Nomeie os ritmos

Quais são todos os

respiratórios: normal,
padrões respiratórios?
aumentado e diminuido
junto com seus tempos.

Como realizar cirtometria Como realizar percussão

torácica? Quais pontos? torácica? O que
significam os sons?

Como avaliar tosse e Como avaliar secreção e

quais são os parâmetros? quais são os parâmetros?

Quais os sinais de Como avaliar edema?

exacerbação de doença Diga os graus,
respiratória? Quantos profundidade e tempo de
devem se agravar para desaparecimento.
ser sinal de exacerbação?

Cite 3 colorações de pele Cite 5 sinais vitais e seus

anormais e suas causas. valores normais.
 Eupneia = 1:2 Abdominal
Taquipneia = 1:1 Torácico
Bradipneia = 1:3, 1:4 (Doenças Misto
obstrutivas) Paradoxal

Mão dominante percute sobre as falanges Preferencialmente em DD horizontal: pedir

distais do 2°-3° dedo da outra mão que está inspiração e expiração máximas.
em contato com o tórax do paciente. Pontos:
Som claro pulmonar = normal Axilar/Mamilar
Som timpânico = ar Xifóide
Som maciço = consolidações ou líquido Umbilical

Solicitar ao paciente expectorar Solicitar ao paciente tossir.

Viscosidade: Fluida, semi-espessa,
espessa.
Coloração: mucóide, mucopurulenta,
purulenta.
Quantidade: pequena, média, grande.
Odor: fétido ou não.
Notificar se há presença de sangue.
Intensidade: forte ou fraca.
Eficiência (secreção): Produtiva ou
improdutiva.
Tempo de ocorrência: crônica ou aguda.
Causa: conhecida ou desconhecida.

Sinal do cacifo: apertar com dedo a região Tosse

edemaciada contra uma estrutura óssea. Catarro
I = 2mm = desaparecimento quase Dispneia
imediato. Agravamento de 1 destes já é sinal de
II = 4mm = 15 segundos exacerbação.
III = 6mm = 1 minuto
IV = 8mm = 2 a 5 minutos

Pressão arterial: 12-13,9/8-8,9 Palidez: diminuição de hemácias,

Frequência cardíaca: 55~80bpm vasoconstrição.
Temperatura: 36-37,5°C Cianose: diminuição da oxigenação.
Frequência respiratória: 12-20 irpm Icterícia: acúmulo de bilirrubina sérica.
Saturação periférica: 99~95%
Como fazer ausculta Caracterize cornagem.
pulmonar? Qual a causa? Em qual
ciclo respiratório é mais
audível?

Caracterize sibilo. Qual a Caracterize ronco. Qual a

causa? Em qual ciclo causa? Em qual ciclo
respiratório é mais respiratório é mais
audível? audível?

Caracterize estertor. Caracterize atrito pleural.

Quais podem ser algumas Qual a causa? Em qual
das causas? Em qual ciclo respiratório é mais
ciclo respiratório é mais audível?
audível?

Qual o comando para Cite os 3 sinais de TVP e

ouvir ausculta da voz. como realizá-los.
Quais são os tipos e suas
causas?

Quais os três parâmetros Cite uma causa comum

para a Escala de Coma do broncograma aéreo.
de Glasgow?
Som bem alto.
Constrição fora dos pulmões
laringe).
Independe do ciclo respiratório.
De forma paralela.
(traquéia, Fugindo das estruturas ósseas.
Diretamente na pele.
Solicitar:
Inspirar pelo nariz
Expirar pela boca

Som grave, curto e contínuo. Som agudo, longo e contínuo.

Causa = secreção. Causa = broncoespasmo
Independe do ciclo respiratório. Mais audível na expiração.

Som sem componente aéreo, como pedaços Soa como muitas bolhas explodindo.
de couro se esfregando entre si. Causas = líquido, sangue, inflamação,
Acomapanhado de dor inspiratória colapsos.
dependente. Mais audível na inspiração.
Causa = diminuição do líquido no espaço
pleural, escutado em inícios de processo de
derrame pleural.
Mais audível na expiração.

Sinal de Homans: dor na dorsiflexão Solicitar ao paciente dizer: "trinta e três".

passiva. Broncofonia: normal.
Sinal de Bancroft: dor na palpação. Pectorilóquia: nitidez na voz.
Sinal da Bandeira: empastamento na Pectorilóquia Áfona: nitidez com
mobilização latero-lateral de tríceps diminuição de som.
sural. Egofonia: quase igual ao da boca porém
metalizado/agudizado.
Causa = derrame pleural.

Secreção. Abertura ocular.

Melhor resposta verbal.
Melhor resposta motora.
Cite 5 achados que Qual padrão pode ser
podem ser vistos em RX visto em RX de
de DPOC. bronquiectasia?

Qual padrão pode ser Cite um sinal

visto em RX de DPI? É característico do derrame
uni ou bilateral? pleural em RX.

