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1 CURSO

DE
EXAMES
CONTRASTADOS

FERNANDO DIAS
PERGUNTAS
FREQUENTES!!!!!
1.) Sou tcnico em radiologia, posso
realizar exames contrastados?

2.) melhor fazer uma especializao
em exames contrastados?

3.) Ao concluir o curso poderei realizar
todos exames?

CONTRASTE
UTILIZADOS
BRIO IODO
CONCEITO DOS
MEIOS DE CONTRASTE
Quais os tipos de contraste?

Existem diversos tipos de contrastes iodados,
sendo os mais indicados chamados de baixa
osmolaridade ou no inicos e foram
desenvolvidos com o objetivo de diminuir a
ocorrncia de efeitos adversos.
CONCEITO DOS
MEIOS DE CONTRASTE
Como se origina uma reao
adversa?

As reaes adversas podem ser txicas,
ou seja, ocorrendo em resposta ao direta
do contraste, sendo dependentes da dose e
podendo se manifestar com calor e dor no
local da injeo ou com sintomas gerais.
Entretanto, algumas pessoas podem ter um
outro tipo de reao, chamado de reao
anafiltica.
CONCEITO DOS MEIOS
DE CONTRASTE
Como se manifestam estas
reaes?

A maioria dos pacientes que utiliza
contraste iodado evolui bem, sem
problemas e as reaes, quando surgem,
tendem a ser :
Leve.
Moderada.
Grave.
CONCEITO DOS
MEIOS DE CONTRASTE
Existem pessoas que podem ter
maior risco de reaes?

Pessoas com histria pessoal de alergia
significativa.

Pessoas acima de 50 anos, diabticos,
hipertensos ou com problemas renais.
CONCEITO DOS
MEIOS DE CONTRASTE
Que cuidado deve ser tomado
antes de ser submetido a um
exame com contraste iodado?
Anaminese Buscar o mximo de
informaes do paciente.
Obs Verificar medicaes de uso do
paciente

DUPLO CONTRASTE
UTILIZADO O CONTRASTE RADIOPACO
(SULFATO DE BRIO) E O CONTRASTE
RADIOTRANSPARENTE (DIXIDO DE
CARBONO).

CLASSIFICAO DOS
MEIOS DE CONTRASTE
Por sua administrao:

ORAIS = BOCA
PARENTERAIS = VIA INTRA-ATRIAL OU
INTRAVENOSA
ENDOCAVITRIOS = ADMINISTRAO DO
CONTRASTE POR UMA VIA DE COMUNICAO
NATURAL DA CAVIDADE COM O MEIO EXTERIOR
(ENEMA, FISTULOGRAFIA)
INTRACAVITRIOS = ADMINISTRAO DO
CONTRASTE ATRAVS DA PAREDE DA CAVIDADE
(COLANGIOGRAFIA TRANSOPERATRIA).

SULFATO BRIO
O BRIO EMPREGADO NA FORMA DE
SULFATO INSOLVEL PARA DIAGNSTICO
DO TRATO GASTROINTESTINAL.

SE PERFURAO SUSPEITADA, DEVE-SE
USAR UM MC IODADO HIDROSSOLVEL
POIS O ORGANISMO INCAPAZ DE
ELIMINAR O SULFATO DE BRIO SE ESTE
ENTRAR NA CAVIDADE ABDOMINAL .

O BASO4 DISPONVEL COMO P OU
SUSPENSO
REAES ADVERSAS
LEVES URTICRIA, NAUSAS E VMITOS.
MODERADAS URTICRIA EXCESSIVA,
TAQUICRDIA , ERITEMA DISSEMINADO E
VMITOS EXCESSIVOS.
GRAVES PRESSO ARTRIAL BAIXA,
PARADA CARDACA OU RESPIRATRIA
(EDEMA DE GLOTE), PERDA DE
CONSCINCIA, CONVULSES, CIANOSE E
CHOQUE PROFUNDO,
APARELHO UTILIZADO
DACRIOCISTOGRAFIA
EXAME RADIOLGICO PARA
VISUALIZAO DAS PAPILAS E DOS
DUCTOS NASOLACRIMAIS.

ANATOMIA :
PAPILAS LACRIMAIS SUPERIOR E
INFERIOR ;

SACO LACRIMAL ;

CANALCULOS LACRIMAIS ;

DUCTO NASOLACRIMAL .

