CÂNCER DE MAMA

CONSTITUINTES

 ALEXANDRE RICARDI SOUZA BRAZÃO

 CÁSSIO VITOR SANTOS BATISTA
 LAURO SIQUEIRA COLARES NETO
 MATHEUS DE CARVALHO SERRÃO
 MIGUEL BENTO BRITO
 ROBERT LORRAN SILVA DOS SANTOS
 WELLYNGTHON SILVA SOUSA
O CÂNCER
 O câncer é um nome geral
utilizado para descrever doenças
que envolvem proliferação
descontrolada de células
(neoplasia), que acabam
produzindo massas celulares ou
tumores (neoplasmas). Para que
um neoplasma se torne um
câncer (tumor maligno) é
necessário que o seu crescimento
tenha perdido controle e o tumor
é capaz de invadir os tecidos
vizinhos (metástase), se
espalhado para locais mais
distantes. Os tumores que não
apresentam a capacidade de
invasão ou de produzirem
metástase são chamados de
benignos.
CÂNCER DE MAMA
 O câncer de mama é uma doença
causada pela multiplicação
desordenada de células anormais da
mama, que forma um tumor com
potencial de invadir outros órgãos. Há
vários tipos de câncer de mama. Alguns
têm desenvolvimento rápido, enquanto
outros crescem lentamente. A maioria
dos casos, quando tratados
adequadamente e em tempo oportuno,
apresentam bom prognóstico. O câncer
de mama também acomete homens,
porém é raro, representando apenas 1%
do total de casos da doença. O câncer
de mama pode ocorrer em homens em
qualquer idade, mas geralmente ocorre
em homens entre 60 e 70 anos de
idade.
INDICIOS DE CÂNCER DE MAMA
Homens com câncer de mama geralmente tem
caroços que podem ser sentidos, nódulos e
outros sinais podem ser causados por câncer
de mama masculino ou por outras condições.
 Um caroço ou espessamento dentro ou
perto da mama ou na área das axilas.
 Uma mudança no tamanho ou forma da
mama.
 Uma covinha ou enrugamento na pele do
peito.
 Um mamilo virou para dentro do seio.
 Fluido do mamilo, especialmente se estiver
sangrando.
 Pele escamosa, vermelha ou inchada na
mama, mamilo ou aréola (a área escura da
pele ao redor do mamilo).
 Covinhas no peito que parecem a casca de
uma laranja, chamadas peau d'orange.
 MUTAÇÃO GENÉTICA
Os genes nas células carregam as
informações hereditárias que são recebidas
dos pais de uma pessoa. O câncer de mama
hereditário representa cerca de 5% a 10% de
todos os cânceres de mama. Alguns
genes mutados relacionados ao câncer de
mama, como o BRCA2, são mais comuns em
determinados grupos étnicos. Homens que
têm um gene mutado relacionado ao câncer
de mama têm um risco aumentado desta
doença.
Existem testes que podem detectar
(encontrar) genes mutantes. Esses testes
genéticos às vezes são feitos para membros
de famílias com alto risco de câncer.
PREVENÇÃO DO CÂNCER DE MAMA
A prevenção do câncer é a ação tomada para
diminuir a chance de contrair câncer. Ao prevenir
o câncer, o número de novos casos de câncer em
um grupo ou população é reduzido. Esperamos
que isso reduza a carga de câncer e diminua o
número de mortes causadas por câncer.
O câncer não é uma doença única, mas um grupo
de doenças relacionadas. Nossos genes, estilo de
vida e o ambiente ao nosso redor trabalham
juntos para aumentar ou diminuir nosso risco de
contrair câncer. O risco de câncer de cada pessoa
é composto por uma combinação desses fatores.
TRIAGEM
A triagem está procurando por sinais de
doença, como câncer de mama, antes que
uma pessoa tenha sintomas. O objetivo dos
testes de triagem é encontrar o câncer em
um estágio inicial, quando ele pode ser
tratado e pode ser curado. Às vezes, um teste
de triagem detecta um câncer muito pequeno
ou de crescimento muito lento. É improvável
que esses cânceres causem morte ou doença
durante a vida da pessoa.
