirúrgicas.
18) Mulher 65 anos com dor abdominal apresentando no exame de imagem uma massa de 10 cm no jejuno, que é ressecada.
Os achados microscópicos são de uma neoplasia submucosa composta por células fusiformes com citoplasma eosinofílico,
arranjadas em padrão sincicial e com índice mitótico maior ou igual a 10 mitoses por 50 campos de grande aumento. Qual das
seguintes alternativas se correlaciona com um prognóstico mais favorável da paciente?
a) Localização no jejuno
b) Tamanho de 10 cm no maior eixo
c) Índice mitótico de 10 mitoses por 50CGA
d) Mutação de KIT
e) Ressecção R1
19) O pseudomixoma peritoneal é um termo descritivo que caracteriza o acúmulo de mucina na cavidade peritoneal que pode
ocorrer devido à disseminação de uma neoplasia mucinosa de baixo grau do apêndice. As seguintes características
histológicas podem estar presentes nos tumores de baixo grau, exceto:
a) Perda da muscular da mucosa.
b) Brotamento tumoral.
c) Neoplasia com padrão de crescimento expansivo.
d) Mucina acelular dissecando a parede do apêndice.
e) Ruptura da parede do apêndice.
20) Sobre os pólipos colorretais é correto afirmar:

a) Os adenomas com displasia de alto grau são definidos pela presença de glândulas revestidas por células com
pseudoestratificação e hipercromasia nuclear, mitoses atípicas são raras ou ausentes.
b) Segundo a OMS (2019) duas das seguintes características são necessárias e suficientes para o diagnóstico de adenoma
serrilhado tradicional: serrilhamento tipo fenda; citologia típica (células colunares altas com citoplasma intensamente
eosinofílico e núcleo pseudoestratificado) e formação de criptas ectópicas.
c) Os pólipos hiperplásicos possuem importante potencial pré-maligno e apresentam serrilhamento superficial e lúmen
estrelado.
d) A lesão séssil serrilhada possui mutação característica de KRAS e é caracterizada morfologicamente por um serrilhamento
que se estende da superfície à base das criptas e pelo crescimento horizontal da cripta ao longo da muscular da mucosa.
e) Os adenomas túbulo-vilosos possuem menor potencial de malignização se comparado ao dos adenomas tubulares.
21. Paciente do sexo masculino, 47 anos, é submetido a ressecção marginal de um tumor paratesticular. O laudo
anatomopatológico revela um Lipossarcoma bem diferenciado, subtipo esclerosante, com margens escassas. Um ano mais
tarde, há recidiva da lesão. Qual o fator prognóstico mais importante relacionado à recidiva da lesão?
a) Localização
b) Idade
c) Subtipo histológico
d) Margens comprometidas
e) Sexo
22. Homem de 35 anos, previamente hígido, é encaminhado para um serviço ortopédico de referência por tumor na coxa direita
há 6 meses. A biópsia de agulha revela neoplasia representada por proliferação de células fusiformes com núcleos ondulados,
alternando áreas hipercelulares com hipocelulares, com evidente concentração de células ao redor de vasos e frequentes focos
de necrose geográfica. O estudo imunoistoquímico revelou positividade focal para S100, SOX10, CD34, desmina e TLE1 e, perda
da expressão nuclear de H3K27me3. Qual o diagnóstico mais provável?
a) Tumor maligno de bainha de nervo periférico
b) Sarcoma sinovial monofásico
c) Schwannoma celular
d) Melanoma maligno
e) Rabdomiossarcoma de células fusiformes
23. No diagnóstico diferencial entre Encondroma e o Tumor cartilaginoso atípico central / Condrossarcoma grau 1 (TCAC/CS1),
várias características histológicas são consideradas. Entre as descritas abaixo, qual delas representa o critério mais importante
no diagnóstico de TCAC/CS1, em biópsias sem indicação de localização da lesão?
a) Celularidade aumentada
b) Binucleação
c) Distribuição irregular das células
d) Padrão de crescimento permeativo
e) Áreas mixóides em mais de 20% da amostra
24. O Sarcoma de Ewing é o protótipo dos sarcomas de pequenas células redondas. O diagnóstico diferencial com outras
neoplasias de pequenas células que não apresentam o rearranjo EWSR1 é importante do ponto de vista prognóstico. Na
impossibilidade de recorrer à biologia molecular, o estudo imunoistoquímico pode auxiliar no diagnóstico diferencial destas
entidades. Qual das alternativas abaixo fornece o marcador que, associado à marcação membranosa difusa do CD99, favorece
o diagnóstico de Sarcoma de Ewing?
a) ETV4
b) NKX2
c) ERG
d) Fli1
e) WT1
25. Segundos o sistema Bethesda para laudos de citologia cervical, são considerados mimetizadores de células glandulares
atípicas os seguintes diagnósticos, exceto:
a) Metaplasia tubária.
b) Reparação.
c) Células endometriais.
d) Lesão intraepitelial escamosa de alto grau com extensão glandular.
e) Paraceratose atípica.
26. A esfregaço cervical de uma paciente de 29 anos, em uso de dispositivo intrauterino (DIU) apresentou estruturas
filamentosas de aspecto algodonoso distribuídas de forma radiada. Qual o diagnóstico mais provável:
a) Corpos azuis da atrofia.
b) Actinomyces.
c) Células endometriais.
d) Trichomonas vaginalis.
e) Lesão intraepitelial escamosa de alto grau com extensão glandular.
27. Segundos o sistema Bethesda para laudos de citologia da tireoide, qual foi o impacto da introdução da neoplasia tireoidiana
folicular não invasiva com características do tipo carcinoma papilífero (NIFTP) no risco de malignidade (ROM) de cada uma das
categorias desse sistema?
a) Não houve alteração do ROM uma vez que o NIFTP é um diagnóstico histológico.
b) Houve impacto no ROM da categoria I (insatisfatória/ não diangóstica) porque os aspirados essa entidade são geralmente
paucicelulares.
c) Houve alteração do ROM da categoria VI (maligno) principalmente uma vez que o NIFTP apresenta, também na histologia,
todas as característica do carcinoma papilífero, inclusive com presença de papilas verdadeiras e corpos de psamoma.
d) Houve alteração especial do ROM das categorias IV (suspeito para neoplasia folicular), V (suspeito para malignidade) e VI
(maligno).
e) Houve impacto no ROM da categoria II (Benigno) porque a maioria dos casos de NIFTP são classificados nessa categoria.
28. Sobre o diagnóstico de carcinomas foliculares em amostras de citologia de nódulos tireoidianos:

