O QUE É O CÂNCER ?

Ministrante: CARLA RODRIGUES BEZERRA Fisioterapeuta| Especialista em Oncologia

Me conheça
Sou Carla, Fisioterapeuta formada há 5 anos,
especialista em Oncologia pela ESP/CE.
Atualmente trabalho no Hospital Alber Sabin e no Centro Pediátrico do Câncer, no
atendimento de bebês, crianças e adolescentes acometidos pelo câncer. Já
trabalhei também com pacientes em pós operatórios de cirurgias abdominais,
oncológicas, ortopédicas e de emergência . Sou membro ativo do grupo de
pesquisa Inspirafisio da UFC/CE e atuei recentemente como preceptora de
estágio hospitalar da Uninassau. Atuei na linha de frente na pandemia do COVID-
19. Realizo atendimento domicilar em pacientes oncológicos.

Falo sobre a importância da fisioterapia, o impacto da

reabilitação na qualidade de vida de pacientes oncológicos
e a redução das complicações através da fisioterapia
preventiva.
Na nossa programação desta tarde
Aqui estão os tópicos que vamos discutir:

1. O QUE É O CÂNCER ?

2. ONCOGÊNESE

3. ESTADIAMENTO

4. A MUDANÇA DO PERFIL EPIDEMIOLÓGICO OCORRIDA NO BRASIL

5. MORTALIDADE CONFORME A LOCALIZAÇÃO PRIMÁRIA DO TUMOR

6. INVESTIGAÇÃO DIAGNÓSTICA E TRATAMENTO

 O que é o Câncer?

Câncer é um termo que abrange mais de 100 diferentes tipos de doenças malignas que têm em
comum o crescimento desordenado de células, que podem invadir tecidos adjacentes ou órgãos
a distância.
Dividindo-se rapidamente, estas células tendem a ser muito agressivas e incontroláveis,
determinando a formação de tumores, que podem espalhar-se para outras regiões do corpo.
Oncologia básica

O câncer caracteriza-se pela perda

do controle da divisão celular e pela
capacidade de invadir outras
estruturas orgânicas.

As neoplasias (câncer in situ e câncer invasivo)

correspondem a essa forma não controlada de
crescimento celular e, na prática, são
denominadas Tumores.
 Principais diferenças entre
tumores benignos e malignos
 INTRODUÇÃO DA ONCOGÊNESE
É o processo de formação de câncer, que em geral se dá
lentamente, podendo levar vários anos para que uma
célula cancerosa prolifere e dê origem a um tumor visível.
Esse processo passa por vários estágios antes de chegar
ao tumor. São eles:

ESTÁGIO DE INICIAÇÃO

ESTÁGIO DE PROMOÇÃO

ESTÁGIO DE PROGRESSÃO
 TRANSIÇÃO
EPIDEMIOLÓGICA
O câncer está entre as doenças não transmissíveis que impactam na
mudança do perfil de adoecimento da população brasileira.
Alguns fatores relacionados ao câncer direcionam para a mudança do perfil de adoecimento da população brasileira. Entre eles, podem-se citar:

A maior exposição a Agentes cancerígenos;

O prolongamento da expectativa de vida
Envelhecimento populacional;
O aumento no número de óbitos pela doença;
A melhoria da qualidade e do registro da informação.
 Agentes cancerígenos
Esses dois exemplos remetem a dois conceitos utilizados na epidemiologia:

Causa necessária
Causa suficiente
 FATORES DE RISCO

FATORES MODIFICAVÉIS: FATORES NÃO MODIFICAVÉIS:

Uso de tabaco Idade
Inatividade física e comportamento sedentário Etnia ou raça
Sobrepeso, obesidade e alimentação inadequada Hereditariedade
Consumo excessivo de bebidas alcoólicas Gênero
Agentes infecciosos
Radiações ultravioleta e ionizante
Comportamento sexual
 CÂNCER NA MULHER
Câncer de Mama
O câncer de mama é uma doença
causada pela multiplicação
desordenada de células anormais da
mama, que forma um tumor com
potencial de invadir outros órgãos.
Sintomas: Nódulo (caroço),
Pele da mama avermelhada,
Alterações no bico do peito
(mamilo)
Pequenos nódulos nas axilas ou no
pescoço
Saída espontânea de líquido
anormal pelos mamilos
Cólon e Reto
O câncer de intestino abrange os
tumores que se iniciam na parte do
intestino grosso chamada cólon e no
reto.
sangue nas fezes;
alteração do hábito intestinal
dor ou desconforto abdominal;
fraqueza e anemia;
perda de peso sem causa aparente.
alteração na forma das fezes
Colo de Útero
O câncer do colo do útero, também
chamado de câncer cervical, é causado
pela infecção persistente por alguns
tipos do Papilomavírus Humano - HPV
(chamados de tipos oncogênicos).
Por ter um desenvolvimento lento,
que pode não apresentar sintomas
em fase inicial.
 CÂNCER NO HOMEM
Câncer de Prostáta
Mais do que qualquer outro tipo, é
considerado um câncer da terceira idade, já
que cerca de 75% dos casos no mundo
ocorrem a partir dos 65 anos.
Na fase avançada, pode provocar dor óssea,
sintomas urinários ou, quando mais grave,
infecção generalizada ou insuficiência renal.
Câncer de Pulmão
O tabagismo e a exposição passiva ao tabaco são
importantes fatores de risco para o desenvolvimento de
câncer de pulmão. Em cerca de 85% dos casos
diagnosticados, o câncer de pulmão está associado ao
consumo de derivados de tabaco.
Tosse persistente
Escarro com sangue
Dor no peito
Rouquidão
Piora da falta de ar
Perda de peso e de apetite
Pneumonia recorrente ou bronquite
Mortalidade conforme a localização primária do tumor

