CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO LATO SENSU EM ACUPUNTURA

TRATAMENTO DE FIBROMIALGIA COM ACUPUNTURA, UMA

REVISÃO DE LITERATURA

BRASÍLIA – DF
2022
 CLAUDETE DE ARAÚJO LUNA
LUCIANI DE SOUZA BARCELOS CÔRTES

TRATAMENTO DE FIBROMIALGIA COM ACUPUNTURA, UMA

REVISÃO DE LITERATURA

Trabalho de conclusão de curso apresentado à

Faculdade Batista Pós-graduação e Extensão para
obtenção do título de Pós-graduada em Acupuntura.

Brasília, 29 de maio de 2022.

BANCA EXAMINADORA

_________________________________________________
Profª Maria Clara Neves Pavie Cardoso Lima

Avaliação: _____________________________________________________
Parecer: _______________________________________________________
 Luna, C. A.1
Côrtes, L. S. B.2
RESUMO

Trata-se de um estudo de revisão bibliográfica, com abordagem qualitativa, cujo

objetivo é analisar a importância da acupuntura no tratamento de fibromialgia
através dos seguintes pontos: Diagnóstico de Fibromialgia, na visão da Medicina
Tradicional Chinesa; Pontos de acupuntura mais utilizados no tratamento; e,
Eficácia comparada entre acupuntura e tratamento medicamentoso. Foi utilizado
como fonte bibliográfica publicações do banco de dados online PubMed. Este
estudo torna-se relevante por abordar uma patologia que acomete muitos
pacientes, que anseiam por melhores tratamentos para fibromialgia.

Palavras-chave: acupuntura, fibromialgia, dor

ABSTRACT

This is a bibliographic review study, with a qualitative approach, whose objective is

to analyze the importance of acupuncture in the treatment of fibromyalgia
through the following points: Diagnosis of Fibromyalgia, in the view of Traditional
Chinese Medicine; Acupuncture points most used in treatment; and Efficacy
compared between acupuncture and drug treatment. Publications from the
PubMed online database were used as a bibliographic source. This study becomes
relevant because it addresses a pathology that affects many patients, who yearn
for better treatments for fibromyalgia.

Keywords: acupuncture, fibromyalgia, pain

____________________________________________________________________________

1
Claudete de Araújo Luna, pós-graduanda de Especialização Latu Sensu de Acupuntura do Instituto Universalis
2
Luciani de Souza Barcelos Côrtes, pós-graduanda de Especialização Latu Sensu de Acupuntura do Instituto
Universalis
I – INTRODUÇÃO

A fibromialgia é uma condição médica caracterizada por dor

musculoesquelética generalizada, crônica, benigna, difusa, referida nos músculos,
tendões, ossos e articulações, com exame físico demonstrando a presença de
pontos dolorosos ou hipersensíveis à palpação em locais específicos do corpo
(tender points). Além disso, está associado a distúrbios do sono, fadiga, cefaléia,
crônica e a vários outros sintomas, com a influência emocional importante,
apresentando de forma isolada ou concomitante com outras síndromes ou
doenças clínicas, ou mesmo reumatológicas, cada vez mais presente na vida das
pessoas.1

A Sociedade Brasileira de Reumatologia destaca que de cada 10 pacientes

com fibromialgia, de sete a nove são mulheres. Não se sabe a razão disto
acontecer e não parece haver uma relação com hormônios, pois a fibromialgia
afeta as mulheres tanto antes quanto depois da menopausa. Acredita-se que os
critérios utilizados hoje no diagnóstico da FM tendem a incluir mais mulheres. A
idade de aparecimento da fibromialgia é geralmente entre os 30 e 60 anos, porém,
existem casos em pessoas mais velhas e, também, em crianças e adolescentes.2