a) Os casos devem ser classificados na categoria IV (suspeito para carcinoma folicular) uma vez que o diagnóstico desse
carcinoma necessita da confirmação histológica da invasão capsular e/ou angiolinfática.
b) Os casos devem ser classificados como categoria IV (suspeitos para carcinoma folicular) quando os esfregaços forem
hipercelulares e apresentarem pseudoinclusões, fendas, cromatina clarificada, corpos de psamoma e células gigantes
multinucleadas.
c) A categoria IV (suspeito para carcinoma folicular) se aplica principalmente aos casos paucicelulares que apresentam
arquitetura microfolicular predominante.
d) Quando há predomínio de células oncocíticas, os casos devem ser classificados como categorias V (suspeito para
malignidade) ou VI (maligno) uma vez que não existe lesão benigna com essa citologia.
e) Quando observado fundo linfocitário, numerosas células gigantes e plasmócitos deve-se pensar na possibilidade de
carcinoma folicular associado a tireoidite linfocítica uma vez que há comprovada relação causal entre essas duas entidades.
29. Sobre o diagnóstico de carcinoma mucoepidermoide em amostras citológicas segundo o sistema de Milão, assinale a
alternativa correta:
a) Trata-se da neoplasia maligna mais frequente nas glândulas salivares menores, mas que raramente ocorre na parótica.
b) Trata-se de carcinoma que se apresenta com características citológicas de alto grau, sendo o diagnóstico de malignidade
fácil à análise da citologia.
c) Não configura diagnóstico diferencial de tumor de Warthin porque as células não são oncocíticas, não há degeneração cística
nem linfócitos de permeio.
d) Há frequentes células disceratóticas com escamas córneas evidentes e, inclusive, esboçode pérolas córneas.
e) Translocação específica envolvendo o gene MAML2 está presente na maioria dos casos, principalmente daqueles de baixo
grau ou grau intermediário.
30. Sobre o carcinoma digital papilífero assinale a alternativa correta:

a) Qualquer neoplasia epitelial que apresente papilas verdadeiras, localizada nos dedos, deve ser diagnosticada como
carcinoma digital papilífero e ser submetida a tratamento agressivo (amputação).
b) Microscopicamente apresenta clara conexão com a epiderme ou com o epitélio dos anexos, sendo amostras superficiais do
tipo “shaving” ideais para o diagnóstico dessa entidade.
c) Neoplasia mutinodular apresentado arquitetura mista (áreas sólidas, císticas e papilíferas) com glândulas revestidas por
epitélio cuboidal ou colunar baixo exibindo crescimento “back-to-back”.
d) Neoplasia epitelial de alto grau a qual exibe marcada atipia citológica com extensas áreas de necrose sendo o diagnóstico
de malignidade simples com base nos achados citológicos.
e) À imuno-histoquímica apresenta negatividade para proteína S100 e positividade difusa para p63, actina de músculo liso e
calponina.
31. Leia a descrição microscópica abaixo e assinale a alternativa correta:
Fragmento de pele exibindo ulceração central com crosta fibrinoleucocitária. Em derme observa-se processo inflamatório
crônico granulomatoso com frequentes células gigantes multinucleadas. A coloração da prata revelou numerosas estruturas
arredondadas de tamanhos variados e com esporulação múltipla. A coloração de Mucicarmin resultou negativa.
Qual o diagnóstico mais provável?
a) Leishmaniose.
b) Criptococose.
c) Paracoccidioidomicose.
d) Histoplasmose.
e) Cromomicose.
32. Segundo a classificação da Organização Mundial de Saúde qual o tipo de melanoma está associado a elevado dano solar
cumulativo, ou seja, à pele cronicamente exposta ao sol?
a) Lentigo maligno melanoma.
b) Melanoma extensivo superficial.
c) Melanoma acral.
d) Melanoma oral.
e) Spitz melanoma.
33. Sobre o penfigoide bolhoso, assinale a alternativa correta:

