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TRATAMENTO DE LOMBALGIA POR MEIO DE SHIATSU

quarta-feira , 11, setembro 2013 admin TURMA 1 Leave a comment

UNIVERSIDADE DE MOGI DAS CRUZES


ANGLICA SHIH I CHOU

TRATAMENTO DE LOMBALGIA POR MEIO DE SHIATSU

Monografia apresentada ao Departamento de Ps


Graduao da Universidade de Mogi das Cruzes como
exigncia parcial para obteno do ttulo de Especialista
em Acupuntura.

Orientadora: Prof. Ms. Bernadete Nunes Stolai


Co- orientadora: Prof Romana de Sousa Franco

Mogi das Cruzes, SP


2009

RESUMO

As alteraes fisiolgicas, o ritmo de vida do homem e a m postura vm contribuindo para


sensveis mudanas que refletem diretamente no cotidiano, como as dores nas costas,
pois a partir da Revoluo Industrial e com os avanos tecnolgicos, a mo de obra
humana passou a ser substituda por mquinas, favorecendo para que o ser humano
adotasse cada vez mais um estilo de vida sedentrio, passa a maior parte da sua vida
sentado, no trabalho, no transporte e em casa. O Shiatsu um termo composto de Shi
traduzido como dedo e atsu como presso, ento foi definida pelo ministro japons da
Sade e Bem Estar como a forma de manipulao administrada com os polegares, os
dedos e as palmas das mos, para aplicar presso sobre a pele, corrigindo o mau
funcionamento interno, promovendo, mantendo a sade e tratando doenas especficas. A
regio lombar um local freqente de algias cujas intensidades variam desde uma
sensao de incmodo at dores atrozes que incapacitam a pessoa de realizar trabalhos
cotidianos ou profissionais. A Medicina Ocidental atribui como causas da lombalgia
desestruturao do sistema osteoligamentar, processos inflamatrios, degenerativos e
tumorais. No oriente, a MTC (Medicina Tradicional Chinesa), por sua vez, considera a
regio lombar, assim como toda a coluna vertebral, dependente do Shen Qi, cuja traduo
Mente/Energia (Rins), e quando existe uma deficincia de Qi, surge a condio bsica
para que haja alteraes energticas, funcionais e orgnicas na regio. Portanto, Esta
pesquisa busca esclarecer e aprofundar estudos em uma tcnica milenar oriental que pode
tratar e ou associar-se ao tratamento fisioterpico ou na Acupuntura e as terapias manuais,
como Shiatsu, podem ser associadas a outros procedimentos como terapia complementar
para ajudar a sociedade a diminuir as dores e o estresse dirio.

Palavra-chave: Lombalgia, Shiatsu e Acupuntura.

SUMRIO

1
INTRODUO
..6

2
METODOLOGIA
8
3
LOMBALGIA
..9
3. 1 Exame ortopdico perifrico na medicina ocidental
14
3. 2 Mtodo de diagnstico da medicina tradicional
chinesa..16
4 TRATAMENTO OCIDENTAL E ORIENTAL NA LOMBALGIA
17
4. 1 Tratamentos
ocidentais17
4. 2 Tratamento
orientais.19
5
SHIATSU
25
5.1 Indicaes e precaues da digitopuntura,,,,
.29
5.1.1 Indicaes
..29
5.1.2 Precaues
30
5. 2 Tcnicas de
Shiatsu..31
5. 3 Tipos de
presso.32
5. 4 Nveis de intensidade da
presso..33
6
CONCLUSO
.36

REFERNCIAS
.37

1 INTRODUO

O sedentarismo est associado ao estilo de vida atual do homem e com o passar dos
tempos, o uso da tecnologia limitou ainda mais os movimentos corporais do ser humano,
onde os meios de transporte e eletrodomsticos so os principais responsveis.
As alteraes fisiolgicas, o ritmo de vida do homem e a m postura vm contribuindo para
sensveis mudanas que refletem diretamente no cotidiano, como as dores nas costas,
pois a partir da Revoluo Industrial e com os avanos tecnolgicos, a mo de obra
humana passou a ser substituda por mquinas, favorecendo para que o ser humano
adotasse cada vez mais um estilo de vida sedentrio, passa a maior parte da sua vida
sentado, no trabalho, no transporte e em casa.
No entanto, as terapias manuais como Shiatsu, Reflexologia, Massagem Clssica e entre
outros, podem ser consideradas como mais um complemento ou terapia na rea da sade
para ajudar a sociedade a diminuir as dores e o estresse dirio.
Shiatsu um termo composto de Shi traduzido como dedo e atsu como presso, ento foi
definida pelo ministro japons da Sade e Bem Estar como a forma de manipulao
administrada com os polegares, os dedos e as palmas das mos sem o uso de qualquer
aparelho mecnico, para aplicar presso sobre a pele, corrigindo o mau funcionamento
interno, promovendo, mantendo a sade e tratando doenas especficas (MARTINS;
LEONELLI, 1998).
Segundo Rodrigues (2002), a massagem oriental utiliza como princpio bsico e
reequilibrar a energia ki que circula ao longo dos meridianos energticos, atravs da
digitopressura e outras manobras teraputicas, ou a aplicao de agulhas nos pontos
energticos, temos como exemplo a acupuntura. Os pontos dos meridianos so
pressionados e estimulados de acordo com a necessidade de cada um paciente.
A Lombalgia caracteriza-se pela ocorrncia de dor moderada ou intensa na regio
dorsolombar, acompanhada ou no de irradiao para o membro inferior (LEITO;
LEITO, 2006).

A dor lombar uma das alteraes msculo-esquelticas mais comuns nas sociedades
industrializadas, afetando 70% a 80% da populao adulta em algum momento da vida,
tendo preferncia por adultos jovens na fase economicamente ativa, sendo uma das
razes mais comuns para aposentadoria por incapacidade total ou parcial (DECCACHE;
SILVA, 2007; ANDRADE; ARAJO; VILAR, 2005).
Esta pesquisa busca esclarecer e aprofundar estudos em uma tcnica milenar oriental que
pode tratar e ou associar-se ao tratamento fisioterpico ou na Acupuntura, haja vista o
pequeno nmero de pesquisas sobre esse assunto. Poder orientar tambm futuros
acadmicos e profissionais proporcionando mais um meio de pesquisa ou mesmo semear
o interesse pelo assunto.

2 METODOLOGIA

A pesquisa foi feita atravs de levantamento bibliogrfico, na qual, foram utilizados artigos
cientficos nacionais e internacionais de bibliotecas virtuais como: Bireme, Pubmed,
Dictionary, Scielo entre outros, os livros.
As bibliotecas da Faculdade Clube Nutico Mogiano, Universidade de Mogi das Cruzes,
Universidade Brs Cubas e Universidade de So Paulo tambm foram utilizadas para a
busca dos artigos e livros, por serem de fcil acesso.
Palavras-chave: Lombalgia, Shiatsu e Acupuntura.

3 LOMBALGIA

A regio lombar um local freqente de algias cujas intensidades variam desde uma
sensao de incmodo at dores atrozes que incapacitam a pessoa de realizar trabalhos
cotidianos ou profissionais. A Medicina Ocidental atribui como causas da lombalgia
desestruturao do sistema osteoligamentar, processos inflamatrios, degenerativos e
tumorais (BRDER et al.,2006; CARAVIELLO et.al., 2005; YAMAMURA, 2004; TELOKEN;
ZYLBERSZTEJN, 1994).

A dor lombar tem como causas algumas condies como: congnitas, degenerativas,
inflamatrias, infecciosas, tumorais e mecnico-posturais. A Lombalgia mecnico-postural,
tambm denominada Lombalgia inespecfica, representa grande parte das algias de
coluna, referida pela populao. Nela geralmente ocorre um desequilbrio entre a carga
funcional, que seria o esforo requerido para atividades do trabalho e da vida diria, e a
capacidade funcional, que o potencial de execuo para essas atividades (SIQUEIRA;
CAH; VIEIRA, 2008; SALVADOR; NETO; FERRARI, 2005; ANDRADE; ARAJO; VILAR,
2005; TOSCANO; EGYPTO, 2001).
Segundo Inada (2006), a dor nas costas (dorsalgia) pode ser devido a um grande nmero
de causas. A dor lombar a mais freqente e causada geralmente pela incompetncia
das estruturas sseas e dos tecidos moles.
As patologias da coluna vertebral constituem um importante fator responsvel pelo
afastamento do trabalho. Os dados mais recentes do Instituto Nacional do Seguro Social
(INSS) demonstram que no ano de 2003 foram registrados 387.905 acidentes de trabalho,
dentre os quais mais de 20.341 foram relacionados com a regio da coluna vertebral,
sendo que aproximadamente 50% desses acidentes foram cadastrados no INSS como dor
neste segmento corporal (BARBOSA; GONALVES, 2007).
A Lombalgia um sintoma e no uma doena (KAYAMA; TEIXEIRA; YENG, 2003).
Dor lombar um problema comum na rea da sade em todo o mundo. Alm da
Fisioterapia convencional, a Acupuntura uma terapia alternativa e complementar que tem
se demonstrado a eficcia no alvio do diferentes tipos de dor nas costas. Acupressura ou
conhecida como Shiatsu outro complemento e terapia alternativa que manipulado com
os dedos em vez de agulhas sobre os acupontos e tem sido utilizado tambm para o alvio
de dor, doena e leses na MTC (HSIEH et.al., 2006).
Segundo Cosialls; Arida (2007) e Jahara-Pradipto (1986), as alteraes posturais
contribuem para a dor lombar causada pela sobrecarga aplicada ou sustentada por um
perodo de tempo, obesidade, mau funcionamento orgnico, exerccios fsicos ou
movimentos executados de forma incorreta, resultando em estresse cumulativo dos
tecidos e sua possvel falha nas funes devidas. Estudo realizado com cadveres
mostrou que as alteraes da lordose lombar favorecem a degenerao do disco
intervertebral entre L5 e S1. Pesquisas demonstram que as alteraes na lordose lombar
contribuem para o aumento da presso intradiscal e dor lombar.
Existem vrios tipos de Lombalgia: Lombalgia por hrnia de disco (Lombociatalgia),
Lombalgia por hipertrofia dos ligamentos amarelos, Lombalgia por estenose de canal,

