ESTUDO DIRIGIDO - MONITORIA DE DIAGNÓSTICO ORAL

INTRODUÇÃO À ESTOMATOLOGIA
1 ) O defeito do desenvolvimento da região bucal caracterizado por pequenas invaginações
da mucosa que ocorrem no limite do vermelhão dos lábios, nos ângulos da boca, devido à
falha na fusão normal do processo embrionário maxilar e do processo mandibular. São, em
geral, consideradas alterações congênitas, tais invaginações frequentemente desenvolvem-
se tardiamente, com maior frequência em adultos. Clinicamente apresentam-se como
fístulas cegas que podem se estender de 1 a 4 mm de profundidade. Em geral não há
necessidade de tratamento mas em casos raríssimos, as secreções podem ser excessivas
ou pode ocorrer infecção secundária, sendo necessária a remoção cirúrgica. Assinale a
alternativa que corresponde a condição patológica relatada.

A) Lábio duplo.
B) Fossetas da comissura labial.
C) Fossetas labiais paramedianas.
D) Fenda labial.

2) A candidíase é de longe a infecção fúngica oral mais comum em humanos. Identifique

abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) em relação à candidíase.

( ) A Candida albicans está associada ao desenvolvimento desta condição.

( ) A candidíase pseudomembranosa pode ser iniciada pela exposição do paciente a
antibióticos de amplo espectro.
( ) A candidíase pseudomembranosa é mais comum do que a eritematosa.
( ) Pode ocorrer o envolvimento das comissuras labiais.
( ) A diminuição da capacidade imune do paciente não está associada a esta condição.

3) A doença em que encontramos a presença de pequenas bolhas agrupadas na mucosa

bucal, as quais geralmente podem ser múltiplas. A irrupção das lesões – pequenas bolhas
cheias de líquido claro ou amarelado que formam crostas quando se rompem – é precedida
por alguns sintomas locais como coceira, ardor, formigamento. Como é chamado o sintoma
que antecede o surgimento de uma lesão:

A) Patognomônico
B) Sindrômico
C) Prodrômico
D) Quadro clínico

4) Discuta as principais doenças que afetam a cavidade oral, destacando características

clínicas e diagnóstico diferencial:

5) O que é variação da normalidade? Cite duas dessas condições e quais suas

características clínicas.

INTRODUÇÃO À PATOLOGIA GERAL

1) Qual a importância do estudo da patologia geral?

 2) Depois de uma agressão, nosso corpo possui mecanismos imunitários de defesa,
que contra o agente infeccioso, também podem lesar os tecidos, através de:

a) Liberação de mediadores que resultam em reação inflamatória

b) As células começam a sofrer apoptose para tentar cessar a agressão
c) As células começam a se multiplicar desordenadamente causando um tumor
maligno
d) Células tumorais que surgem em decorrência da agressão

INFLAMAÇÃO E REPARO

1- Quais são os cinco sinais de inflamação?

2-A inflamação pode ser classificada tanto quanto a Duração como a Etiologia,com relação
a Duração pode ser classificada em aguda e crônica,sobre isso,marque com verdadeiro ou
falso as sentenças abaixo :

( ) A inflamação aguda é de curta duração, autolimitada e com fenômeno exaustivo,já na

inflamação crônica o fenômeno é produtivo.
( )A inflamação crônica é de longa duração e possui a predominância de neutrófilos.
( ) O sinal mais comum na inflamação crônica é a perda de função.
( ) A inflamação crônica possui agressor que é neutralizado ao contrário da inflamação
aguda que o agressor é persistente.
( ) A inflamação crônica pode ser específica ou inespecífica.A específica é não
granulomatosa com macrofágos modificados,halo linfocitario e células gigantes,na
inespecífica há diferentes células,entre elas, linfócitos,macrófagos e mastócitos.