O câncer é uma doença que pode acometer diversos órgãos do corpo. O órgão no
qual é diagnosticado o tumor é reconhecido como a localização primária da
doença.

Os cânceres de pulmão, estômago, próstata, cólon e reto e

mama aparecem entre as cinco maiores causas de mortalidade
por câncer na população brasileira.
As três principais causas de óbito por câncer entre os homens,
em 2023, foram: em primeiro lugar, o câncer de traqueia,
brônquios e pulmões, seguido por câncer de próstata e câncer
de cólon e reto.
As três maiores causas de óbito por câncer entre as mulheres,
em 2023, foram: em primeiro lugar o câncer de mama, seguido
por câncer de traqueia, brônquios e pulmões e câncer do cólon e
reto.
ESTADIAMENTO E DIAGNÓSTICO

O termo estadiamento é usado para

descrever a extensão ou a gravidade do
O sistema de estadiamento mais utilizado é o preconizado
câncer. pela União Internacional para o Controle do Câncer (UICC),
Para definir qual o tratamento mais adequado denominado Sistema TNM de Classificação dos Tumores
é importante estadiar o tumor (classifica-lo). Malignos.
No avançado, o tumor maior, já pode ter se
espalhado para as áreas próximas
(linfonodos) e outras partes do corpo
(metástases).
 Essa classificação permite ao médico especialista em

ESTADIAMENTO
oncologia propor o tratamento mais adequado para cada
paciente, uma vez que dois pacientes com o mesmo tipo de
câncer, mas com estadiamentos diferentes, podem ter
diferentes propostas de tratamento.

T Tumor Primário
TX O tumor primário não pode ser avaliado
T0 Não há evidência de tumor primário
Tis Carcinoma in situ
T1, T2, T3, T4 Tamanho crescente e/ou extensão local do
tumor primário
N Linfonodos Regionais
NX Os linfonodos regionais não podem ser avaliados
N0 Ausência de metástase em linfonodos regionais
N1, N2, N3 Comprometimento crescente dos linfonodos
regionais.

M Metástase à Distância
MX A presença de metástase à distância não pode ser
avaliada.
M0 Ausência de metástase à distância
M1 Metástase à distância
 Eles fornecem informações muito úteis sobre as

SISTEMA TNM características do tumor, por exemplo, quão grande é,

se se espalhou, etc. Posteriormente, isso ajuda a
propor o tratamento mais adequado para cada caso.
 RASTREAMENTO
Diagnóstico O rastreamento (screening) é a realização sistemática
de exames em pessoas sem sinais e sintomas com o

Precoce objetivo de identificar aquelas com suspeita de uma

doença e encaminhar para investigação diagnóstica.

RASTREAMENTO ORGANIZADO
TAMBÉM CHAMADO DE RASTREAMENTO
POPULACIONAL, OCORRE QUANDO UM EXAME
COMPROVADAMENTE EFETIVO PARA
DETECTAR UMA DOENÇA, CONDIÇÃO OU
RISCO É OFERECIDO DE FORMA
SISTEMATIZADA PARA A POPULAÇÃO-ALVO.

RASTREAMENTO OPORTUNÍSTICO:
OCORRE QUANDO A PESSOA PROCURA O
SERVIÇO DE SAÚDE POR ALGUM OUTRO
MOTIVO E O PROFISSIONAL DE SAÚDE
APROVEITA O MOMENTO PARA OFERECER UM
EXAME COMPROVADAMENTE EFETIVO PARA
DETECTAR UMA DETERMINADA DOENÇA,
CONDIÇÃO OU RISCO.
 TRATAMENTO O tratamento consiste em cirurgia, quimioterapia e
radioterapia na maioria dos casos

ONCOLÓGICO
O foco do tratamento oncológico poderá ser com intuito curativo ou
paliativo.

