CÂNCER

DE
MAMA
Alunos: Adriana Madruga, Maria Eduarda Correia,
Luana Mikaelli, Alana Gercilany, Alexandra Laís,
Rúbia Rafaela, Renata Juliana, Laura Correia, Wedja
Santos, Mallany Mickaelli, Adelma Maria, Débora
Luciara, Aline de Carvalho, Alzira Simone, Rodolfo
Benício
Conceito:

➢ O CÂNCER DE MAMA É O TIPO DE

CÂNCER MAIS COMUM ENTRE AS
MULHERES NO MUNDO E NO
BRASIL, É UMA DOENÇA CAUSADA
PELA MULTIPLICAÇÃO
DESORDENADA DE CÉLULAS DA
MAMA. ESSE PROCESSO GERA
CÉLULAS ANORMAIS QUE SE
MULTIPLICAM, FORMANDO UM
TUMOR.
 Epidemiologia:

➢ O Instituto Nacional de Câncer (INCA)

estima que para cada ano do biênio
2018/2019, sejam diagnosticados
59.700 novos casos de câncer de
mama no Brasil, com um risco
estimado de 56,33 casos a cada 100
mil mulheres.
Curiosidades:

➢ Homens podem ter

câncer de mama?
➢ SIM

➢ O câncer de mama ocorre principalmente em mulheres,

mas os homens também podem ter a doença. É
importante mencionar que muitas pessoas não sabem que
os homens têm tecido mamário e podem desenvolver o
câncer de mama;

➢ Nos Estados Unidos, o câncer de mama é cerca de 100

vezes menos comum entre homens brancos do que entre
mulheres brancas. É cerca de 70 vezes menos comum entre
homens negros do que em mulheres negras. Como as
mulheres negras, os homens negros com câncer de mama
tendem a ter um pior prognóstico. Para os homens, o risco
de contrair a doença é cerca de 1 em 1.000
 Óbitos por câncer de mama em 2018 por gênero:

 2017 número de mortes: 16.927, sendo

16.724 mulheres e 203 homens.
Fisiopatologia:

➢ O câncer de mama é uma doença

causada pela multiplicação desordenada
de células da mama. Esse processo gera
células anormais que se multiplicam,
formando um tumor;

➢ A maior parte das metástases cutâneas

ocorre na região da cirurgia mamária; as
metástases de couro cabeludo também
são comuns. O câncer de mama
metastático frequentemente surge anos ou
décadas após o diagnóstico e o tratamento
inicial.
Fisiopatologia:

➢ O câncer pode se disseminar através dos linfonodos regionais, da

corrente sanguínea, ou de ambos. O câncer de mama metastático
pode afetar qualquer órgão do corpo, mais comumente:

Pulmões Fígado Ossos

Cérebro Pele
 Tipos:
➢ Os cinco tipos mais comuns de câncer de mama:

➢ Carcinoma ductal invasivo:

➢ Também conhecido como infiltrante, é a modalidade de

câncer mais comum. Ele se instala no ducto mamário e,
no estágio mais avançado, destrói a parede desse ducto,
expandindo-se dentro do tecido adiposo dos seios;

➢ Se não for descoberto e tratado, espalha-se na forma de

metástase para vários outros locais do organismo por
meio do sistema linfático e da circulação sanguínea,
ficando mais difícil de tratar.
 Tipos:
➢ Carcinoma Ductal in Sito:

➢ Esse tipo de câncer de mama está em estágio inicial. As

células cancerosas se localizam no interior dos ductos, ou
seja, ainda não se espalharam. Por isso, as chances do
seu desenvolvimento para uma metástase são bem
pequenas, bem como de se espalhar para tecidos e
outros órgãos pelo corpo;

➢ Cerca de 20% dos novos casos de câncer de mama

serão de carcinoma ductal in situ. Quase todas as
mulheres diagnosticadas neste estágio da doença
podem ser curadas. Além disso, normalmente seus
protocolos de tratamentos são mais brandos.
 Tipos:

➢ Carcinoma lobular in situ:

➢ Esse é considerado o segundo tipo de câncer de mama

mais comum entre as mulheres. As células cancerígenas
começam a crescer dentro dos lobos das glândulas
responsáveis pela produção de leite que não romperam
ainda a parede lobular. É menos agressivo e mais fácil de
ser tratado, uma vez que não se instalam nas paredes
dos lóbulos dos seios.
 Tipos:

➢ Carcinoma Lobular invasivo:

➢ Geralmente, ele se instala nos lóbulos mamários dos dois

seios e está associado ao surgimento do câncer no
ovário. Este tipo é mais difícil de ser descoberto e as
chances de se desenvolver nos tecidos ao redor do
lóbulo e se espalhar pelo organismo são muito altas.
 Tipos:

➢ Doença de Paget:

➢ Esse tipo é mais raro de acontecer. Ele se desenvolve no

tecido conjuntivo dos seios, como na região das auréolas
ou mamilos. A pele da região fica vermelha e inflamada,
formando uma espécie de crosta;
➢ Os seus sintomas são vermelhidão na pele, dor, sensação
de queimação, alta sensibilidade e coceira. Contudo,
algumas vezes o paciente não apresenta sintomas
definidos. Nos estágios mais avançados do tumor, ele se
espalha para outras partes do organismo.
Fatores de risco:

➢ O câncer de mama não tem

somente uma causa. A idade é
um dos mais importantes fatores
de risco para a doença;

➢ Cerca de quatro em cada

cinco casos ocorrem após os 50
anos;

➢ Outros fatores que aumentam o

risco da doença são:
Fatores de risco:
➢ Fatores ambientais e comportamentais:

• Obesidade e sobrepeso após a menopausa;

• Sedentarismo e inatividade física;
• Consumo de bebida alcoólica;
• Exposição frequente a radiações ionizantes (Raios-X).
Fatores de risco:
➢ Fatores da história reprodutiva e hormonal:

• Primeira menstruação antes de 12 anos;

• Não ter tido filhos;
• Primeira gravidez após os 30 anos;
• Parar de menstruar (menopausa) após os 55 anos;
• Uso de contraceptivos hormonais (estrogênio-
progesterona);
• Ter feito reposição hormonal pós-menopausa,
principalmente por mais de cinco anos.
Fatores de risco:
➢ Fatores genéticos e hereditários:

• História familiar de câncer de ovário;

• Casos de câncer de mama na família, principalmente
antes dos 50 anos;
• História familiar de câncer de mama em homens;
• Alteração genética, especialmente nos genes.
Fatores de risco:

➢ A presença de um ou mais desses fatores de risco não

significa que a mulher necessariamente terá a doença;

➢ É importante ressaltar que não ter amamentado não é

fator de risco para câncer de mama. Amamentar o
máximo de tempo possível é um fator de proteção para o
câncer. Então, o não aleitamento promove a perda de
um fator de proteção, o que é diferente de significar fator
de risco.
Fatores de risco:
➢ Os profissionais que apresentam risco aumentado de
desenvolvimento de câncer de mama são:

➢ Cabeleireiros;
➢ Operadores de rádio e telefone;
➢ Enfermeiros e auxiliares de enfermagem;
➢ Comissários de bordo;
➢ Trabalhadores noturnos.
Como se prevenir:
➢ Cerca de 30% dos casos de câncer de
mama podem ser evitados com a
adoção de hábitos saudáveis como:

• Praticar atividade física;

• Alimentar-se de forma saudável;
• Manter o peso corporal adequado;
• Evitar o consumo de bebidas alcoólicas;
• Amamentar;
• Evitar uso de hormônios sintéticos, como
anticoncepcionais e terapias de reposição
hormonal.
Autoexame:

 O autoexame de mama também é uma técnica

de prevenção usada na tentativa de identificar
estágios iniciais do câncer de mamas;

O autoexame pode ser feito em frente ao espelho,

em pé ou deitada.
Autoexame:

 Em frente ao espelho:

• Posicione-se em frente ao espelho;

• Observe os dois seios, primeiramente com os
braços caídos;
• Coloque as mãos na cintura fazendo força;
• Coloque-as atrás da cabeça e observe o
tamanho, posição e forma do mamilo;
• Pressione levemente o mamilo e veja se há saída
de secreção.
Autoexame:

 Em pé (pode ser durante o banho):

• Levante seu braço esquerdo e apoie-o sobre a

cabeça;
• Com a mão direita esticada, examine a mama
esquerda;
• Divida o seio em faixas e analise devagar cada uma
dessas faixas. Use a polpa dos dedos e não as pontas
ou unhas;
• Sinta a mama;
• Faça movimentos circulares, de cima para baixo;
• Repita os movimentos na outra mama.
Autoexame:

 Deitada:

• Coloque uma toalha dobrada sob o ombro direito para

examinar a mama direita;
• Sinta a mama com movimentos circulares, fazendo uma
leve pressão;
• Apalpe a metade externa da mama (é mais consistente);
• Depois apalpe as axilas;
• Inverta o procedimento para a mama esquerda.
Sinais e Sintomas:

➢ Os sintomas iniciais de câncer de mama estão relacionados com

alterações na mama, principalmente o surgimento de um pequeno
caroço que dói. No entanto, também é importante saber que muitos
dos caroços que surgem na mama são benignos e, por isso, não
representam uma situação de câncer.

➢ Deve-se suspeitar câncer quando também surgem outras alterações,

como:

• Liberação de líquido pelo mamilo, especialmente sangue;

• Veias facilmente observáveis e que aumentam de tamanho;
• Nódulo ou caroço na mama, que está sempre presente e não diminui
de tamanho;
Sinais e Sintomas:

• Vermelhidão, inchaço, calor ou dor na pele da mama;

• Assimetria entre as duas mamas, como, por exemplo, uma muito maior que a outra;
• Presença de um sulco na mama, como se fosse um afundamento de uma parte da mama;
• Alteração na coloração ou forma da aréola;
• Formação de crostas ou feridas na pele junto do mamilo;
• Alterações do tamanho ou forma da mama;
• Coceira frequente na mama ou no mamilo;
• Inchaço e nódulos frequentes nas ínguas das axilas;
• Endurecimento da pele da mama, semelhante a casca de laranja.
Sintomas de câncer de mama no homem:

➢ Os sintomas de câncer de mama masculino são

semelhantes aos sintomas de câncer de mama na
mulher, por isso, quando existe algum tipo de alteração
na mama, é importante consultar um mastologista para
diagnosticar o problema e iniciar o tratamento
adequado
Como identificar o câncer de mama avançado:

➢ Os sintomas de câncer de mama maligno avançado incluem,

além da piora dos sintomas e lesões na mama, outros sinais
não relacionados com as mamas como:

• Náuseas;
• Dor nos ossos;
• Perda de apetite;
• Fortes dores de cabeça;
• Fraqueza muscular.

➢ Geralmente, estes sintomas são causados pois o câncer avançado

causa metástases das células malignas para outros órgãos do
corpo, como pulmões e cérebro, por isso, eles devem ser
observados pelo mastologista o mais depressa possível.
Detecção precoce:

➢ O câncer de mama pode ser detectado em fases iniciais, em

grande parte dos casos, aumentando assim a possibilidade de
tratamentos menos agressivos e com taxas de sucesso
satisfatórias;

➢ A mamografia de rastreamento pode ajudar a reduzir a

mortalidade por câncer de mama, mas também expõe a
mulher a alguns riscos;

➢ Os principais benefícios e riscos desse exame são:

 Detecção precoce:
➢ Benefícios:

▪ Encontrar o câncer no início e permitir um tratamento menos agressivo;

▪ Menor chance de a paciente morrer por câncer de mama, em função do
tratamento precoce.

➢ Riscos:

Resultados incorretos:
▪ Suspeita de câncer de mama, sem que se confirme a doença. Esse alarme falso
(resultado falso positivo) gera ansiedade e estresse, além da necessidade de outros
exames;
▪ Câncer existente, mas resultado normal (resultado falso negativo). Esse erro gera
falsa segurança à mulher;
▪ Ser diagnosticada e submetida a tratamento, com cirurgia (retirada parcial ou total
da mama), quimioterapia e/ou radioterapia, de um câncer que não ameaçaria a
vida. Isso ocorre em virtude do crescimento lento de certos tipos de câncer de
mama;
▪ Exposição aos Raios X. Raramente causa câncer, mas há um discreto aumento do
risco quanto mais frequente é a exposição.
Diagnostico:
➢ Para se descobrir um câncer de
mama, ele pode ter sido notado
no exame clínico ou por exame
de imagens (mamografia,
ultrassom ou ressonância). Uma
vez tendo a suspeita o médico
mastologista realizará uma
biópsia. Esta biópsia pode ser uma
pequena cirurgia ou com agulhas.
Desta forma consegue-se retirar
pedaços do tumor que vão para
exame com o médico patologista,
quem dirá se a alteração é ou
não um câncer.
Quais são os exames necessários
para realizar o diagnóstico?
 Além da mamografia, outros exames serão solicitados caso
o médico ache necessários como no caso do ultrassom e
da ressonância. Estes exames não substituem a
mamografia, apenas auxiliam na descoberta da doença.