3- Marque a alternativa correta,sobre inflamação e reparo:

a)Na inflamação o fenômeno vascular compreende a vasoconstrição,diminuição da

permeabilidade e do fluxo,além do aumento de leucócitos.

b)O exsudato inflamatório compreende líquido rico em células de defesa e

proteínas,produzido na cicatrização.

c) A regeneração tecidual depende da capacidade de regeneração dos tecidos,ocorre a

restauração da função,mas pode haver pequena alteração funcional.

d) A cicatrização depende da extensão da lesão e pode ocorrer com as margens na mesma

posição,com o uso de enxertos em lesões mais extensas com ausência de contato das
margens e com espaço entre as margens havendo a produção de tecido de
garbulação,respectivamente,cicatrização de 1°intenção,2° intenção e 3°intenção.
e) No reparo a regeneração ocorre com células semelhantes do tecido,havendo proliferação
celular,já na cicatrização células mais fibrosas.O reparo não pode ser influenciado por
fatores sistêmicos como idade e comodidades.

4- Explique a migração leucocitária.

LESÃO, ADAPTAÇÃO, MORTE CELULAR E NECROSE

1) Qual a diferença entre morte celular e necrose?

2) Cite quais palavras poderiam estar presentes na tabela.

3) Paciente, 21 anos, M.C.F, leucoderma. chegou à clínica de odontologia da Universidade

de Pernambuco queixando-se de um crescimento na gengiva entre os elementos 33, 34 e
35, indolor, não sangrante e de consistência fibrosa, não pediculada. Qual deve ser a
conduta para avaliar este caso?

EXAME CLÍNICO:

1) Cite todos os passos necessário para um completo exame clínico:

2) Sobre a técnica de palpação, presente no exame físico, assinale a alternativa

incorreta:
a) As estruturas moles são examinadas pelo que se denomina palpação bidigital
b) Fornece informações a respeito de consistência, limites, sensibilidade, textura
superficial, infiltração, pulsação, flutuação, mobilidade e temperatura das lesões.
 c) As mais importantes cadeias linfáticas da cabeça são as seguintes: parotídea,
submandibular, submentual, espinal acessória e jugular externa.
d) Os linfonodos da cadeia cervical situam-se na frente e atrás do músculo
esternocleidomastóideo e são especialmente numerosos na bifurcação da artéria
carótida.
e) Os linfonodos submentuais localizam-se na linha mediana da mandíbula, logo
abaixo do mento entre os ligamentos dos músculos digástricos anteriores

3) Qual a importância para o cirurgião-dentista, identificar, durante o exame clínico,

condições sistêmicas, como distúrbios cardiovasculares, do seu paciente?

EXAMES COMPLEMENTARES

1)A respeito dos Exames Complementares em Odontologia, assinale a alternativa

CORRETA:

A) A Ultrassonografia é utilizada principalmente nas patologias das glândulas tireoide e

paratireoide, glândulas salivares e massas cervicais.

B) A Tomografia computadorizada avalia apenas as estruturas ósseas assim como as

radiografias.

C) A Ressonância magnética é considerada um dos maiores avanços da medicina em

matéria de diagnóstico por imagem, já que utiliza radiação ionizante.

D) Nenhuma alternativa está correta.

2)Na odontologia o uso de exames laboratoriais deve ocorrer em todos os pacientes que
vão se submeter a tratamento cirúrgico. Assinale a alternativa correta:

A) O hemograma completo é importante com exceção dos pacientes que fazem uso de
corticoides;

B) O coagulograma é método eficiente para pesquisa de alterações sanguíneas que

possam causar hemorragia;

C) O diabetes pode ser descoberto através da glicemia de jejum e é importante, pois o

paciente diabético pode apresentar aumento da resistência às infecções, retardo na
cicatrização e complicações cardiovasculares;

D) A hemofilia A é a deficiência do fator IV de coagulação;

E) A púrpura trombocitopênica é causada por deficiência de leucócitos.

3) Quais são os exames complementares mais comuns utilizados na Odontologia para

auxiliar no diagnóstico de problemas bucais?
4)Como a radiografia panorâmica contribui para o diagnóstico odontológico e quais são
suas principais aplicações?

5) Descreva o papel dos exames laboratoriais, como os de sangue e saliva, na avaliação da

saúde bucal e no diagnóstico de doenças sistêmicas relacionadas.

