EXAME FÍSICO DO TÓRAX

E APARELHO
RESPIRATÓRIO
Prof. Enf. Pedro Henrique Peres Roriz
EXAME FÍSICO DO TÓRAX E APARELHO
RESPIRATÓRIO
PONTOS ANATÔMICOS DE REFERÊNCIA
PONTOS ANATÔMICOS DE REFERÊNCIA
LINHAS E REGIÕES

CLAVÍCULA

3ª

6ª
LE LV LE
6º

LAP
LAA LAM
INSPEÇÃO

ESTÁTICA

FORMA DO TÓRAX: NORMAL OU PATOLÓGICA

(GLOBOSO, CIFÓTICO, CIFOESCOLIÓTICO, ETC.)
CONDIÇÕES DAS PARTES MOLES E ÓSSEAS:
CICATRIZES, ATROFIA, EDEMA, CIRCULAÇÃO
COLATERAL
PRESENÇA DE ABAULAMENTOS E RETRAÇÕES
INSPEÇÃO
FORMA NORMAL DO TÓRAX
 TÓRAX GLOBOSO
INSPEÇÃO
INSPEÇÃO

DINÂMICA

MOVIMENTOS RESPIRATÓRIOS: FREQUÊNCIA E

SINCRONIA
ALTERAÇÕES DO RÍTMO
EXPANSIBILIDADE TORÁCICA
RETRAÇÕES INSPIRATÓRIAS: TIRAGEM E SINAL
DE HOOVER
CORNAGEM
USO DE MUSCULATURA ACESSÓRIA
 INSPEÇÃO RITMO RESPIRATÓRIO

NORMAL

CHEYNE-STOCKES
DOENÇAS VASCULARES CEREBRAIS

KUSSMAUL
ACIDOSE METABÓLICA

BIOT
GRAVE SOFRIMENTO CEREBRAL
PALPAÇÃO

CONDIÇÕES DAS PARTES MOLES E ARCABOUÇO

ÓSSEO, SENSIBILIDADE, ENFISEMA SUBCUTÂNEO,
CONTRATURA E ATROFIA MUSCULARES, CALOS
ÓSSEOS
EXPANSIBILIDADE TORÁCICA
FRÊMITO TÓRACO VOCAL (FTV)
FRÊMITO BRÔNQUICO
FRÊMITO PLEURAL
PALPAÇÃO
TÉCNICA DE VERIFICAÇÃO DA EXPANSIBILIDADE
PALPAÇÃO
FRÊMITO TÓRACO-VOCAL (FTV)

MAIS INTENSO NO HTD

MELHOR TRANSMITIDO EM MEIO SÓLIDO
33
DEPENDENTE DA PERMEABILIDADE DAS
VIAS AÉREAS

33

FTV ↓ = OBSTRUÇÃO BRÔNQUICA E BARREIRA

FTV ↑ = CONDENSAÇÃO
PERCUSSÃO

TÓRAX É UMA CAIXA DE RESSONÂNCIA DE SEUS

COMPONENTES: OSSOS, PARTES MOLES E AR

SOM CLARO PULMONAR: SOM NORMAL DA RESSONÂNCIA

DOS OSSOS, PARTES MOLES E AR
MACICEZ HEPÁTICA: 5º EID
MACICEZ CARDÍACA: 3º EIE
PERCUSSÃO
PERCUSSÃO

SONS ANORMAIS

SOM HIPERSONORO: + RESSONANTE E +

DURADOURO, DECORRENTE DO AUMENTO DA
RELAÇÃO AR/SÓLIDO NOS PULMÕES
SOM MACIÇO: CURTO E SECO, DECORRENTE DA
REDUÇÃO DA RELAÇÃO AR/SÓLIDO NOS
PULMÕES
SOM TIMPÂNICO: = PERCUSSÃO DE VÍSCERAS
OCAS, DECORRENTE DA OCORRÊNCIA DE AR NO
ESPAÇO PLEURAL
 AUSCULTA

SONS DA RESPIRAÇÃO

SOM BRONQUIAL
SOM BRONCOVESICULAR
MURMÚRIO VESICULAR

MV = SUAVE, SEM PAUSA ENTRE INS E

EXP, INS > EXP
ESTÁ ↓ OU AUSENTE QDO HÁ ↓ DA
VENTILAÇÃO PULMONAR OU BARREIRA
AUSCULTA
AUSCULTA RUIDOS ADVENTÍCIOS

CONTÍNUOS: RUÍDOS DE CARÁTER MUSICAL, COM DURAÇÃO ≥

250 ms

RONCOS: SONS GRAVES, SEMELHANTE AO RONCAR OU

RESSONAR DAS PESSOAS
SIBILOS: SONS AGUDOS, SEMELHANTES A UM ASSOBIO OU
CHIADO

MECANISMO: PASSAGEM DO AR POR VIAS AÉREAS MUITO

ESTREITADAS FAZ VIBRAR SUAS PAREDES. SEU APARECIMENTO
DEPENDE APENAS DA VELOCIDADE DO AR
PODEM SER INS E/OU EXP
 AUSCULTA RUIDOS ADVENTÍCIOS

DESCONTÍNUOS: RUÍDOS SEM CARÁTER MUSICAL, EXPLOSIVOS,

CURTOS, COM DURAÇÃO ≤ 20 ms

CREPITAÇÕES FINAS: MAIOR DURAÇÃO, AGUDAS E POUCO

INTENSAS
CREPITAÇÕES GROSSAS: MENOR DURAÇÃO, GRAVES E MAIS
INTENSAS

MECANISMO: CONTROVERSO. REABERTURA SÚBITA E SUCESSIVA

DE PEQUENAS VIAS AÉREAS, DURANTE A INSPIRAÇÃO, COM
RÁPIDA EQUALIZAÇÃO DE PRESSÃO, CAUSANDO UMA SÉRIE DE
ONDAS SONORAS EXPLOSIVAS
PODEM SER INS E/OU EXP
AUSCULTA RUIDOS ADVENTÍCIOS

