CÂNCER DE PRÓSTATA (www.abcdasaude.com.br/artigo.php?63) O que é?

O câncer de próstata (CP) é o tumor mais comum em homens com mais de 50 anos de idade. Com os progressos da Medicina e de outras áreas que interferem com a saúde, espera-se para as próximas décadas uma população cada vez maior de homens atingindo faixas etárias bem superiores àquela. Conclui-se, portanto, que mais casos de CP serão diagnosticados. Atualmente, existem no país diversas campanhas de detecção precoce dessa neoplasia (câncer). O diagnóstico precoce é deveras importante, visto ser esse um câncer curável nos estágios iniciais. Como se desenvolve? A próstata é uma glândula localizada próximo à bexiga cercando a uretra na sua porção inicial. As secreções prostáticas são o maior componente do líquido seminal (ou esperma). A origem do CP é desconhecida, entretanto, presume-se que alguns fatores possam influenciar o seu desenvolvimento. Entre eles, o fator genético, visto a incidência desta neoplasia ser maior em familiares portadores da doença. A presença de CP em parentes do primeiro grau aumenta a probabilidade de diagnóstico desse câncer em 18%. O fator hormonal é bastante importante, pois essa neoplasia regride de maneira significativa com a supressão dos hormônios masculinos (por exemplo, castração). Pesquisas feitas em ratos tratados cronicamente com testosterona mostraram o desenvolvimento do câncer de próstata nesses animais. A testosterona não é indutora de câncer, entretanto, em homens já com a neoplasia ou com predisposição, a testosterona estimularia o seu crescimento. Por outro lado, o CP não ocorre em eunucos. Ultimamente, tem se dado muita atenção ao fator dieta. Dietas ricas em gordura predispõem ao câncer e as ricas em fibras e tomate diminuem o seu aparecimento. Baseados em levantamentos epidemiológicos em áreas geográficas de maior incidência de CP notou-se que dietas ricas em gordura aumentam os riscos de seu aparecimento. Talvez por interferência no metabolismo dos hormônios sexuais, várias outras substâncias estão sob investigação como as vitaminas, o cádmio, o zinco. Doenças venéreas não tem relação com o CP embora o herpesvírus tipo II e o citomegalovírus induzam transformações carcinogenéticas em células embrionárias de hamster (pequeno animal de experimentação). O fator ambiental é alvo, também, de investigação. Populações de baixa incidência de CP, quando migram para áreas de alta incidência, apresentam um aumento na ocorrência de casos. Fumaça de automóveis, cigarro, fertilizantes e outros produtos químicos estão sob suspeita. O que se sente? Nas fases iniciais nada se sente. O tumor somente é detectado em exames clínicos e laboratoriais de rotina que são: o toque retal e a dosagem do antígeno prostático específico ou PSA. Nos casos de CP sintomático, o paciente se queixa de dificuldade para urinar, jato urinário fraco, sensação de não esvaziar bem a bexiga, ou seja, sintomas de obstrução urinária. Sangramento na urina pode ser uma queixa, embora mais rara.

mas sem evidência de metástases. A hormonioterapia diminui a libido e causa impotência sexual. principalmente aqueles com história familiar de CP (e de câncer de mama). como também pode estar restrito a ela. Além do fato extensão tumoral. o primeiro estágio das metástases para depois ocorrerem metástases ósseas. o tumor deverá ser estagiado. são geralmente tratados com radioterapia. drogas anti-androgênicas ou análogos do LHRH. Como se trata? O CP pode estar confinado à próstata na forma de um pequeno nódulo. orquiectomia. pode estar comprometendo os limites desse órgão e invadir outros órgãos adjacentes. Os tumores metastáticos são paliativamente controlados com hormônios femininos. vesículas seminais. Os fragmentos obtidos serão levados ao exame anátomo-patológico. Como se faz o diagnóstico? Todo o homem a partir dos 45 anos deve realizar o toque retal e dosagem do PSA. Para os tumores localizados dentro da glândula. adenopatias (ínguas) no pescoço e na região inguinal podem também ser a primeira manifestação da doença. radiografias de tórax. Uma vez confirmado o diagnóstico. é importante saber que o CP apresenta uma diversificação de células. tomografia computadorizada de abdômen. Isto significa que exames deverão ser solicitados a fim de que se possa saber se o tumor está confinado à próstata ou se já invadiu órgãos adjacentes (bexiga. O tratamento do CP é muito controverso pois são muitas as variáveis: idade do paciente níveis do PSA estágio do tumor tipo histológico Além disso. TNM). porém envolvendo toda a glândula. Para descrever a extensão do tumor (estadiamento) existem várias classificações (classificação de Whitmore. Em caso de toque anormal e ou PSA elevado. Baseado no estadiamento do tumor e de sua classificação de Gleason é que se escolhe o tipo de tratamento. radiografias do esqueleto. Anemia. o paciente deverá ser submetido a uma ecografia transretal com biópsia prostática. Linfonodos obturadores e ilíacos são. geralmente. mais ou menos malignas. a prostatectomia radical e a radioterapia são as primeiras opções e consideradas curativas. deve-se discutir com o paciente as complicações do tratamento. além de localizado.O paciente pode manifestar dores ósseas como sinal de uma doença mais avançada (metástases). Tanto a prostatectomia radical quanto a radioterapia podem deixar o paciente impotente bem como incontinente urinário. A cintilografia óssea é o exame mais útil nessa fase e nos dá informações quanto à metástases no esqueleto. Os tumores que avançam para fora da próstata. independentemente de sintomas. Deve-se considerar também a idade do paciente na época do diagnóstico e sua . como as vesículas seminais ou a bexiga. reto) ou se já enviou metástases. O CP. Outros exames eventualmente pedidos são: fosfatase alcalina. que também sofrem um processo de classificação (Classificação de Gleason). perda de peso.