MATERIAIS UTILIZADOS :
CONTRASTE LIPIODOL ;

ESCALPE 27,INVERTENDO A POSIO DA
AGULHA ;

DILATADOR METLICO ;

SERINGA ( 10 ML ) ;

GASES PARA LIMPEZA DO RESDUO DE
CONTRASTE.

CONTRASTE LIPIODOL :
EXTRADO DA PAPOULA ;

NENHUMA OCORRNCIA DE REAO
ALRGICA ;

CADA AMPOLA DE 10ML DE LIPIODOL
CUSTA EM MDIA R$100,00.

SEQNCIA DO EXAME :
RADIOGRAFIA PRVIA ;

CATETERIZAO DA PAPILA LACRIMAL
INFERIOR ;

A VISUALIZAO DA PAPILA,DO SACO
LACRIMAL E DO DUCTO NASOLACRIMAL
OBTIDA COM A AQUISIO FEITA
DURANTE A INJEO DE CONTRASTE ;

RADIOGRAFIA DE CONTROLE DE
ESVAZIAMENTO E RESDUO.

SOBRE AS RADIOGRAFIAS :
FILME 18X24 NA TRANSVERSAL ;

POSICIONAMENTO IDNTICO AO DE CRNIO
AP ;

COLIMAO DESDE O TETO SUPERIOR DA
RBITA, INCLUINDO TODA A PORO NASAL ;

TCNICA SUGERIDA :- CRIANA 76KV,20MAS,
F100 / ADULTO 82KV,30MAS,F 100.

PATOLOGIAS:
OBSTRUO DO SACO E ESTENOSE
DO DUCTO NASOLACRIMAL,
CONGNITO E EM DECORRNCIA DE
TRAUMAS DE FACE ;

INFECES SUBSEQENTES
SIALOGRAFIA
SIALO = SALIVA
EXAME RADIOLGICO DOS DUCTOS
SALIVARES E DAS GLNDULAS
SUBLINGUAL, SUBMANDIBULARES E
PARTIDAS.

ANATOMIA
GLNDULA SUBLINGUAL ;
STIOS ( ORIFCIO DE SADA DA SALIVA ) ;
GLNDULAS SUBMANDIBULARES ;
GLNDULAS PARTIDAS ;
DUCTOS SALIVARES.

MATERIAIS UTILIZADOS
CONTRASTE LIPIODOL ;

ESCALPE 27 ( INVERTENDO A POSIO DA
AGULHA)

DILATADOR METLICO ;

SERINGA DE VIDRO ( 10 ML ) ;

GASE PARA LIMPEZA DE RESDUO DE
CONTRASTE.

1 LIMO PARA ESVAZIAMENTO DAS GLNDULAS

SEQUNCIA DO EXAME
RADIOGRAFIA PRVIA AP E P ;

CATETERIZAO DO STIO DA
RESPECTIVA GLNDULA A SER ESTUDADA ;

FAZ SE RADIOGRAFIAS EM AP E P
DURANTE A INJEO DE CONTRASTE ;

RADIOGRAFIA DE CONTROLE DE
ESVAZIAMENTO E RESIDUAL.

POSICIONAMENTO
POSICIONAMENTO
IMAGENS RADIOLGICAS
PATOLOGIA
SIALODENITE PROCESSO INFLAMATRIO
DAS PARTIDAS,NO EXCLUINDO AS
SUBMANDIBULARES,CAUSADA POR VRUS
E BACTRIAS DE OCORRNCIA NORMAL.
( VULGO CAXUMBA )

CLCULOS DE DUCTOS E DE GLNDULAS.

E.E.D
ESOFGO ESTMAGO DUODENO
INDICAES
PS OPERATRIOS
PATOLOGIAS OBSTRUTIVAS
ESOFAGITE
NEOPLASIAS
DIVERTICULOS
M FORMAO CONGNITA
HERNIA DE HIATO
LCERA GSTRICA
LCERA DUODENAL
NEOPLASIAS GSTRICAS
INDICAES
MEGA-ESFAGO
POLIPOSES .
PS CLIPAGENS ESTOMACAIS
OBSTRUES POR CORPO
ESTRANHOS.
REFLUXO ESOFGICOS.
VARIZES ESOFGICOS.