ATRITO PLEURAL: RUÍDO AUDÍVEL NA INS E/OU NA EXP

MECANISMO: FRICÇÃO ENTRE OS DOIS FOLHETOS PLEURAIS

INFLAMADOS DURANTE O MOVIMENTO RESPIRATÓRIO

RESUMO
RONCOS
SIBILOS
CREPITAÇÕES FINAS E GROSSAS
ATRITO PLEURAL
AUSCULTA
AUSCULTA DA VOZ

PACIENTE FALA 33
NORMAL: AUSCULTA DE SOM ABAFADO E
PALAVRAS NÃO DISTINTAS
CONSOLIDAÇÃO: SOM AUMENTADO E/OU
DISTINTO
OBSTRUÇÃO BRÔNQUICA E BARREIRA:
AUSCULTA DA VOZ DIMINUÍDA
 EXAME FÍSICO NORMAL
INSPEÇÃO
ESTÁTICA: TÓRAX DE FORMA NORMAL, SEM ALTERAÇÕES DE PARTES MOLES E
ÓSSEAS, SEM ABAULAMENTOS E RETRAÇÕES
DINÂMICA: FR = 16 MPM; RITMO REGULAR E SINCRÔNICO COM OS MOVIMENTOS
ABDOMINAIS. EXPANSIBILIDADE PRESERVADA E SIMÉTRICA. AUSÊNCIAS DE
RETRAÇÕES

PALPAÇÃO
SENSIBILIDADE CONSERVADA, AUSÊNCIA DE CONTRATURA OU ATROFIA
MUSCULARES, AUSÊNCIA DE ENFISEMA SUBCUTÃNEO E CALOS ÓSSEOS.
EXPANSIBILIDADE CONSERVADA E SIMÉTRICA. FTV NORMODISTRIBUIDO.
AUSÊNCIA DE FRÊMITOS BRÔNQUICOS E PLEURAL

PERCUSSÃO
SCP PRESENTE E SIMÉTRICO. SUBMACICEZ HEPÁTICA À PARTIR DO 5º EICD.
MOBILIDADE DOS LIMITES PULMONARES PRESERVADA

AULCULTA
MV PRESENTE, NORMODISTRIBUÍDO. AUSÊNCIA DE RUÍDOS ADVENTÍCIOS.
AUSCULTA DA VOZ NORMAL
GRANDES SÍNDROMES PULMONARES

VIAS AÉREAS HIPERINSUFLAÇÃO

CONDENSAÇÃO
ATELECTASIA
PARÊNQUIMA
FIBROATELECTASIA
DOENÇA PULMONAR
INTERSTICIAL
PLEURA
BARREIRA
 ASMA
VIAS AÉREAS

DPOC

BRONQUIECTASIAS
 INSPEÇÃO: TÓRAX GLOBOSO,
HIPERINSUFLAÇÃO PALPAÇÃO: EXPANSIBILIDADE ↓ E
FTV ↓ SIMETRICAMENTE
PERCUSSÃO: HIPERSONORIDADE
AUSCULTA: MV ↓ SIMETRICAMENTE
 PARÊNQUIMA

CONDENSAÇÃO
ATELECTASIA
FIBROATELECTASIA
DOENÇA PULMONAR
INTERSTICIAL
CONDENSAÇÃO
CONDENSAÇÃO

INSPEÇÃO: FORMA NORMAL,

PALPAÇÃO: EXPANSIBILIDADE ↓ NO
HTD, FTV ↑ NO HTD
PERCUSSÃO: MACICEZ NO HTD
AUSCULTA: MV AUSENTE NO HTD,
AUSCULTA DA VOZ ↑ NO HTD
 DOENÇA PULMONAR
INTERSTICIAL

ATELECTASIA
 ATELECTASIA
INSPEÇÃO: FORMA NORMAL,
RETRAÇÃO DO HTD
PALPAÇÃO: EXPANSIBILIDADE ↓ NO
HTD, FTV ↓ NO HTD
PERCUSSÃO: MACICEZ NO HTD
AUSCULTA: MV AUSENTE NO HTD,
AUSCULTA DA VOZ ↓ NO HTD
DOENÇA PULMONAR INTERSTICIAL

INSPEÇÃO: FORMA NORMAL

PALPAÇÃO: EXPANSIBILIDADE ↓
SIMETRICAMENTE, FTV NORMODISTRIBUIDO
PERCUSSÃO: SCP
AUSCULTA: MV NL OU ↓, CREPITAÇÕES FINAS
(VELCRO) DISSEMINADAS
 PLEURA

DERRAME PLEURAL
PNEUMOTÓRAX
PAQUIPLEURIS
DERRAME PLEURAL

INSPEÇÃO: FORMA NORMAL,

PALPAÇÃO: EXPANSIBILIDADE ↓ NO
HTE, FTV ↓ NO HTE
PERCUSSÃO: MACICEZ NO HTE
AUSCULTA: MV AUSENTE NO HTE,
AUSCULTA DA VOZ ↓ NO HTE
 PNEUMOTÓRAX

INSPEÇÃO: FORMA NORMAL,

PALPAÇÃO: EXPANSIBILIDADE ↓ NO
HTD, FTV ↓ NO HTD
PERCUSSÃO: TIMPANISMO NO HTD
AUSCULTA: MV AUSENTE NO HTD,
AUSCULTA DA VOZ ↓ NO HTD