Por outro lado, na visão da Medicina Tradicional Chinesa (MTC), a

fibromialgia está relacionada ao sistema de canal de energia curioso Qiao Mai
(canal do Caminhar), contudo nem toda afecção deste pode ser diagnosticada
como tal. O Sistema Qiao Mai pertence ao conjunto dos canais extraordinários,
cujas principais funções são: atuar como reservatório de Qi; circular o Jing
(Essência) pelo corpo, contribuindo assim para a integração da circulação do Qi
Nutritivo e do Qi Defensivo com a circulação da Essência; regular os ciclos da vida;
integrar os Órgãos Yang Extraordinários (Cérebro, Útero, Vasos Sanguíneos,
Vesícula Biliar, Medula e Ossos) com os Órgãos Internos e os canais principais.
Existem oito canais extraordinários e somente dois deles apresentam pontos
próprios em seu trajeto, o Du Mai e o Ren Mai. Os demais fazem o uso de pontos
de acupuntura comuns situados nos canais de energia principais, a fim de
promover suas funções e ações.1, 3
 Diante desse levantamento, surgiram as seguintes indagações: como
podemos diagnosticar a Fibromialgia dentro dos diagnósticos da medicina
tradicional chinesa? Quais os pontos mais utilizados no tratamento? Qual a
eficácia comparada entre a acupuntura e o tratamento medicamentoso? Com isso,
nos dispusemos a pesquisar sobre o assunto, na tentativa de adquirir novos
conhecimentos. Assim, esse estudo servirá de referência para o ensino de
estudantes de acupuntura, visto a importância desse tratamento para melhoria na
qualidade de vida das pessoas diagnosticadas com essa doença reumatológica.
II – OBJETIVO

Analisar a importância da acupuntura no tratamento de fibromialgia

através dos seguintes pontos:

1. Diagnóstico de Fibromialgia, na visão da Medicina Tradicional Chinesa;

2. Pontos de acupuntura mais utilizados no tratamento;

3. Eficácia comparada entre acupuntura e tratamento medicamentoso.

III – METODOLOGIA

Este estudo se refere a uma pesquisa bibliográfica, com abordagem

qualitativa, pois se refere à análise de determinados assuntos em seu cenário
natural, tentando compreender os fenômenos e os significados destes para as
pessoas.4

● Coletas de Dados
Optou-se por utilizar como fonte bibliográfica publicações do banco de
dados online PubMed. Na busca, foi utilizado as palavras-chave “acupuntura” e
“fibromialgia” traduzidas para o inglês, por se tratar de um banco de dados Norte
Americano. O período de pesquisa foi entre os meses de janeiro a abril de 2022.
Encontraram-se inúmeras publicações sobre o assunto, dentre artigos científicos
de vários países americanos, europeus e asiáticos e optou-se por publicações por
recentes, entre os anos de 2013 e 2022. Além disso, para análise dos artigos,
foram traduzidos no site do Google Tradutor.

● Análise dos Dados

A análise dos dados com abordagem qualitativa significa “trabalhar” todo o
material obtido durante a pesquisa e implica em dois momentos distintos. O
primeiro se refere a organização de todo o material, dividindo-o em partes,
relacionando essas partes e procurando identificar tendências e padrões
relevantes. Num segundo momento, essas tendências e padrões são reavaliados,
procurando relações e inferências num nível de abstração mais elevado.5
A partir desse conceito, a análise deste estudo teve início assim que os
dados coletados se mostraram relevantes para alcançar o objetivo. Na sequência,
foram organizados, reavaliados e agrupados em categorias.
IV – RESULTADOS

Os resultados obtidos estão apresentados em 3 categorias, conforme a

seguir:

1. Diagnóstico de Fibromialgia, na visão da Medicina Tradicional Chinesa;

O possível diagnóstico encontrado para fibromialgia, de acordo com a

teoria da Medicina Tradicional Chinesa, envolve distúrbios relacionados com o Qi
(energia) e o Xue (sangue), como a estagnação.6
Além disso, estudos relataram a eficácia da acupuntura para tal patologia
para padrões de Umidade e Frio, juntamente com a restauração do fluxo de Qi
(energia) e Xue (sangue).7
Outro aspecto que vale ressaltar é o método utilizado atualmente para
diagnóstico de fibromialgia, através dos tender points, visto que alguns coincidem
com os pontos de acupuntura sistêmica. A utilização desses pontos, de maneira
geral, mostrou não só uma restauração do fluxo de Qi e Xue, mas também uma
remoção do excesso de umidade e dispersão do frio. Esses efeitos foram
possivelmente alcançados através do equilíbrio dos meridianos do pulmão, bexiga,
vesícula biliar e triplo aquecedor.7