CONTRA - INDICAES
PARALISIA DA DEGLUTIO
OBSTRUO TOTAL
HIPERSENSIBILIDADE AO CONTRASTE
PS OPERATRIO RECENTE
HEMORRAGIA SVERA
INCOLABORATIVIDADE DO PACIENTE

MATERIAIS UTILIZADOS
APARELHO DE RAIO X CALIBRADO.
PROCESSADORA DE FILMES .
SISTEMA DE ESCOPIA FUNCIONANTE.
CONTRASTE A BASE DE BRIO/BARITADO.
CONTRASTE IODADO INICO/NO INICO.
CHASSIS 24 X 30,30X40,35X35.
LENOS DE PAPEL, HIGIENE DO PACIENTE
FITAS CDS EM VIDEODEGLUTOGRAMA.
SISTEMA DE DOCUMENTAO ADEQUADO.


POSICIONAMENTO
POSICIONAMENTO
IMAGENS
PRVIAS
ESFAGO
ESTOMGO
DUODENO
IMAGENS
PATOLGICAS
HRNIA DE HIATO MEGA ESOFGO
IMAGENS
PATOLGICAS
ESTREITAMENTO
ESOFGICO
OBSTRUO BULBO
DUODENAL
TRNSITO
INTESTINAL
EXAME CONTRASTADO DO
ESTMAGO E DE TODO
INTESTINO DELGADO, AT A
VLVULA ILEOCECAL.


ANATOMIA
CONTRASTE UTILIZADO
BRIO IODO
PREPARO DO EXAME
VSPERA DO EXAME ALIMENTAO
MODERADA E JEJUM DE 10 HORAS;

DIETA LEVE E LQUIDA;

DURANTE O PREPARO NO MASCAR
CHICLETES OU FUMAR CIGARROS.

INDICAES
DOENA DE CROHN ;
ENTERITE E GASTROENTERITE ;
DIVERTCULOS ;
DIARRIAS FREQNTES ;
NEOPLASIAS ;
DOENAS ABSORTIVAS

CONTRA INDICAES
PACIENTES PR-CIRRGICOS E PS-
CIRRGICOS COM SUSPEITA DE
PERFURAO ;

OBSTRUO DE INTESTINO GROSSO.

REALIZAO DO EXAME
O PROTOCOLO DE EXAME PODE VARIAR DE SERVIO
PARA SERVIO.(DEPENDE DO RADIOLOGISTA)
RADIOGRAFIA PRVIA ;
0 MINUTO ;
15 MINUTOS ;
30 MINUTOS ;
60 MINUTOS ;
OPE ; (VISUALIZAR A VLVULA ILEO-CECAL)
O EXAME PODE SE ESTENDER ALM DO
PROTOCOLO, S TERMINA QUANDO O CONTRASTE
CHEGAR AT A TRANSIO ILEO-CECAL.


POSICIONAMENTO
DEC. VENTRAL
SIMPLES
30 MIN
120 MIN
ENEMA OPACO
OU
CLISTER OPACO
OBJETIVO
ESTUDAR RADIOLOGICAMENTE A FORMA E
A FUNO DO INTESTINO GROSSO, BEM
COMO DETECTAR QUAISQUER CONDIES
ANORMAIS.

TANTO O ENEMA BARITADO COM
CONTRASTE SIMPLES QUANTO O COM
DUPLO CONTRASTE INCLUEM UM ESTUDO
DE TODO O INTESTINO GROSSO.

ANATOMIA
INDICAO CLNICA
COLITE: INFLAMAO DO INTESTINO GROSSO

COLITE ULCERATIVA: INFLAMAO C/
ULCERAES NA PAREDE DA MUCOSA

NEOPLASIAS: TUMORES

VOLVO: TORO DE SEGMENTOS INTESTINAIS

APENDICITE: INFLAMAO DO APNDICE

INDICAO CLNICA
MEGA CLON: DILATAO DOS
CLONS

OBSTRUO DO INTESTINO GROSSO

DIVERTCULOS: SALINCIA EXTERNA
DA PAREDE DA MUCOSA

PLIPOS: SALINCIA INTERNA DA
PAREDE DA MUCOSA


CONTRA INDICAO
SUSPEITA DE PERFURAES DE VSCERAS
OBSTRUO DO INTESTINO GROSSO
APENDICITE
SUSPEITA DE GRAVIDEZ
DEVEMOS SABER SE O PACIENTE FOI SUBMETIDO
A UMA SIGMOIDOSCOPIA OU COLONOSCOPIA
ANTES.
SE FOR REALIZADA UMA BIPSIA DO CLON
DURANTE ESTES PROCEDIMENTOS, A PORO
ENVOLVIDA DA PAREDE DO CLON PODE ESTAR
ENFRAQUECIDA, O QUE PODE LEVAR A
PERFURAO DURANTE O ENEMA BARITADO.

