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Os benefícios da acupuntura na tendinite do músculo supra-espinhoso

HARRISON SILVANO MELO DE MAGALHÃES1

harrisonmagalhaes@hotmail.com
DAYANA PRISCILA MAIA MEJIA2
Pós-graduação em Acupuntura – Faculdade Faserra

Resumo
Dentre as alterações músculos esqueléticas decorrentes das atividades diárias e da prática
esportiva observou-se uma grande incidência inflamatória do músculo supra-espinhoso,
decorrente de traumas direto ou indiretos. A lesão muscular ocasiona um processo
inflamatório chamado de tendinite, tendo como causa fatores mecânicos e químicos. A
acupuntura auxilia na aceleração do processo cicatricial empregado no tratamento e reparo
de tecidos lesionados. Estudos apontam o uso da acupuntura para reduzir a inflamação e
aumentar a cicatrização tecidual. Objetivo: apresentar os benefícios terapêuticos da
acupuntura na tendinite do músculo supra-espinhoso, através de revisão literária.
Metodologia: foram utilizados livros, artigos e periódicos científicos que abordam o tema
proposto. Conclusão: após a realização deste artigo verificou-se os benefícios da utilização
da acupuntura para reverter a inflamação do tendão do supra-espinhoso.
Palavras-chave: Tendinite; Supra-espinhoso; Acupuntura.

1. Introdução
O tema deste estudo foi escolhido devido à tendinite ser uma patologia que acomete muitos
indivíduos da atualidade e a acupuntura proporcionar tratamento que auxilia na recuperação
do processo inflamatório da tendinite. O principal objetivo deste estudo é apresentar os
benefícios terapêuticos da acupuntura na tendinite do músculo supra-espinhoso, através de
revisão literária.
Segundo Stefanello, Spinelli e Rezende1, as atividades diárias desenvolvidas com o ombro
ocasionam modificações no músculo supra-espinhoso, levando ao processo inflamatório desse
músculo. Diante desse quadro, a acupuntura pode ser usada para acelerar a cicatrização. A
articulação glenoumeral é formada pela cabeça do úmero com a cavidade glenóide. É a

1
Fisioterapeuta. Especialista em Ortopedia e Traumatologia com Ênfase em Terapia Manual. Pós-
graduando em Acupuntura.
2
Orientadora: Fisioterapeuta. Especialista em Metodologia do Ensino Superior. Mestra em
Aspectos Bioéticos e Jurídicos da Saúde.
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articulação do corpo com maior mobilidade, permite a execução de movimentos com maior
amplitude e grau liberdade. O complexo do ombro é formado por 20 músculos, 4 articulações
ósseas glenoumeral, esternoclavicular, acromioclavicular, escapulotorácica e a
coracoclavicular.
Apesar de ser uma estrutura complexa e realizar muitos movimentos, o ombro é uma
articulação pouco estável, sobretudo a articulação glenoumeral, em função da frouxidão
capsular, forma e tamanho da cabeça do úmero e da face rasa da fossa glenóide, o que requer
sincronia permanente das estruturas estáticas e dinâmicas, necessária para a biomecânica
normal da região.2
A alta mobilidade do ombro pode causar lesões em suas estruturas. O processo de inflamação
do tendão supra-espinhal é causado muitas vezes pela sua própria compressão. Pode ocorrer
pelo uso prolongado e repetitivo dos músculos do ombro com o braço no nível do ombro ou
acima, rotação externa repetitiva da parte superior do braço e recuperação incompleta após
ruptura do tendão supra-espinhal, porém suas causas não são bem esclarecidas.
Na visão de Prado e Mejia3, a ciência ocidental demonstrou que a acupuntura tem a
capacidade de liberar endorfinas e hormônios como o cortisol que podem atuar com ação
analgésica, anti- inflamatória e sedativa. A acupuntura tem indicações para tratar
modificações na estrutura músculo-esqueléticas.

