Urgencia e Emergencia

Pesticidas e Agrotóxicos
NHBAs
 PESTICIDAS E AGROTÓXICOS

Pesticidas: Refere-se a um produto químico usado para a

proteção ou tratamento de plantas.
Os pesticidas incluem principalmente fungicidas,
inseticidas e herbicidas, usados respectivamente para .
controlar fungos, insetos e ervas (daninhas). Todos os agrotóxicos e pesticidas são potencialmente
perigosos, podem causar danos à saúde de pessoas, animais e
ao meio ambiente. É a classe de produto que mais leva a
Agrotóxicos: são produtos químicos sintéticos usados para óbito.
matar insetos, larvas, fungos, carrapatos sob a justificativa de
controlar as doenças.
 FORMAS DE INTOXICAÇÃO:

Contato direto: no preparo, aplicação ou qualquer tipo de manuseio com o produto.

Contato indireto: contaminação de água e alimentos ingeridos.

O que é intoxicação por agrotóxico?

Os venenos entram no corpo por meio de

contato com a pele, mucosa, pela respiração
e ingestão. Sintomas: Intoxicação aguda:
náuseas, tonturas, vômitos, desorientação,
dificuldade respiratória, sudorese e salivação
excessiva, diarréia, chegando até coma e
morte.
 ABORDAGEM INICIAL DAS INTOXICAÇÕES
Pré - hospitalar
O primeiro atendimento é de primordial importância na
sobrevida e prevenção de complicações ou sequelas.
O centro de Informações e Assistência Toxicológicas (CIAT)
atende através de uma central telefônica, em regime de plantão
permanente, sendo guiado por bancos de dados nacionais e
internacionais.
Serve como fonte de informações aos profissionais de saúde,
objetivando prestar o melhor atendimento como órgão de
assessoria e consultoria na área de urgência e emergência, a fim
de agilizar o tratamento e evitar iatrogênicas. A abordagem
inicial do paciente intoxicado difere muito pouco da
preconizada pelos algoritmos universais para o paciente grave.
Intra - Hospitalar
O paciente intoxicado frequentemente representa uma
emergência de início agudo, com comprometimento de
múltiplos órgãos, se assemelhando frequentemente a
pacientes poli traumatizados.
Além do tradicional ABC de reanimação, no paciente
intoxicado são necessárias outras medidas gerais de
desintoxicação, como a descontaminação e administração
de antídotos.
O médico deve sempre tentar identificar o agente tóxico,
mas sua busca não deve nunca retardar o início das
medidas terapêuticas vitais para o paciente.
 ATENDIMENTO INICIAl EM URGENCIA E EMERGENCIA..

Paciente com suspeita de intoxicação.

Inconsciente (Glasgow < 8) ou consciente
com insuficiência respiratória.
Assegurar permeabilidade de vias aéreas.
APNÉIA
Intubação orotraqueal imediata . ANAMNESE
Canular veia periférica com cateter calibroso Após estabilização hemodinâmica deve-se prosseguir com a
Monitorizar ECG; SaO2 e PAM anamnese
História e exame Dosar glicemia.
físico 1. Who: “quem” - Identificar o paciente, suas condições,
Agente tóxico identificado ou patologias de base e uso de medicamentos
Iniciar tratamento
Quadro clínico sugestivo 2. What: “o quê” - Identificar o agente tóxico
Ligar para o CIAT 3. Where: “onde” - Via e local da exposição
4. When: “quando” - Horário do evento
5. Why: “porque” - Motivo e circunstância da exposição
 EXAME FÍSICO

O exame físico deve ser detalhado e orientado quanto aos aspectos toxicológicos, facilitando o
reconhecimento de uma síndrome toxicológica.

Sinais neurológicos Odores

específicos.

Sinais vitais
Secreções salivares Temperatura
Secreções brônquicas corporal

Motilidade Tamanho
intestinal pupilar
 DESCONTAMINAÇÃO ,COMO TEM QUE SER FEITA E QUAIS TIPOS?

Descontaminação Descontaminação
cutânea Grastro- Intestinal

Descontaminação ocular
 EFEITOS DOS AGROTOXICOS E TOXINAS NA FASE AGUDA E CRONICA
E SEUS SINAIS ESPECIFICOS!

AGUDA CRONICA
COMA Irritação na pele Depressão
PUPILAS Suor e salivação excessiva Dermatoses
Alergia Fibrose Pulmonar
ESFORÇO RESPIRATÓRIO
Isulficiencia Renal
FREQÜÊNCIA CARDÍACA Tosse
Hepatopatia
PRESSÃO ARTERIAL
Nariz escorrendo Catarata e Conjutivite
TEMPERATURA
Dor no peito Mutagênese
Falta de ar Depressão Imunologica
Dor no estomago Redução da Fertilidade
vomito Alergia
náuseas Câncer
Convulsões
Confusão Mental

 INTOXICAÇÃO POR AGRTÓXICOS

EXAMES LABORATORIAIS DE ROTINA

Colinesterase eritrocitária, que é transportada

Qual exame detectar intoxicação por
pelos glóbulos vermelhos do sangue;
agrotóxico???