6) Explique a importância do exame histopatológico em odontologia, especialmente no

contexto de biópsias de lesões orais.

LESÕES FUNDAMENTAIS

1- Sobre as lesões fundamentais, correlacione as duas colunas.

1- Mácula
2- Pápula
3- Placa
4- Nódulo
5- Tumor
6- Vesículas
7- Bolha
8- Pústula
9- Erosão
10- Úlcera

( ) Perda parcial do epitélio, sem a exposição de tecido conjuntivo

( ) Elevações do epitélio, contendo líquido no seu interior, são maiores que 5mm
( ) Massa sólida de tecido , extensa, maior que 1cm de diâmetro, se estende em
profundidade
( ) Lesões achatadas, discretamente elevadas
( ) Lesões sólidas circunscritas, de localização superficial ou profunda, maior que 5mm
( ) Lesões elevadas discretas e preenchidas com pús
( ) Mudança na coloração, sem elevação
( ) Perda da continuidade do epitélio, tem exposição de tecido conjuntivo
( ) Elevações do epitélio, contendo líquido no seu interior, que não ultrapassam 5mm
( ) Pequenas lesões sólidas, circunscritas, elevadas, cujo diametro não ultrapassa 5mm

2- Sobre essa lesão.

a) Descreva
b) Aponte uma hipótese diagnóstica
 c) O que será feito para a confirmação do diagnóstico?

3- Descreva essa lesão e comente sobre a conduta inicial que será realizada para confirmar
o diagnóstico clínico.

4- Descreva essa lesão

ALTERAÇÕES NÃO PATOLOGICAS

1) São pequenas invaginações da mucosa que ocorrem no limite do vermelhão dos

lábios, nos ângulos da boca. Assinale a alternativa que identifica corretamente a
lesão descrita
a) grânulos de fordyce
b) leucoedema
c) varicosidades
d) exostoses
e) fosseta da comissura labial
2) O desenvolvimento de leucoedema, condição que ocorre com mais frequência na
mucosa jugal bilateral, deve-se ao acúmulo de líquidos intracelulares nos
ceratinócitos orais. Julgue se afirmação a afirmação está correta e justifique sua
resposta

3) Baseando--se nas imagens abaixo, indique quais seriam as alterações não

patológicas correspondentes

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 ____________________________________
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__________________

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_________________
ANATOMOPATOLOGIA

1- Para ter um diagnóstico preciso de determinada lesão, muitas vezes é necessário fazer a
coleta do material para que seja feita a análise microscópica, essa coleta pode ser feita de 4
maneiras, cite quais são e a sua definição.

2- Qual é a ordem correta das etapas para o processo de confecção de uma lâmina
histológica.

a) Coleta, clivagem, fixação, inclusão, processamento, microtomia e coloração

b) Coleta, fixação, clivagem, inclusão, processamento, microtomia e coloração
c) Coleta, fixação, clivagem, processamento, inclusão, microtomia e coloração
d) Coleta, fixação, clivagem, microtomia, coloração, processamento e inclusão
e) Coleta, microtomia, coloração, fixação, clivagem, processamento e inclusão

3- Sobre os métodos de estudo em patologia, correlacione as colunas.

1- Histoquímica
2- Imuno-histoquímica
3- PCR

( ) É uma reação de amplificação in vitro de sequências específicas de DNA que, de forma

automatizada, se repetem por inúmeros ciclos.
( ) Específica para determinada substância ou grupo químico
( ) utiliza anticorpos como reagentes específicos para detecção de antígenos e elementos
estranhos em células ou tecidos.

HISTOPATOLOGIA BÁSICA

1- Faça a correlação correta com as definições das alterações histopatológicas básicas nos
tecidos em patologias orais.

