ADENOTONSILECTOMIA:

INDICAÇÕES, CONTRA-INDICAÇÕES,
TÉCNICAS CIRÚRGICAS E
COMPLICAÇÕES

LAISSON RONNAN – RESIDENTE EM

OTORRINOLARINGOLOGIA PELO HU DA
UNIMONTES
ANATOMIA
ANATOMIA
ANATOMIA
INDICAÇÕES DE
AMIGDALECTOMIA E
ADENOIDECTOMIA.
INDICAÇÕES
 Absolutas: Obstrução mecânica levando a
obstrução de via respiratória, roncos, apneias, e
suas repercussões.

Síndrome do Desconforto
Respiratório do Sono

Distúrbios da Deglutição e da Fonação

Hipertrofias
Adenotonsilares Retardo do
Crescimento

Alterações no Desenvolvimento
Facial e do Aparelho
Estomatognático
EXAME RADIOLÓGICO
 Radiografia de cavum
NASOFIBROSCOPIA
EXAME OTORRINOLARINGOLÓGICO
PALATO OGIVAL
 INDICAÇÕES
 Relativas: Levam à melhora da qualidade de vida, devido
a redução das infecções da vias respiratórias superior e
locorregionais.

• Amigdalites de Repetição
-Streptococcus pyogeneses beta
hemolítico do grupo A
- 7 episódios em 1 ano ou 5 episódios
em 2 anos consecutivos e/ou 3 em 3
anos consecutivos.
- 60% podem ser virais
- Repercussão da tonsilite em cada
paciente.
INDICAÇÕES RELATIVAS
 Abscesso Peritonsilar
- Casos Recorrente

- A tonsilectomia “a frio” x “a quente”

INDICAÇÕES RELATIVAS
 Tonsilite Crônica Caseosa
-Biofilme que ocupa as criptas tonsilares.
- Halitose com odor fétido.
-Rebelde ao tratamento clínico com colutórios.
INDICAÇÕES RELATIVAS

 Complicações Locorregionais

OMC

Infecções Tonsilares
Rinossinusites
nas vias Aéreas

Laringotraqueítes
Recorrentes
INDICAÇÕES RELATIVAS
o Doenças Imunomediadas pelo Streptococcus pyogenes.
I. Reumatismo Poliarticular agudo
II. Glomerulonefrite Difusa Aguda

III. Nefropatia Imunomediada por IgA (de Beger)

IV. Pustulose Palmopantar

V. Espondilose Esternocostal
INDICAÇÃO
 Neoplasia: Lesão ulcerada, crescimento assimétrico
rápido de amigdala.
CONTRAINDICAÇÕES
 As contraindicações cirúrgicas são relativa
 Hematológicas são as mais frequentes

 Distúrbios de coagulação

 Fissura Submucosa do Véu Palatino

TÉCNICAS CIRÚRGICAS

 Sob anestesia geral, IOT, decúbito dorsal, com

hiperextensão cervical de rose, acesso transoral.
 Dexametasona + Ondansetrona, reduz hiperêmese.

 Ceftriaxona 50mg/kg (máx: 1g) ou cefazolina.

INSTRUMENTAL CIRÚRGICO
ADENOIDECTOMIA
ADENOIDECTOMIA COM
MICRODEBRIDADOR
ADENOIDECTOMIA COM
MICRODEBRIDADOR
AMIGDALECTOMIA EXTRACAPSULAR
 Incisão no bordo marginal mediado do pilar anterior com
bisturi.
 Dissecção com descolador de Hurd.

 Hemostasia com eletrocautério bipolar ou Subgalato de

Bismuto.
AMIGDALECTOMIA INTRACAPSULAR
COMPLICAÇÕES
 Sangramentos Ativos
 Dor

 Hiperêmese

 Desidratação hiponatrêmica

 Otalgia

 Insuficiência velo-palatina
HOSPITALIZAÇÃO
 Hospital-dia

 Internaçãopor um dia
 Casos especiais: Menor de 3 anos, SAHOS,
sobrepeso, doenças cardiorespiratórias, anemias,
malformação craniofaciais, crianças sindrômicas.
REFERÊNCIAS