Colinesterase plasmática ou sérica, que é

COLINESTERASE
o que é, para que colinesterase produzida pelo fígado, pâncreas e
serve e o que intestino delgado e que circula no plasma do
significa o resultado sangue.

A monitoração dos níveis de colinesterase é

importante para que qualquer alteração possa ser
identificada e tratada rapidamente, evitando
complicações para a pessoa.
 NOTIFICAÇÃO NO SINAN DAS INTOXICAÇÕES POR AGROTÓXICOS

O que é notificação?

Quem deve notificar?

Portaria 104, de 25 de janeiro 2011.
Portaria 1.271, de 6 de junho de 2014.
Portaria 204, de 17 de fevereiro 2016.
Quando se deve notificar?

Quem ou quais são os objetos de notificação?

Conhecendo a ficha de registro/notificação no SINAN?

Situações que merecem destaque?

Procurando conhecer os contatos da vigilância?

 49Grupo do agente tóxico/Classificação geral
República Federativa do Brasil SINAN 01.Medicamento 02.Agrotóxico;uso agrícola 03.Agrotóxico/uso doméstico 04.Agrotóxico/uso saúde pública
Ministério da Saúde Nº 05.Raticida 06.Produto veterinário 07.Produto de uso Domiciliar 08.Cosmético/higiene pessoal
SISTEMA DE INFORMAÇÃO DE AGRAVOS DE NOTIFICAÇÃO 09.Produto químico de uso industrial 10.metal 11.Drogas de abuso 12.Planta tóxica
FICHA DE INVESTIGAÇÃO INTOXICAÇÃO EXÓGENA 13.Alimento e bebida 14.Outro _______________ 99.Ignorado
Agente tóxico (informar até três agentes)
Caso suspeito: todo aquele indivíduo que, tendo sido exposto a substâncias químicas (agrotóxicos, medicamentos, produtos de 50
uso doméstico, cosméticos e higiene pessoal, produtos químicos de uso industrial, drogas, plantas e alimentos e bebidas), Nome Comercial/popularPrincípio Ativo
apresente sinais e sintomas clínicos de intoxicação e/ou alterações laboratoriais provavelmente ou possivelmente compatíveis. 1 - _______________________________________________1 - _______________________________________________
1Tipo de Notificação 2 - _______________________________________________2 - ______________________________________________
2 - Individual
2Agravo/doença 3 - _______________________________________________3 - ______________________________________________
Código (CID10) 3Data da Notificação
T 65.9 | | | || | |
Dados Gerais

INTOXICAÇÃO EXÓGENA 51Se agrotóxico, qual a finalidade da utilização

1.Inseticida 2.Herbicida 3.Carrapaticida 4.Raticida 5.Fungicida
4UF 5Município de Notificação Código (IBGE) 6.Preservante para madeira 7.Outro________________ 8.Não se aplica 9.Ignorado
| 52Se agrotóxico, quais as atividades exercidas na exposição atual

Dados da Exposição
7Data dos Primeiros Sintomas 1ªOpção:
6Unidade de Saúde (ou outra fonte notificadora) Código 01- Diluição05-Colheita09-Outros
| | | || | | 02-Pulverização06- Transporte10-Não se aplica2ªOpção:
03- Tratamento de sementes07-Desinsetização99-Ignorado
8Nome do Paciente 9Data de Nascimento 3ªOpção:
04- Armazenagem08-Produção/formulação
| | | || | |

Notificação Individual

1 - Hora 53Se agrotóxico de uso agrícola, qual a cultura/lavoura

10(ou) Idade - Dia11 SexoM- Masculino12Gestante132 Raça/Cor
tre 2-2ºTrimestre 3-3ºTrimestre
MêsF - Feminino1-1ºTrimes3 - ___________________________________________________________________________________________
| |I - Ignorado4- Idade gestacional Ignorada 5-Não 6- Não se aplica1-Branca 2-Preta 3-Amarela 4 - Ano9-Ignorado4-Parda 5-Indígena 9- Ignorado
54Via de exposição/contaminação