2. Revisão de Literatura
2.1 Anatomia e Biomecânica do Ombro
Para Couto4, uma das articulações mais complexas do organismo é o ombro, se não a mais
complexa delas, pois seus movimentos possibilitam mudanças posturais e ações técnicas ao
indivíduo. Porém, se os movimentos do ombro ocorrerem repetidas vezes ou com grande
resistência, os ombros serão sobrecarregados, podendo levar ocorrências de pequenos traumas
por causa de funções inadequadas.
O ombro é uma articulação tipo esferóide, possuindo movimentos nos três planos: sagital,
frontal e transverso. Fazem parte dessa articulação os ossos: úmero, escápula e clavícula,
quatro articulações a esternoclavicular, acromioclavicular, glenoumeral e a escapulotorácica,
os ligamentos que dão estabilidade e os dezesseis músculos envolvidos com o complexo do
ombro. O complexo do ombro possui quatro grupos de movimento, no plano sagital: flexão,
extensão e hiperextensão; no plano frontal: abdução e adução; e no plano transverso: rotação
medial e rotação lateral; abdução horizontal e adução horizontal e circundação.5-6
 3

Conforme Santos7, a estrutura articular do ombro é formada por 3 articulações ósseas e 2

articulações funcionais, que possibilitam mobilidade ao membro superior, grande variação do
uso da mão, elevação do corpo na inspiração e na expiração forçadas e também na sustentação
do corpo. O movimento do ombro em 180º ocorre através da contração sincronizada dos
diversos músculos da estrutura do ombro.
De acordo com Maxey e Magnusson8, a coordenação rítmica da estrutura articular do ombro
pode ser afetada por distúrbios nas articulações, ou nesses mecanismos de deslizamento,
acarretando prejuízos a toda a cintura escapular.
Para Hall9, o uso repetitivo do manguito rotador e acima de 90º de abdução do ombro pode
levar a compressão do manguito rotador, confirmando o diagnóstico do paciente.
Assim, é possível destacar que:
O manguito rotador é um grupo muscular formado por quatro músculos, o M. Supra-
espinhoso, o M. Infra-espinhoso, M. Redondo menor e M. Subescapular, tem como função
principal manter a cabeça do úmero na cavidade glenóide quando o úmero se movimenta
garantindo a estabilização da articulação do ombro.10
Na visão de Sizínio11, o manguito rotador tem a função de estabilizar a cabeça do úmero e
depressão da cabeça do úmero quando o membro está em rotação externa, proporcionando o
alívio da compressão entre o tubérculo maior e a porção inferior do acrômio.
Diversas bolsas são encontradas na articulação escapulotorácica e ao seu redor. A bolsa
escapulotorácica está localizada entre o gradil torácico e a superfície profunda do músculo
serrátil anterior, já a bolsa subescapular é geralmente posicionada entre a área superficial do
serrátil anterior e o subescapular. A bolsa escapulotrapezial é encontrada entre as fibras
médias e inferiores do trapézio e a escápula súpero-medial. As mesmas promovem um
deslizamento suave das estruturas que a cercam. A inflamação de uma dessas bolsas
provocam estalidos dolorosos no ângulo súpero-medial da escápula.12
Dentre as estruturas que formam o complexo do ombro, a que mais sofre sobrecarga é, sem
dúvida, o músculo supra-espinhoso, haja vista que este está situado entre duas estruturas
ósseas (a borda anterior do acrômio e a cabeça do úmero). Sendo assim, o supra-espinhoso
sofre compressão durante a realização dos movimentos de abdução e flexão dos braços. O que
ameniza essa compressão é a presença da bolsa subacromial.13
O braço de alavanca do supra-espinhoso é praticamente constante através de toda amplitude
de Movimento (ADM) e é maior do que o do deltóide para os primeiros 60° de abdução.
Maxey e Magnusson8, defende que as queixas mais frequentes dos pacientes são dor, rigidez,
enfraquecimento e “fisgadas” no braço quando usado na posição flexão-rotação. Os pacientes
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também sentem dificuldades para dormir sobre o lado acometido pela patologia, dificuldade
para realizar as atividades do cotidiano e atividades que exigem o movimento do braço acima
da cabeça.
O músculo subescapular origina-se na face costal da escápula, atravessa anteriormente a
articulação glenoumeral e se insere no tubérculo menor do úmero. O músculo supra-espinhoso
origina-se na fossa supra-espinhal e se insere no tubérculo maior do úmero. O músculo infra-
espinhoso origina-se na fossa infra-espinhal da escápula e se insere no tubérculo maior do
úmero. O redondo menor é um pequeno músculo que pode estar fundido ao infra-espinhoso.
O tendão da cabeça longa do bíceps, que se origina no tubérculo supraglenoidal, percorre o
úmero lateral e anteriormente e sai da articulação o sulco intertubercular. O tendão bicipital e
o manguito rotador são separados do processo acromial e do músculo deltóide por uma
quantidade variável de gordura e pela bursa subdeltóidea-subacromial. A bursa promove a
lubrificação local e auxilia na suavidade dos movimentos entre as estruturas vizinhas.14
Para Ramalho15, os tendões dos músculos podem ser longos, a origem dos mesmos, assim
como a inserção podem estar separadas/passar por muitas articulações. O conjunto do esforço
de diversos grupos de músculos produz movimentos de flexão, extensão, rotação, abdução,
adução e circundação.
De acordo com Godinho16, as palavras que finalizam com o sufixo „ite‟ significam um
processo inflamatório. Assim, a inflamação dos tendões é chamada de Tendinite, podendo ter
como causas fatores mecânicos e químicos. Mecânicos – ocorre quando há esforços
prolongados e repetitivos, além de sobrecarga. Químico – ocorre quando os músculos e
tendões não estão adequadamentes drenados. A alimentação incorreta e as toxinas no
organismo também são fatores químicos que podem levar a uma tendinite.
Conforme Silva e Mejia17, a tendinite constitui uma síndrome dolorosa no ombro, associada
ou não à microtraumatismos e degeneração do manguito rotador, ocasionando perda de força
e inflamação do tendão.