MATERIAIS UTILIZADOS
IRRIGADOR DESCARTVEL OU ESTRIL
SONDA RETAL
EQUIPO PARA O IRRIGADOR
ESPARADRAPOS E GASES
XILOCANA GEL
PINA
COPO E LUVAS DESCARTVEIS
3 FRASCOS DE BRIO 150ML.
GUA FILTRADA E AQUECIDA DE ACORDO
TEMPERATURA DO CORPO.



POSICIONAMENTO
PILOTO (ABDMEN AP SIMPLES)
ABDOMEN AP
ABDOMEN PA
OBLIQUA PE / PD (FLEXURAS DIR/ESQ)
LATERAL E (PERFIL DE RETO)
AXIAL EM AP (ABERTURA DO SIGMIDE)
ALGUNS POSICIONAMENTOS PODEM SER
REALIZADOS EM ORTOSTTICO.


POSICIONAMENTO
MANOBRAS
FLEXURAS
ESPLNICA
FLEXURA
HEPTICA
DEC.
DORSAL
DEC.
VENTRAL
IMAGENS RADIOLGICAS
DEC. DORSAL DEC. VENTRAL
AXIAL SIGMIDE PERFIL RETO
FLEXURA ESPLNICA FLEXURA HEPTICA
UROGRAFIA
EXCRETORA
UROGRAFIA EXCRETORA
Estudo radiolgico
contrastado dos
rins, ureteres e
bexiga (estudar a
forma e a funo).

realizado atravs
de injeo
endovenosa de MC
iodado.

UROGRAFIA EXCRETORA
um exame rpido e precisa ser
realizado com preciso em seu
tempo, pois as molculas do MC so
rapidamente removidas da corrente
sangunea e excretadas por completo
pelos rins.
UROGRAFIA EXCRETORA
INDICAES
Clculos renais e ureteres
Infeco do trato urinrio ( ITU )
Traumatismo renal
Hidronefrose

UROGRAFIA EXCRETORA
CONTRA-INDICAES

Hipersensibilidade ao MC iodado
Insuficincia renal

UROGRAFIA EXCRETORA
PROCEDIMENTOS
Solicitar ao paciente que esvazie a bexiga
(miccione)
O trato intestinal dever est livre de
gases e material fecal
Refeio leve na noite anterior ao exame
O MC ser ADM endovenosamente
Aps a ADM do contraste so realizadas
radiografias em tempos determinados,
mostrando a dinmica da excreo.

UROGRAFIA EXCRETORA
PROCEDIMENTOS
Deve-se realizar uma compresso abdominal que
visa obstruir temporariamente os ureteres e
permitir um melhor enchimento dos clices no
deixando que o contraste v para bexiga.
Compresso esta que contra-indicada em
pacientes que fizeram cirurgias recentes e
pacientes com prteses na regio abdominal.
Aps descompresso realizada + algumas
radiografias.

UROGRAFIA EXCRETORA
PROCEDIMENTOS
solicitado ao paciente que miccione
Sero realizadas radiografias aps a ADM do
contraste com os seguintes tempos de intervalos:
Radiografia panormica (abdmen)
3 a 5 minutos aps ADM Tcnica de Poutasse
10 minutos com compresso
15 minutos com descompresso
20 minutos abdmen panormico (bexiga)
Radiografia ps-miccional -

UROGRAFIA EXCRETORA
Radiografia simples
UROGRAFIA EXCRETORA
Nefrograma Tcnica de
Poutasse
UROGRAFIA EXCRETORA
UROGRAFIA EXCRETORA
Aps descompresso
UROGRAFIA EXCRETORA
UROGRAFIA EXCRETORA
Radiografia panormica - bexiga
UROGRAFIA EXCRETORA
UROGRAFIA EXCRETORA
Radiografia ps-miccional
UROGRAFIA EXCRETORA
NEFRITE
CALCLO RENAL
UROGRAFIA EXCRETORA
DUPLO URETER
ESQUERDO
DUPLO URETER
ESQUERDO
URETROCISTOGRAFIA
RETRGRADA E
MICCIONAL
URETROCISTOGRAFIA
Estudo
radiolgico
contrastado da
bexiga e uretra
(estudar a forma
e a funo).