Lombalgia por exagero do ngulo lombossacro, Lombalgias por manifestaes congnitas,


Lombalgia de causa inflamatria, Lombalgia por fibromialgia, miofascialgia e Lombalgia
psicossomtica (LEITO; LEITO, 2006).
As dores lombares podem ser primrias ou secundrias, com ou sem envolvimento
neurolgico. Por outro lado, afeces localizadas neste segmento, em estruturas
adjacentes ou mesmo distncia, de natureza a mais diversa, como congnitas,
neoplsicas, inflamatrias, infecciosas, metablicas, traumticas, degenerativas e
funcionais, podem provocar dor lombar (BRAZIL et.al., 2001).
O mais importante para tratar saber prevenir o aparecimento das Lombalgias, portanto
dispomos de trs subitens: seleo mdia, criteriosa, ensino de tcnicas para
carregamento de peso e medidas ergonmicas que representam 80% da interveno
preventiva e consistem na adaptao do posto de trabalho s condies de melhor
desempenho do trabalhador, incluindo postura, biomecnica, posicionamento dos
equipamentos, entre outros (BA, 2002).
Para se prevenir Lombalgia, a melhor forma atravs de exerccios de alongamento, de
duas a trs vezes por semana. Alm disso, nos trabalhos em que se passa a maior parte
do tempo sentado, preciso verificar se h recurso de ajuste do encosto e da altura da
cadeira. Em casa evitar repetio de padres de movimento nas atividades do trabalho.
Tambm fundamental dedicar um tempo durante a semana, para praticar algum tipo de
exerccio fsico ou particular da ginstica laboral da empresa (GRAELLS, 2003).
No oriente, a MTC (Medicina Tradicional Chinesa), por sua vez, considera a regio lombar,
assim como toda a coluna vertebral, dependente do Shen Qi, cuja traduo
Mente/Energia (Rins), e quando existe uma deficincia de Qi, surge a condio bsica
para que haja alteraes energticas, funcionais e orgnicas na regio, quando a
deficincia de Shen Qi (Rins) est associada a patologia energtica dos Zang Fu
(rgos/Vceras) e dos Jing Luo (Canais de Energia e Colaterais). Assim, as diversas
formas de Lombalgia, consideradas pela MTC, esto condicionadas s afeces dos
Canais de Energia Principais, Curiosos, Distintos, Tendinomuscular (YAMAMURA, 2004).
Segundo Inada (2006) e Yamamura (1993), a lgica dessa teoria apia-se na distribuio
dos trajetos dos Canais de Energia nas costas. O Canal Principal de Energia da Bexiga
origina-se no ngulo interno do olho e o seu trajeto ocupa toda a parte posterior do corpo,
como: pescoo, dorso, lombo, sacro, membros inferiores e termina no quinto pododctilo.
O canal Lo Longitudinal da Bexiga, bem como o Tendinomuscular da Bexiga tambm tem
os seus trajetos e ramificaes distribudas nas costas.

Os Vasos Maravilhosos Du Mai (Vaso-Governador), Chong Mai e Ren Mai (VasoConcepo), alm de originar-se no Rim, tambm tm os seus trajetos que passam pela
coluna vertebral e so de grande interesse para o tratamento de dores nas costas e do
Rim e Bexiga. Segundo Yamamura (1993), o trajeto comea no tero e emerge no
perneo, sobe pela linha mdia posterior da regio lombar e dorsal, percorre o pescoo e
entra no crebro a que pertence, passando o vrtice, a fronte e o nariz superior. Tem um
ramo que comunica com os Rins e Corao.
A deficincia de Energia do Rim, a estagnao de energia e sangue no trajeto de qualquer
um dos canais acima resultam, em primeiro momento, alteraes energticas e, em
seguida, funcionais. Persistindo a deficincia, surgem as alteraes orgnicas, com
desestruturao osteoligamentar, com processo inflamatrio, dor lombar, etc (INADA,
2006).
A Lombalgia uma manifestao freqente na clnica e nesta regio que se situam os
Rins por isso, a lombalgia est vinculada com a Energia dos Rins. A Lombalgia
observada nas leses de tecidos moles da regio, nos reumatismos, nas afeces da
coluna vertebral e dos rgos internos (YAMAMURA, 1993).
Para o mesmo autor, a Lombalgia causada pelo Frio-Umidade surge quando ocorre a
agresso pelo Vento-Frio, ou quando est em contato com a Umidade por longo tempo.
Assim o Vento, o Frio, e a Umidade perversos penetram os Canais e os Colaterais
causando a obstruo na circulao de Qi da regio lombar provocando a Lombalgia de
Frio-Umidade. As distenses e as contuses lombares prejudicam a circulao de Energia
e de Sangue ocasionando a estagnao de Sangue que conduz desarmonia dos Canais
e dos Colaterais promovendo a dor lombar. O excesso de ato sexual prejudica o Qi dos
Rins, consumindo a Essncia levando fraqueza dos Rins, o que causa a dor lombar.
Yamamura (2004) descreve vrias causas de Lombalgia a seguir: a Lombalgia Shao Yin
caracteriza-se pela presena de dor da regio lombar provocando por deficincia do Shen
Qi (Rins), uma vez que o Shen Qi que governa a coluna vertebral, principalmente a
regio lombar. O Shen Qi mantm relao Interior/Exterior com o Pangguang (Bexiga), por
isso, o vazio de Shen Qi leva ao vazio de Pangguang Qi e, consequentemente de seu
Canal de Energia, pode se instalar bloqueando a circulao de Qi na regio lombar.
A Lombalgia Shao Yin profunda e referida ao longo da parte anterior da coluna vertebral.
A dor no incio insidiosa, de pouca durao, latente ou referida como uma sensao de
incmodo e mal-estar. Piora com fadigas, esforos fsicos, mental e ou sexual e associa-se

com sintomas clnicos de vazio de Shen Qi, como cansao, falta de vontade, desnimo,
depresso, falta de fora, insegurana ou impotncia sexual.
Lombalgia do Canal de Energia Tendinomuscular do Pangguang (Bexiga), a alterao do
Qi do Canal de Energia seja por vazio ou plenitude ou pela presena de energias
perversas, pode provocar dor lombar, cuja caracterstica de se irradiar para o ombro,
acompanhando o trajeto do Canal de Energia Tendinomuscular do Pangguang, e est
associada manifestao de incontinncia urinria e de distrbios visuais, principalmente
viso turva. No caso de acometer os Canais do Shen (Rins) e do Pangguang (Bexiga)
pode provocar alm da dor lombar tambm a sensao de aperto na cintura e de regio
lombar quebrada.
Lombalgia Yang Quiao Mai, a alterao de Qi do Canal de Energia que seja por vazio de
Qi ou plenitude decorrente de presena de Energias perversas, pode manifestar-se na
regio lombar por dores. A Lombalgia Yang Qiao Mai manifesta-se de dois modos: como
acometimento de seu Canal de Energia e como sndrome Yang Qiao Mai, o paciente pode
apresentar marcha instvel com quedas ou tendncia a queda lateral. A Lombalgia por
afeco do Canal de Energia Curioso Yang Qiao Mai manifesta-se por pequenos inchaos
salientes e muito dolorosos localizados na regio lombar. A Lombalgia da Sndrome Yang
Quiao Mai apenas uma das manifestaes lgicas e crnicas do sistema
musculoesqueltico, freqentemente associada a cefalia, cervicalgia, cervicobraquialgia,
ombroalgia, etc.
Lombalgia Yang Wei, o acometimento do Canal de Energia Curioso Yang Wei por Energias
Perversas de caracterstica Yang promove estagnao de Qi e de Xue (Sangue). Quando
isso ocorre na regio lombar, que corresponde a rea renal, instala-se bruscamente um
edema doloroso associado a contratura muscular.
A Lombalgia Yang Wei pode se manifestar tambm por dor e distenso muscular na regio
da cintura, associadas o cansao muscular da face lateral da coxa e da perna, bem como
queixas de vertigens. O acometimento do Canal de
Energia Curioso Yang Wei caracteriza-se principalmente pela ocorrncia de febre
intermitente.
A Lombalgia Yin Qiao Mai acomete o Canal de Energia Curioso Yin Qiao Mai pelas
Energias Perversas promove a estagnao de Qi e de Xue em seu trajeto, e quando esse
fato ocorre na regio lombar, o acometimento passa a se manifestar por dor. A dor lombar
pode significar acometimento do seu Canal de Energia ou fazer parte de quadro
sindrmico. A Lombalgia do Canal de Energia Curioso Yin Qiao Mai, caracteriza-se pela