2. Pontos de acupuntura mais utilizados no tratamento;

A escolha dos pontos é de fundamental importância, visto que direciona o

melhor tratamento para o paciente, embasado no diagnóstico dentro da Medicina
Tradicional Chinesa. Diante do exposto, os pontos encontrados nos estudo que
demonstraram eficácia no tratamento, com melhora significativa da dor e/ou
demais sintomas associados ao padrão de fibromialgia são: E6, IG4, IG11, VG14,
ID15, C7, PC6, VC6, F3, F2 BP6.8, 9, 10, 11

Um importante estudo demonstrou resultados benéficos em pacientes

acometidos pela fibromialgia ao serem tratados com eletroacupuntura nos pontos
de abertura e fechamento do Yang Qiao Mai, B62 e ID3, consecutivamente. Esses
pontos foram associados aos pontos ID4, B64, B65 e Yintang, importantes para
efeitos analgésicos nas regiões do pescoço, ombro, tórax e lombar.12

Outro estudo demonstrou, também, melhora no bem-estar geral,

reduzindo a dor, a sensibilidade e, consequentemente um aumento da qualidade
de vida, ao ser utilizado os tender points, que na Medicina Tradicional Chinesa
podem ser nomeados como Pontos Ashi, tais como: VB20, TA15, B13, P2, IG11.7

3. Eficácia comparada entre acupuntura e tratamento medicamentoso.

Os tratamentos atuais para Fibromialgia incluem principalmente

farmacoterapia e terapias não farmacológicas. Os antidepressivos são a medicação
de primeira escolha para o tratamento dessa patologia. Contudo, o
anticonvulsivante de segunda geração pregabalina é o primeiro medicamento
aprovado para tratamento de fibromialgia.6

Estudos mostram que a acupuntura, ou a combinação de acupuntura e

ventosaterapia foram significativamente mais eficazes do que os medicamentos
convencionais (medicamentos antidepressivos ou analgésicos antipiréticos) na
redução da dor e na melhora dos sintomas relacionados à patologia (como
depressão ou fadiga). No entanto, os efeitos terapêuticos de outros tipos de
estimulação de pontos de acupuntura são incertos devido ao número limitado de
ensaios clínicos.13

A acupuntura, por outro lado, demonstrou efeito terapêutico de curto

prazo, mantendo melhora dos sintomas por cerca de 1 a 3 meses, com melhor
efeito no primeiro mês. Dessa forma, vê-se a importância de manter o tratamento
com acupuntura em conjunto com as terapias medicamentosas para um efeito
terapêutico mais favorável.11, 14
V – CONSIDERAÇÕES FINAIS

Por meio do presente estudo, analisou-se que a fibromialgia, na visão da

Medicina Tradicional Chinesa, é diagnosticada por estagnação do Qi e Xue,
associado com os fatores patogênicos de umidade e frio. Dessa forma, o
tratamento terapêutico e escolha dos pontos devem ser baseados nesse
diagnóstico, para melhor eficácia no atendimento.

Diante disso, vários estudos foram congruentes na escolha de pontos

sistêmicos na abordagem terapêutica. Além disso, podemos perceber que alguns
tender points utilizados para diagnóstico de fibromialgia coincidem com os pontos
sistêmicos de acupuntura. Dessa maneira, o tratamento também pode ser baseado
em punturar esses pontos, o que promoverá o livre fluxo do Qi nos canais
apontados.

Portanto, a acupuntura é fundamental no tratamento de fibromialgia, visto

que estudos demonstram melhora importante nos sintomas e na qualidade de
vida do portador dessa patologia. Contudo, não se deve abandonar a terapêutica
medicamentosa, visto que os efeitos demonstraram mais favoráveis.