Em quais acometimentos Qual RX e ausculta você

desloca-se a fissura poderia ter no Edema
traqueal e para qual lado? Agudo de Pulmão
Cardiogênico?

Quais os 4 passos para Gasometria.

avaliar gasometria? O que é pH < 7,35 e
PaCO2 > 45 mmHg?
Causas?

Gasometria. Gasometria.
O que é pH > 7,45 e O que é pH < 7,35 e BIC
PaCO2 < 35 mmHg? < 22 mEq/L?
Causas? Causas?
Padrão de "árvore em brotamento". 1. Aumento do espaço intercostal
2. Cúpula diafragmática retificada.
3. Radiolucência exacerbada
(hiperinsuflação)
4. Mediastino em gota.
5. Angulação dos seios costofrênicos.

Sinal do menisco. Padrão de "favo de mel".

Bilateral.

Condensação, padrão de "asa de borboleta". Atelectasia: desloca-se para o lado

MV presente e diminuído globalmente com afetado.
estertores difusos. Derrame pleural: desloca-se
contralateralmente.

Hipoventilação/Acidose respiratória. 1. Avaliar pH

2. Definir o DAB (PaCO2 e BIC)
Insuficiência respiratória (DPOC e ASMA 3. Avaliar oxigenação.
agudizados). 4. Observar possíveis sinais de
Doenças neuromusculares. compensação.
Anestesia geral.

Acidose metabólica. Hiperventilação/Alcalose respiratória.

Insuficiência renal. Ansiedade

Diabetes Mellitus não controlada. Febre
Diarreia não controlada. Drogas estimulantes
 Gasometria. Espirometria.
O que é pH > 7,45 e BIC Explique os critérios de:
> 26 mEq/L? 1. Aceitabilidade.
Causas? 2. Reprodutibilidade.

Manovacuometria.
Como interpretar
Explique os critérios de:
espirometria?
1. Aceitabilidade.
2. Reprodutibilidade.

Manovacuometria.
Qual a Lei de Boyle e
1. Quais dados antropométricos
precisa para os valores de como se relaciona com a
referência? mecânica respiratória?
2. O que indica fraqueza
muscular inspiratória?

Qual a Lei de Poiseuille? Qual a Lei de Laplace e

Como afeta a mecânica como se relaciona com a
respiratória? mecânica respiratória?

Qual a Lei de Fick? 1) Relacione Lei de Fick e

Explique como cada problemas na hematose.
elemento da equação 2) Qual tipo de situação
pode variar. patológica afeta a
ventilação?
 1. Formato da curva = esforço satisfatório no início
do teste. Volume extrapolado deve ser:
< 5% da CVF
< 150 ml
Expiração de 6 segundos.
2. Variação entre as duas melhores manobras é
inferior ou igual a 150 ml na CVF e no VEF1.
3-8 manobras, 3 aceitáveis e 2 reprodutíveis.
1. Platô de 1-2 segundos e ausência de
vazamentos
2. Diferença menor que 10% entre os
valores
Caso valor mais alto surja na última
manobra, o teste deve prosseguir até que
não apareça um resultado maior.
Pressão x Volume = 1
Relaciona-se com os ciclos respiratórios,
onde na inspiração aumenta-se o volume da
caixa torácica, criando pressão negativa e
“puxando” ar do ambiente para o pulmão.
Vice-versa na expiração.
Potência = 2T -> T = Tensão superficial
raio
Assim, a potência do pulmão é inversamente
proporcional ao raio do diafragma.
Na DPOC o diafragma tem um raio muito
maior, havendo então, menos potência.
1. Na lei de Fick, principalmente a área de troca e espessura
são alterados e afetam a hematose. Diminuição da área de
troca implica uma diminuição de superfície de troca e
assim, diminuição da passagem de oxigênio para dentro
das artérias. Quando aumenta a espessura há “mais
dificuldade” para o oxigênio passar para as artérias e
assim, diminui a hematose.
2. Quando há distúrbios obstrutivos ou de diminuição da
complacência. Nesses casos o organismo tentará como
primeira opção aumentar a FR, porém, se não for
suficiente, haverá um aumento da PaCO2 (DPOC, Asma,
etc...)
Alcalose metabólica.
Administração de antiácidos.
Vômito em excesso.
Tratamento com diuréticos.
1. Olhar relação VEF1/CVF: normal > 0,7. Reduzida < 0,7
a. Se normal: checar VEF1% e CVF%: > 80% é normal e < 80%
é restritivo.
b. Se reduzida checar VEF1%
i. VEF1% >= 80% = obstrução leve
ii. 50% <= VEF1% < 80% = obstrução moderada
iii. 30% <= VEF1% < 50% = obstrução grave
iv. VEF1% < 30% = obstrução muito grave.
2. Checar CVF%: < 80% = diminuída
3. Subtrair CVF% - VEF1%
a. <= 12% = DV misto.
b. 12% - 25% = DV obstrutivo com redução da CVF.
c. >= 25% = DV obst. com redução da CVF for hiperinsuflação.
4. Resposta ao BD: aumento de 200ml e de 12%
1. Idade e sexo
2. PImáx < 70% do previsto
Fluxo do raio do tubo: quando o raio é
reduzido pela metade, a resistência aumenta
16 vezes.
Isso afeta doenças obstrutivas como na
asma, onde ocorre um fechamento das VA e
então aumento da resistência.
Troca = Área de troca x coef dif. do gás x P △
gasosa Espessura x √Peso molecular do gás
Coef. Dif. = CO2 é 20x mais solúvel que o O2
△ P = Melhor troca gasosa quando PAO2 > PaO2 e PACO2 <
PaCO2
Peso mol. = São semelhantes.
Área = Unidades alveolares funcionais.
Espessura = Espessura da MAC pode estar aumentada
(fibrose, inflamação)
 O que é tensão superficial? O que é a zona de
De que maneira afeta os aposição? Qual é a sua
alvéolos? Qual substância função?
contraria esse efeito?