URETROCISTOGRAFIA
O exame realizado
em homens para
visualizar toda a
uretra.

O contraste injetado
retrogradamente pela
uretra distal at que
toda a uretra esteja
preenchida pelo
contraste.
URETROCISTOGRAFIA
INDICAES

Homens
Clculo uretral
Tumor na uretra
Reteno urinria
Estenose da uretra
Refluxo uretral


URETROCISTOGRAFIA
MATERIAL UTILIZADO

Luvas de procedimento
Gaze estril
Substncia para desinfeco
Soluo fisiolgica
Xilocana
Pina de Brodney ou seringa
Contraste iodado



URETROCISTOGRAFIA
URETROCISTOGRAFIA
PROCEDIMENTOS TCNICOS

No h preparo especfico do paciente embora,
deve solicitar ao paciente que miccione antes do
inicio do exame
Paciente em DD, deve-se realizar uma
radiografia simples da bexiga em AP
Aps a radiografia simples, instala-se a pina de
Brodney ou seringa na parte distal da uretra
(glande do pnis)
Contraste suficiente deve ser usado para
preencher toda uretra
URETROCISTOGRAFIA
PROCEDIMENTOS TCNICOS

No deve introduzir o contraste sob presso, o
que pode resultar em ruptura vesical
Aps a bexiga estar preenchida pelo contraste, o
que pode exigir cerca de 150 a 500ml de soluo
ento realizadas as radiografias (retrgrada e
bexiga cheia)
Aps as radiografias retrgrada e bexiga cheia
realizada a miccional onde ter como objetivo
avaliar a capacidade de mico do paciente
Fase miccional feita em ortotstica

URETROCISTOGRAFIA
Antes de introduzir a pina ou seringa realizada a assepsia
URETROCISTOGRAFIA
Fase pr-contraste
URETROCISTOGRAFIA
Fase retrgrada positiva
URETROCISTOGRAFIA
Fase retrgrada positiva
URETROCISTOGRAFIA
Fase retrgrada
URETROCISTOGRAFIA
URETROCISTOGRAFIA
MICO
URETROCISTOGRAFIA
URETROCISTOGRAFIA
FSTULA URETRAL
ANOMALIAS
ANOMALIAS
HISTEROSSALPIGOGRAFIA
HISTEROSSALPINGOGRAFIA
Histerografia + Salpingite

Histerografia: descrio ou radiografia do
tero;

Salpingite: inflamao nas tubas uterinas.

Exame radiolgico cujo procedimento utilizado
para diagnstico de vrias patologias tubrias e
uterinas.

O QUE UM EXAME DE
HISTEROSSALPINGOGRAFIA
Exame realizado para avaliao e visualizao da
anatomia uterina e da permeabilidade tubria.
Realizado por intermdio de contraste no colo
uterino, tem o objetivo de opacificar o tero e as
trompas uterinas, avaliando internamente o trato
reprodutivo feminino.
Pode oferecer valiosas informaes em relao a
anormalidades tubrias e uterinas em pacientes
com infertilidade, abortos recorrentes ou
monitorao de cirurgia tubria.

ANATOMIA
EXAME CLNICO
Na anamnese, pesquisar histria de:
- doena inflamatria plvica
- apendicite
-endometrite
- cirurgia plvica
- gestao ectpica (fora da cavidade uterina)
- dismenorria (distrbio que torna a menstruao
dolorosa)
- dispareunia (dor durante relao sexual)
- tuberculose

PREPARO NA VSPERA
Dieta leve: - ch
- torrada
- bolacha (gua e sal)
- sucos (coados)
- pur de batata (sem leite e manteiga)
- carne ou frango magro (bem cozido)
- fruta cozida
- legumes cozidos
- acar em pequena quantidade e gelatina.