dor lombar que se irradia ao longo da cintura e para os genitais externos e tambm pode
irradiar-se para o pescoo. Lombalgia da Sndrome Yin Qiao Mai: as doenas dos rgos
internos, com o decorrer da evoluo podem levar quadros de dores do sistema
musculoesquelticos, como exemplo: a Lombalgia associada a outras dores algicas. O
paciente com afeco do Yin Qiao Mai, durante a marcha, assume ou tende assumir
postura em flexo, denotando o acometimento desse Canal de Energia Curioso.
Lombalgia Yin Wei conseqente ao acontecimento do Canal de Energia Curioso Yin Wei
por Energia Perversa que se instalam na regio lombar. Alem da dor lombar, essa forma
de Lombalgia manifesta-se por precordialgia e alteraes de humor. O paciente torna-se
furioso, emite gemido e apresenta distrbios emocionais como: angstia, ansiedade,
palpitaes e sufocao.
Lombalgia Du Mai deve-se a uma obstruo da circulao de Qi do Canal de Energia
Curioso Dum ai, na coluna vertebral da regio lombar, pelo acometimento das Energias
Perversas. A Lombalgia Du Mai caracteriza-se pela presena de dor lombar e rigidez
muscular de toda a coluna vertebral. Geralmente est associada a febre, incontinncia
urinria, sensao de peso na cabea, vertigens e desordens mentais.
Lombalgia do Canal de Energia Luo Longitudinal do Du Mai: caracteriza-se por contratura
dos msculos paravertebrais que se inicia na regio sacra e se irradia ao longo da coluna
vertebral at altura do ponto VG-16, por tanto, a dor pode irradiar-se para a nuca e regio
supraclavicular.
Lombalgia Chong Mai: emite um Canal de Energia Secundrio posterior que se dirige para
a coluna vertebral, ascendendo pela face anterior da coluna vertebral nas regies
coccgea, sacral e lombar. Essa Lombalgia associa-se a alteraes energticas do Canal
de Energia Curiosa, relacionadas a ovulao, menstruao, gravidez e distrbios
ginecolgicos,

como

endometriose,

dismenorrias,

tenso

pr-menstrual,

etc

(YAMAMURA, 2004).
A Lombalgia pode ser diagnostificada atravs do exame ortopdico na medicina ocidental
e tambm pode ser feito pela Medicina Tradicional Chinesa.

3.1 EXAME ORTOPDICO PERIFRICO NA MEDICINA OCIDENTAL

O exame ortopdico baseia-se nas manobras que provocam o estiramento da medula


espinhal e suas razes nervosas e aumentam a presso do lquido cefalorraquidiano
(INADA, 2006).

Os exames da coluna lombar so feitos atravs da inspeo; palpao ssea; palpao


dos tecidos moles; o alcance de movimentao; exame neurolgico; testes especiais: teste
de Lasgue, teste de Kernig, teste de Nri, teste de Milgram, teste de Romberg, teste de
Valsalva, teste de Naffziger; exame das reas referidas, medicamentos e exames
complementares:

tomografia

computadorizada,

ressonncia

magntica,

eletroneuromiografia, densitometria ssea, imagens radiogrficas e cintilografia (MIGUEL


JR, 2007; INADA, 2006; Brazil et al,

2001; TELOKEN; ZYLBERSZTEJN, 1994;

HOPPENFELD, 1999).
Brazil et al. (2001) descreve vrias manobras neurolgicos: Manobra de Valsalva na
compresso radicular a manobra provoca exacerbao da dor ou irradiao dela at o p,
que no acontecia antes; manobra de Lasgue geralmente considerada positivo
quando a dor se irradia ou se exarceba no trajeto do dermtomo de L4-L5 ou L5-S1,
quando a elevao do membro inferior faz um ngulo de 35 a 70 com o plano horizontal.
A sua positividade a 60 comprova compresso radicular; Manobra de Romberg
considerada anormal, se o movimento compensatrio do corpo for necessrio para manter
os ps fixos no mesmo lugar. Este sinal costuma ser positivo na estenose do canal.
Hoppenfeld (1999) descreve os testes neurolgicos: Teste de Milgram o paciente deve
estar em decbito dorsal com as pernas retificadas, pea-lhe para elevar as pernas cerca
de 5 centmetros e o paciente deve manter-se nesta posio o mximo tempo possvel. Se
o paciente for capaz de permanecer nesta posio por trinta segundos sem se queixar de
dor, as patologias intratecais podem ser afastadas, mas se for positivo, o paciente no
consegue sustentar a posio de elevar as pernas ou mesmo se queixar de dor ao tentar a
manobra.
Teste de Naffziger este teste compressivo se destina a elevar a presso intratecal,
aumentando a presso do lquido raquidiano. Comprima suavemente as veias jugulares
por dez segundos at que a face do paciente se torne pletrica. Pea ao paciente para
tossir, se a tosse acarretar dor, provavelmente h uma leso comprimindo a tea. Pea ao
paciente para localizar a regio dolorosa para poder determinar a fonte do problema
(HOPPENFELD, 1999).
Segundo Inada (2006) descreve Teste de Kernig o paciente em decbito dorsal com as
duas mos colocadas atrs da cabea, o mtodo suspende a cabea em flexo cervical.
Se o paciente sentir uma dor lombar muito intensa pode suspeitar de radiculopatias.

Teste de Neri paciente em posio ortosttica pedir para ele realize uma flexo. Se o
paciente sentir muita dor lombar e flexionar o joelho do lado afetado, o teste positivo e
traduz uma irritao da raiz nervosa (INADA, 2006).

3.2 MTODOS DE DIAGNSTICO DA MEDICINA TRADICIONAL CHINESA

Os mtodos de diagnstico compreendem a inspeo, a ausculta e a olfao,


o interrogatrio e a palpao (pulso) que so conhecidos como os quatro mtodos de
diagnstico (MARTINS; LEONELLI, 2002).
Segundo Yamamura (1993) a inspeo consiste em observar atentamente as mudanas
anormais da face tais como: a cor, a forma e as condies da lngua, rubor facial, as
secrees e as excrees para analisar as mudanas patolgicas dos rgos internos.
A expresso a manifestao externa de todas as atividades vitais do corpo humano e
tambm das atividades mentais. A expresso tem como base material, a Essncia e
refletem as manifestaes externas das condies de Energia e de Sangue dos Zang-Fu
(rgos e Vsceras) (YAMAMURA, 1993).

4 TRATAMENTO OCIDENTAL E ORIENTAL NA LOMBALGIA


4.1 TRATAMENTOS OCIDENTAIS

O objetivo do tratamento da sndrome lombar aliviar a dor, restaurao de movimento,


fortalecimento dos msculos, educao da postura e anlise de fatores precipitantes para
reduzir ocorrncias de recidiva (TELOKEN; ZYLBERSZTEJN, 1994; THOMSON;
SKINNER; PIERCY, 1994).
Segundo Teloken; Zylbersztejn (1994), o tratamento inclui repouso, utilizao de calor
local, medicao analgsica e Fisioterapia. O repouso por 2 dias so efetivos e
representam uma perda da atividade laborativa de 45% menor do que o tradicional
afastamento por 7 dias.
A estimulao eltrica transcutnea (TENS) existe controvrsias sobre sua real eficcia.
No est indicada como medida inicial na lombalgia mecnica aguda. Os exerccios
aerbicos e fortalecimento da musculatura paravertebral; rteses e trao vertebral;
manipulao e a educao da postura e o esclarecimento dos pacientes so fundamentais
para a sua reabilitao (BRAZIL et.al., 2001).

O ultra-som til para tratar os espessamentos nas inseres periosteais do eretor da


espinha, quadrado lombar e os ligamentos sacrotuberoso e sacroilaco; coletes pode ser
utilizado durante o episdio de dor aguda; massagem; mobilizaes e hidroterapia
(THOMSON; SKINNER; PIERCY, 1994).
A Fisioterapia, alm de contribuir para o alvio dos sintomas na fase aguda, tem seu
principal objetivo na profilaxia de novos episdios. So aplicados programas de
reabilitao

reeducao

da

postura

de

forma

individualizada

(TELOKEN;

ZYLBERSZTEJN, 1994).
Segundo Leito; Leito (2006) descreve vrios tipos de Lombalgias e cada um com seus
tratamentos especficos e o exerccio do mesmo, que so:
Lombalgia por hrnia de disco (Lombociatalgia). O primeiro requisito do tratamento
eliminar a fora da compresso sobre o disco afetado e providenciar o repouso completo e
contnuo. O exerccio tem a finalidade de manter a flexibilidade, beneficiar a circulao,
evitar as contraturas e minimizar o efeito dos pontos de compresso no corpo; o uso do
medicamento e cirurgia para casos severos.
Lombalgia por estenose de canal. O controle da dor problemtico e exige o emprego de
diversos frmacos e injees seletivas. Outros recursos teraputicos so a Fisioterapia e a
neurocirurgia. Fisioterapia til para aumentar a flexibilidade da coluna e tonificar a
musculatura pr-vertebral e abdominal. Os agentes fsicos analgsicos (termoterapia,
exerccios, TENS) e a Acupuntura podem contribuir para aliviar a dor. Neurocirurgia inclui
a laminectomia, a laminotomia ou a foramitomia, entre esses procedimentos cirrgicos, o
mais comum a laminectomia parcial.
Lombalgia por exagero do ngulo lombossacro. O tratamento dessa Lombalgia
fundamenta-se na administrao de exerccios posturais, no fortalecimento dos msculos
abdominais e dorsais e no aumento da flexibilidade das articulaes coxofemorais.
Lombalgias por malformaes congnitas. Espinha bfida de L5 ou de S1 o tratamento
pode ser utilizado o calor e massagens locais, TENS e a Acupuntura so outros recursos
vlidos. Anomalias transicionais (lombarizao de S1, sacralizao de L5) o tratamento
usual consiste em Fisioterapia analgsica e em recomendar ao paciente que evite
movimentos de flexo lateral da coluna. Espondillise congnita e espondilolistese o
tratamento est indicado os exerccios para a bscula da pelve, a Fisioterapia analgsica
(calor, massagem) o uso de rtese de suporte da coluna. Canal raquiano congnito largo
a tratamento sintomtico pode ser tentado pela Acupuntura.

