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NOVEMBRO
AZUL
WALACE D. TAVARES
 SO
O movimento Novembro Azul teve origem em
2003, na Austrália, com o objetivo de chamar a
atenção para a prevenção e o diagnóstico precoce
BRE
de doenças que atingem a população masculina.

A campanha do INCA e do Ministério da Saúde

chama a atenção para o cuidado com a saúde do
homem e a prevenção do câncer, especialmente o
de próstata, segunda doença que mais mata
homens no mundo, ficando atras somente de IAM
 VISÃO
GERAL EPIDEMIOLÓGICA
O câncer de próstata é o segundo
tipo de câncer mais incidente na
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população masculina em todas as

regiões do país, atrás apenas dos
tumores de pele não melanoma.

No Brasil, estimam-se 71.730 novos

casos de câncer de próstata por ano
para o triênio 2023-2025.

Atualmente, é a segunda causa de

óbito por câncer na população
masculina, reafirmando sua
importância epidemiológica no país.
TRIÊNIO: PERÍODO DE TRÊS ANOS
 FATORES
DE RISCO
A idade é o principal fator de risco para
o câncer de próstata, sendo mais
incidente em homens a partir da sexta
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década de vida, bem como, histórico

familiar de câncer de próstata antes
dos 60 anos e obesidade para tipos
histológicos avançados.

Destaca-se também a exposição a

agentes químicos relacionados ao
trabalho, sendo responsável por 1%
dos casos de câncer de próstata.

Etilismos também é um fator de risco.

 RECOMENDAÇÕES

DO INCA INSTITUTO NACIONAL DO CANCER

O INCA recomenda que os homens estejam alertas a

qualquer anormalidade no corpo e procurem o
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serviço de saúde o mais breve possível para realizar

o diagnóstico precoce do câncer de próstata.

Não há recomendação para rastreamento (exames

de rotina) do câncer de próstata, uma vez que as
evidências atualmente disponíveis apontam para
balanço desfavorável entre os riscos e benefícios
para a saúde dos homens.

Caso o homem deseje realizar esses exames, deve-

se realizar a decisão compartilhada, após o
profissional de saúde conversar sobre todos os
possíveis riscos do rastreamento.
 TA, MAS O QUE É A PROSTATA?
A próstata é uma glândula que faz parte do sistema reprodutor masculino.

QUAL SUA FUNÇÃO?

Ela produz uma secreção que faz parte do sêmen e que ajuda, entre outras funções, na nutrição do espermatozoide.

Apresenta um tamanho que varia de acordo com a idade, sendo possível observar, em vários homens, um aumento benigno na
velhice.
HIPERPLASIA PROSTÁTICA
 SINAIS E SINTOMAS INSTAGRAM: @WALACDAVI

Em sua fase inicial, o câncer da próstata tem evolução silenciosa. Muitos pacientes não apresentam nenhum sintoma ou,
quando apresentam, são semelhantes aos do crescimento benigno da próstata.
• Retenção urinária: dificuldade de urinar.
• Polaciúria: necessidade de urinar mais vezes.

Na fase avançada, pode provocar dor óssea, sintomas urinários ou, quando mais grave, infecção generalizada ou
insuficiência renal.
SINAIS E SINTOMAS INSTAGRAM: @WALACDAVI
 DETECÇÃO
PRECOCE RASTREAMENTO
A detecção precoce do câncer é uma estratégia utilizada para encontrar um tumor numa fase inicial e, assim, possibilitar
maior chance de tratamento bem sucedido.
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A detecção precoce pode ser feita por meio da investigação com exames clínicos, laboratoriais, endoscópios ou
radiológicos, de pessoas com sinais e sintomas sugestivos da doença (diagnóstico precoce), ou de pessoas sem sinais ou
sintomas (rastreamento), mas pertencentes a grupos com maior chance de ter a doença. No caso do câncer de próstata,
esses exames são o toque retal e o exame de sangue para avaliar a dosagem do PSA (antígeno prostático específico).

Não há evidência científica de que o rastreamento do câncer de próstata traga mais benefícios do que riscos. Portanto, o
INCA não recomenda a realização de exames de rotina com essa finalidade.
 DIAGNÓSTICO COMO É FEITO?
Achados no exame clínico (toque retal) combinados com o resultado da dosagem do antígeno prostático específico (PSA, na sigla
em inglês) no sangue podem sugerir a existência da doença. Nesses casos, é indicada a Ressonância Nuclear Magnética (RNM)
multiparamétrica da próstata com o intuito de visualizar lesões suspeitas na próstata.

