CASO

CLÍNICO
THAMIRES RIBEIRO DA SILVA
DERRAME PLEURAL
DEFINIÇÃO

Desequilíbrio entre produção e reabsorção do

líquido pleural.

PRINCIPAIS CAUSAS

1. Insuficiência Cardíaca Congestiva.

2. Pneumonia.
3. Neoplasias.
4. Tuberculose.

QUADRO CLÍNICO

1. Dor pleurítica.
2. Dispneia.
3. Tosse seca.
 EXAME FÍSICO

ABAULAMENTO INTERCOSTAL
EXPIRATÓRIO
ABOLIÇÃO DO MURMÚRIO VESICULAR
ASSIMETRIA DO TÓRAX

MACICEZ À PERCUSSÃO
AUSCULTA DA VOZ ANASALADA
(EGOFONIA)

REDUÇÃO DA EXPANSIBILIDADE
Radiografia

OPACIDADE NO HEMITÓRAX CURVA DE DAMOSIEAU OU

ACOMETIDO SINAL DE MENISCO

OBLITERAÇÃO DO ÂNGULO DO SEIO COSTOFRÊNICO

 EXSUDATO

PNEUMONIA BACTERIANA
TUBERCULOSE PLEURAL
NEOPLASIA

TRANSUDATO

INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
CONGESTIVA

DIAGNÓSTICO EMBOLIA PULMONAR

CIRROSE HEPÁTICA

QUILOTÓRAX

ROTURA TRAUMÁTICA
OU OBSTRUÇÃO DO
DUCTO TORÁCICO DERRAME PLEURAL
OBSTRUÇÃO AO HEMORRÁGICO
RETORNO VENOSO
CENTRAL TRAUMATISMO TORÁCICO
NEOPLASIAS
TRATAMENTO

DRENAGEM DO LÍQUIDO PLEURODESE QUÍMICA

 QUEIXA DE TC DE TÓRAX DEFICIT
DISPNEIA INTELECTUAL E
Derrame pleural EPILEPSIA
volumoso em
hemitórax esquerdo

Histórico
 RADIOGRAFIA

07/03/2023 15/03/2023
NEUROLÓGICO
1. LÚCIDO, DESORIENTADO, ACAMADO, INTERAGE POUCO COM EXAMINADOR,
AFASIA, AGITADO.

ALTERAÇÕES RELACIONADOS AO DERRAME

1. HIPOCORADO +3/+4.
2. TEMPO DE ENCHIMENTO CAPILAR > 2S.
3. SPO2: 83% E 87%.
4. TAQUIDISPNEIA EM AA, FR> 27 IRPM.
5. AUSCULTA PULMONAR: CREPTAÇÕES EM BASE PULMONAR DIREITA E
MURMÚRIOS VESICULARES INAUDÍVEIS EM HEMITÓRAX E.
6. PH 7.54; PACO2 DE 39 MMHG; HCO3- DE 33.3; PAO2 DE 93%; RELAÇÃO P/F DE
300MMHG - ALCALOSE METABÓLICA?
7. RESPIRAÇÃO TORACO-ABDOMINAL.
8. DRENO TORÁCICO SEM DÉBITO - SEROSSANGUINOLENTO, OSCILEANTE E SEM
FUGA.
9. PACIENTE INCAPAZ DE TOSSIR.
10. FEBRE RECORRENTE.

EXAMES ALTERADOS
ERITROGRAMA
HEMÁCIAS 4,10 (4,5 A 5,5 M/MCL)
HEMOGLOBINA 12,10 (13 A 17 G/DL)
HEMATOCRITO 36,50 (40 A 50%)

LEUCOGRAMA
LEUCOMETRIA GLOBAL 11.500/MM3 (4.000 A 10.000 MM3)
SEGMENTADOS 78% (54 A 64%)
LINFÓCITOS 11% (21 A 35%)

BIOQUÍMICO
PCR 13,2 (0 A 0,5 MG/DL)
FARMACOTERAPIA

LEVOTIROXINA ÁCIDO ZOLPIDEM CLONAZEPAM ACETILCISTEÍNA

VALPROICO LAMOTRIGINA
RISPERIDONA
 ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM CUIDADOS DE ENFERMAGEM

TROCA DE GASES PREJUDICADA CARACTERIZADA POR OXIGENOTERAPIA

TAQUIPNÉIA, PH ARTERIAL ANORMAL E AGITAÇÃO CONTROLE DE VIAS AÉREAS
PSICOMOTORA E ASSOCIADO A DESEQUILÍBRIO VENTILAÇÃO- MONITORIZAÇÃO RESPIRATÓRIA
PERFUSÃO. ASPIRAÇÃO DE VIAS AÉREAS

MONITORIZAÇÃO DOS SINAIS VITAIS

TERMORREGULAÇÃO INEFICAZ RELACIONADA À DOENÇA,
TRATAMENTO DE FEBRE
EVIDENCIADA POR AUMENTO DE TEMPERATURA.
COLETA DE EXAMES

CUIDADOS COM DRENOS: TORÁCICOS

CONTROLE DA NUTRIÇÃO
RISCO DE INFECÇÃO RELACIONADO A DISPOSITIVO INVASIVO.
CONTROLE DO AMBIENTE
CONTROLE DE MEDICAMENTOS
SITUAÇÃO ATUAL

AGUARDA PÓS-
TRANSFERÊNCIA OPERATÓRIO DA
PARA SERVIÇO CIRURGIA DE
DE DECORTICAÇÃO
PNEUMOLOGIA PULMONAR
 BULECHEK, G. M. NIC CLASSIFICAÇÃO DAS INTERVENÇÕES
DE ENFERMAGEM. 6. ED. 2016.

CDRA. O QUE É DERRAME PLEURAL E POR QUE ACONTECE?.

DISPONÍVEL EM: HTTPS://WWW.CDRA.COM.BR/O-QUE-E-
DERRAME-PLEURAL-E-POR-QUE-ACONTECE. ACESSO
REALIZADO EM: 25/03/2023.

HERDMAN, T. H.; KAMITSURU, S.; LOPES, C. T. NANDA

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM. THIEME. 12. ED. 2021.

BIBLIOGRAFIA
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TÉCNICAS E INDICAÇÕES. DISPONÍVEL EM:
HTTPS://WWW.JORNALDEPNEUMOLOGIA.COM.BR/DETAILS/
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DIAGNÓSTICO. MEDICINA, RIBEIRÃO PRETO, 1998.

TEGUM. DIFERENÇA ENTRE TRANSUDATO E EXSUDATO.

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