Quais os 5 passos da
1. O que é a complacência?
2. O que é a elastância? respiração pela ação do
3. Explique situações nas quais músculo diafragma?
a complacência é menor que
a elastância e o porquê.

Qual é a musculatura
Relação V/Q.
acessória da inspiração? 1. Em qual região pulmonar a V/Q
E da expiração? é mais otimizada e por que?
2. Explique a Área de Shunt.
3. Explique a Área de Espaço
Morto.

Explique o ponto de igual Onde há mais área? Na

pressão. zona de condução ou na
zona respiratória? Por
que?

Quais são os volumes e Explique a Histerese

capacidades pulmonares? Pulmonar.
 É o espaço funcional entre o diafragma e as
costelas.
Permite que o diafragma se contraia e expanda.
Transmite pressão abdominal para o interior da
caixa torácica, potencializando a abertura das
costelas superiores. Quanto maior, mais
preservadas.
1. Contração do diafragma
2. Caixa torácica se expande
3. Redução da pressão
4. Entra ar no pulmão
5. Relaxamento do diafragma -> expiração
1. Nas bases pois a gravidade faz que os
alvéolos comecem em um basal mais
contraído, assim a abertura é mais extensa
conseguindo entrar mais ar. Além disso,
pela gravidade, passa mais sangue nas
bases, havendo maior perfusão.
2. Shunt = tem perfusão sem ventilação.
3. Espaço morto = tem ventilação sem
perfusão.
Há mais área na zona respiratória pois, se
fossemos “abrir” todos os alvéolos e calcular
a área de todos, teríamos uma área muito
maior do que na zona de condução.
Está relacionado com as propriedades elásticas dos
pulmões.
“É muito mais fácil fechar um elástico do que abrí-lo”
1. Tensão superficial é a força de atração
que há entre as moléculas de água.
2. Nos alvéolos há água e a tendência
deles é de se fechar por conta desta
tensão superficial.
3. O surfactante opõe-se a este fechamento
pois tem propriedades hidrofóbicas.
1. Complacência: capacidade do pulmão em se
expandir.
2. Elastância: capacidade do pulmão em retornar ao
seu basal.
3. Situações:
a. Envelhecimento: perda da propriedade
viscoelástica.
b. Fibrose: perda da propriedade viscoelástica.
c. Enfisema: morte alveolar.
d. SDRA: diminuição da eficácia do surfactante por
conta deste ser diluído pela água.
Inspiração
Esternocleidomastóideos
Escalenos
Intercostais externos
Expiração
Abdominais
Intercostais internos
Ponto dentro das VA onde a pressão é igual
à pressão atmosférica.
Em indivíduos saudáveis ocorre próximo à
traqueia.
Em DPOC está mais próximo à zona
respiratória.
VC = Volume corrente
VRI = Volume reserva inspiratório
VRE = Volume reserva expiratório
VR = Volume reserva
CI = Capacidade inspiratória = VC + VRI
CRF = Capacidade residual funcional = VR + VRE
CV = Capacidade vital = VC + VRE + VRI
CPT = Capacidade pulmonar total = CV + VR
Transporte de Oxigênio. Explique o Sistema
Explique a Curva de Tampão.
Dissociação da
Oxihemoglobina e os seus
desvios.
CO2 + H2O ↔ H2CO2 ↔ H+ + HCO3-

O sistema tampão é uma função natural do organismo

para regular o pH sanguíneo mediante a respiração ou
sistema renal. H+ é ácido e HCO3- básico.
Se há acidose pode liberar CO2 hiperventilando ou
excreta íons H+ pela urina. Esquerda: afeta afinidade do O2 com Hb
Se há alcalose retém CO2 hipoventilando ou excreta Direita: diminui afinidade do O2 com Hb,
HCO3- pela urina. *CO2 é mais afim com Hb do que O2.
*Aumento da T° -> disfunção da Hb