O resultado da ultrassonografia, por sua vez, poderá mostrar a necessidade de biópsia prostática transretal. O diagnóstico de
certeza do câncer é feito pelo estudo histopatológico do tecido obtido pela biópsia da próstata. O relatório anatomopatológico
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deve fornecer a graduação histológica do sistema de Gleason, cujo objetivo é informar sobre a provável taxa de crescimento do
tumor e sua tendência à disseminação, além de ajudar na determinação do melhor tratamento para o paciente.
TOQUE RETAL INSTAGRAM: @WALACDAVI
 CLASSIFICAÇÃO E ESTADIAMENTO
Classificação é a forma como o médico determina o avanço da doença no organismo de um paciente.

Estadiamento é o grau de disseminação de um tumor

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 TRATAMENTO
O tratamento depende do estadiamento da doença, da idade e do estado geral de saúde do paciente (Performance Status).
Ou seja, cada caso deve ser analisado de forma individual. De uma maneira geral, a cirurgia, a radioterapia e a terapia
hormonal costumam ser as opções mais comuns, isoladamente ou em combinação.

Em pacientes com doença classificada como de baixo risco (de acordo com níveis de PSA, estadiamento clínico e escore
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histopatológico de Gleason) é possível fazer apenas o monitoramento periódico do caso, sem precisar de tratamento
imediato. Essa estratégia, chamada vigilância ativa, envolve a realização periódica dos exames de PSA e toque retal,
além de biópsias conforme indicação médica. Nos casos de adultos jovens com tumores que crescem rápido, isso não
costuma ser recomendado.
 TRATAMENTO CIRURGICO

A cirurgia mais frequente é a prostatovesiculectomia radical que inclui a ressecção total da próstata, vesículas seminais
ou outras estruturas pélvicas acometidas por tumor maligno. Incontinência urinária e disfunção erétil são efeitos
colaterais possíveis. A cirurgia robótica costuma ser mais precisa, com recuperação mais rápida e menor risco de efeitos
colaterais, mas ainda é feita em poucas instituições públicas, pois envolve custo elevado de implantação e exige alto
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nível de treinamento e experiência, o que só se consegue em centros com grande volume cirúrgico.
 TRATAMENTO
O INCA possui mais de dez anos de experiência em cirurgia robótica, sendo o primeiro hospital público do Brasil a
possuir uma unidade robótica, tendo obtido o quinto robô cirúrgico comercializado no Brasil no ano de 2012.
A ressecção transuretral da próstata é indicada apenas em caráter paliativo para alívio de sintomas.

O tratamento com radiação ionizante pode envolver a teleterapia ou a braquiterapia. No primeiro caso, a radioterapia é
feita várias vezes por semana e os efeitos colaterais mais comuns são diarreia, micção frequente, ardor ao urinar,
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sensação de bexiga cheia e hematúria.

O risco de incontinência é menor do que na cirurgia, e dificuldades de ereção podem surgir depois de um ano ou mais,
sendo que metade desses pacientes responde bem aos medicamentos para disfunção erétil. Já a braquiterapia envolve a
aplicações de sementes radiativas na próstata, de forma temporária ou permanente.
 TRATAMENTO
A hormonioterapia tem como objetivo inibir os hormônios masculinos (androgênicos), que estimulam o crescimento do
câncer. Em conjunto com a radioterapia, proporciona a redução do volume tumoral. Também recomendada nos casos de
metástase ou nos casos de recidiva.

A privação dos hormônios masculinos pode ser obtida com a castração cirúrgica. O procedimento encontra muita
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resistência entre os pacientes. Por isso, é mais comum o uso da terapia com análogo de LHRH (receptor do hormônio
liberador do hormônio luteinizante), que consiste em drogas injetáveis que promovem castração química. Os efeitos
colaterais, em ambos os casos, são perda da libido, ondas de calor, ginecomastia, osteoporose, fraqueza, perda de massa
muscular, depressão, aumento do peso e risco de doenças cardiovasculares. Drogas antiandrogênicas (que bloqueiam a
capacidade de o corpo usar os hormônios androgênicos) também podem ser indicadas.
 TRATAMENTO
Atualmente, a quimioterapia é utilizada nos casos refratários aos hormônios e quando a hormonioterapia sozinha não é
capaz de conter a doença. Pode ser utilizada também no inicio do tratamento, em pacientes que se apresentam já com
um grande volume de doença metastática ao diagnóstico. Os efeitos colaterais mais comuns são náuseas, vômitos,
alopécia, anemia e mucosite, além de risco maior de infecções, por conta da neutropenia.
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Outros medicamentos são utilizados na terapia do câncer de próstata, como corticosteroides e bisfosfonatos para alívio
das dores ósseas, nos casos de metástase para esse tecido.

Novas terapias hormonais, como abiraterona e enzalutamidaa, podem beneficiar significativamente os pacientes com
doença avançada, especialmente quando ocorre resistência à terapia de privação androgênica.
 ACOMPANHAMENTO APÓS
TRATAMENTO
Após o tratamento, seja após a cirurgia ou após a radioterapia, o acompanhamento se dá pelas dosagens do antígeno prostático
específico (PSA) em amostras de sangue a cada 3 ou 6 meses.
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DOSAGEM DO ANTÍGENO PROSTÁTICO (PSA)

valor de PSA total considerado normal está em até 4,0 ng/mL.

