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Infertilidade / Fatores femininos

Endometriose
Endometriose é um dos problemas mais comuns
enfrentado por mulheres com dificuldade de
engravidar. A doença caracterizada por um
crescimento anormal do endométrio fora da
cavidade uterina pode ser tratada e os
procedimentos variam desde a ingestão de
reguladores hormonais até intervenção cirúrgica
nos casos mais severos.

Endometriose: entenda o que é e…

Cólicas intensas, dores durante as relações sexuais,

ciclos menstruais muito longos, desconforto ao urinar
ou evacuar: segundo dados da Organização Mundial de
Saúde (OMS), cerca de 7 milhões de mulheres sofrem
com os sintomas da endometriose apenas no Brasil.

Endometriose causa infertilidade?

Endometriose e Infertilidade

A doença é uma das principais causas da infertilidade

feminina e consiste no crescimento do endométrio fora
da cavidade uterina, como por exemplo, nos ovários,
trompas, intestino e reto. Normalmente a endometriose
causa reações inflamatórias intensas e, como resultado,
a maioria das pacientes apresentam cólicas menstruais
muito fortes e dores durante a relação sexual.

Além disso, o processo inflamatório também é

responsável pela ocorrência de cicatrizes dentro da
cavidade abdominal. Estas cicatrizes também são
conhecidas como aderências e podem levar à
distorção da anatomia das trompas uterinas, conforme
ilustrado na figura acima. Esse processo pode levar a
dificuldade do encontro entre os espermatozoides e os
óvulos , o que causa infertilidade.

A endometriose também pode atingir os ovários e

quando isso acontece, a frequência ovulatória torna-se
imprevisível e a qualidade da ovulação cai
consideravelmente.

Quais as causas da
Endometriose?
As causas da doença ainda são desconhecidas,
embora haja muitas hipóteses. A primeira é a da
hereditariedade: mulheres diagnosticadas com
endometriose têm maior chance conceber filhas com a
doença.
Além disso, outras hipóteses acerca do surgimento da
doença também são levadas em consideração, como
por exemplo:

• Menstruação Retrógrada: durante a menstruação,

as células do endométrio são naturalmente
expelidas do corpo através do sangue menstrual.
Na menstruação retrógrada, este sangue pode
sofrer um refluxo para a cavidade pélvica através
das trompas e as células endometriais então se
instalam nos órgãos da cavidade pélvica e lá se
multiplicam, gerando os sintomas da doença.

• Sistema imunológico deficiente: quando em

perfeito funcionamento, o sistema imunológico
combate células que se instalam fora do local
adequado. Quando este sistema falha, doenças
como a endometriose encontram condições ideias
para seu desenvolvimento.

• Intervenções cirúrgicas: em situações raras, é

possível que as células do endométrio se prendam
à incisões cirúrgicas e comecem a se desenvolver
fora da cavidade uterina.

Como é feito o diagnóstico da

endometriose?

Endometriose - Como fazer o dia…

Apesar de normalmente ser diagnosticada após os 25

anos, a endometriose é um processo contínuo que
começa logo após a primeira menstruação da mulher.
Por isso, é importante salientar que cólicas menstruais
intensas devem ser reportadas ao seu ginecologista.
Além disso, toda mulher deve fazer um
acompanhamento frequente da sua saúde reprodutiva,
realizando exames de ultrassom que possam identificar
alterações nas trompas e ovários, pois estes órgãos
normalmente são afetados por quadros de
endometriose.

Hoje em dia, métodos como a Ressonância Magnética

da pelve e ultrassom com preparo intestinal específico
para o diagnóstico de endometriose têm muito boa
precisão diagnóstica e substituem de forma bastante
segura a necessidade de fazer a videolaparoscopia.
Vale ressaltar que este tipo de exames devem ser feito
por profissionais especializados na identificação de
focos de endometriose.

Quais são os tratamentos para

endometriose?

Endometriose - Tratamentos

Existem várias opções de tratamento para controle do

sintomas e regressão da endometriose. Eles devem
sempre ser indicados por um médico e levam em
consideração a idade da paciente, o estágio da doença
e a gravidade dos seus sintomas, além do desejo da
mulher de ser mãe no curto prazo.

Tratamento para mulheres que querem engravidar

As pacientes que desejam engravidar e que têm

endometriose podem ser submetidas a alguns tipos de
tratamentos, a depender do seu caso e sintomas:

• Videolaparoscopia: indicado principalmente para

as pacientes com dores severas onde a cirurgia
pode melhorar tanto a anatomia pélvica quanto a
qualidade de vida da paciente, a ponto de
atingirmos a gravidez natural;

• Tratamentos de reprodução assistida: a depender

do grau de acometimento da anatomia pélvica
pode-se optar pela realização de relação sexual
programada, inseminação
intrauterina ou Fertilização in vitro.

Tratamento para mulheres quem não quer engravidar

Para as pacientes que não possuem o desejo

reprodutivo os tratamentos também dependem do
caso e sintomas. É possível tratar com:

• Administração de contraceptivos orais que

interrompam o ciclo menstrual aliado a
medicamentos para redução das dores.

• Ingestão de medicamentos que inibem a

produção de estrogênio pelos ovários.

• Intervenção cirúrgica nos casos mais graves da

doença ou quando a mulher não pretende ter
filhos.

Nota: por se tratar de fatores biológicos, físicos e

individuais de cada paciente, a realização do
tratamento não é garantia de gravidez.

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