Os cientistas estão tentando entender melhor
quais pessoas são mais propensas a ter certos
tipos de câncer. Por exemplo, eles analisam a
idade da pessoa, seu histórico familiar e
certas exposições durante a vida. Essas
informações ajudam os médicos a recomendar
quem deve ser rastreado para câncer, quais
testes de rastreamento devem ser usados ​e
com que frequência os testes devem ser
feitos.
É importante lembrar que seu médico
não necessariamente pensa que você
tem câncer se ele sugerir um teste de
triagem. Os testes de triagem são feitos
quando você não tem sintomas de
câncer. Mulheres com forte histórico
familiar ou histórico pessoal de câncer
ou outros fatores de risco também
podem receber testes genéticos.
Se o resultado de um teste de triagem
for anormal, pode ser necessário fazer
mais testes para descobrir se você tem
câncer. Estes são chamados de testes de
diagnóstico, em vez de testes de
triagem.
MAMOGRAFIA
A mamografia é um exame
radiológico feito nas mamas. Possui
alta resolução e fornece imagens
detalhadas capazes de identificar
precocemente o câncer de mama,
antes mesmo que a mulher tenha
sintomas.
É recomendada na faixa etária de 50
a 69 anos, a cada dois anos. Fora
dessa faixa etária e dessa
periodicidade, os riscos aumentam e
existe maior incerteza sobre
benefícios.
ECM - EXAME CLÍNICO DA MAMA
Um exame realizado por um profissional de
saúde treinado e autorizado para avaliar as
mamas. Pode ser um médico ou uma
enfermeira. Várias técnicas de exame físico
são descritas na literatura médica, mas todas
incluem os componentes: inspeção das
mamas, palpação das mamas e linfonodos.
BIÓPSIA
A  Core Biopsy ( Core biópsia) de mama, também
conhecida como punção por agulha grossa, é um
exame realizado no consultório, sob anestesia local,
em que uma agulha, acoplada à uma pistola
específica, retira fragmentos da área suspeita na
mama,  para serem depois avaliados em laboratório.
É um exame rápido, que dura em torno de 15
minutos, com resultados confiáveis, e que pode ser
guiado pela ultrassonografia ou mamografia. Após o
procedimento, é colocado um curativo no local, e
não é necessário dar pontos. Geralmente não causa
complicações,  e quando ocorrem, na maioria das
vezes se tratam de hematomas, que regridem
espontaneamente, com a colocação de compressas
de gelo no local.
No dia seguinte, a paciente pode exercer suas
atividades normalmente. É  muito bem tolerado pelas
pacientes,  já que a qualquer sinal de dor, o médico
pode anestesiar novamente o local, e não causa
cicatrizes. 
FATORES QUE AFETAM O PROGNÓSTICO
 O prognóstico e as opções de tratamento depende do seguinte:
 O estágio do câncer (o tamanho do tumor e se está apenas na mama
ou se se espalhou para os linfonodos ou outros locais do corpo).
 O tipo de câncer de mama.
 Níveis de receptores de estrogênio e receptores de progesterona no
tecido tumoral.
 Se o câncer também é encontrado na outra mama.
 A idade e a saúde geral do homem ou mulher.
 Se o câncer acabou de ser diagnosticado ou voltou.
ESTAGIOS DO CÂNCER DE MAMA
 O estágio de prognóstico clínico é usado primeiro para atribuir um estágio
para todos os pacientes com base no histórico de saúde, exame físico,
exames de imagem (se realizados) e biópsias. O estágio de prognóstico clínico é
descrito pelo sistema TNM, grau do tumor e status do
biomarcador (ER, PR, HER2). No estadiamento clínico, a mamografia ou o
ultrassom são usados ​para verificar os linfonodos em busca de sinais de câncer.
 O Estágio Prognóstico Patológico é então usado para pacientes que têm cirurgia
como seu primeiro tratamento. O Estágio de Prognóstico Patológico é baseado em
todas as informações clínicas, status de biomarcadores e resultados de testes
laboratoriais de tecido mamário e linfonodos removidos durante a cirurgia.
 O estágio anatômico é baseado no tamanho e na disseminação do câncer,
conforme descrito pelo sistema TNM. O estágio anatômico é usado em partes do
mundo onde o teste de biomarcadores não está disponível. Não é usado nos Estados
Unidos.
