CINESIOLOGIA E BIOMECÂNICA

RAFAEL DE MELLO RODRIGUES

 Cinesiologia
• kínēsis, 'movimento
• logos – estudo, palavra , discurso.

– O estudo do Movimento a ciência do movimento.

– Uma das finalidades de estudar Cinesiologia é

compreender as forças que atuam sobre o corpo
humano e manipular estas forças para melhorar o
desenpenho ou prevenir lesão adicional.
• PLANO FRONTAL – Abdução e adução.

• PLANO SAGITAL – Flexão e extensão e

hiperextensão.

• PLANO HORIZONTAL – Rotação interna,

Rotação externa , Pronação e Supinação.
 Casos Especiais
• Desvio Radial – Movimento de abdução do
punho.
• Desvio Ulnar – Movimento de adução do
punho.
• Dorsiflexão – Movimento do dorso do pé no
sentido da tíbia.
• Flexão Plantar - Movimento do dorso do pé
afastando-se da tíbia.
As articulações são divididas em 3 grupos:
• Fibrosas (ou imóveis): formada por tecido
conjuntivo fibroso;
• Cartilaginosas (ou com movimento limitado):
possui cartilagem hialina ou fibrosa;
• Sinoviais (ou com movimento amplo): possui
cápsula articular, membrana sinovial e líquido
sinovial.
 Fibrosas (ou imóveis):
• SINARTROSES : As suturas crânianas são
exemplos de articulações fibrosas.
 Os ossos da calota craniana encontram-se
separados virtualmente no adulto pelas
suturas do crânio:

• Coronal: entre o osso parietal e frontal;

• Sagital: entre os ossos parietais;
• Escamosa: entre o parietal e temporal;
• Lambdóide: ente o parietal e occipital.
 Cartilaginosas (ou com
movimento limitado).
• ANFIARTROSES : Sínfise púbica, articulação
intervertebral, manúbrio external.
 Sinoviais (ou com movimento amplo):

• DIARTROSES :
– PLANAS
– CONDILARES
– ELIPSOIDES
– ESFEROIDES
– DOBRADIÇA
– PIVÔ
 PLANAS
• Que permite menos movimento: Articulações
entre os ossos do Carpo e do Tarso.
 CONDILARES
• Permitem movimento de flexão extensão e sutil
rotação: Articulação temporomandibular, e a
articulação do joelho.
 ELIPSOIDES
• Permite movimentos de flexão e extensão e
adução e abdução: Articulação do punho ou
radiocárpica e as metacarpofalangianas.
 ESFEROIDES
• Permite movimentos em todas as direções e em
rotação : Articulações escapuloumeral e
coxofemoral.
 DOBRADIÇA
• Permitem movimentos de flexão e extensão:
Articulações interfalângicas, articulação do
cotovelo.
 PIVÔ OU TROCÓIDE
• Permite rotação através de um eixo:
Articulãção atlantoaxial.
• O movimento ocorre devido à associação de
elementos passivos (ossos, cartilagens,
tendões) e ativos (músculo)
 CLASSIFICAÇÃO MUSCULAR
• FUNCIONAL
• FORMA
• ORIGEM
• INSERÇÃO
• VENTRE
• AÇÃO
 2. Classificação dos músculos:

a) Funcional:

1.Agonista: agente principal na execução do

movimento;
2.Antagonista: opõe-se ao trabalho do agonista,
regulando sua rapidez ou sua potência de ação;
3.Sinergista: elimina algum movimento indesejado
que poderia ser produzido pelo agonista;
4.Fixadores ou posturais: são músculos que fixam
um segmento do corpo para permitir um apoio básico
nos movimentos executados por outros músculos.
• ORIGEM
• INSERÇÃO
• VENTRE
AÇÃO : Relacionado ao tipo de movimento
Flexor;
Extensor, etc.
AVALIAÇÃO POSTURAL
ESTEJA ATENTO
POSTURA ADEQUADA = MELHOR
MOVIMENTAÇÃO = BOA SAÚDE
• O termo postura refere-se à posição cinética
do corpo quando está ereto, sentado ou
deitado. Ele também pode ser explicado como
a relação estrutural entre o sistema musculo-
esquelético e a gravidade. Cada indivíduo
desenvolve seus próprios padrões de postura,
que podem ser influenciados por fatores
hereditários, anormalidades como
deformações ósseas, estados emocionais e
doenças como asma, enfisema e espondilite.
• 1. Escoliose. Descrita como uma curvatura da coluna para a
esquerda ou para a direita. Os músculos em um lado da
curvatura (o lado côncavo) tendem a ser curtos e retesados,
enquanto aqueles no lado alongado (o lado convexo) são
geralmente fracos.
• 2. Lordose. Lordose aumentada, ou hiperlordose, é um aumento
da curvatura normal da coluna lombar; às vezes pode ser
observada na coluna cervical. A hiperlordose lombar é mais um
exemplo de desequilíbrio muscular: os músculos lombares
inferiores são curtos e retesados, comparados com os do
abdome, que tendem a ser fracos.
• 3. Cifose. Refere-se a aumento da curvatura normal da coluna
torácica. Os músculos da parede torácica posterior, apesar de
alongados, tendem a estar tensos, por suportarem a coluna em
uma posição curvada. Por outro lado, os músculos da parede
torácica anterior, incluindo os intercostais, mostram-se
encurtados.
OBSERVANDO A POSTURA
 POSTURA
“Postura é uma composto das posições das
diferentes articulações do corpo num dado momento.
A postura correta é a posição na qual um mínimo de
estresse é aplicado em cada articulação” (Magee,
2002).
Consiste no alinhamento do corpo com
eficiências fisiológica e biomecânicas máximas, o que
minimiza os estresses e as sobrecargas sofridas ao
sistema de apoio pelos efeitos da gravidade” (Palmer &
Apler, 2000).
 Vista Posterior: Alinhamento ideal

• Na vista posterior, o ponto fica a meio caminho entre os

calcanhares e representa o ponto básico do plano médio
sagital do corpo em alinhamento ideal.
 Vista Lateral

• Na vista lateral, o ponto de referência fixo é levemente

anterior ao maléolo externo e representa o ponto básico do
plano médio-coronal do corpo em alinhamento ideal.
• Desvios na região dos
pés podem ocasionar
grandes alterações
posturais em todo
corpo.
Halux valgo e varo
OBSERVANDO A POSTURA
 FLEXIBILIDADE
• Para LAESSOE;VOIGTH (2004), flexibilidade
refere ao grau de mobilidade passiva do corpo
com restrição própria da unidade músculo-
tendí-nea ou de outros tecidos corporais.

• GAJDOSIK (2001) argumenta que clinicamente

flexibilidade é a máxima amplitude articular e
representa o maior comprimento muscular.
ALONGAMENTOS
 EXERCÍCIOS
• 1- QUAIS SÃO OS 3 PLANOS DE SECÇÃO E OS TRÊS EIXOS ?
IDENTIFIQUE O PLANO DE SECÇÃO QUE CADA UM DOS EIXOS
PERMITEM MOVIMENTO.

• 2- QUAIS SÃO OS TRÊS TIPOS DE ARTICULAÇÕES QUE NÓS

TEMOS NO CORPO ? IDENTIFIQUE CADA UM DOS SUBTIPOS
DA QUE PERMITE MAIS MOVIMENTAÇÃO, PROCURE DAR
EXEMPLOS PARA CADA UMA DELAS.
AÇÃO : Relacionado ao tipo de movimento
Flexor;
Extensor, etc.
 EXERCÍCIOS
• IDENTIFIQUE O TIPO DE ARTICULAÇÃO, EVIDENCIANDO SUAS CARACTERÍSTICAS
Avaliação Postural e Massagem
MÚSCULO
 Contraturas Musculares
• Contratura é um encurtamento ou uma contração
permanentes de um músculo. Um fator causal da
contratura é um espasmo prolongado ou paralisia.
Um músculo também fica contraído quando não
pode ser passivamente distendido, o que geralmente
está associado à fibrose, isto é, ao depósito de tecido
fibroso no músculo ou em torno dele. O processo
pode ser precipitado por uma perturbação no
suprimento sangüíneo para o músculo devido.
 ATROFIA MUSCULAR
• A atrofia dos músculos pode ser um sinal de
inervação inadequada, a qual, por sua vez, pode
estar associada a problemas musculoesqueléticos ou
à patologia que afetam o sistema nervoso. Os
músculos atrofiados não respondem a técnicas com
manobras de percussão se um prejuízo nervoso
subjacente estiver presente; entretanto, eles podem
ser beneficiados com a melhora na circulação e com
a estimulação.
• Kendall FP, McCreary EK. Princípios Fundamentais. In: Kendall FP, McCreary EK
editores. Músculos Provas e Funções. 4ed.São Paulo: Manole, 1995. P .243
ALONGAMENTOS
 Fuso Muscular e OTG
• FUSO MUSCULAR é um receptor sensorial
proprioceptivo em forma de fuso composta por
feixes de fibras musculares modificadas contidas
dentro de uma cápsula fibrosa.

• OTG é um receptor sensorial proprioceptivo que

está localizado nas inserções das fibras musculares
com os tendões dos músculos esqueléticos.
• FUSO MUSCULAR
• https://www.youtube.com/watch?v=4vgf0uVk
g5U
 Funções dos Fusos Musculares
• O estiramento da região central do fuso estimula as
terminações aferentes que disparam potenciais de
ação em direção ao SNC. A chegada desse impulsos
causam a estimulação dos motoneurônios a do
próprio músculo.

• O fuso detecta variação do comprimento das FE

durante o estiramento e provoca a sua contração.
ORGÃO TENDINOSO DE GOLGI
 Funções dos Órgãos Tendinosos
de Golgi
• Durante a contração muscular além da co-ativaçâo gama nos
fusos musculares, os órgãos tendinosos de Golgi também são
estimulados.

• As fibras aferentes Ib disparam Potenciais de ação e as

informações são levadas, excitam os interneurônios
inibitórios que fazem sinapse com os motoneurônios  em
atividade.

• Resultado: relaxamento do músculo

• A estimulação dos órgãos tendinosos de
Golgi modula (podendo inibir) a contração
muscular.

• Função: Proteção contra contração excessiva

• Kendall FP, McCreary EK. Princípios Fundamentais. In: Kendall FP, McCreary EK editores.
Músculos Provas e Funções. 4ed.São Paulo: Manole, 1995. P .243
 Trofismo
• Trofismo ou Trofia Muscular - é a variação da
secção transversa do músculo. É a variação do
número de sarcômeros no músculo em
paralelo.
• Hipertrofia Muscular – é o aumento do
número de sarcômeros em paralelo do
músculo acima de um padrão referencial
inicial.

• Hipotrofia Muscular - é a diminuição do

número de sarcômeros em paralelo do
músculo abaixo de um padrão referencial
inicial.
 Tônus Muscular
• O tônus muscular é um estado de tensão
permanente do músculo estriado, mesmo
quando em repouso, ou por outras palavras, é a
resistência encontrada ao movimento passivo
dos membros.
• Kendall FP, McCreary EK. Princípios
Fundamentais. In: Kendall FP, McCreary EK
editores. Músculos Provas e Funções. 4ed.São
Paulo: Manole, 1995.
• Kendall FP, McCreary EK. Princípios Fundamentais. In: Kendall FP, McCreary EK
editores. Músculos Provas e Funções. 4ed.São Paulo: Manole, 1995. P .
• Kendall FP, McCreary EK. Princípios Fundamentais. In: Kendall FP, McCreary EK
editores. Músculos Provas e Funções. 4ed.São Paulo: Manole, 1995. P .242
Avaliação Postural
 EXAME FÍSICO ANTERIOR
OBSERVAR AS SEGUINTES CONDIÇÕES
- Cabeça Vertical sobre os ombros ( na linha mediana)
- A ponta do Nariz e o queixo devem estar alinhados com o manúbrio do esterno,
processo xifóide e o umbigo.
- Se a linha do trapézio no pescoço é igual em ambos os lados. O voulme do
músculo trapézio deve ser igual.
- Ombros nivelados
- Clavículas devem estar niveladas e anguladas simetricamente
- Triangulo de talles equidistante da cintura e braços ligeiramente rodados
medialmente.
- Cristas ilíacas antero superiores niveladas simentricamente.
- Patelas apontam reto para frente.
- Cabeças das fibulas no mesmo nível.
- Arco plantar longitudinal medial simétrico
- Os pés angulados para fora igualmente.
 EXAME FÍSICO POSTERIOR

OBSERVAR AS SEGUINTES CONDIÇÕES

- Ombros nivelados e a cabeça sitada na linha média
- Espinhas e ângulos inferiores da escápula nivelados e os bordos mediais
das escápulas equidistantes da coluna.
- Se a coluna é reta ou curvada lateralmente indicando escoliose.
- Costelas smétricas em ambos os lados.
- Braços equidistantes do corpo e igualmenterodados.
- Espinhas iliacas póstero superiores niveladas
- Pregas glúteas niveladas
- Pregas poplíteas niveladas
- Tendões de aquiles retos até os calcâneos.
 EXAME FÍSICO LATERAL

OBSERVAR AS SEGUINTES CONDIÇÕES

- Lobulo da orelha alinhado com a ponta do processo do
acrômio e o ponto alto da crista ilíaca ( linha lateral de
referência)
- Ombros alinhados
- Deformidades no tórax (peito de pombo ou peito de
sapateiro).
- Músculos abdominais com tônus adequado.
- Joelhos retos. Nem flexionados, nem hiperestendidos.
 Pontos Gatilhos

Os pontos-gatilho miofasciais (PGMs) são

definidos como nódulos palpáveis presentes
numa faixa tensa localizada no músculo que,
espontaneamente ou à dígito-pressão,
produzem um padrão de dor referida
reconhecida pelo paciente .
 PONTOS GATILHO (PGMs)

A importância do estudo desses pontos se

dá pela ampla sintomatologia gerada por eles,
como dor 6 referida que, por vezes, são
confundidas com dor visceral , diminuição da
flexibilidade muscular, fraqueza muscular e
alteração da propriocepção .
 Hipóteses
Existência de Fusos musculares anormais,
onde o reflexo dos FMs acontecem como se o
músculo estivesse levemente alongado.
 Fusos anormais em um músculo poderia
causar espasmos nos músculos vizinhos, por
meio de compensações incomuns do corpo, que
provocariam frequência de descargas elétricas e
contração anormais .
 Disfunções nos botões sinápticos. Esta
disfunção resultaria em uma liberação contínua
de quantidade excessiva de acetilcolina (Ach) no
espaço sináptico, provocando despolarizações
seguidas e, consequentemente, repetidas
ativações de alguns elementos contrácteis das
fibras musculares relacionadas aos botões
sinápticos disfuncionais, o que poderia produzir.
algum grau de encurtamento entre os
sarcômeros envolvidos
 Crise energética intensa local. Lesão no
sarcolema ou destruição do retículo
sarcoplasmático, devido a um
microtraumatismo, resulta em liberação de Ca++
e acúmulo deste próximo ao local da lesão. Nos
casos em que a circulação local está
comprometida, a remoção de Ca++ não
acontece ou é insuficiente, resultando em uma
área rígida, isquêmica, com acúmulo de resíduos
metabólicos e sem chegada de fontes de
energia.
Processo neuropático para dor muscular.
músculo envolvido numa disfunção miofascial é
inervado por um nervo patológico, este pode
gerar um processo de hipersensibilidade e
formação de PGMs
 O mecanismo da lesão é a forma principal
de desencadeamento de PGMs, independente
de qual mecanismo fisiopatológico levará a sua
formação
 Microtraumas, agudos ou repetidos, como
contribuintes para a formação desses pontos
dolorosos, além de outros fatores como:
distúrbios do sono, deficiências de vitaminas,
predisposição para desenvolvimento de
microtraumas e distúrbios posturais
Microtraumatismos, podem ser gerados por
alongamentos ou encurtamentos excessivos,
sobrecarga muscular, movimentos repetitivos (lesões
causadas pela repetição de ações, muitas vezes,
culminando na conhecida lesão por esforço repetido),
movimentos rápidos (como os observados nas lesões
esportivas), trauma direto, quedas e acidentes que
envolvam uma contração muscular rápida reflexa,
pontos de tensão (assimetrias posturais que podem
levar compensações corporais e tensionamento
excessivo de um determinado músculo).
 Estudos histológicos têm demonstrado a
presença de tecido fibroso próximo ao tecido
cicatricial em casos de lesões graves. Esse
achado não é necessário para o diagnóstico de
PGM, embora a síndrome crônica do PGM
possa gerar a formação de tecido cicatricial.
 A dor Referida