Conclui-se, dessa maneira, que a abordagem multidisciplinar é necessária

para tratar pacientes acometidos pela fibromialgia. Isso se deve ao fato de que é
uma patologia que requer mais estudos na área para proporcionar ao paciente
terapêuticas ainda mais assertivas no tratamento.
VI – REFERÊNCIAS

1. Britto, Edvaldo de Assis. Fibromialgia: visão da medicina tradicional chinesa.

Goiânia: eDOC BRASIL, 2016.
2. Dor, Fibromialgia e Outras Síndromes Dolorosas De Partes Moles, Comissão.
Fibromialgia – dor, sintomas e porque acontece. Sociedade Brasileira de
Reumatologia, acessado em
https://www.reumatologia.org.br/orientacoes-ao-paciente/fibromialgia-defini
cao-sintomas-e-porque-acontece/ , 2011.
3. Maciocia, Giovanni. Os fundamentos da medicina chinesa. Tradução de Maria
de Fátima Azevedo, Carlos Henrique Cosendey. 3. ed. Rio de Janeiro: Roca,
2019.
4. Marconi, Marina de Andrade; Lakatos, Eva Maria. Fundamentos de
metodologia científica. 6. ed. São Paulo: Atlas, 2007.
5. Lüdke, Menga; André, Marli E. D. A. Pesquisa em educação: abordagens
qualitativas. 2. ed. São Paulo: E. P. U., 2015
6. Cui, Jiakang; Xiao, Yuya; Xiao, Donghong; at. al. Acupuncture for primary
fibromyalgia: Study protocol of a randomized controlled trial. Study Protocol:
2020. 21: 538.
7. Bastos, Jéssica Lucia N.; Pires, Elisa Doria; Silva, Marcelo Lourenço; at. al.
Effect of Acupuncture at Tender Points for the Management of Fibromyalgia
Syndrome: A Case Series. Journal of Acupuncture and Meridian Studies,
2013;6(3):163e168.
8. Inci, Habibe; Inci, Fatih; Acupuncture Effects on Blood Parameters in Patients
with Fibromyalgia. Medical Acupuncture, 2021, Volume 33, Number 1.
9. Stival, Rebecca S. M.; Cavalheiro, Patricia R.; Stasiak, Camila; at. al.
Acupuncture in fibromyalgia: a randomized, controlled study addressing the
immediate pain response. Revista Brasileira de Reumatologia, 2014; 5 4(6):
431–436.
10. Carlo, Marco Di; Beci, Giacomo; Salafi, Faousto. Pain Changes Induced by
Acupuncture in Single Body Areas in Fibromyalgia Syndrome: Results from
 an Open-Label Pragmatic Study. Evidence-Based Complementary and
Alternative Medicine: 2021, Article ID 9991144, 8 pages.
11. Carlo, Marco Di; Beci, Giacomo; Salafi, Faousto. Acupuncture for
Fibromyalgia: An Open-Label Pragmatic Study on Effects on Disease Severity,
Neuropathic Pain Features, and Pain Catastrophizing. Evidence-Based
Complementary and Alternative Medicine: 2020, Article ID 9869250, 8 pages.
12. Yüksel, Merve; Ayas, Sehri; Cabioglu, Mehmet Tugrul; at. al. Quantitative Data
for Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation and Acupuncture
Effectiveness in Treatment of Fibromyalgia Syndrome. Evidence-Based
Complementary and Alternative Medicine: 2019, Article ID 9684649, 12 pages.
13. Cao, Huijuan; Li, Xun; Han, Mei; at. al. Acupoint Stimulation for Fibromyalgia:
A Systematic Review of Randomized Controlled. Hindawi Publishing
Corporation, 2013. Artigo ID3666662831, 15 pages.
14. Bai, Yang; Guo, Yi; Wang, Hong; at. al. Efficacy of acupuncture on
fibromyalgia syndrome: a Meta-analysis. Journal of Traditional Chinese
Medicine: 2014; 34(4): 381-391.