2.2 Benefícios da Acupuntura na Tendinite

Medicina Tradicional Chinesa (MTC). Também chamada de Medicina Chinesa, é usualmente
representada por técnicas ou recursos terapêuticos desenvolvidos há milênios, e tem por
objetivo promover a homoestase energética e fisiológica.18
Para Yamamura19, a Medicina Tradicional Chinesa tem como base a observação dos
fenômenos naturais, conhecimento e compreensão dos princípios harmônicos presente na
natureza. Na filosofia chinesa, o homem e o universo são partes de um todo (universo),
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sofrendo as mesmas influências. Dessa forma, as mudanças na fisiologia humana são

explicadas pela compreensão dos fenômenos naturais abordados na Medicina Chinesa.
Segundo a filosofia da MTC, muitos estímulos, de origens diversas, podem ser nocivos ao
organismo humano. Quando há uma agressão a qualquer órgão, ocorre estagnação da energia,
resultando em desarmonia do Yin-Yang.20
De acordo com a afirmação abaixo, a filosofia do Yin-Yang e a teoria dos cinco elementos
contribuem para o diagnóstico e tratamento das doenças no ombro:
Associada à filosofia do Yin-Yang, a teoria dos cinco elementos forma a base da Medicina
Tradicional Chinesa e, segundo os filósofos chineses, explicam o comportamento da natureza
e dos seres vivos. Esses elementos têm correspondentes específicos, dentro de uma
abordagem diagnóstica, que podem ser traduzidos por meio de sons, odores, emoções,
sabores, tecidos, orifícios dos sentidos e Climas.21
Para Faria18, a energia do fígado serve para manter preservada a estrutura dos tendões do
aparelho locomotor, bem como o sangue do fígado aquece e umedece os tendões para que
fiquem flexíveis e suficientemente aquecidos.
Tendinite. É caracterizada pela inflamação dos tendões. Normalmente, essa condição está
relacionada ao excesso de uso da articulação e/ou a algum problema energético do fígado
causado pela irregularidade e frustração.18
Conforme Ross22, a dor no ombro origina-se por desequilíbrios principalmente no fígado por
causa de fatores emocionais e a acupuntura atua no tratamento da dor e da inflamação no
ombro.
A acupuntura contribui positivamente para que ocorra o correto diagnóstico e tratamento das
patologias no ombro, como no caso da tendinite. Ela apontará o desequilíbrio que ocorre no
corpo e na saúde e como pode ser o tratamento.