a) Clinicamente apresenta-se como pequenas vesículas delicadas e pruriginosas acometendo principalmente
superfície flexora de membros de paciente jovens.
b) À imunofluorescência exibe positividade para IgA, C3 e IgG todos de padrão linear intercelular entre os ceratinócitos da
epiderme.
c) Histologicamente caracteriza-se por vesícula subepidérmica com conteúdo contendo eosinófilos, podendo apresentar
variante com poucas células inflamatórias no conteúdo da bolha.
d) Por apresentar acantólise subcórnea, caracteriza importante diagnóstico diferencial do pênfigo foliáceo, sendo a
imunofluorescência indispensável para diferenciar as duas entidades.
e) Trata-se de genodermatose que afeta áreas intertriginosas causada por defeito no gene ATP2C1 a qual exibe intensa
acantose epidérmica.
34. Qual o perfil imuno-histoquímico mais compatível com o diagnóstico de mucose fungoide clássica:
a) CD3+, CD20-, CD4+ em proporção superior ao CD8, CD30-, CD7 com perda da expressão em relação ao CD3.
b) CD3+, CD20+, CD4+ em igual proporção ao CD8, CD30+, CD7 com perda da expressão em relação ao CD3.
c) CD3+, CD20-, CD8+ em proporção superior ao CD4, CD30+, CD7 com perda da expressão em relação ao CD3.
d) CD3+, CD56+, CD4+ em proporção superior ao CD8, CD30-, CD7 com perda da expressão em relação ao CD3.
e) CD3-, CD20+, Bcl6+ em proporção superior ao bcl2, CD30-, CD79 com perda da expressão em relação ao CD20.
35. Um dos temas mais debatidos em patologia de tireoide são as lesões foliculares ditas de “baixo risco”, com destaque para
a Neoplasia folicular de tireoide não-Invasiva com características nucleares de semelhança papilífera (NIFTP), termo cunhado
em 2016 e que constantemente vem sofrendo revisões em seus critérios diagnósticos. Considerando a classificação vigente
(OMS, 2022), assinale a alternativa que contém um critério que excluiria a possibilidade do diagnóstico de NIFTP:
a) Escore nuclear de carcinoma papilífero 2 ou 3
b) Menos de 3 mitoses/10 campos de grande aumento
c) mutação V600E do gene BRAF
d) arquitetura exclusivamente folicular com menos de 1% de papilas verdadeiras
e) Ausência de invasão vascular ou capsular
36. Paciente do sexo masculino, 70 anos, com aumento rápido e progressivo da região da parótida direita, dor local e
linfadenopatia cervical ipsilateral. Realizada parotidectomia total com esvaziamento cervical lateral, ocasião em que foi
solicitado exame de congelação com resultado de neoplasia maligna de alto grau incompletamente ressecada. Os cortes
definitivos mostravam neoplasia maligna de células epitelioides, por vezes oncocíticas, pleomórficas, com padrões sólido ou
tubular/cordonal, formando por vezes grandes nódulos com comedonecrose. Havia extenso acometimento de feixes nervosos.
A imuno-histoquímica mostra positividade para CK7 e receptor de andrógeno (difusa), além de superexpressão de HER2 e
negatividade para p63, DOG1, NTRK, calponina, sinaptofisina, NKX3.1, SOX10 e S100. Qual o diagnóstico mais provável entre
as opções abaixo?
a) carcinoma adenoide cístico
b) carcinoma indiferenciado de parótida
c) carcinoma mucoepidermoide de alto grau
d) metástase de adenocarcinoma acinar prostático
e) carcinoma do ducto salivar
37. O vírus do papiloma humano (HPV) de alto risco é conhecido por seu potencial carcinogênico. Observa-se um aumento da
incidência de casos de câncer atribuídos ao HPV mundialmente nas últimas décadas, com destaque para o câncer de cabeça e
pescoço, que ainda carece de estratégias de prevenção e rastreio mais eficazes. Sobre o tema, assinale a alternativa correta:
a) Um dos exemplos de carcinomas associados ao HPV de excelente prognóstico é o carcinoma verrucoso da cavidade oral.
b) Deve-se realizar a pesquisa do HPV de alto risco em todos os carcinomas epidermoides de cabeça e pescoço, independente
de sua localização, especialmente na cavidade oral, topografia em que se destaca como importante fator etiológico. Essa
prática é importante, se consideradas as diferenças de prognóstico e resposta ao tratamento dos tumores HPV-relacionados.
c) Em uma biópsia de linfonodo cervical nível II, o achado de um carcinoma basaloide não-ceratinizante metastático de sítio
primário oculto que é positivo difusamente para p16 pela imuno-histoquímica (padrão nuclear e citoplasmático) indica sítio
primário em orofaringe
d) A displasia epitelial oral associada ao HPV apresenta alto índice de transformação para carcinoma invasivo (maior do que
50%) e deve ser identificada corretamente com a morfologia e a imuno-histoquímica.
e) O estadiamento patológico (pTNM) utilizado é o mesmo para os carcinomas epidermoides de cabeça e pescoço relacionados
ou não ao HPV.
38. A nova classificação de tumores tireoidianos nos permite definir grupos de carcinomas de derivação folicular em que as
características clínicas/morfológicas tem boa correspondência com alterações moleculares específicas. Testes moleculares em
pacientes com carcinomas de tireoide não são realizados na rotina em todos os casos – porém, são de extrema importância em
pacientes com doença metastática, em estágio avançado e em progressão estrutural. Assinale a alternativa correta:
a) A alteração molecular mais comum em carcinomas foliculares da tireoide são as relacionadas ao gene BRAF. A pesquisa
desta alteração pode ser útil para seleção de pacientes para terapia com dabrafenibe.
b) O carcinoma papilífero da tireoide comumente apresenta mutações dos genes da família RAS, especialmente em seus
subtipos mais agressivos.