Lombalgia de causa inflamatria. Espondilite anquilosante os exerccios de alongamento


devem ser feitos ao menos duas vezes por dia, os exerccios aerbicos em piscina,
correo postural e aplicao de calor.
Lombalgia psicossomtica. O tratamento pode considerar os fatores psicossociais; no h
necessidade de repouso no leito, o paciente continua com suas atividades normais;
prescrever frmacos em doses adequadas em intervalos regulares (paracetamol ou
antiinflamatrios no-esterides) e se persistindo a Lombalgia, ao fim de 6 semanas
prescrever manipulao vertebral e exerccios teraputicos (LEITO; LEITO, 2006).

4.2 TRATAMENTOS ORIENTAIS

Inada (2006) e Yamamura (2004) descrevem tratamentos variados para cada tipo de
Lombalgia. Lombalgia, dorsalgia e cervicalgia causadas pelo acometimento do Du Mai: o
acometimento pode surgir ao nvel da stima vrtebra cervical, dor com sensao de
queimao. O Du Mai pode ser utilizado para o tratamento de escoliose, opisttomo,
rigidez da coluna, torcicolos, etc. Pode efetuar o tratamento utilizando os seguintes
acupontos: ID3, B62, VG4, VB20 e VG20.
Lombalgia causada pelo acometimento do Dai Mai: os sintomas essenciais do
acometimento do Vaso Maravilhoso so dor lombar em faixa ou cinta e tendo a sensao
de estar sentado ou flutuando na gua. A Lombalgia proveniente da doena do Da Mai
que faz com que o paciente no possa olhar para cima e nem para baixo. A doena
causada por suspender pesos. Trata-se pelos pontos: VB41, TA5, F13, VB26, VB27 e
VB28.
Lombalgia causada pelo acometimento do Yang Qiao Mai: pode estar associada a
espasmo muscular da face lateral da coxa e da perna, enquanto os msculos na face
medial dessas regies podem estar flcidos ou atrofiados, dores crnicas difusas do
sistema musculoesqueltico, sono noreparador, ansiedade e ou depresso e fadiga.
Para o tratamento utilize os seguintes acupontos: B62, ID3, B67, B61, B59.
Lombalgia causada pelo acometimento do Yang Wei Mai: de caracterstica Yanh, surge a
estagnao de Qi e Sangue, e esta estagnao ocorre na regio lombar, o local torna-se
abruptamente edemaciado, doloroso e com contratura muscular, tambm aparece
cansao, distenso muscular e dor na face lateral da coxa e perna. Utilize os pontos: TA5,
VB41, B63, VB35, B67, R7 e VB43.

Lombalgia, dorsalgia e cervicalgia causadas pelo acometimento do Ren Mai (VC-Vaso da


Concepo): pelo desequilbrio do Ren Mai, pode ser perfeitamente justificada pelo trajeto
de um ramo que origina do perneo e sobre a coluna vertebral. Utilizam os seguintes
pontos: P7, R6 e B56.
Lombalgia causada pelo Chong Mai: quando o canal est perturbado surge a dismenorria
associada Lombalgia intensa, dor e distenso abdominal e dor no trax. Usa os
acupontos: BP4, CS6, B23, VG4, VG3, R7, R11, R12, R13, R14 e R15.
Lombalgia causada pelo acometimento do Yin Qiao Mai: o sintoma essencial do
acometimento do canal a sonolncia, causada pela plenitude de Yin no Yin Qiao Mai. O
tratamento utilizado : R6, P7, R3 e B23.
Lombalgia causada pelo acometimento do Yin Wei Mai: quando o Chong Mai est
pertubado surge a dismenorria associada a lombalgia intensa. Outros sintomas e sinais
como dor e disteno abdominal, dor no trax tambm podem estar presente. Os
acupontos utilizados so: CS6, BP4 e R9.
Lombalgia causada pelo acometimento do Canal Principal da Bexiga (Taiyang): o
tratamento consiste em tonificar o Qi, o Yang e Yin dos canais e colaterais do Rim e da
Bixiga, bem como dispersar a energia perversa. Os acupontos selecionados para o
tratamento so: ID2, VC4, B40, B57, B60, B10, B23, B52, VG4 e B25.
Lombalgia causada pelo acometimento do Canal Principal da Vescula Biliar (Shaoyang): a
deficincia de Qi, Yang, Yin e energia de defesa nos canais, permite a invaso de energias
perversas como vento, frio e umidade que provoca a estagnao de Qi e Sangue ao nvel
da regio lombar e no trajeto. O tratamento utiliza os seguintes acupontos: TA2, TA3,
VB41, VB43, VC4, R7, R2, R3, VB34, B23, VG4 B31, B32, B33, B34 e VB30.
Lombalgia causada pelo acometimento da Canal principal do Estmago (Yanming): a dor
irradia-se ao longo do Canal principal, aguda e com sensao idntica dor na perna
fraturada, piora com movimento de rotao da coluna. Para o tratamento pode se utilizado
os seguintes pontos: IG2, VC4, E34, E35, E36, E37, E39, E41, B23, VG4 e B21.
Lombalgia causada pelo acometimento do Canal Principal do Fgado (Jueyin):
acompanhada de sensao de distenso interna, como corda de um arco, completamente
esticada. Utilize VC3, F5e F6.
Lombalgia causada pelo acometimento do Canal Principal do Rim (Shaoyin): causado
por deficincia de Qi do Rim. O vazio de Qi do Rim pode causar o vazio de Qi da Bexiga e
tambm afeta o Canal tendinomuscular do Rim e da Bexiga, e assim, os canais podero
sofrer agresso pelo frio e umidade. Com a persistncia da deficincia de Qi, o Rim deixa

de governar os ossos e com isso pode acelerar a evoluo da osteoporose, osteoartrose e


comum o aparecimento de gonalgias ou gonartroses. Para o tratamento utilize os
seguintes acupontos: C7, C8, R2, R3, VC6, VC4, R10, R7, B40, B60, B23, VG4, B52 e
B22 (INADA, 2006; YAMAMURA, 2004).
Inada (2006) descreve outros tipos de Lombalgia e tratamento Lombalgia causada por
exposio ao Vento-Frio e Umidade: piora com o frio; no alivia com o repouso, mas
melhora com o calor, exerccios e no final do dia; sente muito frio e no tolera o vento frio;
acompanha a contratura muscular da regio lombar; a dor irradia para os membros
inferiores; sente dor nos joelhos; queixa-se de sensao de peso nas pernas. Est
associado na Deficincia de Yang do Rim.
A lngua plida com saburra branca e pegajosa. O pulso radial profundo e tenso. O
vento frio e a umidade penetram nos Canais e Colaterais e dificulta a circulao de Qi e
Sangue na regio lombar. O tratamento consiste em dispersar o vento, aquecer o frio e
drenar a umidade: B23, B20 VG3, VC4 BP9. Pode ser utilizado a Moxabusto nos pontos
de B23, VG3 e VC4.
Lombalgia aguda por toro (trauma): a dor aguda, sbita e surge aps o esforo fsico
excessivo ou toro lombar; fixa e agravado pela tosse, espirros, presso, exerccios
fsicos ou estresse; h limitao de movimentos e acompanha a rigidez da musculatura
lombar; a dor no alivia com o calor; pode surgir dor em fadigadas ou em queimao; a dor
geralmente restrita ao local traumatizado ou pode propagar-se para os membros
inferiores se h comprometimento radicular.
A lngua de cor violeta escura e pode apresentar pontos avermelhados. O pulso radial
encontra-se duro ou tenso. H estagnao de Qi e Sangue no local. O tratamento consiste
em remover a estagnao de Qi e Sangue do local, os pontos escolhidos so: VG26,
VG15, ID3, F4, R2, B40, B23, VB20, IG4 e B60.
Lombalgia crnica: agrava com o esforo e melhora em repouso; acompanha com
sudorese noturna, boca ressecada noite, urina escassa e constipao; o paciente tem
insnia, depresso e desnimo; apresenta rubor facial.
A lngua vermelhada e sem cobertura. O pulso radial fino e acelerado. Deficincia de
Yin do Rim associada invaso do vento frio e seguida de estagnao de Qi e de Sangue.
O tratamento utilizado inicialmente pelos Vasos Extraordinrios. Para o homem
acupontos dos Vasos Extraordinrios: ID3 (esquerdo), B62 (direito e esquerdo), ID
(direito); pontos distais B60, R4, BP3, VG 20, C7, B40; pontos locais B23, B26. Para
mulher acupontos dos Vasos Extraordinrios: ID3 (direito), B62 (esquerdo), P7