3. Metodologia
Essa pesquisa trata-se de um estudo de revisão bibliográfica, que ocorreu no período de maio
a outubro de 2016, através de investigações bibliográficas, em livros, artigos e periódicos de
cunho científico que abordam sobre o funcionamento da estrutura articular do ombro,
tendinite do supra-espinhoso, Medicina Tradicional Chinesa e atuação da acupuntura no
processo de recuperação do ombro com tendinite. Foram encontrados 42 obras sobre o
assunto em estudo. Dessas obras, foram selecionados e utilizados 30 materiais escritos em
português e produzidos no período entre 1993 a 2016. Os materiais foram selecionados,
consultados e revisados para serem usados como fontes.
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No decorrer do estudo foram usados como meios para localizar fontes de pesquisas sites
especializados da Internet, principalmente a base eletrônica de dados Scielo.
Na seleção dos livros e artigos foram considerados os seguintes critérios: temática da área da
fisioterapia, títulos relacionados à ortopedia, tendinopatia do ombro, anatomia, biomecânica
do supra-espinhoso, Medicina Tradicional Chinesa, acupuntura e trabalhos produzidos entre
1993 a 2016.
Depois que as fontes de pesquisas foram selecionadas, ocorreu uma nova revisão para
destacar os trechos literários a serem utilizados nesse trabalho de revisão bibliográfica.
Posteriormente, ocorreu a produção de texto com a preocupação de o tema ser abordado de
forma clara, facilitando o entendimento do leitor.

4. Resultados e Discussão
4.1 Resultados
O ombro possui funções de grande importância para a locomoção e para o desenvolvimento
de atividades diárias das pessoas. O mau funcionamento da estrutura do ombro pode causar
mal-estar e desconforto para o indivíduo. Diante desse quadro, os estudos apontam a eficácia
da utilização da acupuntura para reverter o processo inflamatório, possibilitando o melhor
funcionamento da estrutura do ombro.
Santos7 defende que a estrutura articular do ombro é composta por 20 músculos, 3
articulações ósseas e 2 articulações funcionais. A estrutura do ombro possibilita a mobilidade
dos membros superiores, permitindo a grande variação do uso da mão, a elevação do corpo na
inspiração e na expiração forçadas, bem como proporciona a sustentação do corpo, conforme
figura 1.

Fonte: http://www.vidaeaprendizado.com.br/img/image/ombro.jpg

Figura 1 – estruturas anatômicas do ombro

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A acupuntura faz parte da Medicina Tradicional Chinesa, assim como ventosas,

