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Brazilian Journal of Health Review 23700

ISSN: 2595-6825

Acupuntura no tratamento de endometriose: revisão narrativa

Acupuncture in the treatment of endometriosis: narrative review

DOI:10.34119/bjhrv4n6-003

Recebimento dos originais: 08/10/2021


Aceitação para publicação: 03/11/2021

Warlla Alves Antunes


Concluindo o décimo período de fisioterapia
Instituição de atuação atual: *Faculdade Unibras - Rio Verde Goiás
Endereço completo: Rua Osório José Guimarães, número 901 setor jun Queiroz. Caçu
Goiás
E-mail. Warlla10@icloud.com

João Eduardo Viana Guimarães


Orientador da pesquisa, fisioterapeuta, acupunturista, professor da faculdade Unibras

Rodrigo Sebastião Cruvinel Cabral


Fisioterapeuta, mestre, coordenador do curso de fisioterapia da faculdade
Unibras

Leonardo Squinello Veneziano Nogueira


Fisioterapeuta, mestre, professor da faculdade Unibras

Fernando Duarte Cabral


Fisioterapeuta, mestre, professor da faculdade Unibras

RESUMO
O respectivo estudo possui por objetivo maior, abordar uma significativa revisão narrativa
e literatura, Acupuntura no tratamento de endometriose, sob a área de concentração:
Fisioterapia na saúde da mulher. Frente aos autores aqui apoiados, pode-se fomentar que
a Fisioterapia pode ser uma grande aliada na saúde da mulher, principalmente, quando as
pacientes são acometidas pela endometriose, haja vista que possui vários recursos para
tratar a paciente, como por exemplo a acupuntura, com protocolos que trazem respostas
positivas para a recuperação, de modo a diminuir os efeitos colaterais dos medicamentos,
bem como pode ser capaz de amenizar a dor, melhorando assim a qualidade de vida da
paciente. Desta forma, torna-se eficaz a elaboração de pesquisa sobre uma conduta
fisioterápica na saúde da mulher, adequada no tratamento da endometriose e com
acupuntura. Assim, conclui-se que estudos e pesquisas que tratam dessa temática poderão
servir para futuros frutos, aos quais virão para somar sobre a importância da Acupuntura,
como um método natural que pode ajudar no alívio dos sintomas da endometriose e dos
efeitos colaterais das medicações utilizadas durante o tratamento, levando-se em

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consideração que, quando colocadas em locais específicos no corpo, a acupuntura pode


melhorar a reação inflamatória local dos focos de endometriose e provocar alívio da dor.

Palavras-Chave: Acupuntura, Endometriose, Fisioterapia, Saúde, Mulher.

ABSTRACT
The main objective of the study is to approach a narrative and literature review approach,
Acupuncture in the treatment of endometriosis, under an area of concentration:
Physiotherapy in women's health. In view of the authors supported here, it can be
promoted that Physiotherapy can be a great ally in women's health, especially when
patients are affected by endometriosis, given that it has several resources to treat a patient,
such as acupuncture, with protocols that bring positive responses to recovery, in order to
reduce the effects of medications, as well as being able to soften the improvement, thus
the patient's quality of life. Thus, it becomes effective to prepare research on physical
therapy in women's health, appropriate in the treatment of endometriosis and with
acupuncture. Thus, it is concluded that studies and research dealing with this theme serve
for future fruits, which will come to add to the importance of Acupuncture, as a natural
method that can help in the relief of endometriosis symptoms and the side effects of
medications used during the treatment, taking into account that, when placed in specific
places in the body, acupuncture can improve a local inflammatory reaction of
endometriosis foci and provide pain relief.

Keywords: Acupuncture, Endometriosis, Physiotherapy, Health, Women.