(esquerdo), R6 (direito), B62 (direito) e ID3 (esquerdo). Os pontos distais e locais seguem
a mesma seqncia utilizada no tratamento do homem. Quando no melhorar nos pontos
mencionados a cima, pode-se utilizar a Moxabusto no acupontos do B23, VG4, VG3 e
E36.
Lombalgia com sensao de Calor no local: os pacientes queixam-se de dor com
sensao de calor na regio lombar; a dor irradia-se para as ndegas; acompanha
fraqueza nos membros inferiores; apresenta irritabilidade e queixa-se de sede e sensao
de gosto amargo na boca; urina pode estar concentrada, escassa e apresenta disria.
A lngua avermalhada com saburra amarela e pegajosa. O pulso radial rpido. o
acmulo interno de Umidade-Calo, o tratamento consiste em fazer circular o Qi do Rim e
da Bexiga e eliminar a Umidade-Calor do Aquecedor Inferior e da regio lombar. Os pontos
selecionados so: B23, B28, VC3, BP9 e BP6.
Lombalgia causada por Deficincia de Yang do Rim: a dor lombar de pouca intensidade,
porm persistente; acompanha a fraqueza na regio lombar e nos joelhos; a dor alivia com
o calor e presso; pode acompanhar impotncia sexual, espermatorria e infertilidade;
edema nos membros inferiores; sente friagem nos ps; piora no inverno e com tempo frio.
A lngua plida, com saburra fina e branca. O pulso radial profundo e fino. Deficincia
de Yang do Rim. O tratamento consiste em fortalecer ou tonificar o Yang do Rim e os
pontos escolhido so: B23, VG4, B52, R7, P3, VC4, VC6.
Lombalgia causada por deficincia de Yin do Rim: a dor de pouca intensidade, porm
permanente; acompanha fraqueza e dor nos joelhos; apresenta rubor facial, sede e
ressecamento da boca e garganta; o paciente queixa-se de calor na palma das mos e na
planta dos ps; transpirao noturna, queixa-se de amnsia, insnia no meio da noite e
irritabilidade; pode surgir viso turva, tontura e vertigem.
A lngua torna-se vermelha com pouco ou sem revestimento, s vezes rachada. O pulso
radial fino e rpido. Deficincia de Yin do Rim e aumento do Fogo do Fgado. O
tratamento utilizado para tonificar o Yin do Rim e o acupontos escolhidos : B23, B52, R3,
R6, VC4, VC6, BP6, R1 e R2.
Lombalgia causada por constipao intestinal crnica: o paciente com queixa de priso de
ventre de longa data; as fezes so duras e ressecadas; a necessidade de utilizar
medicamentos laxantivos; a dor lombar profundo e localiza-se ao nvel entre a quarta e
quinta vrtebras lombar. O tratamento consiste em melhorar o trnsito intestinal eliminando
o calor perverso e tonificar o Intestino Grosso. Os pontos utilizados so: B25, B27, IG11,
IG5, E25, IG4, B20, E36, VC8 e VC6.

Lombalgia causada por distrbios do Estmago: uma dorsolombalgia localizada na altura


da vrtebra torcica e lombar e suas adjacncias; acompanha distrbios gstricos como
m digesto, pirose, etc.
A lngua pode apresentar saburra espessa e pegajosa ou fina e branca. O pulso radial
profundo e em corda ou profundo e fraco. O tratamento visa equilibrar a energia do
Estmago eliminando distrbios gstricos causados pelo Fogo do Fgado, que ataca o
Estmago, reteno de alimentos e tonificar o Qi do Estmago. E os pontos selecionados
so: VC12, CS6, E36, B21, F2, F13, E44, B20, VC6 e BP4.
Lombalgia causada por distrbio do Fgado e Vescula Bilia: acompanha o mal humor,
irritabilidade, cansao, insnia ou sonolncia, sensao de gosto amargo na boca, falta de
apetite, flatulncia, etc.; pode surgir crises lgicas noite ou de madrugada.
A lngua vermelha com revestimento viscoso e amarelo. O pulso radial tenso, rpido e
escorregadio. O tratamento visa equilibrar a energia do Fgado e da Vescula Biliar. Os
acupontos indicados so: VB34, B18, B19 e VG8.
Lombalgia causada por litase renal: a dor causada pela obstruo intrnseca do sistema
pielocalicial; a dor geralmente unilateral, podendo irradiar-se para o flanco, fossa ilaca,
interna da coxa; costuma aparecer de modo sbito; a dor aparece na forma de clica;
sensao dolorosa como se apertasse alguma coisa no interior do abdmen; outros
sintomas como nuseas, vmitos, calafrios, disria, hematria, etc. Tratamento consiste
em eliminar a Umidade-Calor e aliviar a dor. Os pontos indicados so: B23, B52, R3, BP6.
Lombalgia que acompanha o prolapso do tero: a dor lombar acompanha a sensao de
peso na parte inferior do abdmen; freqncia urinria pode estar aumentada e com
incontinncia urinria; o paciente queixa-se de cansao, pouco apetite, depresso.
A lngua plida e o pulso radial fraco. O tratamento consiste em tonificar o Qi do Bao e
os acupontos selecionados so: VG20, VC12, VC6, E36, BP3, B20 e VB28 (INADA, 2006).
Hrnia do disco intervertebral da regio lombar. Os acupontos utilizados para o tratamento
so: ID3, B62, VG2, VG3, VG4, M-DC-35, VB30, B40, B57, B60, B65, B66, R2, R3, R7,
VB34, C7, CS6 e VG20.
Sndrome ps-laminectomia da regio lombar. O tratamento utilizado nos pontos : ID3,
B62, VG2, VG3, VG4, ID2, B65, B66, B40, B60, B59, B32, TA5, VB41, VB39, VB34, VB30,
C7, CS6, VG20, VC17, VB21, B13, B42, B14, B43, B15, B44, B22, B23 e B52
(YAMAMURA, 2004).

5 SHIATSU

No Japo, surge no sculo XII o Shiatsu, a partir da introduo da medicina chinesa Do-In
e Anna. A terapia foi se desenvolvendo e se fortalecendo atravs dos pesquisadores
suecos Ling, Steiner, Reich e outros. Atualmente utilizada amplamente para o tratamento
de distrbios psquicos e fsicos (RODRIGUES, 2002).
O Shiatsu foi integrada sobre os cuidados do sistema da sade no Japo, tem sido
praticada no Oeste por aproximadamente 25 anos. Utiliza a sensibilidade do toque
altamente desenvolvida que habilita o praticante a sentir e interpretar a qualidade do fluxo
de Qi e a fora de viver no corpo (LONG; MACKAY, 2003).
Segundo Domenico; Wood (1998); Maxwell-Hudson (1998); Namikoshi (1969); JaharaPradipto (1986); Namikoshi (1992); Jahara-Pradipto (1991); Namikoshi (1987) o Shiatsu
significa presso com os dedos, uma forma de trabalho corporal originrio do Japo.
Shiatsu inclui a estimulao de pontos, a rotao e alongamento das articulaes. As
mos, polegares, cotovelos, antebraos, joelhos e os dedos dos ps so utilizados. Existe
forte evidncia da influncia da cultura chinesa no Shiatsu.
Segundo Jahara-Pradipto (1991); Long e Mackay (2003), Long e Phil (2008), o Shiatsu,
sendo uma terapia oriental, baseia-se nos princpios da medicina oriental onde a sade
uma questo de equilbrio entre as diversas foras existentes no organismo humano. No
se preocupa em eliminar a doena diretamente, mas em normalizar a energia vital do
paciente, criando, assim, condies ao organismo para eliminar a enfermidade atravs dos
seus prprios meios, sendo dados nfase na sade e o bem estar, porem no na doena,
mas sim na preveno da doena.
Shiatsu significa dedo presso em japons, mas em prtica muito mais do que isso.
uma terapia realizada pelo uso de presso dos dedos, mos, cotovelos, joelhos e ps no
percurso energtico do organismo denominado meridianos. ao longo destes meridianos
que a energia vital ou fora vital do corpo, conhecida como Ki, fluxos. Shiatsu visa
harmonizar o Ki, a promoo da sade e bem-estar em toda corpo, mente e esprito
(STEVENSEN, 1997; ZULLINO et.al., 2005).
A massagem Shiatsu tem inmeros benefcios e tcnica preventiva e curativa. verdade
que o Shiatsu alivia dores no corpo e d conta de pequenos distrbios orgnicos, mas o
grande potencial do Shiatsu tornar o cliente consciente do seu prprio corpo. O corpo
armazena emoes, sentimentos, reflete nosso estado mental, por entre seus msculos e
nervos (CARCANI, 2003; JAHARA-PRADIPTO, 1986).