O câncer de próstata.expectativa de vida sem a doença. líquido que carrega os espermatozóides produzidos no testículo. terapia genética e fatores do crescimento. a sobrevida em 10 anos pode atingir 90%. como a herança genética (história familiar). o hormônio masculino. Normalmente. A radioterapia utilizada no CP localizado ou localmente avançado (fora da próstata mas sem metástases) apresenta biópsias positivas de 60 a 30% dos casos quando realizadas seis meses e dois anos respectivamente após o tratamento. o tratamento é paliativo e o prognóstico bem mais reservado. A próstata. Além disso. Se o CP é localizado e se o paciente realizar uma prostatectomia radical. Nem todos os cânceres têm esses fatores de risco e de proteção identificados e. Essa glândula participa da produção do sêmen. isso se faz através de ações que a afastem de fatores que propiciem o desarranjo celular que acontece nos estágios bem iniciais da doença. estão menos associadas ao aparecimento desses tumores. Alguns desses fatores de risco são modificáveis. pode-se alterar a exposição que cada pessoa tem a esse determinado fator. como todo o aparelho sexual masculino. Entre esses fatores de proteção também há os que se pode modificar. Nos casos metastáticos. Como se faz prevenção no câncer de próstata? A próstata é uma glândula masculina que se localiza entre a bexiga e o reto. quando apenas algumas poucas células estão sofrendo as agressões que podem transformá-las em malignas. São os chamados fatores de risco. Problemas psicológicos e culturais fazem da orquiectomia (retirada dos testículos) um tratamento indesejado. tem o seu funcionamento regulado pelos níveis de testosterona circulantes. principalmente. se expondo mais a eles. por exemplo. nem todos podem ser facilmente modificáveis. tem fatores de risco identificáveis (para maiores informações sobre fatores de risco para este tipo de câncer leia o artigo "Detecção Precoce do Câncer de Próstata" neste site). Outras formas de terapia não têm bons resultados ou estão sob investigação. outra forma de prevenir o aparecimento de câncer é promover ações sabidamente benéficas à saúde como um todo e que. fatores que se a pessoa está exposta a sua chance de desenvolver esse tipo de câncer diminui. Ou seja. entre os já reconhecidamente envolvidos. Pacientes muito idosos e com baixa expectativa de vida certamente se beneficiarão com tratamentos menos agressivos. Perguntas que você pode fazer ao seu médico Existe maneira de fazer o diagnóstico precoce do câncer de próstata? Existe cura para o câncer de próstata? Como se trata este câncer? Devo operar ou não? O que é prevenção de um tipo de câncer? Prevenir o aparecimento de um tipo de câncer é diminuir as chances de que uma pessoa desenvolva essa doença . diminuindo a sua chance de desenvolver esse tipo de câncer. como a maioria dos tipos de câncer. sendo equivalente à da população normal. Qual é o prognóstico? O prognóstico depende do estádio (extensão) e grau histológico (Gleason). como é o caso da quimioterapia. ou seja. Há também os fatores de proteção. por motivos muitas vezes desconhecidos. Ela envolve a uretra e seu tamanho normal é de uma azeitona. O índice de recorrência local após 5 anos é de 10% contra 40% da radioterapia. .