c) A descoberta recente de fusões de NTRK possibilitou o emprego de terapia-alvo com drogas como o larotrectinibe em grande
parte dos pacientes com doença metastática em progressão, já que estas fusões são frequentemente adquiridas como
fenômeno secundário em pacientes com tumores BRAF ou RAS mutados.
d) Rearranjos do gene RET são vistos em carcinomas papilíferos, subtipo sólido, e em tumores associados a exposição à
radiação ionizante, como no caso das crianças vítimas do acidente nuclear em Chernobyl.
e) A mutação V600E do gene BRAF e as fusões de NTRK não podem ser pesquisadas por imuno-histoquímica, pela sua baixa
taxa de correspondência com os resultados de técnicas moleculares específicas (baixas sensibilidade e especificidade).
39. Uma criança de 5 anos apresenta perda de peso e os pais referem que ela parou de brincar. Foi atendida no pronto socorro,
ocasião em que os exames de imagem mostraram uma volumosa massa mediastinal anterior com compressão de estruturas
vizinhas. A biópsia por agulha mostra proliferação difusa de células intermediárias com escasso citoplasma e cromatina
dispersa, homogênea. Há intensa atividade mitótica e apoptótica. A citometria de fluxo realizada mostra predomínio de uma
população T CD4/CD8 positivas. Considerando o diagnóstico mais provável deste caso, quais os dois marcadores abaixo melhor
atestam a imaturidade das células linfoides?
a) CD33 e CD15
b) PAX5 e TdT
c) CD99 e CD2
d) CD30 e CD10
e) TdT e CD34
40. Paciente do sexo feminino, 25 anos, com queixa de febre e fadiga há duas semanas, notou nódulo no pescoço com
crescimento recente. O hemograma mostrava leucopenia. Ao exame de imagem, foi evidenciado linfonodo único com 3,0 cm,
suspeito, que foi ressecado integralmente para diagnóstico. Os cortes histológicos mostraram áreas de perda da arquitetural
nodal à custa de infiltrado difuso de histiócitos em crescente, células plasmocitoides dendríticas e imunoblastos, por vezes
atípicos, circundando áreas de necrose com grande quantidade de debris celulares. À imuno-histoquímica, os imunoblastos são
positivos para CD8, em meio a grande quantidade de células positivas para CD123 e algumas células CD30 positivas, com índice
de proliferação (ki67) de 70% no infiltrado. Qual a principal hipótese diagnóstica e complementação da conduta neste caso?
a) Doença da arranhadura do gato. Coloração especial pelo Warthin-Starry para detecção de Bartonella sp.
b) Linfoma/Leucemia de células T do adulto. Sorologia para HTLV confirma o diagnóstico.
c) Doença de Kikuchi-fujimoto. Apesar de ser doença autolimitada e benigna, a avaliação dos demais marcadores T pode ser
útil na diferenciação com linfoma.
d) Neoplasia de células blásticas dendríticas plasmocitoides – complementar o painel com TdT e CD56
e) Doença de Hodgkin. Complementação do painel com CD20, CD15, PAX5 e EBER.
41. A hematopoiese ineficaz caracteriza as neoplasias mielodisplásicas, que formam um grupo heterogêneo de doenças com
prognósticos variáveis. Embora boa parte do diagnóstico desta síndrome seja feita pelo mielograma combinado com a
imunofenotipagem, citogenética e demais exames complementares, por vezes incluindo técnicas de sequenciamento, a biópsia
de medula óssea ainda tem o seu papel na condução destes pacientes. Sobre o papel da histologia e da imuno-histoquímica
neste contexto, assinale a alternativa correta:
a) O melhor método para avaliação da celularidade hematopoiética é o mielograma, tendo em vista a grande frequência de
biópsias inadequadas, artefatuais ou tangenciais na prática diária
b) A coloração de Perls deve ser sempre realizada nas cortes histológicos e avaliada por uma patologista experiente, para
detecção de sideroblastos em anel
c) Em um paciente com neoplasia mielodisplásica, de acordo com as novas classificações, uma medula óssea com mais de 10%
de elementos hematopoiéticos positivos para CD34 indica evolução para leucemia mieloide aguda.
d) o CD117 pode ser útil em conjunto com os demais marcadores para identificação de formas imaturas; porém deve ser
interpretado com atenção, pois também é positivo em mastócitos.
e) Neoplasia mielodisplásica com deleção 5q é diagnosticada preferencialmente nos cortes de hematoxilina e eosina pela
marcada hipoplasia de megacariócitos, que são grandes, pleomórficos e hiperlobulados.
42. Paciente de 45 anos do sexo feminino com quadro de linfadenopatia inguinal isolada que atingiu 6,5 cm no último ano. Não
refere outros sintomas. Realizada biópsia excisional do linfonodo, que mostrava proliferação difusa de linfócitos pequenos de
aparência centrocítica em meio a feixes de fibrose hialina. Não se identificam células grandes de permeio ou mitoses. A
citometria de fluxo mostrava 70% de linfócitos B clonais Kappa, compatível com uma doença linfoproliferativa B crônica. A
avaliação de medula óssea não mostrava infiltração por linfoma e não havia evidência de outros sítios de acometimento pelo
ao exame pelo PET-CT. O hemograma estava dentro dos limites da normalidade. Considerando o quadro descrito acima,
assinale a alternativa que melhor correlaciona o diagnóstico mais provável, os resultados dos marcadores imuno-histoquímicos
selecionados e os exames moleculares:
Diagnóstico provável
I. Linfoma linfoplasmacítico
II. Linfoma de células do manto clássico
III. Linfoma linfocítico de pequenas células/leucemia linfocítica crônica B (LLC-B)
IV. Linfoma folicular predominantemente difuso
Imuno-histoquímica e testes moleculares