O Shiatsu desperta uma nova conscincia de si, quando tocamos um determinado ponto,
onde a energia est bloqueada, no s chamamos a ateno do paciente para ela, como
ajudamos a dissolv-la, desbloqueando assim, o fluxo energtico trazendo ao paciente
uma sensao de equilbrio interno, de leveza e bem-estar fsico e psicolgico. Ele se
sente profundamente relaxado, e, ao mesmo tempo, repleto de vigor e energia (CARCANI,
2003).
Os rgos internos tem sua prpria circulao de energia ki e atravs dos meridianos
que ficam em contato com o meio ambiente externo. Quando um rgo funciona mal, os
pontos ao longo de seu meridiano correspondente tornam-se doloridos e enrijecidos antes
do que o prprio rgo se manifeste. A rede de meridianos, que se ramifica logo abaixo da
pele, faz parte da integrante do mecanismo de controle e dos meios de defesa que
regulam o corpo (MAXWELL-HUDSON, 1998; LANGRE, 1995).
As energias vitais, designadas de ki no oriente, so a energias bsicas da vida de todos os
seres vivos, incluindo o homem. A energia ki flui pelo corpo humano de forma regular,
formando canais de energia que so designados dos meridianos que base da medicina
oriental (JAHARA-PRADIPTO, 1986).
Segundo o mesmo autor, o livre fluxo de energia pelo nosso corpo essencial para a
sade fsica, intelectual e emocional. Sempre que existem perturbaes nesse fluxo,
designadamente acumulao ou dficit de ki em determinadas zonas do corpo, criam-se
condies que afetam o nosso estado de sade, podendo originar o que conhecemos
como doenas.
Quando um rgo no funciona adequadamente, os pontos ao longo do meridiano
correspondente tornam-se doloridos e enrijecidos antes mesmo que o prprio rgo se
manifeste. A rede de meridianos, que se ramifica logo abaixo da pele, parte integrada ao
mecanismo de controle e dos meios de defesa que regulam o corpo (LANGRE, 1995).
Para o mesmo autor, a energia ki est sempre presente em qualquer organismo vivo, mas
geralmente e de modo particular em pessoas sedentrios das grandes cidades, a sua
circulao inapropriada, obtendo um congestionamento em um dos pontos provocado
em excesso e ocorrendo uma deficincia de energia no restante do meridiano.
Nosso corpo tem energia que flui atravs dos meridianos, assim como o sangue corre
pelas artrias e veias. Segundo a teoria japonesa, cada meridiano est ligado a um rgo
ou funo psicofsica e seu respectivo ki podendo ser tocado em certos pontos ao longo de
seu trajeto representado por um verdadeiro mapa que so os mesmos da Acupuntura, uma

especialidade reconhecida pela medicina. Em japons esses pontos so os tsubos, cuja


traduo abertura, buraco (MORAIS, 2004; JAHARA-PRADIPTO, 1991).
Segundo Bentley (2006), em um meridiano desequilibrado, o Ki pode estar deficiente (Kyo)
ou em excesso (Jitsu) e s vezes quando o fluxo do ki est obstrudo, ambos podem
acontecer ao mesmo tempo excesso acima da obstruo e a deficincia abaixo dela. As
reas Kyo sempre parecem ligeiramente cncavas e submissas ao toque, quando voc
pressiona um meridiano Kyo geralmente a sensao boa para o paciente, pois voc est
fornecendo o ki a uma rea deficiente. As reas Jitsu so mais fceis de encontrar, quando
esto rgidas ou tensas. Podem ser constantemente dolorosas ou apenas quando
pressionadas, geralmente a dor aguda, enquanto a dor do Kyo mais imprecisa e
oferece alvio quando pressionada.
Para a mesma autora, o Shiatsu muito agradvel e eficaz quando se concentra nas
reas Kyo. Esta tcnica conhecida como tonificao, utilizada uma presso lenta e gradual
para transmitir energia para uma rea deficiente. Cada sintoma de excesso causado por
uma deficincia, portanto a tonificao dos meridianos Kyo ajudar no relaxamento dos
Jitsu.
Inmeros pontos de tsubos existentes, alguns deles tem uma tendncia maior para
acumular tenso e apresentar bloqueios de energia. Entre esses, alguns so mais
adequados ao tratamento feito com a presso dos dedos. Baseados na experincia foram
selecionados alguns pontos que se consideram especialmente importantes e teis na
prtica do Shiatsu (MORAIS, 2004; JAHARA-PARDIPTO, 1991).
Segundo Jahara-Pradipto (1986); Langre (1995), todas as partes do corpo so abrangidas
em total de 59 meridianos que conduzem, mas no cessa o fluxo de energia ki pelo
organismo. Desses, apenas 14 meridianos so considerados importantes: 12 meridianos
principais que se reproduzem nos dois lados do corpo, diretamente associados aos 12
rgos primrios e dois meridianos extras que ocorrem pelo centro do corpo. Os 45
meridianos restantes so ramificaes dos meridianos principais, ou seja, serve como
veculo de comunicao entre os diversos canais condutores de energia.
Os 14 meridianos e seus respectivos pontos de presso em forma de tabela.
Meridianos principais
1 Pulmo
2 Intestino Grosso
3 Estmago
4 Bao-Pncreas
5 Corao
6 Intestino Delgado

Smbolo
P
IG
E
BP
C
ID

Total dos Pontos


11
20
45
21
9
19

7 Bexiga
8 Rins
9 Circulao-Sexo
10 Triplo Aquecedor
11 Vescula Biliar
12 Fgado
13 Vaso Governador

B
R
CS
TA
VB
F
VG

67
27
9
23
44
14
28

Fonte: adaptado por Langre (1995).


Segundo Namikoshi (1992; 1987), as condies para as quais a terapia Shiatsu no deve
ser aplicada em: doenas contagiosas; pleurisia, peritonite, apendicite, pielite, pancreatite,
lceras ppticas, lceras duodenais, cirrose do fgado, leucemia, invaginao intestinal,
obstruo intestinal, cncer; febre alta imediatamente aps cirurgia, debilidade fsica
extrema, doenas infecciosas da pele; de estmago vazio ou imediatamente depois de
comer; uma contuso, entorse, osso fraturado e no completamente recuperado; quando
se sentir mal ou extremamente fraco; bebendo lcool ou fumando.
Cada shiatsoterapeuta utiliza uma variedade de tcnicas associadas, todas partem de um
princpio comum fundamentado na fora vital conhecida como ki, para ns ocidentais,
traduzida como energia, fato inegvel em qualquer crena (MORAIS, 2004; JAHARAPRADIPTO, 1991).
Segundo os mesmos autores, utilizando alguns pontos dos meridianos que so
importantes, esses pontos ativam o fluxo energtico ao longo dos meridianos, ajudam o
paciente a relaxar e oferece maior profundidade no local a ser trabalhado e realizado.
O Shiatsu indicado para o tratamento de distrbios msculo esquelticos, preveno de
patologias psicossomticas e males causados pelo estresse, devido ao seu efeito bastante
relaxante (NAMIKOSHI, 1992).
A Shiatsuterapia, tem finalidade preventiva de molstias, um sistema para melhorar a
sade atravs da remoo dos elementos causadores de fadiga e da estimulao dos
poderes de recuperao naturais ao organismo, usando presso manual e digital sobre
determinados pontos na superfcie do corpo (NAMIKOSHI, 1987).

5.1 INDICAES E PRECAUES DA DIGITOPUNTURA

5.1.1 INDICAES

Segundo Yamamura (1993), a digitopuntura eficaz no tratamento de vrias doenas na


sua fase inicial. Como exemplo: utilizada para o tratamento de resfriado, tosse, asma,

dor abdominal, vmito, enjos, diarria, disenteria, insnia, epilepsia, neurastenia, paralisia
facial, etc. Alm disso, a digitopuntura pode ser indicada para melhorar o quadro de
espermatorria, impotncia, dismenorria, leucorria, epistaxe, dor de dentes, enurese
infantil e para as dores causadas por distenso, tores e por mordedura de insetos.
A digitopuntura utilizada com recurso de urgncia para tratar o coma, desmaios, etc.,
quando no se tem recursos apropriados.
Stevensen (1997), os principais objetivos do Shiatsu so as seguintes: promover
relaxamento; para melhorar a circulao sangnea e linftica; aliviar dores; para aumentar
conscincia corporal; as condies mais propcias a tratamento por Shiatsu e de benefcio
teraputico; dores de cabea e enxaqueca; doenas respiratrias, incluindo asma e
bronquite; insnia e agitao; ansiedade e tenso; depresso e outros problemas
psicolgicos; fadiga; distrbios digestivos; baixa libido; reumatolgico e queixas artrtico;
dor citica; na sequncia das estirpes e entorses e outras leses, mas no nas primeiras
24 horas devido dor e inchao; integrao do desenvolvimento fsico, mental, emocional
e aspectos espirituais.
Para dizer que shiatsu pode ser til para qualquer condio pode ser um pouco vasta, mas
certamente na melhoria global bem-estar, promovendo a calma, ao descanso e
relaxamento, podem melhorar a qualidade de vida para a maioria das pessoas.
Realmente, Shiatsu pode ser ideal para manter uma boa sade (STEVENSEN, 1993).

5.1.2 PRECAUES

Ao aplicar digitopuntura a fora que colocada deve ser correspondente a situao do


paciente; por exemplo: a idade, doena e o lugar onde vai ser aplicado. No se deve
aplicar com uma fora intensa em pacientes com idade avanada e em crianas. No
aconselhvel aplicar em pacientes com fome, fadigados e bbados, com o objetivo de
evitar o desmaio. No conveniente efetuar a tcnica em algumas regies do corpo, tais
como a rea cervical anterior, axilar, parte lateral do trax, a periferia da mama, a parte
anterior da coxa, a fontanela, as reas ulceradas, etc.
No se deve aplicar a digitopuntura em pacientes com dor abdominal que piora com a
presso, em pacientes com febre alta e mulheres grvidas contra-indicada nos pontos
IG4, BP6 e os pontos localizados no abdome (YAMAMURA, 1993).