Entretanto ainda há controvérsias sobre a real capacidade dessas substâncias em diminuir a mortalidade associada a esse tipo de câncer. Por isso. Isso eleva o meu risco para esse tipo de câncer? Já fiz o exame de PSA várias vezes. Os estudos com Vitamina E. Algumas substâncias têm sido apontadas como responsáveis por esse fator de proteção. outros fatores que podem estar distribuídos de forma diferente nas raças podem ser responsáveis por essa diferença na distribuição desse tipo de câncer. antes mesmo que ele cause algum tipo de sintoma. o médico pode avaliar qual grupo de pessoas corre mais risco de desenvolver um tipo específico de câncer por causa de sua história familiar.Os fatores de risco e proteção para o câncer de próstata mais conhecidos e que podem ser modificados são: Idade O câncer de próstata é incomum em homens de 50 anos ou menos. por causa das doenças que já teve ou por causa dos hábitos que tem. legumes e verduras parece estar associada a uma diminuição no risco para esse tipo de câncer. fazer exames de detecção precoce após essa idade é importante. Porém. Aparentemente. como fumar. homens negros têm mais câncer de próstata que homens brancos. De qualquer forma. Os exames mais comumente realizados para se detectar esse tipo de câncer. consumir bebidas de álcool ou comer dieta rica em gorduras. Dieta Uma dieta pobre em gordura. Perguntas que você pode fazer ao seu médico Meu pai teve câncer de próstata. principalmente de origem animal. Nenhuma conclusão se obteve até o momento. e rica em frutas. Esse tratamento seria utilizado naquele grupo de homens com risco muito aumentado. assim como com o passar da idade. Até quando terei que fazer esse tipo de exame? O que é detecção precoce ou screening de um tipo de câncer? Detecção precoce ou screening para um tipo de câncer é o processo de procurar um determinado tipo de câncer na sua fase inicial. Por isso. Quanto mais precocemente se diagnostica um tumor. História familiar Quinze por cento (15%) dos homens que tem câncer de próstata tem um familiar de primeiro grau com esta doença. Porém depois dessa idade torna-se mais comum a cada década que passa. essa diferença racial se dá pelo níveis de testosterona circulante em cada raça. Vários estudos estão sendo feitos para se definir o valor do uso de hormônios que se opõem à ação da testosterona com o objetivo de diminuir as chances de se desenvolver esse tipo de câncer. homens da raça negra devem dar uma atenção especial para esse risco elevado e fazer os exames de detecção precoce rotineiramente. Selenium e Lycopene (esse último presente nos tomates) na sua forma natural ou como suplementação dietética são os mais consistentes em demonstrar essa associação. além de não ter se esclarecido a forma e a quantidade em que estas substâncias se tornam especificamente benéficas. . Vitamina D. Raça Nos EUA. e mais que homens de origem oriental. o exame de ultra-sonografia transretal e o exame de PSA (antígeno prostático-específico). maior são as chances de cura. Prevenção com o uso de hormônios. Em alguns tipos de câncer. ter pai. precocemente ou não. são o toque retal. irmão ou filho com esse tipo de tumor é indicação para fazer um seguimento mais cuidadoso com o objetivo de detectar precocemente esse tumor.

significa que houve uma alteração maligna das células dessa glândula. quando feito regularmente. sabe-se que é um exame relativamente fácil de ser feito. precocemente ou não. inclusive um toque retal recente. lesões benignas precursoras não são comumente identificáveis. Por outro lado. O exame de ultra-sonografia ou ecografia transretal é um exame em que um transdutor (aparelho que emite uma onda sonora e o seu eco é captado pelo mesmo aparelho para gerar uma imagem na tela de um monitor) é introduzido no reto do paciente através do ânus. mais chance essa doença tem de ser combatida. Essa glândula é composta por vários tipos de células. quanto mais cedo (quanto mais precoce) se diagnostica o câncer. apesar de se ter lesões precoces reconhecíveis. líquido que carrega os espermatozóides produzidos no testículo. Qual é o teste que diagnostica precocemente o câncer de próstata? A próstata é uma glândula masculina que se localiza entre a bexiga e o reto. o único exame realizado para detectar alterações na próstata foi o toque retal. Na maioria das vezes. de modo semelhante ao exame do toque retal. Para essas pessoas. e assim. a próstata e as outras estruturas do assoalho pélvico são visualizados para se detectar alterações de tamanho ou forma. Os exames realizados para se detectar. Sabe-se também que esse exame é capaz de diagnosticar esse tipo de câncer na sua fase bem inicial. Desta época. E o número de diagnóstico desse tipo de câncer também cresceu. o examinador pode definir aonde se localiza essa alteração e recomendar outros exames diagnósticos mais detalhados para se descartar ou não a possibilidade de uma alteração neoplásica. O PSA. pode ser devido a qualquer outra alteração da próstata. Porém. o uso de ultra-sonografia transretal e exame de PSA começou a crescer. Após algum . quando os níveis estão levemente aumentados. nenhum estudo demonstrou que fazer esse exame anualmente ou duas vezes por ano diminui a chance de morrer por esse tipo de câncer. Ou seja. quando muito aumentado. são: o toque retal o exame de ultra-sonografia transretal o exame de PSA (antígeno prostático-específico). Não se sabe qual o mecanismo que leva as células glandulares da próstata a sofrerem uma malignização e. é um exame de sangue que mede níveis de uma substância relacionada a alterações presentes na próstata. Porém. ou Antígeno Prostático-Específico. Como o médico faz esse exame? O exame de toque retal é aquele em que um médico especialista ou profissional treinado introduz o dedo indicador recoberto por uma luva no ânus do paciente afim de palpar a porção anterior do reto. Para a maioria dos cânceres. mas o câncer mais conhecido como câncer de próstata é aquele do tipo adenocarcinoma. o médico pode indicar um determinado teste ou exame para detecção precoce daquele câncer e com que freqüência esse teste ou exame deve ser feito. sem grandes complicações ou efeitos colaterais associados. Durante muitos anos. o fato de se aumentar o número de pacientes que se diagnostica o câncer na sua fase inicial não significa necessariamente que o conjunto de homens que terão esse tipo de câncer vão ter uma evolução melhor do que teriam.A isso se chama fatores de risco e as pessoas que têm esses fatores pertencem a um grupo de risco. esse tipo de câncer. morrendo menos por causa desse tipo de tumor. alguns pacientes com câncer de próstata não tem esse exame alterado. como a neoplasia intracelular de próstata. Ela envolve a uretra e seu tamanho normal é de uma azeitona. Essa glândula participa da produção do sêmen. região em que se localiza a próstata. No final da década de 80. Se há uma aumento da glândula ou a presença de endurecimento ou nódulos.