Pacientes que apresentam nível maior que 10 ng/mL, possuem alta probabilidade de serem encaminhados para biópsia retal
diagnóstica, uma vez que pode significar câncer de próstata.

O PSA (Antígeno Prostático Específico) é uma glicoproteína produzida primariamente pelas células epiteliais da próstata.

ng = Nanogramas
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• Prática regular de exercicios físicos (hiperinsulinemia e níveis elevados de

COMO
citocinas pró-inflamatórias).

• Evitar exposição prolongada ao sol sem uso de protetor solar

EVITAR? • Evitar exposição a agente cancerigenos (Exposições a aminas aromáticas

(comuns nas indústrias química, mecânica e de transformação de alumínio),
arsênio (usado como conservante de madeira e como agrotóxico), produtos
de petróleo, motor de escape de veículo, hidrocarbonetos policíclicos
aromáticos (HPA), fuligem e dioxinas estão associadas ao câncer de próstata.

• Alimentação saudável (evitar alimentos ultraprocessados e transgênicos).

• Evitar tabagismo e alcoolismo.

ATIVIDADE FÍSICA INSTAGRAM: @WALACDAVI

A atividade física promove o equilíbrio dos níveis de

hormônios, reduz o tempo de trânsito gastrointestinal, fortalece
as defesas do corpo e ajuda a manter o peso corporal adequado.
Com isso, contribui para prevenir o câncer de intestino (cólon),
endométrio (corpo do útero) e mama.

Existem recomendações que sugerem a realização de pelo

menos 30 minutos de atividade física de intensidade moderada
por dia, mas já há evidências de que mesmo quando realizada
por menos tempo a atividade física traz benefícios para a
prevenção de câncer e para a saúde.
EXPOSIÇÃO PROLONGADA AO SOL

A exposição solar excessiva é o principal fator de risco para o câncer de

pele. No Brasil, o câncer de pele não melanoma é o tumor mais frequente
em ambos os sexos.

A radiação solar (exposição natural à radiação UV) pode atingir as

pessoas de três maneiras: diretamente, dispersa em céu aberto e refletida
no ambiente
PRODUTOS QUÍMICOS CARCINOGÊNICO
No Brasil, a legislação específica do Ministério do Trabalho e Emprego,
reconhece como agentes cancerígenos, apenas cinco substâncias:
• benzeno
• 4-aminodifenil
• benzidina
• beta- naftilamina
• 4-nitrodifenil.

Se atentar quanto ao uso adequado dos EPIs;

ALIMENTOS ULTRAPROCESSADOS E ETC..

Segundo a OMS...
• Carne vermelha. Há evidências sólidas dos efeitos cancerígenos da carne vermelha, especialmente no
desenvolvimento de câncer de cólon, reto, pâncreas, próstata e etc.
• Frituras;
• Álcool;
• Extrato de Aloe Vera;
TABAGISMO
• O tabagismo é uma doença que contribui para o desenvolvimento dos seguintes tipos de câncer:
• leucemia mielóide aguda
• câncer de bexiga
• câncer de pâncreas
• câncer de fígado
• câncer do colo do útero
• câncer de esôfago; câncer de rim e ureter
• câncer de laringe (cordas vocais)
• câncer na cavidade oral (boca)
• câncer de faringe (pescoço)
• câncer de estômago
• câncer de cólon e reto
• câncer de traqueia,
• brônquios e pulmão
ALCOOLISMO
• O câncer de próstata pode ser influenciado pelo consumo de álcool por diversos mecanismos: além de o próprio álcool ser
cancerígeno, também afeta o metabolismo de outras substâncias cancerígenas, inibe o processo de reparação do DNA, aumenta o
estresse oxidativo e, assim, pode aumentar a probabilidade de efeitos deletérios no DNA – efeitos que podem levar ao
desenvolvimento de câncer. Apesar de alguns estudos estimarem um aumento de aproximadamente 20% no risco de câncer de
próstata em bebedores pesados (considerado nesses estudos como o consumo de 25 g de álcool por dia ou mais), os efeitos do
álcool sobre o câncer de próstata ainda não estão bem estabelecidos.
SONO ADEQUADO
• É durante o sono que o organismo exerce as principais funções restauradoras do corpo, como o reparo dos tecidos, o crescimento
muscular e a síntese de proteínas.
ACUMULO DE ADENOSINA
 ESPAÇO ABERTO PARA

PERGUNTAS
E SUGESTÕES
 OBRIGADO PELA
ATENÇÃO
WALACE D. TAVARES