14Escolaridade
0-Analfabeto 1-1ª a 4ª série incompleta do EF (antigo primário ou 1º grau) 2-4ª série completa do EF (antigo primário ou 1º grau) 1ªOpção:
3-5ª à 8ª série incompleta do EF (antigo ginásio ou 1º grau) 4-Ensino fundamental completo (antigo ginásio ou 1º grau) 5-Ensino médio incompleto (antigo colegial ou 2º grau )
6-Ensino médio completo (antigo colegial ou 2º grau ) 7-Educação superior incompleta 8-Educação superior completa 9-Ignorado 10- Não se aplica 1- Digestiva4-Ocular7-Transplacentária
2-Cutânea2ªOpção:5-Parenteral8-Outra
15Número do Cartão SUS 16Nome da mãe 3-Respiratória6-Vaginal9-Ignorada3ªOpção:
||||||||||||||| 55Circunstância da exposição/contaminação
17UF18Município de Residência Código (IBGE) 19Distrito 01-Uso Habitual 02-Acidental 03-Ambiental 04-Uso terapêutico 05-Prescrição médica inadequada
| 06-Erro de administração 07-Automedicação 08-Abuso 09-Ingestão de alimento ou bebida 10-Tentativa de suicídio
20Bairro21Logradouro (rua, avenida,...) Código 11-Tentativa de aborto 12-Violência/homicídio 13-Outra:___________________________ 99-Ignorado
Dados de Residência

22Número23Complemento (apto., casa, ...) 56A exposição/contaminação foi decorrente do trabalho/57Tipo de Exposição
24Geo campo 1
ocupação?
1 -Aguda - única 2 -Aguda - repetida 3 - Crônica
25Geo campo 226Ponto de Referência 1 -Sim 2 -Não 9 - Ignorado4 - Aguda sobre Crônica 9 - Ignorado
27CEP
58Tempo Decorrido entre a Exposição e o Atendimento
||||-|| |

Dados do Atendimento
28(DDD) Telefone29Zona 30País (se residente fora do Brasil) 1 - Hora 2 - Dia 3 - Mês 4 - Ano 9- Ignorado
1 - Urbana 2 - Rural
||||||||| 3 - Periurbana 9 - Ignorado 59Tipo de atendimento60Houve hospitalização? 61Data da internação
62UF
1 -Hospitalar 2 -Ambulatorial 3 - Domiciliar
Dados Complementares do Caso 4 -Nenhum 9 - Ignorado1 -Sim 2 -Não 9 - Ignorado | | | || | | |
63Município de hospitalizaçãoCódigo (IBGE)64Unidade de saúde
31Data da Investigação 32Ocupação Código
| | | || | |
Antecedentes Epidemiológicos

33Situação no Mercado de Trabalho 651 - Intoxicação confirmada 2 - Só Exposição 3 -Reação Adversa

09 - Cooperativado 4 -Outro Diagnóstico 5 -Síndrome de abstinência 9 -Ignorado
01-
10- Empregado
Trabalhador registrado
avulso com carteira assinada 05 - Servidor público celetista
02 - Empregado não registrado 06- Aposentado 66Se intoxicação confirmada, qual o diagnóstico

Conclusão do Caso
11- Empregador
03- Autônomo/ conta própria 07- Desempregado12- Outros_____________ ___________________________________________________________________________________CID - 10 | | |
04- Servidor público estatuário08 - Trabalho temporário99 - Ignorado
67Critério de confirmação68Evolução do Caso
34Local de ocorrência da exposição
1 - Laboratorial1 - Cura sem sequela 2 - Cura com sequela 3 - Óbito por intoxicação exógena
1. Residência 2.Ambiente de trabalho 3.Trajeto do trabalho 4.Serviços de saúde 2 - Clínico-epidemiológico 3 - Clínico4 - Óbito por outra causa 5-Perda de seguimento 9-Ignorado
5.Escola/creche 6.Ambiente externo 7.Outro ___________________ 9.Ignorado
69Data do óbito70
35Nome do local/estabelecimento de ocorrência36Atividade Econômica (CNAE) Comunicação de Acidente de Trabalho - CAT.71Data do Encerramento
| | | || | | 1 - Sim 2 - Não 3 - Não se aplica 9 - Ignorado | | | || | |
37UF 38Município do estabelecimento Código (IBGE) 39Distrito Informações complementares e observações
Dados da Exposição

|
40Bairro
Observações:
41Logradouro ( rua, avenida, etc. - endereço do estabelecimento)

42Número43Complemento (apto., casa, ...)44Ponto de Referência do estabelecimento45CEP

||||-||
46(DDD) Telefone47Zona de exposição48País (se estabelecimento fora do Brasil)
1 - Urbana 2 - Rural Município/Unidade de Saúde Cód. da Unid. de Saúde
| | | | | | | | | |3 - Periurbana 9 - Ignorado Investigador
||||||
Intoxicação ExógenaSinan NETSVS 09/06/2005
Nome Função Assinatura

Intoxicação Exógena Sinan NET SVS 09/06/2005

 REFERÊNCIA

https://unasus2.moodle.ufsc.br/pluginfile.php/12225/mod_resource/content/3/un03/top02p01.html

https://www.saude.go.gov.br/files/saude-do-trabalhador/cerest/fichas/DRT_Intoxicacao_Exogena.pdf

https://www.mprs.mp.br/media/areas/ambiente/arquivos/agrotoxicos/notificacao_intoxicacao_por_agrotoxicos.pdf