acampe. História familiar: Ter tido um familiar próximo. apesar das estatísticas não serem muitos fiéis. como pai. mais difícil será a cura. irmão ou filho com esse tipo de câncer. Raça: Esse tipo de câncer parece ser mais comum em homens negros. Concluiu-se daí que estes exames diagnosticavam muitos tumores que. mais grave ela será. Nos Estados Unidos. a chance de desenvolvê-lo aumenta com a idade indefinidamente de forma linear. a incidência dessa doença vai aumentando. Grandes estudos estão sendo realizados na Europa e nos Estados Unidos para se desenvolver exames mais específicos para esse tipo de câncer e também uma estratégia de detecção precoce que realmente diminua a mortalidade pelo tumor de próstata.br/prostata/) O Câncer da próstata é uma doença que pode surgir com o envelhecimento do homem. Atualmente. com todo o peso que isto pode trazer. porém após essa época. a Unimed preparou orientações básicas sobre a doença para . também morrem mais por esse tipo de câncer do que homens brancos. pelo menos dos 50 aos 75 anos. dieta com pouca fibra e poucas fontes de vitaminas também são fatores de risco para esse tipo de câncer. Eu posso "pegar" o câncer dele? (http://www. Será que tenho que fazer um exame para saber se tenho câncer na próstata? Meu marido teve câncer de próstata. não necessariamente significava que teriam uma melhor evolução. recomenda-se que homens com fatores de risco definidos para esta neoplasia ou que apresentem sintomas devam fazer exames de toque retal regularmente e exame de PSA e ultra-sonografia transretal conforme indicação de seu médico assistente. a partir dos 40 anos. Quanto mais tarde se fizer o diagnóstico. Perguntas que você pode fazer ao seu médico Faço xixi várias vezes de noite. A utilização de dois ou mais exames de detecção precoce associados parece aumentar a capacidade desses exames identificarem aqueles casos de câncer que podem evoluir desfavoravelmente. À medida que o homem vai envelhecendo. Dieta: Consumo excessivo de álcool.tempo. Inclusive. No Brasil.com. estudos post-mortem (necrópsias) mostram que até 45% dos homens acima de 45 anos podem ter esse resultado sem nunca ter sido diagnosticado em vida. já caminha para a primeira causa. aumenta a chance de uma pessoa desenvolver câncer de próstata. Neste texto. talvez nunca se transformassem na doença propriamente dita. aonde essa relação entre raça e câncer de próstata foi mais estudada. fossem tratados ou não. Homens negros americanos. Quais os fatores de risco mais comuns associados ao câncer de próstata? Idade: Câncer de próstata é muito raro em homens de menos de 50 anos. é o câncer mais diagnosticado em homens e a segunda causa principal de todas as mortes por câncer. Quanto mais cedo essa doença atinge o indivíduo. mas continuamos a ter relações sexuais. notou-se que uma série desses tumores eram tumores na sua fase inicial os quais. mesmo quando a possibilidade de fazer o diagnóstico é comparável. se não tivessem sido diagnosticados por este métodos de screening. Poderiam na verdade estar transformando uma pessoa saudável em uma "pessoa saudável com diagnóstico de câncer".