5.2 TCNICAS DE SHIATSU

Segundo Namikoshi (1987) as tcnicas podem ser utilizadas atravs de um polegar: a


polpa de um dos polegares pressionada contra a pele e os outros quatro dedos so
mantidos juntos e encostados de leve no corpo. Usa-se no tratamento das regies
cervicais anteriores ambos os lados, nas costas, nos braos, das palmas das mos, das
pernas e das solas dos ps.
Dois polegares: as laterais das pontas de ambos os polegares so unidas e as polpas
destes dedos so pressionadas contra a pele so aplicados simultaneamente e os outros
quatro dedos servem de apoio. Usa-se no tratamento das costas, das pernas e das solas
dos ps.
Polegares sobrepostos: em geral, o polegar direito fica embaixo e o esquerdo em cima,
pressionando a unha do de baixo com presso aplicada com os dois polegares
simultaneamente e os quatro dedos servem de apoio. Usa-se quando for desejvel uma
presso forte no tratamento das costas, das pernas e das solas dos ps.
Dedos indicador, mdio e anular: os polegares servem de apoio e a polpa dos dedos
indicador, mdio e anular pressiona contra a pele. Usa-se no tratamento da cabea, rosto,
da regio cervical lateral e posterior, regio supra-escapular, do peito e abdmen.
Palmas sobrepostas: as duas mos esto voltadas para a mesma direo; a palma de
uma pressiona a pele e a palma da outra se coloca sobre o dorso da mo de baixo, a
presso aplicada como se fosse a de uma palma s. Usa-se no tratamento da cabea e
do abdmen.
Polegar e dedos em oposio: a polpa do polegar mantida em oposio polpa dos
outros quatro dedos. A parte do corpo do paciente que estiver sendo tratada segura entre
o polegar e os dedos. Usa-se no tratamento dos braos, pernas, da regio posterior das
pernas e dos tendes de Aquiles.
Palmas: os dedos e a palma toda da mo pressionam contra a pele. Usa-se no tratamento
da cabea, dos olhos, da articulao dos ombros, das costas e dos joelhos.
Mos entrelaadas: os dedos das mos esto entrelaados e a presso aplicada com as
regies carpais de ambas as mos simultaneamente. Usa-se no tratamento da cabea,
das costas e das regies renais direita e esquerda.

Tnar (polpa carpo-radial): o tnar da mo (calcanhar da mo) pressionado contra a


pele. Usa-se no tratamento do rosto e da regio inguinal.
Dedos indicador e mdio sobrepostos: para dar estabilidade, a ponta do dedo mdio faz
presso em cima da unha do indicador e os outros dedos ficam fechados de leve e a
presso aplicada com a ponta do indicador que est embaixo. Usa-se no tratamento dos
lados do nariz e do rosto.
Polegar e indicador em oposio: o gesto semelhante ao precedente, exceto que a parte
do corpo do paciente que estiver sendo tratada fica segura entre a polpa do polegar e a do
indicador. Usa-se no tratamento dos dedos, artelhos e tendes de Aquiles.
Sobreposio dos dedos mdios: todos os dedos das duas mos, exceto os mdios, esto
levemente fechados. A ponta de um dedo mdio se coloca sobre a unha do outro, aplicase a presso com a polpa de ambos os dedos. Usa-se no tratamento da medula oblonga
(NAMIKOSHI, 1987).

5.3 TIPOS DE PRESSO

Existem vrios tipos de presso utilizados, como Presso Padro: neste mtodo mais
amplamente usado, a presso aplicada branda e gradualmente, no entanto,
gradualmente diminuda. A aplicao de uma fase e dura de trs a cinco segundos
(NAMIKOSHI, 1992).
Presso Interrompida: operando sobre um ponto, o terapeuta primeiro aplica uma presso
ligeira, ento, sem remover o polegar da pele do paciente, ele relaxa a presso em
seguida aplica uma presso de intensidade mdia. Se a aplicao termina aqui, ela de
duas fases. H uma verso de trs fases na qual a presso relaxada aps a segunda
fase e ento uma presso mais forte aplicada. Cada aplicao dura de cinco a sete
segundos.
Presso Sustentada: geralmente executada como a palma da mo, esta aplicao de
uma fase. A mesma presso conservada por cinco a dez segundos.
Presso de Suco: este mtodo muito especial na aplicao, usualmente empregando
trs dedos ou a palma da mo bem pressionada contra a pele do paciente, um
movimento de puxar para trs que parece afastar os tecidos conjuntivos da pele. A presso
ondulante e a presso rotativa aplicadas para o abdome so deste tipo.

Presso Fluida: com os polegares das mos direita e esquerda, a alterao de aplicaes
de presso durando de um a dois segundos em cada ponto feita em uma sucesso de
pontos ou um ao lado do outro ou acima e abaixo de cada um. A transio de um ponto
para outro natural e regular, por isso, o nome dada como presso fluida.
Presso Concentrada: presso gradualmente aumentada aplicada em concentrao
sobre um polegar por cinco a sete segundos. Quando a intensidade desejada atingida, a
presso gradualmente relaxada sem permitir que o polegar se afaste da pele do
paciente, ento aumentando gradualmente de novo. A aplicao pode ser repetida muitas
vezes, feita com presso do polegar de uma mo sobre o outro polegar.
Presso Vibrtil: presso firme aplicada na pele com os polegares, trs dedos ou a
palma da mo sobre um nico ponto por cinco e dez segundos. A mo do terapeuta vibra
durante toda a aplicao. Muitas variaes so possveis como na aplicao com uma
mo, aplicao com as duas palmas mos ou aplicao com uma palma da mo sobre a
outra palma. As sensaes agradveis que penetram a pele do paciente.
Presso de Estimulao com a Palma da Mo: com os dedos mantidos juntos, toda a
palma da mo puxada para baixo de um lado para o outro da pele do paciente
rapidamente. Ambas as palmas podem ser usadas em alternncia em movimentos rpidos
para baixo ou uma pode ser colocada sobre a outra (NAMIKOSHI, 1992).

5.4 NVEIS DE INTENSIDADE DA PRESSO

Os nveis de intensidade da presso existentes que so: Toque: levssimo contato entre a
pele e as mos. O toque deve durar trs segundos para cada ponto, pode ser usado em
diagnsticos tteis destinados a determinar se h parte do corpo est febril ou resfriada
(NAMIKOSHI 1992; NAMIKOSHI 1987).
Presso mnima: o paciente deve sentir uma sensao tnue de presso na pele. A
aplicao dura trs segundos para cada ponto. Quando aplicada ao tecido conectivo
existente entre a pele e os msculos, este tipo de presso usado para detectar
asperezas, umidade e tensionamentos e tambm para determinar o tnus da pele.
Presso leve: um pouco mais forte do que a anterior, esta forma de presso dura de trs a
cinco segundos para cada ponto. Penetra muito superficialmente pela pele, chegando na
superfcie dos msculos, no entanto, ajuda a determinar a elasticidade e a flexibilidade
muscular.

Presso mdia: um pouco mais forte do que o procedente, este tipo de presso aplicado
de trs a seis segundos para cada ponto detecta enrijecimentos musculares. Seus efeitos
so agradveis porque penetram profundamente nos msculos.
Presso forte: sendo o tipo de presso que se aplica em Shiatsu, chega a atingir
profundamente as partes centrais de msculos tensos. Pode ser agradavelmente doloroso,
mas no deve passar dos limites dentro dos quais facilmente suportado. Dura de trs a
sete segundos para cada ponto (NAMIKOSHI 1992; 1987).
Segundo Jahara-Pradipto (1986), o tratamento Shiatsu inclui-se na regio lombar, sacro e
ndegas. Tsubos como o B26, B52, Ten Shi e VB 30 so importantes, tambm
trabalhamos o meridiano da Bexiga na parte posterior das pernas B37 e B57,
especialmente nos casos em que o nervo citico afetado. Alongamentos que atuem
sobre a regio lombar so muito importantes. Presses nos ps, tendo de Aquiles e
tsubos BP6, R1 e E36 tambm podem ajudar. O Shiatsu simultneo no alongamento e
rotao das pernas equilibra o funcionamento orgnico e relaxa a musculatura lombar.
Trabalhar as costas com firmeza, porm suavemente, suas presses no devem
intensificar as dores presentes e sim alivi-las. Tenso, dor ou algum desvio na coluna na
altura da 10, 11 e 12 vrtebras torcicas esto relacionados ao meridiano do BaoPncreas, na altura da 1 e 2 lombares ao meridiano do Intestino Delgado, na 3 e 4
lombares ao meridiano dos Rins e na regio da 5 lombar e sacro ao meridiano da Bexiga.
A procura do Shiatsu no foi apenas para obter ajuda para ajuda ou atenuar nos sintomas
ou problemas, mas tambm para seus efeitos de relaxamento; efeitos fsicos como
exemplo da postura, melhora nas dores musculares, sobre a dor e respirao e
emocionais no primeiro tratamento. Foram utilizados o Canal do Corao e do Pulmo
(LONG; MACKAY, 2003).
Para Martins; Leonelli (2002) o Shiatsu recaptura a verdadeira natureza da Medicina
Tradicional Chinesa que alcanada primeiramente como o uso das mos, o
instrumento maravilhoso que nem sempre tem valor reconhecido quanto a agulha e no
so doloroso. Estudos modernos do toque taraputico comprovam o alcance do uso das
mos.
Os mesmos autores relatam que o toque representa a fuso dos aspectos subjetivos e
objetivos da sade. Quando isso alcanado, uma conexo permanente se estabelece
entre o terapeuta e o paciente.