A. CD20+/CD23+/LEF1+/LMO2-. Mutações/deleções de TP53 predizem má resposta ao tratamento;
B. Dupla população de linfócitos B CD20+/CD23-/LEF1-/LMO2- e alguns plasmócitos detectados pela imuno-histoquímica com
restrição de Kappa. Mutação MYD88 p.L265P presente.
C. CD20+/CD23+/LEF1-/LMO2+. Mutação de STAT6 e deleção 1p36 corroboram com o diagnóstico.
D. CD20+/CD23-/LEF1-/LMO2-. Translocação (11;14) é característica na vasta maioria dos casos.
a) III-C
b) III-A
c) IV-C
d) II-D
e) I-B
43. Numa amostra de mama, nota-se à microscopia área apresentando proliferação de glândulas pequenas, uniformes e
arrendodadas com secreções eosinofílicas intraluminais, sem atipias, irregularmente dispersas em meio ao tecido fibro-
adiposo. No estudo imunoistoquímico, observa-se positividade intensa e difusa de S100 e negatividade para os marcadores
mioepiteliais P63 e calponina, bem como para os receptores hormonais e HER2. Qual o diagnóstico mais provável para essa
lesão?
a) adenose apócrina
b) adenoma tubular
c) adenose microglandular
d) carcinoma tubular
44. O desenvolvimento clínico de novos agentes anti-HER2 tem o potencial de melhorar o arsenal de tratamento para um
subgrupo de pacientes com câncer de mama atualmente não considerados candidatos à terapia direcionada a HER2,
expandindo assim potencialmente essas terapias para um número muito maior de pacientes. Tumores com baixos níveis de
expressão de HER2, também referidos como cânceres de mama "HER2-low", mostraram taxas de resposta impressionantes e
sobrevida livre de progressão (PFS) após tratamentos baseados em ADC (anticorpo conjugado à droga). De acordo com os
critérios de classificação definidos na atualização das diretrizes de teste HER2 da ASCO e do College of American Pathologists
de 2018, quais pacientes fazem parte do subgrupo "Her2-low”:
a) Escore 1+
b) Escore 2+
c) Escore 1+ e escore 2+ não amplificado
d) Qualquer nível de expressão de Her2
45) Paciente feminina, 51 anos, com diagnóstico prévio de tireoidite e queixa de prurido, apresenta elevação de fosfatase
alcalina e de GGT. Submetida à biópsia hepática. Qual alteração histológica você espera encontrar?
a) hepatite de interface
b) fibrose periductular “em casca de cebola”
c) esteatose macrogoticular e balonização hepatocitária
d) granuloma periductular
e) marcado infiltrado eosinofílico
46) Paciente masculino hepatopata, 60 anos, obeso, diabético, hipertenso e dislipidêmico. A lesão hepática desse paciente será
uma consequência da lesão:
a) dos hepatócitos periportais pelos linfócitos CD8 citotóxicos.
b) das mitocôndrias dos hepatócitos perivenulares.
c) dos canalículos biliares
d) das células estreladas
e) das células de Kupffer
47) Sobre pneumonia por hipersensibilidade:

a) na maioria dos casos, a história clínica indica o antígeno associado
b) não há fatores genéticos conhecidos para predisposição
c) as formas agudas e subagudas mostram inflamação granulomatosa bronquilocêntrica
d) a forma crônica mostra fibrose tipicamente subpleural
e) o achado de focos fibroblásticos exclui este diagnóstico
48) Sobre alterações moleculares no carcinoma de pulmão avançado com terapias alvos disponíveis:
a) são mais comuns em pacientes tabagistas
b) fusões de ALK são mais comuns em pacientes idosos
c) são mais prováveis de serem encontradas nos carcinomas escamocelulares do pulmão
d) adenocarcinomas primários do pulmão com mutação de KRAS em geral tem alterações genéticas com terapias alvo
disponíveis
e) rearranjos de ROS1 são menos comuns que fusões de ALK em adenocarcinomas primários do pulmão
49) Menino de 12 anos, apresentou alteração da marcha e equilíbrio, tendo sido identificada uma lesão cerebelar. A
histopatologia revelou tratar-se de uma neoplasia composta por células pequenas e redondas, com formação de nódulos. No
interior dos nódulos era possível a identificação de neurópilo. Uma coloração de reticulina demonstrou a presença de trama ao
redor destes nódulos. Ao estudo imunoistoquímico, as células neoplásicas expressaram sinaptofisina, com expressão
preservada de INI-1. Qual o diagnóstico mais provável?
a) Tumor teratoide rabdoide atípico.
b) Ependimoma de fossa posterior do grupo A (PFA).
c) Meduloblastoma, WNT-ativado.
d) Meduloblastoma, SHH-ativado.
e) Astrocitoma pilocítico.
50) Paciente do sexo feminino, de 36 anos. Em investigação de cefaleia progressiva foi identificada uma lesão cerebral em lobo
frontal direito. O exame histológico revelou um glioma difuso, sem figuras de mitose, proliferação vascular ou necrose. O estudo
imunoistoquímico demonstrou ausência de expressão de IDH1 R132H, com perda de expressão de ATRX e positividade difusa
para p53 e Olig2. Qual a melhor conduta diagnóstica para o caso, levando-se em consideração a hipótese mais provável?
a) Emitir o diagnóstico de Astrocitoma difuso, IDH-selvagem.
b) Solicitar a pesquisa da fusão KIAA1549::BRAF.
c) Solicitar a pesquisa de mutações de IDH1/2 por método molecular.
d) Emitir o diagnóstico de Glioblastoma, IDH-selvagem.
e) Solicitar a pesquisa da fusão ZFTA::RELA.