você ler. Assim. na sua longa caminhada ao encontro do óvulo. Para que serve a próstata A próstata é um órgão glandular que produz uma substância que. . em forma de uma castanhaportuguesa. contém alimentos para o espermatozóide. atravessada pela uretra. Além de conferir proteção. Sem o líquido produzido pela próstata. resultando na melhoria da qualidade de vida para você e sua família. juntamente com a secreção da vesícula seminal e os espermatozóides produzidos nos testículos. O que é a próstata A próstata é um pequeno órgão situado logo abaixo da bexiga. só os homens possuem próstata e o seu desenvolvimentoé estimulado pela testosterona. vai formar o sêmem ou esperma. os espermatozóides não viveriam até atingir o óvulo no momento da fecundação. você poderá se precaver ou se tratar. se informar e saber como buscar o diagnóstico precoce e o tratamento correto. o hormônio sexual masculino produzido pelos testículos.

na maioria das vezes pela uretra. seguida ou não de febre e mal-estar. Sintomas . Prostatite Trata-se de uma infecção que chega a próstata. Uma sinusite. até dor dos mais variados graus na região entre o ânus e o escroto. podendo também vir pelo sangue de um outro foco infeccioso que está à distância. ao contrário do que se pensa. . .As doenças que ocorrem na próstata A próstata. por exemplo. algum tempo após uma uretrite purulente ou não.Os sintomas podem vir desde uma sensação de queimação da uretra. é sede de um grande número de doenças que atingem o homem desde a adolescência até a velhice.

. Tumor benigno da próstata Também conhecido como adenoma de próstata. logo sente vontade de urinar de novo. podendo até fazer na roupa ou na cama.Após urinar . . esta passa a ser comprimida. consequentemente. é a doença que mais incide na próstata.. como a próstata é atravessada pela uretra.Pode sentir forte vontade e ter que sair correndo para urinar. sente que ainda ficou com urina na bexiga. após urinar. e urina mais um pouco. de toda a próstata.O jato uruinário vai se tornando cada vez mais fraco e fino.Às vezes. . dificultadando a passagem da urina. Sintomas . . .A pessoa urina muitas vezes durante a noite. Consiste em um crescimento das glândulas prostáticas e.

de um modo geral. a partir dos 40 anos. o câncer de próstata. como ocorre com o tumor benigno. pontos endurecidos dolorosos e mobilidade. quando avança. na maioria das vezes. etc. mas o tratamento curativo já é mais difícil. o médico pesquisa o tamanho. Numa fase adiantada. sem nunca terem se queixado de qualquer sintoma. .O câncer da próstata. O grande rpoblema é que os latinos. provocada pela disseminação do tumor. memso quando não há sintomatologia.O indivíduo do sexo masculino. leva à cura. No exército americano se dá tanta importância ao exame que o militar é obrigado a se submeter a partir dos 35 anos. e principalmente os ossos. vindo a atingir outros órgãos. consistência. Neste exame. pode se disseminar (espalhar-se) pelo corpo.Tumor maligno da próstata O grande problema é que. Trabalhos já mostraram que em autópsias realizadas em 100 indivíduos de 40 a 50 anos que vieram a falecer de v''árias causas. Podee também atingir as costelas. Este toque serve para se fazer o diagnóstico precoce do tumor. bacia. O reto é a única via natural de acesso por ter sua parede intimamente ligada à próstata. deve realizar o exame de toque retal pelo menos uma vez por ano. na grande maioria das vezes. 4 deles eream portadores de câncer da próstata. fêmures. após tratamento cirúrgico . na sua fase inicial. O tumor malignoda próstata pode estar associado ao tumor benigno. Disseminação . sem qualquer trauma. os sintomas podem ser os mesmos. Uma dor na coluna vertebral num indivíduo na idade de risco pode ser até uma disseminação do tumor. o que. Exames Preventivos Toque retal . logo. têm grande preconceito com esse exame. não apresenta nenhum sintoma. o que poderá ser uma fratura patológica. muitas vezes o indivíduo tem uma fratura espontânea do fênmur. começará a obstruir a urina.

em outors casos. chamado quimioterapia hormomnal. associada ou não aos outros tratamentos anteriores. Quando o tumor deixa a próstata. é curativo. Os demais exames como ultra-sonografia e outros mais sofisticados ficam a critério médico.Significa ántígeno prostático específico". na maioria das vezes. não elimina a possibilidadese do câncer. . na maioria das vezes. podendo estar normal ou aumentado tanto no adenoma benigno da próstata quanto no câncer da próstata. o PSA por si só. o tratamento é cirúrgico. istoé. Porém. e é medido através do sangue do indivíduo. Faz-se a retirada de toda a próstata. pode-se fazer radioterapia. sem o toque retal. logo. etá aumentado.PSA . faz-se um tratamento à base de horm6onios. quando o tumor ainda está na p'róstata. é importante lembrar que o exame de toque retal é insubstituível. Tratamento Em casos iniciais. com a finalidadeeeeeeeeee de antagonizar os efeitos da testosterona. o que. Trata-se de um antígeno específico da próstata. caso necessite de mais informações. sendo que neste último.