6 CONCLUSO

De acordo com o levantamento bibliogrfico obtido neste trabalho, conclui-se que a dor
lombar pode ser tratada atravs do Shiatsu. provvel que o tratamento de Lombalgia
obtenha os melhores resultados quando esta modalidade ministrada em combinao
com outras tcnicas, como parte de um plano teraputico total projetado para atender s
necessidades de cada paciente. O Shiatsu uma das tcnicas que podem ser associadas,
para equilbrio energtico, fortalecendo a sade em vez de atacar a doena.
Sobre os casos analisados, descobriu-se, em princpio, que foi realizado pouco trabalho
especfico sobre o tema, mas sim constam estudos comparativos entre tratamentos nas
dores crnicas, melhora na postura e as suas patologias derivadas nessa doena e as
possibilidades de tratamento pelo Shiatsu.
Este ensaio clnico controlado aleatorizado demonstrou a eficcia Acupressura de
comparao com Fisioterapia no alvio da dor para pacientes com dor lombar em termos
de incapacidade e estado funcional. Os resultados fornecem uma base de comparao em
todos os estudos internacionais.
A durao dos efeitos dependia de boa influncia como o que estava acontecendo no
trabalho, a gravidade e natureza do problema. Os efeitos tambm mudaram ao longo do
tempo e tornou-se mais duradoura, mais profunda ou diferente. Foram utilizados os
meridianos do Corao e Pulmo.
Acupressura foi eficaz na reduo da dor lombar em termos de dor, relaxamento, estado
funcional, emocional, dores musculares, o bem estar, estresse, dores articulares,
tendinomusculares e a sua deficincia nos canais de energia. O efeito no foi observado
apenas no curto prazo, mas tambm em longo prazo.
Os resultados positivos dos tratamentos feito com Shiatsu durante 6 meses, tem sua
abrangncia de 80% indicam que eles tinham feito alteraes para a sua vida como o
resultado.
No entanto, a carncia da realizao de estudos cientficos sobre o assunto ainda
significativa, porm, as concluses sobre a definio de resultados se monstra
insatisfatrio em termos de pesquisa.

REFERNCIAS

ANDRADE, S. C.; ARAJO, A. G. R.; VILAR, M. J. P. Escola de Coluna: reviso histrica e


sua aplicao na lombalgia crnica. Revista Brasileira de Reumatologia, v.45, n.4, 04825004. So Paulo. jul-ago, 2005.

BA, L. M. S. Fisioterapia do trabalho: ergonomia legislao


reabilitao. Curitiba: Cldosilva, 2002.

BARBOSA, F. S. S. B.; GONALVES, M. A proposta biomecnica para a avaliao de


sobrecarga na coluna lombar: efeito de diferentes variveis demogrficas na fadiga
muscular. Acta Ortopdica Brasileira. v.15, n.3, 1413-7852. So Paulo, 2007.

BENTLEY, E.; O livro essencial de massagem a guia completo sobre terapias


manuais bsicas. So Paulo: Manole, 2006.

BRAZIL, A. V. et al. Diagnstico e tratamento das lombalgias e lombociatalgias.


Associao Mdica Brasileira e Conselho Federal de Medicina, Sociedade Brasileira
de Reumatologia, Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia Sociedade
Brasileira de Neurocirurgia, Colgio Brasileiro de Radiologia Sociedade Brasileira de
Medicina Fsica e Reabilitao. Jun/2001.

BRDER, V. F.; OLIVEIRA, D. F.; DANTAS, E. H. M.; SILVA, M. A. G. Prevalncia de


lombalgia em motoristas de nibus urbano. Revista de Fisioterapia Brasil. v.7, n.4, 290294, jul-ago, 2006.

CARAVIELLO, E. Z.; WASSERSTEIN, S.; CHAMLIAN, T. R.; MASIERO, D. Avaliao dad


or e funo de pacientes com lombalgia tratados com um programa de escola de
coluna. ACTA FISIATR. V.12, n.1, 11-14, fev-mar, 2005.

CARCANI, M. (2003). Massagem Shiatsu. Texto disponvel na


Internet: www.guiadobuscador.com.br. Acesso em 14 de Dezembro de 2008.

COSIALLS, A. M.; ARIDA, R. Anlise biomecnica da lordose lombar durante a marcha em


esteira inclinada.Revista de Fisioterapia Brasil, v.8, n.3, 188-191, maio/junh, 2007.

DECCACHE, T.; SILVA, M. A. G. Mtodo teraputico pedaggico no tratamento da dor


lombar. Revista de Fisioterapia Brasil, v.8, n.1, 36-40, jan/fev, 2007.

DOMENICO, G.; WOOD, E. C. Tcnicas de massagem de Beard. So Paulo: Manole,


1998.

GRAELLS, X. S. Dor nas costas. Texto disponvel na Internet: www.viasaude.com


.br/artigos/dor_costas. Acesso em 20 maio 2008.

HOPPENFELD, S. Propedutica ortopdica coluna e extremidades. So Paulo:


Atheneu, 1999.

INADA, T. Acupuntura e Moxabusto Uma coletnea e reviso sobre o tratamento


de Crvico/Dorso/Lombo/Sacro/Ciatalgia. So Paulo: cone, 2006.

JAHARA-PRADIPTO, M. Zen Shiatsu: equilbrio energtico e conscincia do


corpo. So Paulo: Summus, 1986.

JAHARA-PRADIPTO, M. To Shiatsu: essncia e arte. So Paulo: Summus, 1991.

KAYAMA, H. H. S.; TEIXEIRA, M. J.; YENG, L. T. Lombalgias de origem muscular. In:


Greve, J. M. D.; Amatrizzi, M. M. Medicina de reabilitao nas lombalgias crnicas. So
Paulo: Roca, 2003.

LANGRE, J. Do In, tcnica oriental de auto massagem. 29 ed. So Paulo: Ground,


1995.

LEITO, R. E. A.; LEITO, A. V. A. Medicina de reabilitao manual prtico. Rio de


Janeiro: Revinter, 2006.

LIAN, Y. L.; CHEN, C. Y.; HAMMES, M. KOLSTER, B. C. Atlas grfico de acupuntura:


um manual ilustrado dos pontos de acupuntura. Alemanha: Konemann, 2005.

LONG, A. F.; MACKAY, H. C. The Effects of Shiatsu: Findings from a two-country


exploratory study. The journal of alternative and complementary medicine, v.8, n4, 539547. 2003.

LONG, A. F.; PHIL, M. M. The Effectiveness of Shiatsu: findings from a Cross-European,


Prospective Observational Study. The journal of alternative and complementary
medicine, v.14, n.8, 921-930, 2008.

MARTINS, E. I. S; LEONELLI, L. B. Do-In, Shiatsu e Acupuntura uma viso chinesa


do toque teraputico. So Paulo: Roca, 1998.

MARTINS, E. I. S; LEONELLI, L. B. A prtica do Shiatsu na viso tradicionalista


chinesa. So Paulo: Roca, 2002.

MAXWELL-HUDSON, C. O livro das massagens Completo guia passo a passo das


tcnicas orientais e ocidentais. So Paulo: Manole, 1998.

MORAIS, L. C. Fundamentos do Shiatsu, 2004. Texto disponvel


emwww.copacabanarunners.net/shiatsu.html. Acesso em 25 junho 2005.

NAMIKOSHI, T. Shiatsu a terapia do Do In. Rio de Janeiro: Recorde, 1969.

NAMIKOSHI, T. Shiatsu e alongamento. So Paulo: Summus, 1987.

NAMIKOSHI, T. O livro completo da Terapia Shiatsu. So Paulo: Manole, 1992.

RODRIGUES, C. (2002). Massagem. Texto disponvel em www. Mvirtual.com.br, Acesso


de 25 julho 2005.

SALVADOR, D.; NETO, P. E. D.; FERRARI, F. P. Aplicao de tcnica de energia muscular


em coletores de lixo com lombalgia mecnica aguda. Fisioterapia e pesquisa, v.12, n.2,
20-2. 2005.

SIQUEIRA, G. R.; CAH, F. G. M.; VIEIRA, R. A. G. Preveno em Fisioterapia/


Ergonomia. Revista Brasileira de Fisioterapia, v.12, n.3, 1413-3555, mai/jun 2008.

STEVENSEN, C. Shiatsu. Complementary Theropies in Nursing & Midwifery, v.0, n.3,


168-170, 1997.

TELOKEN, M. A.; ZYLBERSZTEJN, S. Lombalgia. Revista Mdica da Santa Casa, v.6,


n.11, 1191-1194. Porto Alegre, 1994.

THOMSON, A.; SKINNER, A.; PIERCY, A. Fisioterapia de tidy. So Paulo: Santos, 1994.

TOSCANO, J. J. O.; EGYPTO, E. P. A influncia do sedentarismo na prevalncia de


lombalgia. Revista Brasileira de Medicina do Esporte, v.7, n.4, 1517-8692. Niteri, jul/ag
2001.

YAMAMURA, Y. Tratado de medicina chinesa Teoria geral, Diagnstico e


Sndromes, Terapia pela Acupuntura e Tratamento das doenas. So Paulo: Roca,
1993.

YAMAMURA, Y. Acupuntura tradicional: a arte de inserir. 2 ed. So Paulo: Roca, 2004.

ZULLINO, D. F.; KRENZ, S.; FRSARD, E.; CANCELA, E.; KHAZAAL, Y. Local Back
Massage with na automated massage chair: general Muscle and Psychophysiologic
Relaxing Properties. The journal of alternative and complementary Medicine, v.11, n.6,
1103-1106, 2005.