1 INTRODUÇÃO
A endometriose é uma doença ginecológica crônica, benigna, recorrente e
progressiva. Pode ser definida como a presença de tecido endometrial (glândulas e
estroma) implantados fora da cavidade uterina, podendo estar localizado em diversos
órgãos e estruturas pélvicas e extra pélvica (AMARAL, 2017).
Assim, o respectivo estudo vai de encontro com o tema: Acupuntura no tratamento
de endometriose, sob a área de concentração: Fisioterapia na saúde da mulher.
Contudo, a Endometriose pode se apresentar com manifestações inespecíficas ou
até ser assintomática. Quando presentes, os principais sinais/sintomas são dismenorreia,
dor pélvica, dispareunia e infertilidade. Essas manifestações clinicas podem variar de
acordo com o local de implantação do tecido endometrial e causar prejuízos emocionais,
nas atividades laborais, conjugais e familiares (DUCCINI et al., 2019).
Assim, esse trabalho buscou responder ao seguinte questionamento: Como a
acupuntura pode auxiliar no tratamento de endometriose?
Uma das hipóteses que circunda esse estudo está condicionada em fomentar que
a Fisioterapia pode ser uma grande aliada na saúde da mulher, principalmente, quando as

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pacientes são acometidas pela endometriose, haja vista que possui vários recursos para
tratar a paciente, como por exemplo, a acupuntura, com protocolos que trazem respostas
positivas para a recuperação, de modo a diminuir os efeitos colaterais dos medicamentos,
bem como pode ser capaz de amenizar a dor, melhorando assim a qualidade de vida da
paciente.
Diante dessas considerações, esse estudo possui por Objetivo Geral: Analisar a
utilização da acupuntura em mulheres acometidas pela endometriose. Já os Objetivos
Específicos que norteiam esse trabalho são: - Esclarecer sobre os efeitos que a
endometriose pode causar na saúde da mulher em idade fértil; - Analisar a eficácia da
fisioterapia na saúde da mulher com a utilização de técnicas de acupuntura na
endometriose.
Portanto, faz-se relevante pontuar que apesar dos males causados pela
endometriose, há maneiras de tratá-la, podendo ser feito através de cirurgia,
medicamentos, porém há estudos que entendem que a acupuntura também deve ser
levada em consideração, pois possui como objetivo a analgesia e minimizar os efeitos
colaterais causados pelos medicamentos (SUN e CHEN, 2006).
Desta forma, torna-se eficaz a elaboração de pesquisa sobre uma conduta
fisioterápica na saúde da mulher, adequada no tratamento da endometriose e com
acupuntura.
Assim, acredita-se que estudos que tratam dessa temática poderão servir para
futuros frutos, aos quais virão para somar sobre a importância da Acupuntura, como um
método natural que pode ajudar no alívio dos sintomas da endometriose e dos efeitos
colaterais das medicações utilizadas durante o tratamento, levando-se em consideração
que, quando colocadas em locais específicos no corpo, a acupuntura pode melhorar a
reação inflamatória local dos focos de endometriose e provocar alívio da dor.

2 METODOLOGIA
Metodologia é o estudo da organização, dos caminhos a serem percorridos, para
se realizar uma pesquisa ou um estudo, ou para se fazer ciência. Etimologicamente,
significa o estudo dos caminhos, dos instrumentos utilizados para fazer uma pesquisa
científica (GERHARDT e SILVEIRA, 2009). Também depende do conhecimento e
natureza do pesquisador, podendo tornar uma possível busca com inúmeros tipos de
pesquisa.

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Para o desenvolvimento deste trabalho foi utilizada a pesquisa bibliográfica e