aumentam os riscos. Hereditariedade: Se algum parente próximo tiver câncer duplica sua chance de desenvolver um. O Câncer de Próstata é curável quando detectado no início. Alguns hábitos alimentares e condições ambientais também são fatores de risco. pode se espalhar para outras partes do corpo (metástases). Raça negra: A doença tem maior incidência na raça negra Alimentação inadequada: Dieta rica em gorduras e pobre em vegetais e frutas baixam as defesas do corpo contra o câncer. jato urinário fraco ou aumento do número de micções.(http://www. de modo que a presença deles não indica. Vida sedentária: A falta de exercícios físicos regulares e o peso acima do normal.br/prostata. Próstata é uma glândula que somente os homens possuem. necessariamente. uma avaliação médica. Estes sintomas são comuns nos casos de crescimento benigno. São eles: Idade acima dos 50 anos: 80% dos casos ocorrem em homens a partir desta idade.cirurgiaendocrina. diminuem os riscos da doença. Caso contrário. O que causa esse tipo de câncer? Não se sabe ainda com exatidão a causa do câncer de próstata. encontradas nos tomates e melancias e o mineral selênio. É importante se manter saudável através . Com o decorrer do tempo podem surgir dificuldade para expelir a urina. tornando-se incurável. estando localizada abaixo da bexiga. sendo responsável pela produção de parte do sêmen (líquido que contém os espermatozóides). a existência de câncer mas exige. Algumas substâncias como os licopenos.html) Câncer de Próstata O Câncer de Próstata é uma doença que provoca o crescimento anormal e incontrolado das células da próstata. Pesquisas sugerem uma combinação de fatores hormonais e genéticos. Fatores de Risco Os fatores de risco aumentam a chance da pessoa desenvolver a doença. Quais os sintomas da doença? A maior parte dos cânceres de próstata cresce lentamente e sem apresentar sintomas. no mínimo.com.

Cirurgia .Deve ser feito uma vez por ano pelo médico. se você for negro ou tiver caso de câncer na família Antes dos 40 anos. Ultrassom transretal . Após o diagnóstico.expõe áreas cancerosas à pequenas quantidades de radiação. através de um exame de sangue. (http://www. Biópsia . reto e vesículas seminais. onde será medida a quantidade de antígeno prostático (ingrediente do sêmen).Retirada de uma amostra de tecido de várias partes da próstata para confirmar a doença e saber em que estádio ela se encontra.htm) . Terapia Hormonal . que ainda não tenham infiltrado a cápsula prostática (camada externa) ou órgãos adjacentes como: bexiga. se você não for negro e não tiver caso de câncer na família Com 40 anos.de uma dieta rica em alimentos naturais. se confirmada a presença do câncer. pode indicar anormalidade no órgão. Toque Retal . como: vegetais. uretra. exterminando o câncer. Com que idade devo procurar o médico para saber se estou com a doença? Com 50 anos. frutas e minerais que é a melhor forma de se prevenir e combater o câncer. Este estadiamento da doença é o fator mais importante na escolha do tratamento. É mais utilizada em tumores avançados que não tenham condições de serem removidos pela cirur4 ou mesmo casos iniciais em que o paciente não tenha condições clínicas mínimas de ser operado. É mais eficaz quando utilizada em combinação com a radioterapia. como também câncer de próstata. somente se você tiver sintomas Que exames são feitos para detectar o câncer? PSA . de acordo com a idade. Câncer não "pega"! Como não existe risco de transmissão. musculatura perineal.Deve ser realizado anualmente. Através de exames periódicos de PSA o médico irá acompanhar a evolução do caso.com/prostesp.sasse. É indolor e rápido.A prostatectomia radical (retirada de toda a próstata) é indicada para os tumores malignos iniciais restritos à próstata. com câncer confinado na próstata e de crescimento lento. Esse teste também detecta o câncer em homens que ainda apresentam níveis normais de PSA.andre. Quais as opções de tratamento? Observação . serão feitos mais testes para saber se ele se espalhou para outras partes do corpo.Detecta tumores pequenos ou localizados em áreas da próstata não alcançadas pelo toque retal. Quando muito elevada. Radioterapia . o convívio com familiares e amigos é normal. a partir dos 45 anos. em casos já avançados.Opção para homens de idade avançada. podendo indicar a presença de alguma área irregular ou anormalidade.utiliza medicamentos para bloquear a produção de hormônios masculinos e desacelerar o crescimento do câncer.

