DISCINESE ESCAPULAR

GEORGIA PERÔNICO DA SILVA

PROF. PATRICK MARANHÃO
SEMINÁRIO DE TRAUMATO-ORTOPEDIA
BACHARELADO EM FISIOTERAPIA
 A escápula
é um elo importante
para a função do complexo articular do ombro.

As alterações biomecânicas de seu movimento são

conhecidas como discinese escapular .

O termo “discinesia escapular” (dyskinesia scapular)

se refere a uma perda de controle dos movimentos
voluntários da escápula, situação vista em lesões
neurológicas centrais.
Pode ser causada por vários fatores:

 Má postura corporal (excessiva cifose torácica ou

lordose cervical)

 Lesões nervosas, disfunções proprioceptivas,

fraturas da clavícula ou lesões acromioclaviculares.

 As causas mais comuns são resultado da alteração

na ativação e coordenação dos músculos
estabilizadores da escápula, assim como da falta de
lexibilidade, fraqueza ou contratura dos músculos
e/ou ligamentos no complexo articular do ombro
O termo “discinese escapular” é melhor empregado
quando a biomecânica alterada da escápula no
repouso ou durante o movimento é resultado da
disfunção, contratura ou fraqueza de seus
estabilizadores.

AVALIAÇÃO CLÍNICA DO PACIENTE COM DISCINESIA DA ESCÁPULA. A) EM REPOUSO B) COM ELEVAÇÃO DO OMBRO
 ASPECTOS BIOMECÂNICOS

 Durante a elevação do membro superior, a

escápula deve rodar para cima e externamente, além
de inclinar posteriormente.

 Os músculos serrátil anterior e trapézio são

essenciais para esse movimento ocorrer, contribuem
para o posicionamento adequado da escápula durante
as atividades de elevação.

 O músculo serrátil anterior é um dos principais

músculos de fixação da escápula na caixa torácica
durante a elevação do membro superior.
 Seu enfraquecimento contribui para o déficit na
rotação para cima e na rotação externa da escápula,
movimentos necessários para uma boa cinemática de
elevação do membro superior.

 Além disso, o músculo trapézio em sua porção

média e inferior apresentam grande importância ao
garantir uma boa rotação da escápula para cima.
MÚSCULO SERRÁTIL ANTERIOR

 O músculo serrátil anterior tem sua origem nas porções

laterais da 1.ª a 8.ª costelas, e inserção na face anterior da
escápula. Este músculo protrai e gira a escápula.
MÚSCULO TRAPÉZIO

 Tem sua origem no terço medial da linha nucal superior,

processos espinhosos de C7 a T12. Se insere Terço lateral
da clavícula, margem medial do acrômio, espinha da
escápula. Suas ações incluem a elevação e rotação da
escápula durante a abdução do úmero além de 90 graus.
 O manguito rotador (MR) é formado por quatro
músculos que se originam na escápula e se inserem
nos tubérculos do úmero (supra-espinhoso, infra-
espinhoso, redondo menor e subescapular).
 Esse tipo de lesão tem prevalência em indivíduos do
sexo masculino, acima dos 40 anos de idade,
associada ao alto grau de sedentarismo da
população.

 Outra relação à incidência da patologia refere-se à

atividades de trabalho, onde os trabalhadores
exerçam funções com o membro superior em
elevação por longos períodos, como os professores.
 SINTOMAS

 Com a lesão do ombro, aparecem sintomas como:

dor intensa na região anterior de ombro, podendo
irradiar para região cervical, cotovelo e punho;

 Diminuição da amplitude de movimento (ADM);

 Diminuição da força muscular; hipomobilidade

escapular;
 Podendo ocorrer inclusive edema, hemorragias,
fibrose, inflamação e até ruptura do tendão do
músculo bíceps braquial em casos mais graves .
DIAGNÓSTICO
É realizado por meio de exames físicos:
 A goniometria que avaliam a ADM;
 Testes especiais para confirmação do
diagnóstico ou exclusão de patologias (Neer,
Speed, Codman, Yergason e Hawkins Kennedy);
 Teste de função muscular dos músculos
 envolvidos;
 Exames clínicos como a Ressonância Magnética,
Tomografia Computadorizada e Raio-X;

TESTES ESPECIAIS PARA CONFIRMAÇÃO DO

DIAGNÓSTICO OU EXCLUSÃO DE PATOLOGIAS
 TRATAMENTO
Podem ser usados:
 Recursos da termoterapia (ondas curtas, micro-ondas
e ultrassom) e da cinesioterapia - como
alongamentos, fortalecimento e exercícios
proprioceptivos.

 Exercícios excêntricos com abdução de ombro,

 rotação medial com resistência manual, mobilização
articular da escápula, enfatizando todos os
movimentos de ombro.

 Mobilização passiva da escápula, exercícios ativos de

ombro, exercícios pendulares de Codman.

 Fortalecimento muscular com exercícios isométrico,

exercícios isotônicos com auxílio de uma faixa elástica
e, no final, exercícios de propriocepção
 Ultrassom terapêutico
 Crioterapia
 FNP

REFERÊNCIAS

 https://www.rbo.org.br/detalhes/26/pt-BR/lesoes-do-
manguito-rotador
 https://www.scielo.br/j/rbort/a/
VWP88CCXXnJK97DNNTGqRbm/?format=pdf&lang=pt
 https://www.rbo.org.br/detalhes/26/pt-BR/lesoes-do-
 manguito-rotador
 file:///C:/Users/G%20Silva/Downloads/Benef
%C3%ADcios-da-fisioterapia-nas-les%C3%B5es-do-
manguito-rotador-revis%C3%A3o-de-literatura.pdf
 https://www.drmarcelotostes.com/ortopedia-geral/
ombro
 https://blogpilates.com.br/sindrome-do-manguito-
rotador/
OBRIGADA