 Estágio 1
 Este primeiro estágio que envolve os tratamentos para câncer de
mama tem seus procedimentos mais moderados, pois a doença ainda
está se iniciando e assim o seu acompanhamento acontece de forma
mais assídua e o uso de medicamentos menos agressivos é indicado.
 Nessa fase é importante realizar ações de contenção para evitar que a
doença se expanda e sua atuação se restringe a pequena área
inicialmente afetada, assim pode ter sucesso em controlar o avanço da
doença.
 Estágio 2
 Nesta fase os tumores começam a ser maiores que no estágio 1 e
apresentam uma disseminação em alguns linfomas que são identificados
nas áreas próximas.
 Estágio 3
 Aqui, ocorre crescimento do tumor em áreas próximas ao início da
doença, onde se realizam sessões de quimioterapia ou outro tratamento
sistêmico, para tentar impedir o avanço da doença.
 Pode ser considerado o estágio em que se iniciam os tratamentos
terapêuticos mais efetivos e que podem evoluir para cirurgia e
radioterapias.
 Estágio 4
 Este estágio aponta para um câncer de mama em estágio avançado, e
devem ser administrados medicamentos que atuem em todo o corpo
eque possam inibir o avanço da doença por outros órgãos.
 MASTECTOMIA
 A mastectomia é uma forma de tratar o câncer
de mama e consiste na retirada cirúrgica de
toda a mama.
 A mastectomia pode ser realizada:
 Quando uma mulher não pode ser tratada com
cirurgia conservadora que poupa a maior parte
da mama.
 Se uma mulher preferir a mastectomia à
cirurgia conservadora da mama por motivos
pessoais.
 Tipos de mastectomia
 Existem vários tipos de mastectomia, com base
na forma como a cirurgia é realizada e na
quantidade de tecido removido:
 Mastectomia simples.  
 Mastectomia poupadora da pele.
 Mastectomia poupadora do mamilo.
 MANEIRAS PELAS QUAIS O CÂNCER SE ESPALHA PELO
CORPO
O câncer pode se espalhar através dos tecidos, do sistema
linfático e do sangue:
 Tecido. O câncer se espalha de onde começou, crescendo
em áreas próximas.
 Sistema linfático. O câncer se espalha de onde começou,
entrando no sistema linfático. O câncer viaja através dos
vasos linfáticos para outras partes do corpo.
 Sangue. O câncer se espalha de onde começou, entrando
no sangue. O câncer viaja através dos vasos
sanguíneos para outras partes do corpo.
 O câncer pode se espalhar onde começou para outras
partes do corpo
Quando o câncer se espalha para outra parte do corpo, é
chamado de metástase. As células cancerosas se separam de
onde começaram (o tumor primário) e viajam através do
sistema linfático ou sangue.
 Sistema linfático: O câncer entra no sistema linfático,
percorre os
vasos linfáticos e forma
um tumor (tumor metastático) em outra parte do
corpo.
 Sangue: O câncer entra no sangue, percorre os
vasos sanguíneos e forma um tumor (tumor
metastático) em outra parte do corpo.
 O tumor metastático é o mesmo tipo de câncer
que o tumor primário. Por exemplo, se o câncer de
mama se espalhar para o osso, as células
cancerígenas no osso são, na verdade, células de
câncer de mama. A doença é câncer de mama
metastático, não câncer ósseo.
 Tumor Primário: Um termo usado para descrever
o tumor original, ou primeiro, no corpo. As células
cancerosas de um tumor primário podem se
espalhar para outras partes do corpo e formar
tumores novos ou secundários. Isso é chamado de
metástase. Esses tumores secundários são do
mesmo tipo de câncer que o tumor
primário. Também chamado de câncer primário.
 SISTEMA TNM É USADO PARA DESCREVER O
TAMANHO DO TUMOR
Para câncer de mama, o sistema TNM
descreve o tumor da seguinte forma:
 TUMOR (T). O tamanho e a
localização do tumor.
 Os tamanhos dos tumores são
frequentemente medidos em
milímetros (mm) ou centímetros. Os
itens comuns que podem ser usados ​
para mostrar o tamanho do tumor em
mm incluem: uma ponta de lápis
afiada (1 mm), uma ponta de lápis
nova (2 mm), uma borracha de ponta
de lápis (5 mm), uma ervilha (10
mm), uma amendoim (20 mm) e lima
(50 mm).
 TX: Tumor primário não pode ser
avaliado.