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CONCURSO PARA TÍTULO DE ESPECIALISTA EM PATOLOGIA

XXIV CONGRESSO BRASILEIRO DE PATOLOGIA

PROVA TEÓRICA (Peso 2)

Valor: teste: 0,2

01. A classificação de Gleason é usada para definir prognóstico em qual grupo de

02. Meduloblastoma ocorre frequëntemente no quarto ventrículo em crianças.

03. Qual a principal origem de embolia pulmonar?

04. O local mais comum de linfoma maligno extra-nodal é o trato gastrointestinal.

06. Na Síndrome de Turcot, polipose adenomatosa do intestino grosso está

07. Qual a causa mais comum de síndrome nefrótico em crianças?

08. Qual o tipo histológico mais comum do carcinoma de células renais?

09. Tumor de Brenner faz parte de que grupo de tumores ovarianos?

12. Cromossoma Philadelphia é encontrado em 90% dos casos de qual leucemia?

13. Qual a espessura máxima normal do miocárdio do ventrículo esquerdo?

14. Qual é a causa mais comum de aumento de permeabilidade vascular

15. Qual o principal diagnóstico diferencial da lesão esclerosante radial da mama?

16. Os chamados “MALTomas” do tubo digestivo correspondem a:

18. Com relação à expressão de c-erbB-2 e neoplasias mamárias, podemos

19. Neoplasia maligna de pequenas células com forte positividade para CD 99

20. Qual a alteração cromossômica na Síndrome de Patau:

21. Paciente do sexo feminino de 20 anos de idade com metástase cervical de

22. Paciente com lesões cutâneas que mostra microabcessos de Monro na

24. Qual das patologias abaixo corresponde a uma dermatite de interface?

25. Carcinoma neuroendócrino primário da pele também é conhecido como:

26. Qual a importância da doença de Paget óssea?

27. A miastenia grave é um exemplo de:

28. A imunoexpressão de bcl-2 é freqüente em qual forma de linfoma?

30. A presença de tecido pancreático na parede gástrica é um exemplo de:

01. Uma biópsia de lesão da nasofaringe revelou neoplasia indiferenciada, sólida,

Com base nos conhecimentos de Patologia Geral e nos mecanismos

PROVA TEÓRICA ( Peso 2)

Valor: teste: 0,2

01. Uma das causas mais importantes de oligohidramnio é:

02. Qual a complicação mais importante do angiomiolipoma?

03. A seguinte neoplasia renal apresenta positividade para ferro coloidal:

04. Qual o local preferencial de acometimento no adenocarcinoma prostático?

06. complexo de Gohn está relacionado a seguinte patologia:

07. Uma biópsia pulmonar mostrou infiltrado intersticial constituído por

08. Qual a neoplasia maligna mais comum que ocorre na língua?

09. Qual a neoplasia de glândula salivar que freqüentemente infiltra espaço

10. Qual a localização mais freqüente da angiodisplasia no cólon?

12. Uma biópsia hepática mostrou destruição de ductos biliares intra-hepáticos

13. Um dos achados histológicos na hipertensão maligna é:

14. Lipofuscina é um pigmento:

15. Quais as principais células implicadas na formação das citocinas?

16. Sarcoidose é uma inflamação:

18. A reação cutânea à tuberculina é um exemplo de:

19. O achado histológico inicial da Síndrome de Sjogren nas glândulas

20. Mucormicose é um fungo caracterizado por:

21. A síndrome de Wernicke é lesão de :

22. Os cortes histológicos do íleo terminal de um paciente demonstram

24. A localização mais freqüente do carcinoma do pâncreas é:

25. Qual o tumor germinativo mais freqüente do testículo?

26. Qual a localização da zona de transformação do colo uterino?

27. Líquen escleroso ocorre em que parte do trato genital feminino?

28. Nível de Breslow é usado para prognóstico em que tipo de neoplasia?

30. Uma punção de tireóide em uma paciente de 23 anos mostrou grande

01. Na rotina diagnóstica, o patologista cirúrgico freqüentemente, em seus

02. Fatores etiopatogênicos envolvidos na ateroesclerose coronariana.

PROVA DE PATOLOGIA CIRURGICA ( Peso 4)

O que se espera de cada candidato:

01. 40 anos, masculino.

02. 53 anos, feminina.

03. 65 anos, masculino.