qualitativa, com intuito de buscar informações fundamentadas em livros, artigos,
dissertações, trabalhos acadêmicos de tese e monografias, no que tange a finalidade de se
desenvolver uma revisão da literatura sobre o tema em questão, no sentido de fazer uma
avaliação crítica dos estudos e fundamentação científica do trabalho.
Sobre a abordagem utilizada para a pesquisa, usou-se da pesquisa qualitativa, pois
não foram utilizados métodos ou dados estatísticos. Segundo Gerhart e Silveira (2009),
pesquisa qualitativa não se preocupa com representatividade numérica, mas, sim, com o
aprofundamento da compreensão de um grupo social, de uma organização, etc.
Quanto aos procedimentos de coleta de dados, foi realizado a revisão
bibliográfica, feito leitura de fontes legais relacionadas diretamente ou indiretamente ao
tema abordado. Conforme explica KÖCHE (2010), os procedimentos de coleta de dados
são métodos ´práticos utilizados para juntar informações necessárias à construção dos
raciocínios em torno de um fato, fenômeno ou processo.
Dentre os documentos legais, foram utilizados dados obtidos por coleta em artigos
científicos, periódicos e websites seguros disponíveis na língua portuguesa.
Foram acessadas as seguintes bases de dados: Scientific Electronic Library Online
(SCIELO), Google Acadêmico e Passei Direto, uma vez que esta permite busca
simultânea nas principais fontes nacionais e internacionais. Os dados utilizados foram
coletados apenas em fontes nacionais e disponibilizados na íntegra.
A busca e seleção dos documentos foram realizadas por meio da utilização das
palavras chaves Endometriose; Acupuntura; Fisioterapia; Medicina Oriental; Analgesia;
Endometriosis; Acupuncture; Physiotherapy; Oriental Medicine.
Foram excluídos do estudo, artigos incompletos em que só se disponibilizam o
resumo, dados em idiomas diferentes de português, títulos que não condizem com os
descritores, artigos sem referenciação do autor, além de texto sem elemento relevante ao
escopo do respectivo estudo.

3 FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA
3.1 BREVE DEFINIÇÃO DE ENDOMETRIOSE
A Endometriose é uma doença ginecológica crônica, benigna, recorrente e
progressiva. Pode ser definida como a presença de tecido endometrial (glândulas e
estroma) implantados fora da cavidade uterina, podendo estar localizado em diversos
órgãos e estruturas pélvicas e extra pélvicas (AMARAL, 2017).

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De acordo com Santos (2021, s/p) Endometriose é:

[...] uma doença crônica que afeta mulheres em idade reprodutiva. Consiste na
presença de tecido endometrial fora do útero. Este tecido, que habitualmente
reveste a cavidade uterina, cresce no início do ciclo menstrual, transforma-se
após a ovulação para permitir a implantação de um possível embrião e descama
durante a menstruação para voltar a crescer no ciclo seguinte. O tecido fora do
útero responde de forma semelhante, pelo que os ciclos repetidos de
crescimento e descamação (hemorragia) levam a inflamação e fibrose, que por
vezes se associa a coleções de sangue e restos de células endometriais,
chamados de endometriomas, e apelidados de “quistos de chocolate”, pela seu
conteúdo castanho escuro.

A Endometriose pode se apresentar com manifestações inespecíficas ou até ser


assintomática. Quando presentes, os principais sinais/sintomas são dismenorreia, dor
pélvica, dispareunia e infertilidade. Essas manifestações clínicas podem variar de acordo
com o local de implantação do tecido endometrial e causar prejuízos emocionais, nas
atividades laborais, conjugais e familiares (DUCCINI, et al., 2019).
O quadro sintomático da endometriose é muito variável e depende, em parte, do
local onde a doença está localizada, seu diagnóstico da Endometriose é feito por meio da
videolaparoscopia, onde os métodos diagnósticos vistos como não invasivos são
fundamentais para a decisão de como e quando a laparoscopia deve ser indicada
(MAROT, et al., 2007).

Imagem 1. Animação comparativa: Tecido Normal e com Tecido com Endometriose.

Fonte: Salazar (2021).

