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A Acupuntura No Tratamento Da Dor Crônica
A Acupuntura No Tratamento Da Dor Crônica
SÃO PAULO
2015
MARCELO LUIZ TROMBOTTO
SÃO PAULO
2015
MARCELO LUIZ TROMBOTTO
BANCA EXAMINADORA
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Orientador
A dor é uma das principais causas do sofrimento humano e embora seja uma resposta
protetora do organismo a estímulos nocivos, resulta em efeitos indesejáveis quando não
controlada. A dor crônica gera incapacidades, comprometimento da qualidade de vida e
graves reflexos psicossociais e econômicos, constituindo-se em problema de saúde pública.
A ocorrência de dor é a principal razão pela qual 75% a 80% das pessoas procuram os
serviços de saúde. Diversas formas para seu controle têm sido propostas, desde o uso de
fármacos até a adoção de terapias complementares e alternativas. A Acupuntura,
modalidade mais conhecida da Medicina Chinesa no Ocidente, tem finalidade terapêutica
baseada em diagnósticos precisos. Sua eficácia como terapêutica da dor tem sido
comprovada pela literatura. Neste estudo, baseado em revisão bibliográfica, sobre a
utilização da Acupuntura no tratamento da dor crônica, verificou-se que seu emprego é
altamente recomendável por estudos e organizações de saúde em todo mundo.
Pain is a major cause of human suffering and although it is a protective response of the
body to harmful stimuli, resulting in undesirable effects if not controlled. Chronic pain
generates disability, quality of life impairment and severe psychosocial and economic
consequences, constituindose on public health problem. The occurrence of pain is the main
reason why 75% to 80% of people seek health services. Various forms for its control have
been proposed, from drug use to the adoption of complementary and alternative therapies.
Acupuncture, best known form of traditional Chinese medicine in the West, has therapeutic
purpose based on accurate diagnoses. Its effectiveness as pain therapy has been proven in
the literature. In this study, based on literature review on the use of acupuncture in the
treatment of chronic pain, it was found that its use is strongly recommended for studies and
health organizations worldwide.
INTRODUÇÃO ................................................................................................................... 6
1. DOR .................................................................................................................................. 8
4. ACUPUNTURA ............................................................................................................. 19
REFERÊNCIAS ................................................................................................................ 29
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INTRODUÇÃO
Diversas formas de se controlar a dor têm sido propostas pela literatura, desde o uso
de fármacos e suas associações, até a adoção de terapias alternativas (VALE, 2006).
principalmente nos países em desenvolvimento, são alguns dos motivos para a escolha de
outras formas de tratamento para a dor (IASP, 2010).
Ela representa uma opção terapêutica, indicada pela Organização Mundial da Saúde
(OMS) aos seus Estados-Membros, podendo ser usada isolada ou de forma integrada com
outros recursos terapêuticos (BRASIL, 2006).
1. DOR
A dor é uma das manifestações clínicas mais freqüentes. É um sintoma que surge
toda vez que ocorre agressão física, química, mecânica ou psíquica contra nosso corpo
(YAMAMURA, 2004).
Ela é considerada um grave problema de saúde pública, pois além de ser uma das
principais causas do sofrimento humano, incapacita, compromete a qualidade de vida, com
incalculáveis repercussões psicossociais e econômicas. Estudos epidemiológicos, nacionais
e internacionais, demonstram que a ocorrência de dor é a razão principal pela qual 75% a
80% das pessoas procuram os serviços de saúde (BRASIL, 2002).
A dor tem como propósito a proteção do corpo; ocorre sempre que algum tecido
estiver sendo lesado e nos permite reagir com intenção de remover o estímulo doloroso
(GUYTON; HALL, 2006).
É possível concluir daí que sua função é muito importante para nosso organismo, nos
alertando que há algum problema acontecendo. Se não sentíssemos dor, não
conseguiríamos proteger nosso corpo adequadamente.
A dor aguda segue a uma lesão do tecido e é temporalmente limitada, ou seja, ao curar
a lesão, a dor cessa. Exemplos de dor aguda são as fraturas, queimaduras, ou a dor pós-
operatória.
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Diferente da dor aguda, que funciona como um alarme, a dor crônica perdeu a sua
função, pois já não mais nos avisa dos riscos e perigos. A condição dolorosa passa a ser a
própria doença, não é mais apenas um aviso de uma outra enfermidade,
Tanto a dor aguda como a dor crônica podem ser tratadas com fármacos de
prescrição médica, mas podem também ser controladas através de terapêuticas
complementares como a Acupuntura, as massagens terapêuticas e outras modalidades, por
um custo menor e, pela sua natureza, com menos efeitos secundários. As terapêuticas
complementares desempenham uma função importante em todos os contextos,
especialmente nos de baixos recursos. (IASP, 2010).