Tomar dois comprimidos de Laxante

ATENO
O exame dever ser realizado entre cinco dez dias
aps o trmino da menstruao;

A paciente dever apresentar ausncia de relao
sexual por quinze dias antecedentes a realizao
do exame.
INDICAES
Casos de:
- esterilidade
- anomalias da cavidade uterina
- permeabilidade das tubas uterinas
- abortos recorrentes
- monitorao de cirurgia tubria

CONTRA-INDICAES
gravidez
Infeces genitais agudas
Perodo menstrual

MEIO DE CONTRASTE
RADIOLGICO
Iopamiron
Henetix
Reliev
Formas de apresentao:
Caixa com 1 ou 25 frascos-ampola
contendo 20ml de soluo injetvel por via
intra-uterina.

REAES ADVERSAS
Bem tolerado, este produto no apresenta
nenhum
efeito secundrio em particular;

Sensao dolorosa de tenso plvica, como
ocorre
durante qualquer injeo de produto
viscoso
PRECAUES
Antecedentes de sensibilidade ao iodo e aos
produtos iodados no constituem uma contra-
indicao absoluta, mas requerem que a injeo
seja feita com prudncia e que se mantenham
meios para tratamento de urgncia.

Este produto contm sulfitos que podem
eventualmente acarretar ou agravar reaes do
tipo anafiltica. Antecedentes alrgicos:
urticrias, asma, alergias diversas alimentares
ou medicamentosas devem ser questionadas por
predisporem a reaes de intolerncia.

MATERIAIS E INSTRUMENTOS
UTILIZADOS
REALIZAO DO EXAME
Radiografia simples da pelve em ntero-
posterior;

PRVIA
LIMPEZA
- Anti-sepsia do trato genital externo
- Introduo do especulo para visualizao
do colo
- Anti-sepsia interna.

O anti-sptico utilizado o iodofor aquoso
(Polvidine)

Aps a anti-sepsia:
- fixao da poro superior do colo uterino com
uma pina;
- Injeo de contraste iodado puro conectada a uma
cnula;
-realizao da injeo do contraste
simultaneamente a leve
trao do colo iniciando-se a infuso de 15 a
20ml de
contraste;

So realizadas radiografias orientadas
pela radioscopia:

- Em ntero-posterior, quando h
preenchimento do tero por contraste;

PREENCHIMENTO DO TERO COM
CONTRASTE
OPACIFICAO DAS TROMPAS E
EXTRAVASAMENTO DO CONTRASTE
EXAME DE
HISTEROSSALPINGOGRAFIA
EXAME
DIGITAL
PATOLOGIA
Hidrossalpinge bilateral com obstruo tubria.
DIAGNSTICO
Os achados da histerossalpingografia so
especficos e podem ser interpretados como causa
de infertilidade:
Obstruo bilateral das trompas
Sinquias (formao de aderncia e fibrose do
endomtrio)
tero uni ou bicorno
Hidrossalpinge bilateral (obstruo e dilatao)
Endometriose tubria severa

MENSAGEM AOS
PARTICIPANTES

Estamos lhe dando um ...
Para voc no...
Esta mensagem, uma...
E no serve para ...
Diariamente surgem
problemas,
as vezes temos de...
Ou at...
Mas antes de...
E para voc no ser pego
de...
O melhor ainda ...
Evitar o retrabalho,
muito
simples, s...
Trabalhe sem procurar ...
E sem fazer ...
As vezes voc encontra
um...
Dando uma de...
Tentando te colocar...
Mas no fique ...
Trabalhe com confiana
sem...
As vezes voc pensa que
os obstculos, no passa
de uma...
Mas no fique com ...
Pois se tratando de
exames contrastados,
voc est com ...
s tomar o cuidado
para no...
E muito menos ficar...
Pois voc pode acabar...
E depois vai ficar se
sentindo com a ...
Ou ento, como uma...
E se tudo der errado e
ocorrer um acidente de
trabalho, voc que
acaba...
E prematuramente
poder...
Ou at mesmo...
Aplique as BOAS prticas
da Radiologia Mdica,
para melhorar a qualidade
de vida do paciente.
OBRIGADO!!!!!!!!

Dvidas.

Email -fdbarbosa@ig.com.br