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Dentre os sintomas mais comuns da Endometriose, Varella (2020) cita alguns que
são: dor durante as relações sexuais; dor e sangramento intestinais e urinários durante a
menstruação; diarreia; constipação. Inchaço; dificuldade de engravidar, onde a
infertilidade está presente em cerca de 40% das mulheres com endometriose, A dor da
endometriose é caracterizada por cólicas menstruais muito mais fortes que o comum,
causando grande desconforto.
Os diferentes tipos de endometriose consistem na localização do tecido, onde os
principais tipos dessa doença ginecológica são: Endometriose Intestinal; Endometriose
Superficial; Endometriose Profunda; Endometriose No Ovário; Endometriose De Parede
e Endometriose Pulmonar (CAMPANA, 2021).
Para Marot et al., (2009, citados por COSTA e MEJIA, 2012, p.7) a classificação
da endometriose de acordo com a American Fertility Society (AFS,1966), conforme
aponta a Tabela 1 a seguir:

Tabela 1 - Classificação da endometriose pela AFS (American Fertility Society).


Estágio I ou Doença Onde se nota a presença de manchas peritoneais.
Mínima
Estágio II ou Leve Quando se observa manchas peritoneais extensas e/ou aderências.
Estágio III ou Quando existe a formação de endometriomas profundos.
Moderada
Estágio IV ou Severa onde há um grande comprometimento do tubo ovariano com obstrução do
fundo de saco de Douglas.
Fonte: Marot et al., (2009, citados por COSTA e MEJIA, 2012, p.7).

Sabe-se que a endometriose afeta áreas importantes da vida, como a área social,
física e psicológica das pacientes, acarretando prejuízos na qualidade de vida, no âmbito
profissional, conjugal e sexual (EVANS, et al., 2019).
Devido aos seus vários fatores envolvidos, como as dores frequentes, a
infertilidade, a redução de tarefas e o impacto social e econômico se associa a grande
morbidade física e emocional das mulheres que convivem com essa patologia
(ALMEIDA, 2018).

3.2 ACUPUNTURA
A acupuntura pode ser considerada como uma técnica de tratamento milenar, parte
da Medicina Tradicional Chinesa, utilizado para diagnóstico, tratamento e prevenção de
doenças há mais de 2000 anos. Utilizando-se de agulhas em determinados pontos do
corpo, os quais são caracterizados como canais de energia, denominados meridianos, que

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possuem o objetivo de restaurar ou manter todas as funções orgânicas (SUN e CHEN,


2006).
As técnicas utilizadas na Acupuntura ocorrem por meio da introdução de agulhas
em pontos específicos dos meridianos energéticos, onde é gerado um estímulo nas
terminações nervosas a nível dos músculos, que vai para o sistema nervoso central, onde
é reconhecido e traduzido em três níveis: nível hipotalâmico, onde há ativação do eixo
hipotálamo-hipófise que gera liberação de β-endorfinas (analgésicos), cortisol
(antiinflamatório) e serotonina (antidepressivo) na corrente sanguínea e líquido
encefálico raquidiano; no nível do mesencéfalo ocorrerá a ativação de neurônios da
substância cinzenta, sendo liberada endorfinas e estas vão estimular a produção de
serotonina e norepinefrina, já no nível de medula espinal, haverá a ativação de
interneurônios na substância gelatinosa e liberação de dinorfinas (PIETA e LEITE, 2017).

Imagem 2 – Endometriose e Acupuntura.

Fonte: Fontes (2021)

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Imagem 3 - Acupuntura e a Endometriose.

Fonte: Mayo Foundation For Medical Education And Research All Rights Reserved (2017).