1-hiperqueratose
2-hiperplasia pseudoepiteliomatosa
3-acantose
4-espongiose
5-degeneração hidrópica
6-atrofia
7-exocitose
8-acantólise

( )hiperplasia da camada espinhosa

( )infiltração de células inflamatórias no epitélio
( )diminuição do volume e do tamanho das células
( )edema intercelular na camada espinhosa sem o rompimento dos desmossomos
( )produção excessiva de queratina,com espessamento da camada de queratina
( )acúmulo de líquido no citoplasma da célula
( )rompimento dos desmossomos havendo perda de contato entre as células epiteliais
( )projeções epiteliais profundas, irregulares e anastomosadas na lâmina própria.

2- Além de alterações e características histopatológicas básicas,como,

espongiose,acantose e hiperqueratose, cite e defina quatro alterações definidas como
atipias epiteliais?

● LESÕES DE INJÚRIA QUÍMICA E FÍSICA.

1)
a. Como podemos descrever esta lesão?

b. Qual a hipótese diagnóstica?

2) Paciente, M.M.B.C, 25 anos, leucoderma. Foi atendida na clínica da UPE, com a seguinte
lesão em língua:

a..Qual a conduta para este caso, sabendo-se

que a paciente não tem histórico de doenças
sistêmicas.

3) Observando a imagem, descreva sua localização, hipótese diagnóstica e conduta.

PIGMENTOS E LESÕES PIGMENTADAS

1) Segundo a imagem a seguir, qual a principal hipótese diagnóstica? Qual a causa

associada a SUA primeira HD?

2) Sabendo que este é um paciente do sexo masculino de 35 anos de idade,

leucoderma, tabagista há 15 anos, qual o diagnóstico? Com quefaz diagnóstico
diferencial? Como diferenciar?

3) O termo genérico nevo refere-se às malformações da pele (e mucosa) que são de

natureza congênita ou de desenvolvimento. Sobre os nevos adquiridos, cite e explique
quais os tipos que podem acometer a mucosa oral.
 4) Qual o pigmento mais comum, capaz de causar lesões em mucosa bucal? Comente
sobre a origem desse pigmento e cite 3 condições clínicas causadas por ele.

PROCESSO PROLIFERATIVO NÃO NEOPLÁSICO (PPNN)

1) Marque a alternativa correta sobre o Processo Proliferativo Não Neoplásico ??

a) O processo proliferativo não neoplásico são lesões bucais não decorrentes de

resposta a estímulos irritantes,como cálculo e trauma local.
b) Hiperplasia fibrosa inflamatória,ocorre devido a traumas de prótese totais ou
parciais,biofilme e cálculo,apresentando nódulo no rebordo alveolar .
c) O granuloma piogênico tem etiologia de irritação local: cálculo e
biofilme,apresentando nódulo localizado na gengiva inserida com coloração rósea
e/ou mais eritematosa. E na gestação,é chamado de granuloma gravídico,originado
de alteração hormonal aliado a agente irritante.
d) A lesão periférica de células gigantes é presente na gengiva e na mucosa
jugal,possui etiologia de acúmulo de biofilme e não de irritação por cálculo dentário.
e) O fibroma Ossificante Periférico,formado por tecido conjuntivo denso e com material
calcificado semelhante ao tecido cartilaginoso.

2) Descreva a Lesão apresentada na imagem abaixo. Realizar a descrição o mais completa

possível

3) Como relação ao processo proliferativo não neoplásico,marque a resposta incorreta:

a) As lesões orais de processos proliferativos não neoplásico são clinicamente

semelhantes ,portanto o diagnóstico se dá pela junção do exame clínico e o exame
histopatológico,principalmente.
b) Apresenta no exame histopatológico do granuloma piogênico: proliferação de células
endoteliais e degradação/diminuição dos vasos sanguíneos.
c) A lesão periférica de células gigantes possui no exame histopatológico,células
gigantes multinucleadas permeadas por células mesenquimais.
d) Hiperplasia fibrosa inflamatória apresenta no exame histopatológico:hiperplasia de
tecido conjuntivo fibroso e infiltrado inflamatório crônico variável.
e) O fibroma Ossificante Periférico,além do exame histopatológico: proliferação de
células mesenquimais e presença de material calcificado,semelhante a
cemento,além da radiografia que auxilia no diagnóstico,com área
radiopaca,apresentando “flocos ósseos”.