 T0: Sem sinal de tumor primário na
mama
 LINFONODO (N). O tamanho e a
localização dos gânglios linfáticos
onde o câncer se espalhou.
 Quando os linfonodos são removidos
por cirurgia e estudados ao
microscópio por um patologista, o
estadiamento patológico é usado
para descrever os linfonodos. O
estadiamento patológico dos
linfonodos é descrito abaixo.
 NX: Os linfonodos não podem ser
avaliados.
 N0: Nenhum sinal de câncer nos
gânglios linfáticos, ou pequenos
aglomerados de células cancerígenas
não maiores que 0,2 milímetros nos
gânglios linfáticos.
 N1: O câncer é descrito como um
dos seguintes:
▪ METÁSTASE (M). A
propagação do câncer para
outras partes do corpo.
▪ M0: Não há sinal de que o
câncer tenha se espalhado
para outras partes do corpo.
▪ M1: O câncer se espalhou
para outras partes do corpo,
mais frequentemente para os
ossos, pulmões, fígado ou cér
ebro. Se o câncer se espalhou
para linfonodos distantes, o
câncer nos linfonodos é
maior que 0,2 milímetros. O
câncer é chamado de câncer
de mama metastático.
TUMOR
 SISTEMA DE CLASSIFICAÇÃO USADO PARA DESCREVER A
RAPIDEZ COM QUE O TUMOR CRESCEU OU SE ESPALHOU
 O sistema de classificação descreve um tumor com
base em quão anormais as células cancerígenas e o
tecido parecem ao microscópio e a rapidez com que
as células cancerígenas tendem a crescer e se
espalhar. As células cancerosas de baixo grau se
parecem mais com as células normais e tendem a
crescer e se espalhar mais lentamente do que as
células cancerosas de alto grau. Para descrever
quão anormais são as células e tecidos cancerosos, o
patologista avaliará as três características a seguir:
 Quanto do tecido tumoral tem ductos mamários
normais.
 O tamanho e a forma dos núcleos nas células
tumorais.
 Quantas células em divisão estão presentes, que é
uma medida de quão rápido as células tumorais
estão crescendo e se dividindo.
BIOMARCADORES QUE SÃO USADOS PARA SABER SE AS CELULAS
DO CÂNCER DE MAMA POSSUEM CERTOS RECEPTORES
 As células saudáveis ​da mama e algumas células do câncer
de mama têm receptores (biomarcadores) que se ligam
aos hormônios estrogênio e progesterona. Esses hormônios
são necessários para que as células saudáveis ​e algumas
células de câncer de mama cresçam e se dividam. Para
verificar esses biomarcadores, amostras de tecido
contendo células de câncer de mama são removidas
durante uma biópsia ou cirurgia. As amostras são testadas
em laboratório para ver se as células do câncer de mama
têm receptores de estrogênio ou progesterona.
 Outro tipo de receptor (biomarcador) encontrado na
superfície de todas as células do câncer de mama é
chamado HER2. Os receptores HER2 são necessários para
que as células do câncer de mama cresçam e se dividam.
 Para câncer de mama, o teste de biomarcadores inclui o
seguinte:
 Receptor de estrogênio (RE). Se as células do câncer de
mama têm receptores de estrogênio, as células
cancerosas são chamadas de ER positivas (ER+). Se as
células do câncer de mama não têm receptores de
estrogênio, as células cancerosas são chamadas de ER
negativo (ER-).
 Receptor de progesterona (PR). Se as células do
câncer de mama têm receptores de progesterona,
as células cancerosas são chamadas de PR
positivo (PR+). Se as células do câncer de mama
não têm receptores de progesterona, as células
cancerosas são chamadas de PR negativo (PR-).
 Receptor do fator de crescimento epidérmico
humano tipo 2 (HER2/neu ou HER2). Se as células
de câncer de mama tiverem quantidades maiores
do que o normal de receptores HER2 em sua
superfície, as células cancerígenas são chamadas
de HER2 positivas (HER2+). Se as células do câncer
de mama têm uma quantidade normal de HER2 em
sua superfície, as células cancerosas são chamadas
de HER2 negativo (HER2-). O câncer de mama
HER2+ tem maior probabilidade de crescer e se
dividir mais rapidamente do que o câncer de mama
HER2-.