EXAME RESPIRATÓRIO

SINTOMAS:
 CIANOSE (COLORAÇÃO ROXA PRINCIPALMENTE NAS
MÃOS/BOCA)
 TOSSE (EXPLICAR C/ DETALHES – EX: SECA, C/ EXPECTORAÇÃO,
C/ SANGUE)
 DISPNÉIA
LEVE (GRANDES ESFORÇOS), MODERADA (MÉDIOS ESFORÇOS),
ACENTUADA (PEQUENOS ESFORÇOS).
ORTOPNEIA – FALTA DE AR EM DECÚBITO DORSAL.
TREPOPNÉIA – FALTA DE AR EM DECÚBITO LATERAL.
DISPNÉIA PAROXÍSTICA NOTURNA – FALTA DE AR DURANTE O
SONO.

 DOR TORÁCICA
 OBSTRUÇÃO DAS VIAS AÉREAS
 FEBRE
 HEMOPTISE

1. O PRIMEIRO PASSO É REALIZAR A ECTOSCOPIA, DETECTANDO

O ESTADO GERAL DO PACIENTE.

2. EXAME FÍSICO:
INSPEÇÃO:

 ESTÁTICO: ANÁLISE DO TÓRAX (ABAULAMENTOS/

DEFORMAÇÕES/ MALFORMAÇÕES/ LESÕES/ ETC).

 DINÂMICO: ANÁLISE DO ESFORÇO RESPIRATÓRIO, TIRAGEM

TORÁCICA (INTERCOSTAL/SUBCOSTAL), FREQUÊNCIA
RESPIRATÓRIA (12-20irpm).

É POSSÍVEL VER ANORMALIDADES:

SINAIS:
O SINAL DE LEMOS TORRES É UM SINAL MÉDICO DE ABAULAMENTO
EXPIRATÓRIO INTERCOSTAL LOCALIZADO NAS BASES PULMONARES, É
SINAL DE DERRAME PLEURAL.

TIPOS RESPIRATÓRIOS:

PALPAÇÃO:

 EM DÍGITOPRESSÃO PELO TÓRAX, PROCURA-SE DOR,

TUMORAÇÕES, NÓDULOS, ENFISEMA SUBCUTÂNEO, ALÉM DE
BUSCAR FRÊMITOS, COMPARAR EXPANSIBILIDADES (MÃO
ESPALMADAS IMPOSTAS NO PACIENTE PARA AVALIAÇÃO TANTO
DOS ÁPICES QUANTO DAS BASES), FRÊMITO TÓRACO-VOCAL
 (PACIENTE FALANDO 33 CORRESPONDE ÀS VIBRAÇÕES DAS
CORDAS VOCAIS TRANSMITIDAS À PAREDE TORÁCICA) E
TAMBÉM É POSSÍVEL REALIZAR COMPRESSÕES PARA
VERIFICAÇÃO DE FRATURA (TANTO NAS LATERAIS COMO
VERIFICANDO ÂNTERO-POSTERIORMENTE). COM O DORSO DAS
MÃOS, VERIFICA-SE A TEMPERATURA CUTÂNEA, COMPARANDO-
A COM A DO LADO OPOSTO.

PERCURSSÃO:

 BUSCA-SE SOM CLARO PULMONAR EM AMBOS HEMITÓRAX.

 É POSSÍVEL VER SOM SUBMAÇICO NO DERRAME PLEURAL E
SOM TIMPÂNICO (RUÍDO DE ALTA TONALIDADE) QUANDO
ASMA OU UM GRANDE PNEUMOTÓRAX ESTÁ PRESENTE.
 Quatro tonalidades de som são obtidas: (1) som claro pulmonar ou
sonoridade pulmonar nas áreas de projeção dos pulmões; (2) som
timpânico no espaço de Traube; (3) som maciço na região inferior
do esterno (macicez hepática); (4) som maciço na região
inframamária direita (macicez hepática) e submaciço na região
precordial.

AUSCULTA (REALIZADA AO LADO DO PACIENTE E COMPARANDO

ESQUERDA COM DIREITA E VICE-VERSA):

 BUSCA-SE MURMÚRIOS VESICULARES PRESENTES EM AMBOS

HEMITÓRAX S/ RUÍDOS ADVENTÍCIOS.
 É POSSÍVEL VER TAMBÉM O SOM TRAQUEAL, RESPIRAÇÃO
BRÔNQUICA E RESPIRAÇÃO BRONCOVESICULAR.

RUÍDOS ADVENTÍCIOS:
CONTÍNUOS:

 RONCOS: NORMALMENTE INDICA SECREÇÃO NOS BRÔNQUIOS

(SOM GRAVE). APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO E DPOC

 SIBILOS: NORMALMENTE INDICA OBSTRUÇÃO DOS

BRONQUÍOLOS (SOM AGUDO – APITO). ACONTECE NA ASMA E
BRONQUITE.
DESCONTÍNUOS:
  ESTERTORES BOLHOSOS/GROSSOS: NORMALMENTE INDICA
SECREÇÃO (CATARRO) NOS BRÔNQUIOS E BRONQUÍOLOS,
MODIFICANDO-SE COM A TOSSE (BOLHAS ESTOURANDO).
PODEM SER CAUSADOS POR BRONQUITE OU BRONQUIECTASIA.

 CREPITOS (ESTERTORES FINOS): NORMALMENTE INDICA

PRESENÇA DE LÍQUIDO OU EXSUDATO NO PARÊNQUIMA
PULMONAR, NÃO SE MODIFICAM COM A TOSSE, MAS SIM COM A
MUDANÇA DE POSIÇÃO (CHIADO DO CABELO). ALVÉOLO
PARCIALMENTE PREENCHIDO COM SECREÇÃO. PODEM SER
CAUSADOS POR PNEUMONIA, EDEMA DE PULMÃO E FIBROSE
PULMONAR.

ATRITO PLEURAL:
RUÍDOS DE RANGIDO, QUE FLUTUAM COM O CICLO RESPIRATÓRIO E
SE ASSEMELHAM AO SOM DA PELE ATRITANDO-SE CONTRA UM COURO
MOLHADO.

A diminuição do murmúrio vesicular pode resultar de numerosas causas,

entre as quais se destacam: presença de ar (pneumotórax), líquido (hidrotórax)
ou tecido sólido (espessamento pleural) na cavidade pleural; enfisema
pulmonar, dor torácica de qualquer etiologia que impeça ou diminua a
movimentação do tórax, obstrução das vias respiratórias superiores (espasmo
ou edema da glote, obstrução da traqueia), oclusão parcial ou total de
brônquios ou bronquíolos.
FATORES AMBIENTAS COMO: Mofo, alergias, animais em casa, trabalho
(ocupacionais) e tabagismo (carga tabágica = anos x número de carteiras
fumadas por dia) interferem diretamente o sistema respiratório e são
frequentemente fatores causadores de alterações nesse sistema.
SONS VOCAIS: