Endometriose e mioma

uterino
A endometriose é a presença do tecido endometrial fora da cavidade
uterina. Uma doença que afeta cerca de 10% das mulheres durante o
período reprodutivo. O mioma uterino é um tumor (nódulo) benigno do
útero e acomete cerca de 60% das mulheres.

A maior parte dos miomas não determina sintomas. Os sintomas dos

miomas dependem principalmente da sua localização e em segundo lugar
de suas dimensões.

O útero é dividido em 3 camadas.

 Serosa: parte externa uterina, é extremamente delgada e também

chamado de peritônio uterino.
 Miométrio: representa a maior parte do útero e é composto
principalmente por células musculares responsáveis pelas
contrações uterinas
 Endométrio: representa a parte mais interna do útero, local onde o
bebê vai se desenvolver

Classificação dos miomas

A Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO) classifica os
miomas em relação a sua localização.

 Submucoso;
 Intramural;
 Subseroso;

O mioma submucoso é definido quando a sua localização é completamente

ou parcialmente dentro do endométrio. Este tipo de nódulo é o mais
sintomático e determina com muita frequência aumento do sangramento
e cólica menstrual.
Imagem de ultrassom demonstrando um mioma submucoso assinalado na
seta azul. Seta laranja mostrando o endométrio em branco envolvendo o
mioma (mioma completamente submucoso).

O mioma intramural é ocorre quando sua localização é somente no interior

do miométrio, sem acometer o endométrio ou a serosa uterina. São
nódulos que podem determinar aumento do sangramento ou cólicas
menstruais, especialmente quando de grandes dimensões.

Imagem de ultrassom mostrando um mioma intramural assinalado na seta

azul

O mioma subseroso ocorre quando o nódulo está parcialmente ou

completamente do lado externo do útero. São nódulos habitualmente
assintomático, exceto por exemplo se o pedículo torcer, determinando dor
abdominal de forte intensidade
Imagem de ultrassom demonstrando mioma subseroso assinalado na seta
azul e útero em corte transverso na seta laranja.

O mioma transmural é definido quando o nódulo possui componente

subseroso, intramural e submucoso e habitualmente possui grandes
dimensões.

O mioma não se transforma em câncer, embora existam tumores malignos

do útero, chamados de sarcomas.

Desenho esquemático com a classificação dos miomas segundo a FIGO: 0:

Intracavitário, 1: Submucoso <50% intramural, 2: Submucoso > 50%
intramural, 3: IM mas em contato com o endométrio, 4: Intramural, 5:
Subseroso > 50% intramural, 6: Subseroso <50% intramural, 7: Subseroso
pediculado, 8: Cervical, parasitário

Diagnóstico do mioma
O mioma é diagnosticado por ultrassonografia pélvica ou ultrassonografia
transvaginal. A via transvaginal possui uma resolução de imagem muito
superior à pélvica e desta forma, nas mulheres que não tenham
contraindicações, a ultrassonografia transvaginal é o melhor método para o
diagnóstico dos miomas.

Em algumas situações a ressonância magnética poderá ser solicitada para a

avaliação dos miomas, especialmente quando o útero possuir grandes
dimensões ou o mioma possuir características atípicas na ultrassonografia.

Miomas atípicos podem algumas vezes corresponder a sarcomas (tumor

maligno) e algumas das principais características dos miomas
atípicos segundo uma publicação científica de 2019 com a maior casuística
de mulheres com diagnóstico de sarcomas são:

 Grandes dimensões;
 Crescimento rápido;
 Crescimento na menopausa
 Áreas císticas (degeneração)
 Muita vascularização

Link para artigo científico: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30908820

Qual a relação entre Endometriose e mioma uterino?

As duas doenças são muito prevalentes nas mulheres durante o período
reprodutivo e os sintomas podem ser semelhantes, especialmente a cólica
menstrual, inchaço abdominal e sensação de peso na pelve.

É importante realizar uma investigação de endometriose em mulheres com

cólicas e já com diagnóstico de mioma, pois é frequente que ambas as
doenças estejam presentes na mesma mulher.

Não há maior chance de mulheres com mioma apresentarem

endometriose.

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transvaginal com preparo intestinal para pesquisa de
endometriose. Agende e faça seu exame com especialistas.
Referências bibliográficas
Termos, definições e medidas para descrever as características
ultrassonográficas do miométrio e das massas uterinas: uma opinião de
consenso do grupo de avaliação ultrassonográfica morfológica do útero
(MUSA). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25652685/.

Acurácia da ultrassonografia transvaginal versus ressonância magnética no

diagnóstico da endometriose retossigmóide: revisão sistemática e
metanálise. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30964888.

Abordagem sistemática da avaliação ultrassonográfica da pelve em

mulheres com suspeita de endometriose, incluindo termos, definições e
medidas: uma opinião de consenso do grupo International de Analise da
Endometriose Profunda
(IDEA). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27349699/.

Diagnóstico por ultrassom de endometriose e adenomiose: estado da

arte. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29506961/.

Ultrassonografia para Endometriose Profunda Infiltrativa e

Ovariana. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28076877/.