quando já há hiperplasia benigna da próstata (hbp). muitas vezes sem saber que têm o câncer. mas a incidência aumenta constantemente com a idade. que dão ordem para uma célula crescer e multiplicar-se.500 morrem em decorrência da doença. a etiologia do carcinoma prostático é desconhecida. pois todos carregam em seu código genético os chamados oncogenes. A ação desses oncogenes é controlada por um grupo de genes supressores. é o tipo de câncer mais comum nos homens. dos quais os mais conhecidos são o p53 e o p21. atingindo quase 50% dos indivíduos com 80 anos. pois é conhecido que homens que migram de lugares onde a prevalência do câncer é pequena (como o Japão) para áreas onde a prevalência é alta (como os Estados Unidos) desenvolvem a doença com maior freqüência. Patogênese Noventa e cinco porcento dos cânceres de próstata são adenocarcinomas. a doença exibe rápido desenvolvimento metastático. e quase 100% dos com 100 anos. Anualmente. Esses genes promovem apoptose (morte) da célula quando há alterações irreversíveis no material genético da célula. . Etiologia Apesar de tudo. O único fator de risco comprovadamente existente é uma história familiar positiva. No total. todo homem já nasce "programado" para ter câncer de próstata. nos Estados Unidos. apesar de invadir o tecido periuretral. produzindo subseqüentemente obstrução urinária. sendo que eles morrem por outro motivo.000 homens brasileiros são atingidos pelo câncer de próstata. Ele é encontrado em um grande número de indivíduos sem lhes causar nenhum mal.CÂncer de PrÓstata Incidência O carcinoma de próstata é raro antes dos 50 anos. Ao mesmo tempo. e sarcomas. sendo o restante carcinomas de células de transição. Alguns comportamentos de risco também podem estar presentes. Essa diferença entre incidência e mortalidade deve-se ao fato de uma característica peculiar a este tipo de câncer. mas uma causa específica hormonal ainda não foi bem estabelecida. Primariamente. cerca de 220. em alguns casos. e 28. O adenocarcinoma da próstata geralmente está localizado na porção posterior e periférica da próstata. epidermóide. levando à morte rapidamente. Pacientes com parentes do primeiro grau com a doença têm um risco duas vezes maior do que o normal. A doença não aparece em homens castrados antes da puberdade e regride parcialmente depois de castração ou tratamento com estrógeno.

especialmente a pelvis e coluna lombar. Sintomas A maioria dos cânceres de próstata é detectada em homens sem sintomas. cânceres com tamanho grande podem causar também sintomas obstrutivos. a associação com radiografias simples pode ser necessária. Citamos abaixo um dos mais simples e fáceis de entender. benignas ou malignas. Como em idosos são comuns doenças degenerativas. Como o lugar mais comum de metástases são os ossos. Achados laboratoriais "Prostate antigen specific" (PSA) é uma glicoproteína produzida apenas no citoplasma de células da próstata. Aqueles com metástases ósseas podem ter elevações de fosfatase alcalina. 25% dos pacientes com câncer (2% em estágio avançado). ou fraturas patológicas (sem trauma local). os pacientes podem apresentar dor lombar. Metástases viscerais são mais raras. Metástases em linfonodos podem causar linfedema em membros inferiores. Pacientes em retenção urinária. < 1/4 da glândula nódulos bilaterais extensão periprostática linfonodos pélvicos acometidos . A medida do PSA pode ser útil na detecção precoce do câncer. e ocorrem mais tardiamente. Estadiamento Existem várias propostas para se estadiar o câncer de próstata. que ocorre na mesma faixa etária. decorrentes de metástases em coluna vertebral. nos quais foram detectados nódulos. A cintilografia óssea é feita para detectar metástases ósseas. O seu nível no sangue se correlaciona com o volume prostático e com o número de células malignas. Sintomas vagos de obstrução urinária são geralmente devido à hiperplasia benigna da próstata. e detectar recidivas antes delas serem óbvias clinicamente. ou áreas endurecidas na próstata. podem apresentar níveis elevados de uréia e creatinina. sendo mais freqüentes em pulmões. ou sintomas neurológicos.A maioria dos cânceres de próstata metastatizam para linfonodos (gânglios) pélvicos e esqueleto. aproximadamente 30% têm câncer de próstata. Mais raramente os pacientes podem apresentar sinais de retenção urinária (bexiga palpável). têm níveis normais de PSA. ou hipercalcemia. Por outro lado. No entanto. que também levam a alterações em cintilografias. Estágio Definição a1 a2 b1 b2 c d1 tumor não palpável. com compressão da medula espinhal. A maioria das metástases do câncer prostático são múltiplas. > 5% da próstata nódulo unilateral. A ultrassonografia transretal é bem usada para estadiamento do câncer. quando feito o exame de toque retal. na avaliação da resposta ao tratamento. Ultra-som transretal com biópsia é o melhor método para diagnóstico com certeza. < 5% da próstata tumor não palpável. fígado e adrenais. ou com obstrução ureteral. Dos pacientes com níveis elevados do PSA.