Assim, a entrada da agulha na pele provoca uma microinflamação que ativa a


produção natural dessas substâncias. Através da liberação desses neurotransmissores,
ocorre um bloqueio da propagação dos estímulos dolorosos, impedindo sua percepção
pelo cérebro, desencadeando um processo de analgesia. Contudo, a resposta do organismo
é mais rápida, diminuindo e/ou fazendo desaparecer os sintomas (ALVARENGA;
AMARAL; STEFFEN, 2014).
Segundo Silva (2006) a Acupuntura pode ser considerada como método
alternativo e é uma técnica que pode ser utilizada sozinha em vários tipos de tratamento,
ou em conjunto com a medicina ocidental, sem utilização de medicamentos.
A acupuntura tem se mostrado benéfica no tratamento da endometriose, haja vista
que pode ser capaz de aliviar os sintomas de dores de forma mais eficaz que muitos
medicamentos. Em vários casos, a endometriose também pode ser caracterizada pela
infertilidade e processos aderenciais, observando-se que para esses casos a acupuntura
oferece resultados agradáveis à paciente. É importante destacar que a acupuntura melhora
o quadro emocional como stress, irritabilidade e depressão (SUN e CHEN, 2006).
Os estímulos provocados pelas agulhas nos pontos de acupuntura, que são
chamados de acupontos, ativam fibras que possuem ligações na pele e atuam diretamente
sobre os órgãos, com início de ação imediato. Na aplicação da acupuntura tem-se como
finalidade a volta do estado normal da paciente, ou seja, antes da enfermidade (VALE,
2006).

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A acupuntura possui diversos benefícios, se tratando da endometriose ela


proporciona alívio nas dores, pois ao estimular os nervos localizados nos músculos e
outros tecidos a acupuntura faz a liberação de endorfina, ela também melhora o sistema
imunológico e endócrino, promove o aquecimento do útero, ajuda no processo de
ovulação e aumenta a fertilidade além de fortalecer e equilibrar a saúde geral (VALE,
2006).
De acordo com Wen (2004) para localizar um ponto de acupuntura é necessário
sensibilidade, os pontos de acupuntura estão situados nas depressões ósseas nos músculos
ou nas articulações e são normalmente sensíveis a pressão digital, principalmente quando
existe uma doença ou um sintoma com o qual o ponto de acupuntura está associado.
“A acupuntura não trata apenas o local comprometido no corpo, ela também atua
em todo o sistema nervoso, estimulando assim o mecanismo de compensação e equilíbrio
no corpo todo” (PIETA e LEITE, 2017, p.5).
A acupuntura, apesar de ser um método alternativo, também deve ser levada
em consideração, pois possui como objetivo a analgesia e minimizar os efeitos
colaterais causados pelos medicamentos, sem a utilização de outros tipos de
medicamentos (SUN e CHEN, 2006).

3.3 A ATUAÇÃO DA FISIOTERAPIA PARA A PRÁTICA DA ACUPUNTURA E NO


TRATAMENTO DA ENDOMETRIOSE
Em 22 de junho de 1985, os profissionais da Fisioterapia receberam autonomia
para a prática de acupuntura, desde então essa prática têm levado às pacientes uma melhor
qualidade de vida e a resultados benéficos e eficazes a saúde (PIRES, 2021).
A Acupuntura busca a recuperação do organismo como um todo pela indução de
processos regenerativos, normalização das funções alteradas, reforço do sistema
imunológico e controle da dor (PIRES, 2021).
No que se refere ao tratamento da endometriose, ele pode ser de cunho cirúrgico
ou com medicações, porém a Acupuntura é um método natural que pode ajudar no alívio
dos sintomas da endometriose e dos efeitos colaterais das medicações utilizadas durante
o tratamento (PIRES, 2021).

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A acupuntura modula neuroquimicamente os impulsos dolorosos na medula


espinhal e do encéfalo, e influencia também na atividade encefálica através da
estimulação em pontos maiores como o E36 que ativa o hipotálamo,
(responsável pelo aumento dos níveis de endorfina, controle do
comportamento, da temperatura, o impulso para comer e beber), núcleo
accumbens (regulação da emoção, motivação, cognição e da liberação do
neurotransmissor dopamina relacionada à busca do prazer) e desativam
hipocampo (responsável pelo controle de nossas atividades emocionais e
comportamentais, assim como nos impulsos motivacionais), inclusive
influenciado no consumo de analgésicos e anestésicos ( VALE, 2006).

