Meios de contraste

Preparo e finalidades

Prof Claudio Souza

Meios de contraste
Para cada via de administrao de um meio de contraste h um preparo adequado, tanto do cliente que passara pelo procedimento quanto do material a ser administrado no mesmo. As vias de administrao tem como finalidade o estudo de determinadas regies que por ela so mais fidedignas como por exemplo o estudo do intestino grosso por via retal.

Contraste endovenoso (E.V) . intravascular (I.V)

A administrao endovenosa ou intravascular, o contraste injetado por uma veia diretamente j corrente sangunea. Na grande maioria se utilizam da veia baslica por ser superficial , facilmente localizvel e estar em ligao com outras grandes veias do brao.
Veia ceflica Veia baslica

Contraste endovenoso (E.V) . intravascular (I.V)

O nico meio de contraste utilizado por via EV em tomografia computadorizada o iodo, seja ele o inico ou no inico, sem a necessidade de diluio.

Armazenamento, manipulao e administrao O meio de contraste deve ser armazenado em uma estufa trmica a 37 graus, para que reduza a sua viscosidade, melhorando a fluidez e diminuindo a ocorrncia de efeitos adversos, e 37 graus por se tratar da nossa temperatura intracorprea normal.
O profissional deve se paramentar de luvas, o MC aspirado no deve ser reenvasado para um uma utilizao futura, um frasco aberto deve ser utilizado no perodo mximo de 24 horas . A administrao do MC uma questo muito delicada onde deve-se observar atentamente os seguintes itens: Puno adequada, jelco de calibre adequado a necessidade do exame e as condies do cliente e a orientao do cliente quanto ao procedimento de grande importncia para que o tranqilize.

Preparos
Para que a administrao do MC ocorra de modo que minimize quaisquer efeitos devemos seguir alguns itens no quisto preparo, tanto do MC quanto do cliente. Puno venosa
Utilizar Jelco de calibre adequado, em mdia para administrao de MC utilizar o 18 ou 20, porm deve-se observar a necessidade do exame e as condies do paciente. Puno recente, no utilizar acessos puncionados a mais de 24 horas, no puncionar veias do dorso da mo ou p, no ser que no haja outra maneira, sendo assim tomar cuidado com o fluxo da injeo, puncionar de preferncia em MSD. Toda e qualquer substncia administrada em uma veia levada at o corao atravs da veia cava inferior para que haja a hematose e a distribuio por todo o sistema.

Preparos
Dosagem Os clculos para a dosagem correta acaba variando de acordo com a necessidade de cada exame e as condies de administrao do mesmo. Em mdia a grande maioria dos servios utiliza a seguinte forma: 1,5ml por kg do cliente at 70kg. Exemplo: Cliente pesando 60 kg utilizaremos em mdia 90 ml. 1,5x60 = 90 Para clientes que pesem de 70 a 100 kg administrar 100 ml. Acima de 100 kg administrar 120 ml. Obs: As dosagens podem variar de acordo com a necessidade de cada exame em cima do protocolo a ser empregado e o tipo de administrao, manual ou com o auxilio de bomba injetora.

Preparos
Cliente
Jejum de no mnimo 6 horas, recomendado 8, suspender hipoglicemiantes (medicamentos a que tenham metformina como principio ativo) 48 horas antes e retomar o tratamento 48 aps. Obs: Sempre fazer a anamnese

Finalidades
A administrao de MC por via endovenosa em tomografia computadorizada tem enumeras finalidades:
Auxilia no estudo morfolgico

Finalidades
Auxilia no estudo morfofuncional

Finalidades
E de uma importncia tamanha nos estudos de neoplasias, onde a captao do meio de contraste poder ou no determinar uma malignidade dessa neoplasia.

Finalidades
Com a evoluo dos tomgrafos os meios de contraste foram sendo cada vez mais teis no auxilio ao diagnstico, graas a uma diminuio no tempo de aquisio devido ao aumento de fileiras de detectores hoje possvel fazermos anlises vasculares com maior acurcia com a administrao dele por via endovenosa.