Segundo ainda o IASP (2010), as terapêuticas complementares são cada vez mais
usadas para aliviar a dor e outros sintomas, como as náuseas e a fadiga. A nível
internacional, entre 7% e mais de 60% dos doentes oncológicos recorrem a terapêuticas
complementares, consoante as definições usadas em inúmeros estudos. Estas terapêuticas
são também frequentemente usadas para a dor não oncológica.
A medicina tradicional tem uma longa história. Ela é a soma total dos
conhecimentos, habilidades e práticas baseadas em teorias, crenças e
Medicina Tradicional experiências de diferentes culturas, sendo explicáveis ou não, usada para
manter a saúde e prevenir, diagnosticar, ou melhorar o tratamento das doenças
físicas e mentais.
Os termos "medicina complementar" ou "medicina alternativa" referem-se um
Medicina conjunto abrangente de práticas de cuidados de saúde que não são parte da
Complementar ou tradição ou da medicina convencional nem são totalmente integrados ao
Alternativa sistema de saúde em determinados países. Estes termos são utilizados também
para se referir à medicina Tradicional.
Medicina Tradicional A medicina tradicional e complementar mescla os termos "medicina
e Complementar tradicional e medicina complementar”, e cobre produtos, práticas e
(TCM) profissionais.
A prática da Medicina Chinesa pelo o mundo é cada vez maior desde 1999.
isolados; pelo contrário, considera o homem como um ser que engloba o todo, em busca do
equilíbrio, com corpo e mente caminhando juntos harmonicamente, com o objetivo da
manutenção da saúde e da integralidade do ser humano.
Segundo Maciocia (1996), existe uma relação entre cada sistema e uma emoção em
particular é mútua, onde o estado do sistema afetará as emoções e o mesmo será afetado
pelas emoções. O Coração (Xin) relaciona-se à alegria, o Fígado (Gan) à fúria, o Pulmão
(Fei) à tristeza e à preocupação, o Baço (Pi) ao pensamento e o Rim (Shen) ao medo. Da
mesma forma, o fator externo também influencia o corpo, sendo que o Calor influencia o
Coração (Xin), o Vento influencia o Fígado (Gan), a Secura influencia o Pulmão (Fei), a
Umidade influencia o Baço (Pi) e o Frio influencia o Rim (Shen). Um excesso destes
fatores externos por um período prolongado pode afetar adversamente os Zang Fu.
partes do organismo por meio dos diferentes tipos de Canais de Energia, tendo como
função primordial nutrir energeticamente as estruturas do corpo e promover sua defesa
(YAMAMURA, 2004).
3.2 O diagnóstico na MC
Conforme Maciocia (2005), pode-se dizer que o valor da Medicina Chinesa não
está em suas teorias de Yin-Yang, Cinco Elementos, Oito Princípios, etc., mas sim no
diagnóstico propriamente dito. O diagnóstico da Medicina Chinesa é valioso porque
começa com o exame cuidadoso do paciente. “Isto forma a base do diagnóstico em
qualquer tipo de medicina de qualquer formação cultural, incluindo a medicina ocidental
moderna.”
paciente, razão pela qual a Medicina Chinesa, com seu exame meticuloso, atrai milhares de
médicos em todo o mundo (MACIOCIA, 2005).
4. ACUPUNTURA
A Acupuntura vem colecionando ao longo dos anos provas científicas do seu poder
terapêutico. Na década de 70, após 25 anos de pesquisas, a Organização Mundial da Saúde
(OMS) publicou o documento Acupuncture: review and analysis of reports on controlled
clinical trials (revisão e análise de relatórios sobre ensaios clínicos controlados) que
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Conforme ainda o autor, a maior parte destas tradições tem como aspecto teórico
fundamental, a ideia de que a “energia” organiza a matéria, e não vice-versa, com ênfase
no estado geral do doente e não mais na doença; apresenta uma perspectiva integradora e
não organicista, que interpreta a doença como um desequilíbrio interno, e não como
resultado de invasões de agentes patogênicos. (QUEIROZ, 2006).