auriculoterapia, reflexologia e muitas outras terapias. Mas nesse estudo vamos nos limitar a
prática da acupuntura, cuja terapia visa a cura de doenças e melhora de sintomas. A técnica é
realizada pela inserção de agulhas de acupuntura em determinados pontos que funcionam
como meio de comunicação entre o exterior e o interior.23
O tratamento de doenças usando a acupuntura tem sido cada vez mais utilizado, pois a
acupuntura proporciona muitos benefícios necessários ao bom funcionamento do corpo
humano.
Na visão de Farias18, a dor no ombro pode ser tratada com Vasos Maravilhosos e pontos,
conforme seguintes:
- ID3 e B62: Indicação popular – Para doenças agudas e reumáticas.
Efeito físico –Proporciona o equilíbrio a função renal e a continência urinária; possibilita a
revitalização das energias da coluna vertebral, dos joelhos, das articulações, dos ossos, dos
cabelos e dos dentes; trata a causa das doenças reumáticas e auxilia na prevenção de doenças
crônicas, como o câncer e a atrite reumatóide.
- VB41 e TA5: Indicação popular – Para doenças crônicas.
Efeito físico – Proporciona o equilíbrio do metabolismo, a excreção e as atividades hormonais
fisiológica em geral.
A dor no ombro também pode ser tratada com os Pontos ASHI, que são pontos de
localizações de dor.
E36 - tonifica o Yang Qi;
B60 - Diminui a dor;
BP9 - Equilibra a digestão;
TA15 - Relaxa os tendões;
IG15 - Dor no ombro;
ID10 - Relaxa músculos e tendões;
F3 – Equilibra o sangue e o Yin Qi.
Dessa forma a MTC apresenta a seguinte base:
A MTC tem como base a natureza, o Tao, a teoria do Yin e Yang, os Cinco Elementos e o
sistema de órgãos e vísceras (Zang Fu) onde o Tao estabelece o “caminho” ou “maneira” pelo
qual a humanidade deve viver; o Yin e Yang são qualidades opostas complementares; sendo
que uma não existe sem a outra e ambas fazem parte de um movimento cíclico natural, os
Cinco Elementos que se baseiam na evolução dos fenômenos naturais; e o Zang Fu
responsáveis pela transformação e circulação de substâncias.24-21-23-22
 8

Ainda, a acupuntura pode ser usada para fortalecer o sistema imunológico das pessoas e evitar
o desenvolvimento de quadros patológicos. Os resultados apontam a Medicina Tradicional
Chinesa (MTC) como um recurso de grande eficácia no tratamento de várias doenças
inflamatórias, como a tendinite do músculo supra espinhoso.
.
4.2 Discussão
O ombro exerce funções indispensáveis para a correta locomoção do indivíduo. Para tanto, a
estrutura do ombro precisa estar preservada. Dentro dessa estrutura, merece destaque o
músculo supra-espinhoso que deve estar funcionando adequadamente.
O músculo supra-espinhoso tem como principal função a realização da elevação e abdução do
braço, que em palavras mais simples seria afastar o braço do corpo como fosse ser colocado
em uma cruz. Devido a sua alta prevalência na população, a tendinite do supra-espinhoso é
uma das principais patologias relacionadas a LER/DORT.13
¨O ombro é uma estrutura capaz de realizar movimentos em mais de 180 graus em alguns
planos, graças aos movimentos coordenados das várias articulações que o compõem, e possui
a maior liberdade de movimento do corpo humano¨.25
Nessa perspectiva, Santos7 aponta que a integridade das articulações depende da amplitude do
movimento. Os ligamentos, sinóvias e cápsula dão sustentação interna as articulações. Já as
articulações externas são sustentadas por tendões, músculos, fáscias e nervos. Desta maneira,
essas estruturas possibilitam o corpo suportar a carga oriunda da movimentação e das
atividades físicas.
É importante frisar o que Backhaus26 conceitua sobre o tendão, onde diz que é uma estrutura
esbranquiçada, que resiste a peso. O tendão transmite força e energia, saindo do músculo ao
osso. Quando o músculo está inflamado ocorre a tendinite, ocasionando como em qualquer
processo inflamatório dor, rubor, calor e edema, podendo ocorrer uma micro ou macro lesão
ou até a ruptura do músculo.
Merece destaque a visão de Yamamura27 sobre a Medicina Tradicional Chinesa (MTC),
quando diz que a MTC surgiu há mais de 4.500 anos na China e que até os dias atuais
apresenta benefícios nos tratamentos das doenças.
A MTC é cada vez mais conhecida e utilizada no mundo, porém as técnicas orientais muitas
vezes são usadas como último recurso para melhora de patologias.
A MTC tem como fonte primária a observação da natureza para estudar e compreender os
princípios que regem a harmonia dela e passa a entender a harmonia do corpo humano, pois
ambos possuem os mesmos fenômenos naturais.23
 9

O microcosmo do homem é construído de forma idêntica à do macrocosmo do Universo.