Tratamento Curativo

Tratamento Paliativo

01 CIRURGIA

02 QUIMIOTERAPIA

03 RADIOTERAPIA
 CIRURGIA

A cirurgia permite uma avaliação da extensão do tumor aos tecidos adjacentes, incluindo os gânglios
linfáticos, por onde boa parte pode se disseminar, o que vai determinar a estratégia de tratamento
que será seguida.
Vantagens: pode curar um número significado de casos da doença não tem efeito carcinogênico.

Tipos:
Terapêutica: objetiva a cura. ex: mastectomia
Paliativas: quando o objetivo é melhorar a qualidade de vida ou sobrevida
Preventivas: em lesões pré-cancerosas ou alta probalidade de desenvolvimento do tumor. ex:
retocolite ulcerativa.
 O que é a Radioterapia?
A radioterapia é um tratamento no qual se utilizam radiações ionizantes (raios-x, por exemplo), que são um tipo
de energia para destruir as células do tumor ou impedir que elas se multipliquem.

Radioterapia externa ou teleterapia

A radiação é emitida por um aparelho, que fica afastado do paciente, direcionado ao local a ser tratado, com o
paciente deitado. As aplicações são, geralmente, diárias.

Etapas do tratamento da Radioterapia Externa:

1ª etapa: Consulta médica

2ª etapa: Programação do tratamento

3ª etapa: Física médica

4ª etapa: Aplicações
 QUIMIOTERAPIA
A quimioterapia é o tratamento à base de drogas com intuito de controlar ou eliminar o câncer.
Essas substancias podem ser ministradas por via oral ou injetável em músculos, veias ou artérias.

Os agentes quimioterápicos agem interferindo na divisão celular, o que faz com que os alvos principais
sejam as células que se multiplicam mais rapidamente.

Modalidades:

Adjuvante: é o tratamento sistêmico após o tumor primário ter sido controlado por cirurgia e
radioterapia.
Terapêutica: Destina-se a principal arma do tratamento antineoplásico, quando a cirurgia e
radioterapia não são as melhores opções.
Neoadjuvante: Administrada antes da cirurgia ou radioterapia.
De resgate: Com o objetivo de melhorar qualidade de vida ou aumentar a sobrevida.
 QUIMIOTERAPIA
A quimioterapia é um tratamento muito importante
no controle do câncer , porém tem benefício apenas
em tumores agressivos, ou seja, aqueles com maior
velocidade de divisão celular.
Imunoterapia/Hormonioterapia

A imunoterapia é uma modalidade terapêutica que induz o combate das células

cancerígenas pelo próprio sistema imunológico do organismo, agindo de forma distinta
daquela promovida por qualquer outro tipo de tratamento oncológico

A hormonioterapia busca inibir o crescim​ento do câncer pela retirada do hormônio da

circulação - chamada de 'privação' - ou pela introdução de uma substância com efeito
contrário ao hormônio (antagonista). A terapia hormonal, a exemplo da quimioterapia,
tem ação sistêmica, isto é, age em todas as partes do corpo.
Terapia Alvo
A terapia-alvo é um tipo de tratamento do câncer que usa drogas para
atacar especificamente as células cancerígenas, provocando pouco
dano às células normais. As terapias-alvo visam os genes, proteínas ou
o ambiente tecidual específico do tumor que contribuem para o
crescimento e sobrevida do tumor.
 REFERÊNCIAS
1. INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER JOSÉ ALENCAR GOMES DA SILVA. ABC DO CÂNCER :
ABORDAGENS BÁSICAS PARA O CONTROLE DO CÂNCER / INSTITUTO NACIONAL DE
CÂNCER JOSÉ ALENCAR GOMES DA SILVA. – 6. ED. REV. ATUAL. – RIO DE JANEIRO :
INCA, 2020.
2. HTTP://WWW.ONCOGUIA.ORG.BR/CONTEUDO/TIPOS-DE-CANCER-DE
PULMAO/1577/196/
3. SILVA, PAMELA ALCANTARA BORGES SANTANA ET AL. O NOVO 8° SISTEMA TNM DE
CÂNCER DE PULMÃO: UM PANORAMA GERAL DAS MUDANÇAS. ULAKES JOURNAL OF
MEDICINE, V. 1, N. 2, 2021.
4. HTTPS://WWW.INCA.GOV.BR/ASSUNTOS/CANCER-DE-PULMAO?PAGE=1
5. OSTRZYZECK, TAINÁ ET AL. ATUAÇÃO DA FISIOTERAPIA NO PÓS-OPERATÓRIO DE
CÂNCER DE PULMÃO: UMA REVISÃO DE ESCOPO. 2021.
Obrigada!
Se tiver mais perguntas, fique à vontade para enviar DM nas
redes sociais: @carlarodriguesfisio
carlabezerra55@gmail.com