 Uma vez com o câncer, serão necessários exames para

estadiamento, ou seja, ver a progressão da doença no
corpo. Neste caso serão pedidos:
❑ Exames de sangue;
❑ Raio x de tórax;
❑ Ultrassom de abdome;
❑ Cintilografia óssea, entre outras específicas para cada
caso e a critério médico.
Tratamento:

➢ O tratamento do câncer de mama depende

da fase em que a doença se encontra
(estadiamento) e do tipo do tumor. Pode incluir
cirurgia, radioterapia, quimioterapia,
hormonioterapia e terapia biológica (terapia
alvo);

➢ Para escolher o melhor tratamento, levam-se

em consideração diversos fatores, como
características do tumor, idade da paciente e
número de linfonodos axilares comprometidos.
Estágios I e II:

 Nos tumores pequenos, o cirurgião

➢ Cirurgia: geralmente remove a parte da
mama que contém a lesão, ao
mesmo tempo, realiza a pesquisa do
linfonodo sentinela, onde as células
malignas têm maior probabilidade
de alojar-se, caso tenham
“escapado” do tumor primário. Nos
tumores relativamente grandes
(entre 2 e 5 cm) pode ser necessário
fazer mastectomia.

 Estágios I e II:

➢ Quimioterapia e hormonioterapia  Após a cirurgia, o médico irá verificar

adjuvantes: se existe ou não indicação de
quimioterapia ou hormonioterapia
adjuvante, com o intuito de reduzir o
risco de a doença recidivar;
 Há casos em que a indicação de
quimioterapia adjuvante (pós-
operatória) é muito controversa, e as
opiniões entre os especialistas irão
divergir. Assim, ouvir uma segunda
opinião é por vezes recomendável;
 A hormonioterapia adjuvante é
recomendada em todos os casos em
que o tumor tiver receptores hormonais
positivos. Quando prescrita, ela deve
ser sempre iniciada após o término da
quimioterapia.
 Estágios I e II:

➢ Trastuzumabe adjuvante (anticorpo):

 Em pacientes cujo tumor expressa a
proteína HER-2 de modo intenso, está
indicado o uso do anticorpo
chamado trastuzumabe em
combinação com a quimioterapia
adjuvante, pois aumenta muito a
taxa de cura em relação ao uso da
quimioterapia isolada.
 Estágios I e II:

➢ Pertuzumabe adjuvante (anticorpo):

 Em pacientes com tumor HER-2
positivo e de risco alto para
recorrência (principalmente
pacientes com linfonodo positivo), se
adiciona um segundo anticorpo
antiHER-2 chamado Pertuzumabe,
conjuntamente com o Trastuzumabe
em combinação com quimioterapia
adjuvante. Radioterapia adjuvante.
o Estágio III:

 Com tumores de mama localmente avançados, os

pacientes geralmente são submetidos a mastectomia
radical modificada, que é a remoção de toda a
mama e dos linfonodos axilares;

 É comum indicar quimioterapia antes da cirurgia

(quimioterapia neoadjuvante ou pré-operatória),
dependendo da resposta e das características do
tumor, é possível considerar a preservação da mama,
mas em casos bem selecionados;

 Após a quimio, se o tumor tiver receptores hormonais

positivos a paciente deverá receber hormonioterapia
adjuvante, como nos casos dos estádios I e II.
o Estágio IV:

 A escolha do tratamento das

pacientes que apresentam câncer
de mama com metástases em
órgãos distantes depende de quanto
o tumor já se espalhou, de sua
característica anatomia patológica
e da idade da paciente. Como regra
geral, se as metástases do câncer de
mama provocam sintomas severos
que interferem significativamente na
qualidade de vida, iniciar o
tratamento pela quimioterapia pode
ser a melhor solução por obter
respostas mais rápidas.
Intervenção de Enfermagem:

 A atuação do enfermeiro para lidar com o

câncer de mama ocorre na atenção primária,
secundária e no âmbito hospitalar, já que nos
postos de saúde pública e nas visitas
domiciliares é imprescindível o contato das
pessoas com tais profissionais;
 Intervenção de Enfermagem:
➢ A atuação do enfermeiro na atenção
básica à saúde em relação ao câncer de
mama, deve ser feita de forma
interdisciplinar, e incluir informações sobre:
▪ Formas de detecção da doença
precocemente;
▪ Importância da atividade física;
▪ Malefícios causados por consumo
excessivo de bebida alcoólica e fumo;
▪ Principais tratamentos;
▪ Entre outras com o objetivo de promover a
saúde das pessoas e prevenir o câncer e
outras doenças.
 No tratamento, a atuação do enfermeiro
pode ocorrer no pré-operatório também no
pós-operatório, acompanhando o processo
do paciente desde o início quando se obtém
o diagnóstico, até o final do tratamento;
 Quando recomendada a remoção da mama.
Então, no pré-operatório, o enfermeiro pode
ajudar a mulher e à família:
▪ Enfrentar a doença;
▪ Quais os possíveis tratamentos;
▪ Como cuidar de seu próprio corpo;
▪ Quais os hábitos que devem ser mudados para
melhorar a qualidade de vida;
▪ Dar as informações que a paciente precisa;
▪ Estimulá-la a fazer suas atividades normais e
enfrentar o problema.
Câncer de mama durante a gestação:

➢ O câncer de mama durante a gravidez é raro,

mas se você encontrar um nódulo ou notar
qualquer alteração em suas mamas informe seu
médico imediatamente;

➢ Quando o câncer de mama é diagnosticado em

uma mulher grávida é denominado câncer de
mama gestacional ou câncer de mama
associado à gravidez;

➢ As alterações hormonais durante a gravidez

fazem com que as mamas se tornem maiores,
granuladas ou sensíveis. Isso pode tornar mais
difícil que a própria paciente ou seu médico
notem um nódulo causado pelo câncer até que
esteja grande o suficiente para ser percebido;
 Segurança das Mamografias durante a Gravidez:
➢ Mesmo durante a gravidez, a detecção
precoce é uma parte importante da saúde
da mama. Converse com seu médico sobre
o melhor momento para realizar sua
mamografia, ele é que definirá se o exame
pode trazer mais benefícios que riscos, e é
ele que decidirá o que é melhor para seu
caso e a segurança do bebê.
 Biopsia Mamária durante a Gravidez:
 O resultado do exame de imagem anormal
pode causar preocupação, mas a única
maneira de diagnosticar se uma alteração é
câncer é fazendo uma biópsia. As biópsias
mamárias são frequentemente realizadas com
agulha, com anestesia local. Isso provoca
pouco risco para o feto;
 Se uma biópsia com agulha não dá um
diagnóstico, a biópsia cirúrgica é o próximo
passo. Isso significa retirar uma amostra maior
de tecido da mama. As biópsias cirúrgicas são
frequentemente realizadas sob anestesia geral,
o que pode trazer um pequeno risco para o
feto.
 Sexualidade e câncer de mama:

➢ A sexualidade é um dos pilares para reconstrução  Dicas para o parceiro:

de uma boa qualidade de vida. Durante o
tratamento contra o câncer, a paciente vive
situações físicas que podem interferir na vida ▪ Esteja sempre ao lado dela;
sexual;
▪ Defenda sempre o melhor tratamento;
▪ Seja organizado;
➢ Modificações no corpo, diminuição do libido,
secura vaginal, falta de apetite sexual, alterações ▪ Reorganize as tarefas diárias;
no humor como: Depressão, ansiedade e tristeza,
acabam trazendo consequências não apenas ▪ Seja mais sincero;
para a vida da paciente, mas para a vida do ▪ Saiba pedir ajuda;
casal;
▪ Tire um tempo para você e cuide da sua
saúde física e mental.
Depoimento de
uma pessoa com
câncer de
mama.
 Referência

• Instituto nacional de câncer; Disponível https://www.inca.gov.br Acesso em 27/08/2019;

• Pharma hoje; Disponível https://www.hipolabor.com.br. Acesso em 25/10/2018;

• Instituto vencer o câncer; Disponível https://www.vencerocancer.org.br. Acesso em 2018;

• Centro especializado em oncologia; Disponível https//centrodeoncologia.org.br. Acesso em

2016.