Partindo desse amplo princípio de base, o corpo humano é construído, arquitetado segundo as
mesmas regras do universo e deve respeitar as mesmas leis cíclicas.28
Assim, é importante enfatizar a base da MTC conforme seguinte:
Segundo Yamamura23, a doença origina-se quando há um desequilíbrio entre Yin e Yang e
que um se sobrepõe ao outro, causando desequilíbrios no sistema energético, surgindo as
doenças.
Na visão de Nunes e Mejia29, na Medicina Tradicional Chinesa a dor é compreendida em
consequência da interrupção de processos biológicos, em que se destaca a existência da
normalidade desses processos que dependem das duas substâncias Qi e sangue, que são
fundamentais para o funcionamento do organismo, e que a dor sinaliza a sua desordem.
Para Kaptchuk30, as doenças são ocasionadas por fatores externos e internos que
impossibilitam o funcionamento adequado dos Órgãos e Vísceras (Zang Fu) e a circulação de
Qi e de Sangue (Xue) pelo corpo, principalmente através dos Canais e Colaterais (Jing Luo),
local onde estão localizados os pontos de acupuntura.
Para Nunes e Mejia29 o profissional da acupuntura faz o diagnóstico do paciente através da
análise do pulso e da língua. Na língua são observadas as modificações no formato, cor e
revestimento. Quando a pessoa está doente o pulso apresenta-se tenso e irregular. Também é
necessário analisar o local que o paciente sente dor e relacionar o problema aos cinco
elementos.
Diante desse quadro, os estudos apontam a eficácia da acupuntura na cicatrização e
regeneração do tendão lesionado, comprovando assim, os benefícios da acupuntura no
tratamento da tendinite do músculo supra-espinhoso.

5. Conclusão
Atualmente muitas pessoas são acometidas por lesões na estrutura do ombro. As lesões são
ocasionadas por sobrecarga de movimentos diários inadequados. A lesão no músculo supra-
espinhoso ocorre por excessivo e prolongado uso da estrutura do ombro. A lesão também
pode ocorrer pelo excesso de peso, pancadas na região, posições inadequadas, entre outras.
A tendinite ocorre quando o músculo supra-espinhoso está lesionado, dessa forma a tendinite
consiste na inflamação do tendão. Diante desse quadro, surge a importante ação da
acupuntura, que pode atuar na dor e no processo de desinflamação da tendinite. A acupuntura
apresenta resultado eficaz na cicatrização e acelera a regeneração do tendão lesionado.
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Para Faria18, o ombro é uma complexa articulação e a essência do Hun fornece energia para
nutrição e funcionamento adequado da articulação do ombro. O desequilíbrio do elemento
madeira pode levar a debilitação dessa articulação.
O avanço do uso da Medicina Tradicional Chinesa (MTC), está ocorrendo por causa dos
resultados positivos alcançados nos tratamentos das patologias utilizando a acupuntura. As
técnicas utilizadas na acupuntura beneficiam o paciente, que diminui a ingestão de
medicamentos ou até deixa de usá-los. Dessa maneira, está aumentando o número de pessoas
que usam a acupuntura para tratar as patologias e para tratar especificamente a tendinite do
músculo supra espinhoso.
Os estudos apontam a eficácia e o benefício da acupuntura no processo de diagnóstico e
tratamento da tendinite do músculo supra-espinhoso.

Referências
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