Asma & Bronquite

Myrian Kátia Iser Teixeira

 Asma & Bronquite

Asma

Asma brônquica
Semelhança
Bronquite aguda
clínica,
radiográfica e
Bronquite crônica
hematológica
Enfisema

DPOC
 Asma & Bronquite

Doença silenciosa....
Tosse, espirro ou engasgo???
Eosinofilia????
Emergência....
Rx....
GATIFICAR!!!
 Epidemiologia

Prevalência: 1 a 5% da população felina

Idade: 4 a 5 anos, contudo pode ser mais precoce

Sem predisposição sexual

Raça: siamês ?
 Asma & Bronquite

Asma Bronquite

Broncoconstrição reversível Broncoconstrição irreversível

Inflamação eosinofílica Inflamação neutrofílica

Sem remodelamento Com remodelamento

de via aérea inferior de via aérea inferior

Boa resposta ao tratamento Obstrução ao fluxo de ar

Porção de
Condução

Porção de
Transição

Porção
respiratória
Resposta das vias aéreas
 Por que os gatos?

Peculiaridades felinas da árvore brônquica

> quantidade de músculo liso na parede bronquial

e na região ductal alveolar

Mais cartilagem elástica do que hialina nos bronquíolos

Mais células globoides e glândulas submucosa

Mais mastócitos pulmonares

 Etiopatogenia
Alérgenos

Poeira areia sanitária

Ácaros
Partículas virais, parasitas
Perfume
Fumaça de cigarro
Nicotina
Produtos de limpeza
Grama
Aerossóis
Mofo
Fumaça de velas ou lareiras
Alimentos
 Etiopatogenia
Areia sanitária
Resposta antigênica Ácaros, partículas
virais, parasitas
Perfume
Ativação de linfócitos T-helper
Nicotina
Secreção de interleucinas (4,5,13)
Produtos de limpeza

Resposta inflamatória eosinofílica ou

neutrofílica
↑ resistência ao
Dano epitelial à via aérea fluxo de ar
↓ diâmetro da via
Metaplasia e proliferação de epitélio aérea
Hiperplasia de glândulas mucosas Broncoconstrição
Produção de muco Infecção bacteriana
Hipertrofia da musculatura lisa secundária
Alterações enfisematosas do parênquima pulmonar Tosse, chiados,
dispneia
 Sinais clínicos

TOSSE
 Sinais clínicos

SINAIS CLÍNICOS CARACTERÍSTICAS

Sinais inespecíficos Anorexia
Perda de peso
Letargia
Hipertermia
Cianose
Tosse Sonora e paroxística
Dispneia Expiratória ou mista
Padrão obstrutivo
Taquipneia
Arquejamento
Ausculta pulmonar Crepitações
Respiração ruidosa
Chiados
Asma, uma vilã silenciosa
 Diagnóstico

✓ Histórico
✓ Sinais clínicos
✓ Exames laboratoriais (60%eosinifilia/33%hiperproteinemia)
(17 a 46% de eosinofilia)
✓ Achados radiográficos
✓ Lavado bronquial (>20% eosinofilia)
✓ (1/5 dos gatos saudáveis apresentam eosinófilos no lavado
✓ sem necessariamente ter asma)
✓ Testes de identificação de alérgenos
✓ Broncoscopia
✓ Tomografia computadorizada
 Diagnóstico

Exame radiográfico

Padrão bronquial, bronco-intersticial ou intersticial

Hiperinflação pulmonar

Atelectasia do lobo médio direito

Aerofagia
 Diagnóstico diferencial

Vermes pulmonares Exame de fezes

(aelurostrongilose)
Teste ELISA Dirofilariose
Dirofilariose Eco
Pneumonia Lavado/Cultura/Citologia
Fibrose pulmonar Biopsia
Neoplasias
 Tratamento

Objetivo

✓Reduzir a contração da árvore brônquica – broncodilatadores

✓Reduzir a inflamação - corticoides

 Tratamento

Cuidados

Pesquisa por alérgenos

Evitar alérgenos potenciais

Manter o ambiente limpo

 Tratamento

Broncodilatadores

Terbutalina Inalação

Teofilina Salbutamol
(110mcg 4h)
Aminofilina

Adrenalina
 Tratamento

Corticoides

Prednisolona Inalação

Dexametasona Fluticasona
(250mcg BID)
Metilprednisolona
 Tratamento

Terapia emergencial

Oxigenioterapia

Broncodilatador parenteral

Corticoide parenteral
 Tratamento

Fármaco Ação

Corticoides Anti-inflamatório
Prednisolona
Dexametasona 2mg/kg/SC EV
Metilprednisolona IM
Fluticasona 250mcg/IN/BID/1borrifada
Broncodilatadores Broncodilatador (redução FR)
Terbutalina 0,01mg/kg/4/4h/IV IM Efeitos colaterais B2agonistas:
0,625mg/gato/PO/BID SID Taquicardia
Teofilina 6-8mg/kg/PO/BID Estimulação SNC
Aminofilina 4mg/kg/IM Tremores
4-6mg/kg/PO/BID Hipocalemia
Adrenalina Interação teofilina: c/ enrofloxaxino - redução da
Salbutamol 110mcg/IN/1borrifada atividade/c/quetamina - convulsão
 Tratamento

Fármaco Ação

Antibióticos Controle de infecção bacteriana secundária

Ômega 3
Adjuvantes
Ciproeptadina 2mg/gato/PO/SID
Ciclosporina 10mg/kg/PO/BIB
Anti-inflamatório (redução ácido araquidônico)
Anti-histamínico e anti-serotonínico
Letargia/aumento de apetite
Inibe a ativação de linfócitos T/casos+graves/Nefro e
neurotoxicidade
 Tratamento

Característica Tratamento

Sintomas intermitentes Aerolin na crise

Sinais diários leves Flixotide BID e Aerolin na crise

Sinais moderados diários Flixotide BID e Aerolin na crise

Prelone 1mg/kg/PO/BID/10 dias
Sinais graves diários Flixotide BID e Aerolin 4/4h
Prelone 2mg/kg/PO/BID/doses decrescentes/trat. 1-3meses
Emergência Oxigenioterapia
Broncodilatador parenteral/inalatório
Corticoide parenteral
 Considerações finais

✓Doença silenciosa

✓Doença crônica

✓Crises – emergência

✓Tratamento crônico
OBRIGADA!