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Teratoma de ovário: dos

sintomas ao tratamento

26 NOVEMBRO, 2020 SINTOMAS DA ENDOMETRIOSE

Cisto dermoide
O teratoma de ovário, também pode ser

chamado de cisto dermoide ou teratoma

maduro, e é o tumor ovariano benigno mais

comum nas mulheres menos de 20 anos de

idade.

Este texto explica o que é teratoma,

sintomas, diagnóstico e tratamento.

O que é teratoma no
ovário
Teratoma é um tumor benigno, geralmente

cístico, que se origina de células

germinativas, motivo pelo qual diferentes

tipos de tecidos são encontrados em seu

interior.

A composição do cisto na maior parte das

vezes é gordura, cabelo, pele, cartilagem,

dente, osso e tecido neural, embora qualquer

tipo de célula possa ser encontrada.

O teratoma fica envolvido por uma cápsula,

no interior de um dos ovários, sendo que 10%

são bilaterais, mas raramente é um tumor

maligno.

Existem teratomas que podem aparecer em

outros locais do corpo, mas não serão

abordados neste texto. Estes tumores não

têm relação com o teratoma ovariano.

Peça cirúrgica de uma

teratoma no ovário

O Teratoma pode virar

Câncer
Quando se identifica um teratoma em um

dos ovários, mais de 99% das vezes é um

tumor benigno. O câncer pode ser

encontrado em duas situações:

Teratoma imaturo;

Transformação maligna de uma das

linhagens celulares.

O teratoma imaturo é um tumor maligno,

com algumas características que podem ser

semelhantes ao do teratoma maduro, porém

de crescimento muito rápido, com extensão

para fora dos limites do ovário e com

vascularização.

A faixa etária mais comum para o

surgimento do teratoma imaturo é em

crianças, adolescentes e adultos jovens.

O teratoma imaturo é habitualmente

classificado de acordo com o grau de

diferenciação celular em grau I, II e III.

Quanto maior o grau, maior a agressividade

do tumor.

A transformação maligna de uma das

linhagens celulares do teratoma acontece

entre 0,17 e 2%.

A idade mais comum para a transformação

maligna acontece entre a entre a quinta e

sétima década de vida, sendo o tipo de

câncer que mais surge no interior dos

teratomas o carcinoma de células escamosas

em 80% das vezes.

Nesta situação acorre um crescimento rápido

do cisto, com extensão do tumor para fora

dos limites do ovário.

Sintomas
O teratoma maduro na maior parte das vezes

não determina sintoma, sendo um achado

nos exames de ultrassonografia.

Quando de grandes dimensões pode

determinar uma sensação de peso na pelve,

distensão abdominal, aumento do volume

abdominal.

Dor súbita de grande intensidade pode

acontecer nos episódios de ruptura ou

torção.

A torção do ovário é uma das principais

complicações dos teratomas, motivo pela

qual a cirurgia está indicada, para evitar este

tipo de situação.

O teratoma é o tumor ovariano que mais

propicia a torção do ovário, especialmente

quando maiores que 5 cm.

O quadro clínico da torção do ovário é o

aparecimento de dor súbita, de grande

intensidade, bem localizada no abdome,

associada a náuseas e vômitos.

O tratamento cirúrgico de urgência está

indicado, para tentar preservar o ovário.

Teratoma no ultrassom transvaginal.

Imagem predominantemente

cística, com um nódulo branco

parietal, também chamado de

nódulo de Rokitansky. Imagem típica

de um teratoma ovariano.

Diagnóstico
O diagnóstico do teratoma no ovário pode

ser realizado sem dificuldades pelo ultrassom

transvaginal.

Quando existir alguma dúvida quanto ao

diagnóstico está indicada a ressonância

magnética, mas na maior parte das vezes

não é necessário.

Tratamento
O tratamento para o teratoma depende das

dimensões do tumor, sendo que teratomas

pequenos podem ser simplesmente

acompanhados pelos métodos por imagem.

Quando o crescimento é rápido ou o

teratoma apresenta mais de 3 cm, pode ser

realizada a cirurgia, para a retirada do tumor.

Cirurgia para Teratoma

A cirurgia para a retirada do teratoma deve

ser realizada por métodos minimamente

invasivos, como a laparoscopia ou a cirurgia

robótica.

A cirurgia convencional, com um corte no

abdome semelhante ao da cesárea

apresenta maiores taxas de complicações e

por isso deve ser evitada.

Quando se realiza a cirurgia, deve-se retirar

apenas o teratoma, preservando o ovário.

Esta cirurgia chama-se ooforoplastia (plástica

no ovário).

A retirada do ovário deve ser evitada ao

máximo e na grande maioria das vezes a

ooforoplastia acontece sem maiores

dificuldades, desde que realizada por um

cirurgião experiente.

Teratoma e infertilidade
Mulheres com teratoma não apresentam

infertilidade, porém naquelas em que o

teratoma é bilateral, a cirurgia deve ser muito

cuidadosa, para que a reserva ovariana não

seja prejudicada.

O congelamento de óvulos antes da cirurgia

pode ser um cuidado extra nas pacientes

com teratoma de grandes dimensões e

bilateral.

Teratoma ovariano identificado no

ultrassom transvaginal

O que é Struma ovarii

Struma ovarii é um tipo específico de

teratoma no ovário. Em seu interior

identifica-se tecido da tireoide.

Este tipo de teratoma altamente

especializado produz hormônio da tireoide e

pode determinar hipertireoidismo.

O Struma ovarii é raro, encontrado apenas

em cerca de 3% dos teratomas ovarianos. A

maioria dos casos é benigno, havendo raros

episódios de transformação maligna.

O motivo pelo qual os teratomas surgem

ainda é desconhecido.

Remédio para teratoma

Não existe tratamento medicamentoso que

consiga eliminar o teratoma. O único

tratamento definitivo é a cirurgia.

Dr. Fernando Guastella é cirurgião

ginecológico pela USP e especialista em

cirurgias minimamente invasivas

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Referências bibliográficas

1. Transformação do teratoma cístico

maduro do ovário em carcinoma de

células escamosas: uma revisão

sistemática.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30866

852/;

2. Teratoma cístico maduro do ovário: uma

visão geral de ponta sobre recursos de

imagem.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/281055

59/;

3. Teratoma ovariano cístico maduro:

desafios do tratamento cirúrgico.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/271102

46/.

4. Radiopaedia.org;

5. Wikipedia;

6. Healthline.com.

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