A ação dos procedimentos da Acupuntura, podem ser vistos uma ótima alternativa
para o tratamento, de doenças relacionadas ao aparelho reprodutor feminino, como a
endometriose, por se tratar de método capaz de produzir no organismo efeitos analgésico,
anti-inflamatório, e regulatório de hormônios como o estrógeno e a progesterona, além
da não produção de efeitos colaterais, o que para a medicina ocidental é considerado
praticamente impossível (SUN e CHEN, 2006).
A acupuntura no que se refere a Endometriose possui por objetivo, regular os
sintomas, aliviando as dores que os medicamentos não conseguem resolver, melhorar o
quadro emocional, stress, irritabilidade, depressão, bem como ajudar nas aderências e na
infertilidade, obtendo resultados muito significativos (FONTES, 2021).
Nos protocolos comuns de acupuntura, são realizados por volta de oito sessões,
sendo uma vez por semana, podendo alternar com a fisioterapia pélvica que é outra grande
aliada no tratamento de endometriose. Usualmente, o foco que o fisioterapeuta deve dar
ao tratamento é o de alívio da sintomatologia dolorosa, porém nos casos onde a causa é
musculoesquelética, a correção do problema de base gerará uma melhora, senão a cura,
da paciente (BARACHO, 2007).
No dia 22 de junho de 1985 foi regulamentado na Resolução nº. 60, acerca da
prática da Acupuntura pelo fisioterapeuta, a qual ficou estabelecido que “o Fisioterapeuta
poderá aplicar, complementarmente, os princípios, métodos e técnicas da acupuntura”,
observando a apresentação do CREFITO, diploma, título, e/ou certificado de conclusão
de curso elaborado por uma entidade de acupuntura e com idoneidade científica ou por
universidade, sendo que “o CREFITO expedirá documento comprobatório que habilita o
Fisioterapeuta a aplicar os métodos e técnicas da acupuntura nas suas atividades
profissionais”, devendo-se observar a necessidade de demonstração periódica das
atualizações científicas dos conhecimentos da acupuntura (COFFITO, 2010).
Assim, o fisioterapeuta pode usar de recursos para trazer de volta a qualidade de
vida na saúde e na vida das pacientes acometidas com a endometriose, como por exemplo,

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a utilização da acupuntura, como uma técnica segura e aliada ao tratamento, pois consiste
em um método que utiliza-se de agulhas que são colocadas em determinados pontos do
corpo (SUN e CHEN, 2006).

4 CONSIDERAÇÕES FINAIS
O respectivo trabalho buscou contribuir com significativos conhecimentos acerca
de apontar sobre o papel da fisioterapia no que se refere à aplicação dos métodos e
técnicas da acupuntura, para o tratamento da Endometriose.
Assim, os estudos aqui embasados em suma, destacaram que a Endometriose afeta
a vida das mulheres de diversas maneiras, sendo os males mais frequentes, a causa de
dores abdominais, cólicas menstruais, TPM intensa, infertilidade, alterações do hábito
intestinal, dentre outros problemas de saúde.
Contudo, pode-se observar que optar pelas técnicas Acupuntura, realizadas por
um Fisioterapeuta poderão de forma muito significativa, auxiliar no alívio dos sintomas
causados Endometriose e dos efeitos colaterais das medicações utilizadas durante
o tratamento.
Assim, acredita-se que a Acupuntura como método natural, quando aplicado em
locais específicos no corpo da mulher, poderá melhorar a reação inflamatória no local dos
focos de Endometriose e provocar alívio de dores e desconfortos.
Esse estudo acredita ser uma ferramenta para somar na escassa literatura que
aborda toda temática que trata acerca da conduta fisioterápica na saúde da mulher,
adequada no tratamento da Endometriose, utilizando-se assim, das técnicas da
Acupuntura.
Contudo, presume-se que abordar essa área da Fisioterapia, além de permitir e
somar com outras pesquisas pode ter também uma significativa relevância no cenário da
saúde brasileira, no que se refere à Fisioterapia e a Acupuntura, como método alternativo,
que pode ser utilizada sozinha em diversos tipos de tratamento, ou em conjunto com a
medicina ocidental, sem utilização de medicamentos, podendo dessa forma, contribuir
para outros e novos frutos.

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