Esse documento define que, no SUS - Sistema único de Saúde, sejam integrados
abordagens e recursos que busquem estimular os mecanismos naturais de prevenção de
agravos e de recuperação da saúde, sobretudo, os com ênfase na escuta acolhedora, no
desenvolvimento do vínculo terapêutico e na integração do ser humano com o meio
ambiente e com a sociedade (Brasil, 2006)
1 Indicação e uso de águas minerais de maneira complementar aos demais tratamentos de saúde.
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A maior parte dos quadros de dor, segundo a Medicina Chinesa, se origina por uma
obstrução do livre fluxo de energia, juntamente com a obstrução do livre fluxo sanguíneo.
Por ser de origem empírica, a Acupuntura nem sempre teve crédito. Uma das
primeiras explicações que o mundo ocidental apresentou diante dos bons resultados da
Acupuntura foi atribuir a sua ação ao sugestionamento do paciente. Porém, ao observar
estes mesmos resultados em animais, torna-se óbvio que seu mecanismo de ação não se
baseia na auto-sugestão (BOTEY & RODRIGUEZ, 2005).
Os motivos elencados pela OMS para este crescimento são: o aumento da demanda
causado pelas doenças crônicas; o aumento dos custos dos serviços de saúde, levando à
procura de outras formas de cuidado; a insatisfação com os serviços de saúde existentes; o
ressurgimento do interesse por um cuidado holístico e preventivo às doenças; e os
tratamentos que ofereçam qualidade de vida quando não é possível a cura.
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Em estudo realizado nos Estados Unidos pelo Centro Nacional para Medicina
Complementar e Alternativa - NCCAM (National Center for Complementary and
Alternative Medicine) e publicado no final de 2012 na revista Archives of Internal
Medicine periódico da Associação Médica Americana, foram utilizadas informações de
estudos clínicos desenvolvidos com um total de 17.992 pacientes dos Estados Unidos, Grã-
Bretanha, Alemanha, Espanha e Suécia. O estudo concluiu que a Acupuntura se mostrou
superior no tratamento da dor crônica tanto em relação ao grupo que não recebeu nenhuma
terapia quanto ao que recebeu Acupuntura simulada (na qual agulhas são introduzidas na
pele, mas fora dos pontos específicos). Além da Acupuntura simulada, também foram
usadas na pesquisa, agulhas retráteis (que pressionam, mas não ultrapassam a pele dos
pacientes), Acupuntura a laser e nenhum tratamento. Os resultados confirmaram ainda que
os pacientes que receberam Acupuntura apresentaram menor dor nos casos crônicos de
lombalgia, osteoartrite e cefaléia que os pacientes tratados com Acupuntura simulada. A
redução foi ainda maior em comparação com pacientes que receberam outros tratamentos
placebos. (VICKERS et al).
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CONSIDERAÇÕES FINAIS
A Acupuntura, por ser uma técnica que reconhece a condição única de cada
indivíduo, desempenha papel importante nas diferentes fases do adoecimento, da
prevenção de doenças, quando a mesma está em fase energética, até a reabilitação.
REFERÊNCIAS
BOTEY, C.G.; RODRIGUEZ, G.B. Tratamento da Dor por Meio da Acupuntura. In:
OTERO, P.E. Dor: Avaliação e Tratamento em Pequenos Animais. São Caetano do Sul:
Interbook, 2005. p.226-247.
CARVALHO, MMMJ. Dor: Novas buscas em psicoterapia. São Paulo: Summus, 1999.
340 p.
LOPES, Antonio Carlos. Diagnóstico e tratamento. Volume 1. São Paulo Ed. Manole
Ltda: 2006. p. 1051.
PIMENTA CAM, TEIXEIRA MJ. Dor no idoso. In: Duarte YAO, Diogo MJE.
Atendimento domiciliar um enfoque gerontológico. São Paulo: Atheneu;
2000. p.373-87.
PORTAL BRASIL. Procura por tratamentos que utilizam Acupuntura aumenta 272%
na rede pública de saúde. 2013. Disponível em: <http://www.brasil.gov.br/saude/2013/05
procura-por-Acupuntura-ofertada-pelo-sus-aumenta-272.> Acesso em: 03 nov. 2015.
VICKERS AJ, Cronin AM, Maschino AC, et al. Acupuncture for chronic pain:
individual patient data meta-analysis. Archives of Internal Medicine. September 10, 2012.
ROSS, J. Combinação dos pontos de Acupuntura: A chave para o êxito clínico. São
Paulo: Ed. Roca, 2003.
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SOUSA, F. A. E. F. Dor: o quinto sinal vital. Rev. Latino-am. Enferm. Ribeirão Preto, v.
10, n. 3, p. 446-447, 2002.
WILHELM, R. I Ching: O livro das Mutações. 11.ed. São Paulo: Pensamento, 1991.