• Convergência-projeção. Convergência de estímulos viscerais e

somáticos sobre os mesmos neurônios em vários níveis do
sistema nervoso central.

• Convergência-facilitação: Nos casos em que os

estímulos aferentes cutâneos são insuficientes para
excitar o trato espinotalâmico, ocorre uma excitação
facilitada pela atividade aferente visceral anormal, que é
interpretada como dor.
• Convergência-facilitação: Nos casos em que os estímulos
aferentes cutâneos são insuficientes para excitar o trato
espinotalâmico, ocorre uma excitação facilitada pela atividade
aferente visceral anormal, que é interpretada como dor.

Ramificação periférica dos axônios aferentes primários: promove

uma interpretação equivocada das informações por parte do cérebro, o qual
interpreta as informações provenientes de uma parte do corpo como sendo
originadas em outra parte.
Atividades do sistema nervoso simpático: a liberação de substâncias
prostaglandinas pelas fibras simpáticas sensibilizaria as terminações nervosas
aferentes primárias na região de um PG.
 DIAGNÓSTICO

• Os PGMs são pontos encontrados nos tecidos moles

miofasciais que apresentam hipersensibilidade, bandas tensas
e dor referida, a qual pode ocorrer espontaneamente ou a
digito-pressão
 O desconhecimento dos sinais e sintomas e da
patofisiologia envolvida na gênese dos PGMs pode
dificultar o diagnóstico clínico dos PGMs e repercutir
negativamente na evolução de um portador de
disfunção miofascial devido a esses pontos, sendo
importante o aprofundamento nessa temática.
LOCALIZAÇÃO
Biceps Braquial
Peitoral Maior
Deltoide
Reto Femoral
Vasto Intermédio
Vasto Lateral
Trapézio
Infraespinhal
Tríceps
Braquial
Grande
Dorsal
ìliocostal
Glúteo Máximo
Glúteo Mínimo
Esternocleidomastóide
Supraespinhal
Gastrocnêmio
 Referências Bibliográficas
• http://www.triggerpoints.net/all-muscles
• SANTOS22, Ronan Vieira Costa et al. PONTOS-
GATILHO MIOFASCIAIS: ARTIGO DE
REVISÃO. Revista de Ciências da Saúde Nova
Esperança, p. 79.
 O que fazer em pontos Gatilho
• Digitopressão até obter resposta de padrão de
dor referida mantendo por 45 segundos em
cada ponto
• https://www.youtube.com/watch?v=F7QWnZ
QLa0s
Aula com professor especialista em coluna

https://www.youtube.com/watch?v=nxl_Olz0VK
I
Tratamento de pontos gatilho
• https://www.youtube.com/watch?v=sltGyJvbv
Ww
• Trigger points

• Massagem para trigger points

https://www.youtube.com/watch?v=KFbsjPHfJK
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