Aneurisma de aorta abdominal (AAA)

Finalidades

Sistema da veia porta

Finalidades

Ruptura de aneurisma

Contraste por via oral (V.O)

O contraste por via oral em tomografia computadorizada tem como objetivo contrastar o aparelho digestrio inferior, utilizado o iodo diludo em gua , quando o cliente apresentar um quadro de hipersensibilidade acentuada a iodo pode se utilizar o BaSO4 (Sulfato de brio) que dever ser bem diludo para evitar efeitos de strike nas imagens.

Preparos
O exame de tomografia computadorizada com preparo via oral para estudo do sistema digestrio deve seguir os seguintes passos:
recomendado jejum de slidos de 6 horas, porm pode ser realizado sem esse preparo de acordo com a necessidade do exame. Diluir 40 ml de iodo em 1000ml de gua se disponvel no servio fazer essa diluio com algum tipo de refresco em p para evitar que o cliente tenha nuseas que o leve a uma emese.

Tempo de ingesto Em mdia orientamos o cliente a beber 1 copo de aproximadamente 200mls a cada 10 minutos, mais isso pode variar de acordo com o HD. (Hiptese Diagnstica). Nas suspeitas de apendicite fazer um VO longo com intervalos de 20 minutos entre um copo e outro, para que possa dar tempo de o transito intestinal levar o MC at o ceco e contraste o apndice vermiforme.

Via oral
O contraste quando administrado por via oral percorre o mesmo caminho que o alimento quando nos alimentamos.

Finalidade
A principal finalidade do MC por VO desassociar os intestinos dos rgos adjacentes, exemplo disso a dissociao do duodeno da cabea do pncreas nos protocolos para pesquisa de patologias que acometem o pncreas.

Contraste por via retal (V.R)

O contraste por via retal em tomografia computadorizada tem como objetivo contrastar o intestino grosso, utilizado o iodo diludo em soro fisiolgico.

Preparos
O exame de tomografia computadorizada com preparo via retal para estudo do intestino grosso deve seguir os seguintes passos:
recomendado jejum de slidos de 6 horas, e que o cliente faa uso de um frasco de dimeticona um dia antes da realizao, porm pode ser realizado sem esse preparo de acordo com a necessidade do exame, porm de grande importncia para a qualidade do exame que se siga as instrues de preparo. Diluir 40 ml de iodo em 1000ml de soro fisiolgico, chamar a equipe de enfermagem do setor para que possamos dar incio ao exame, orientar o cliente de todo o procedimento antes de dar inicio ao mesmo, posicionar o cliente em posio de Sims, introduzir a sonda j conectada ao soro abrir e deixar que corra continuamente, aps o MC ser todo administrado da incio as aquisies.

Via retal (V.R)

O contraste por via retal o mtodo mais rpido para o estudo do intestino grosso, porm ele pode ser substitudo por um V.O bem longo, assim resguardamos mais o cliente. Com aparelhos multidetectores e softwares adequados podemos fazer diversas anlises da regio em questo, entre elas a colonoscopia virtual, que pode ser feita com a administrao de meio de contraste positivo e negativo.

Reviso anatmica

Clon ascendente

Ceco Apndice vermiforme

Reviso anatmica

Flexura Heptica

Reviso anatmica
Flexura esplnica Clon transverso

Reviso anatmica

Clon descendente

Reviso anatmica

Clon sigmide

Reviso anatmica

Reto

1- A que temperatura deve-se armazenar e administrar o iodo? 2- Qual a regra para a dosagem de iodo a ser administrado por via endovenosa? 3- Qual o posicionamento realizado para a passagem da sonda retal? 4- O MC por EV auxilia em quais finalidades? 5- Descreva toda a anatomia do intestino grosso. 6- Em quantos mls de gua diludo o iodo no preparo para MC VR. 7- Qual o tempo de ingesto do MC por VO? E qual a sua variante? 8- Qual o preparo do cliente para se submeter a uma tomografia computadorizada com MC por EV? 9- Descreva o armazenamento, manipulao e a administrao do iodo a ser administrado por EV. 10- Qual o preparo para um exame com MC por VR?

Perguntas