As células prostáticas são extremamente sensíveis à ação da testosterona. por via hipotalâmica. Quando o tumor atinge os tecidos periprostáticos. Estas medidas atuam em pequeno número de casos e por tempo limitado. instituindo-se tratamento se surgirem evidências clínicas ou laboratoriais de progressão da doença. a cirurgia não remove integralmente a neoplasia. Por outro lado. portadores de tumores de baixo grau histológico e de pequeno volume. Quando se conclui que o tumor tem pouca agressividade biológica. e. de modo que o tratamento hormonal representa a forma mais eficiente de se tratar os pacientes com câncer disseminado da próstata. Considerações sobre efeitos colaterais possíveis associados a fatores psicológicos exigem que o tratamento inicial dos pacientes seja planejado de maneira individual. estágio c. que elimina 90% da testosterona plasmática. 2. . Sob o ponto de vista prático. incluindo-se a quimioterapia citotóxica. Estes tumores são tratados de forma eficiente através de cirurgia radical ou radioterapia. que bloqueiam a penetração ou a ação intracelular da testosterona nas células prostáticas. que inibe a atividade testicular por via hipofisária. recorre-se à prostatectomia ou à radioterapia nos tumores localizados. 4) antiandrogênicos periféricos. Considera-se essa observação sem tratamento para os indivíduos com idade mais avançada. Quando isto ocorre. e a terapêutica endócrina antiandrogênica nos casos de doença disseminada. com melhora significativa das manifestações clínicas relacionadas. isto pode ser feito através de quatro métodos: 1) orquiectomia (ou a retirada cirúrgica de parte do testículo que produz hormônio).d2 metástases à distância Tratamento Os pacientes com câncer da próstata devem ser tratados em função do estágio da doença e. Em termos de eficiência. 3) emprego de análogos do LHRH. que estimula a proliferação das mesmas. estas neoplasias são relativamente quimiorresistentes (resistentes à quimioterapia). O tratamento cirúrgico é particularmente indicado nos estágios mais iniciais (a e b). a maioria destes pacientes evidencia recrudescência da doença após alguns anos de tratamento. o que torna reservado o prognóstico dos pacientes que escapam ao tratamento hormonal inicial. a escolha entre estes dois métodos deve levar em conta as preferências do paciente. A cirurgia pode se acompanhar de incontinência urinária em 2 a 3% dos casos. Doença metastática. os pacientes podem ser mantidos em observação vigilante. 2) estrogenoterapia. o bloqueio da testosterona promove involução substancial do tumor. a orquiectomia ou o tratamento com análogos do LHRH constituem os métodos mais atuantes. em decorrência. e estes pacientes são melhor tratados com radioterapia. neste sentido. Do ponto de vista prático. Tumores localizados. considerando-se não só a eficiência mas também os efeitos colaterais do tratamento. a radioterapia também pode ser indicada. que inibe a produção de testosterona. 1. ou seja. e produz impotência sexual em 50 a 60% dos pacientes. A terapêutica antiandrogênica reduz mas não elimina o tumor. Nos estágios mais iniciais. algumas medidas terapêuticas podem ser tentadas. mas estudos indicam que nesses casos sua eficiência pode ser um pouco inferior à da cirurgia. A radioterapia causa complicações actínicas crônicas em bexiga e intestino em cerca de 15% dos pacientes tratados. Em pacientes com câncer de próstata.

Medidas paliativas de razoável eficiência podem ser adotadas nos casos sintomáticos por progressão da doença. ou controlada com endopróteses. Obstrução uretral deve ser tratada com radioterapia local. aplicação de radioisótopos (como Samário). ou com radioterapia externa. que mantêm a uretra permeável. Em paciente submetidos à cirurgia radical os níveis de PSA devem se tornar indetectáveis 30 dias após a intervenção. A persistência dos níveis altos do PSA indica persistência tumoral e a queda seguida de elevação dos valores deste marcador traduz recrudescimento da doença. estes níveis podem levar 12 meses para serem atingidos. Dores ósseas irresponsíveis aos analgésicos podem ser aliviadas com corticoterapia em altas doses. Após tratamento radioterápico. . Controle de cura A atividade da doença em pacientes com câncer da próstata pode ser monitorizada eficientemente através de medidas do PSA sérico.

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