Semiologia do sistema respiratório

Mv Bruno Alonso Selan

 Anatomia

 Funções

 Exame físico

 Sintomas

 Exames Diagnósticos
Anatomia
 Anatomia

 Trato respiratório Cranial

- Narinas
- Cavidade nasal
- Faringe
- Laringe
- Traqueia cervical
Anatomia
Anatomia
Anatomia
Anatomia
Anatomia
 Anatomia

 Trato respiratório caudal

- Traqueia toracica
- Carina traqueal
- Bronquios principais, segmentares e
bronquiolos (pulmões)
- Pleura
- Mediastino
Anatomia
 Anatomia

 Bronquios:
- Brônquios principais
- Brônquios segmentares
- Bronquíolos
- Bronquíolos terminais
- Bronquíolos respiratórios
- Ácino alveolar (unidade funcional):
- Ducto alveolar
- Saco alveolar
- Alvéolos
 Anatomia

 Pleura Visceral
- Recobre todo o parênquima de todos os lobos
individuais.
 Pleura Parietal
Existe uma produção constante de liquido entre às
pleuras.
Funções do Sistema Respiratório

 Fonação
 Olfação
 Equilíbrio acido/base
 Termo regulação
 Sistema de defesa
 Trocas gasosas
 Destruição de trombos?
 Semiologia

 Exame semiológico e Exame físico

- Anamnese

- Inspeção

- Exame físico
 Anamnese

 Sinal clinico principal

- Tentar fazer histórico e colocar em ordem cronológica.
- Tempo de evolução e frequência do sintoma
- Tratamento já utilizado, vacinas e vermifugos.
- Contactantes
 Idade x Raça
- Pensar na epidemiologia para possíveis diferenciais
 Ambiente x Viagens
- Avaliar ambiente em que o animal reside e locais que frequenta.
 Comorbidades
 Inspeção

 Observar o paciente sem interagir

- Frequência respiratória (avaliar com critério)

- Padrão respiratório

- Expansão torácica e movimentação de musculatura

 Inspeção

 Atividade respiratória
- Normal: Eupneia
- Aumentada: Taquipneia
- Reduzido: Bradipneia
- Dificultosa: Dispneia
 Dispneia
- Inspiratória
- Expiratória
 Tipo Respiratório

 Normal
- Costoabdominal
 Costal
- Dor abdominal. Ex: peritonite, dilatação gástrica
 Abdominal
- Dor torácica. Ex: fratura de costelas, pneumonia
 Restritivo
- Baixa expansão, resp. rápida. Ex.: efusão torácica, pneumotórax
 Exame Físico
 Nível de consciência e comportamento
 Score corporal e muscular
 Avaliação de parâmetros gerais/direcionados:

- Hidratação - Avaliação oral

- Padrão e frequência respiratória - Percussão
- Mucosa/TPC - Auscultação cardiopulmonar
- Linfonodos - Reflexo de tosse
- Palpação cervical, torácica e abdominal - Pressão
- Avaliação da face, narinas/plano nasal - Temperatura
 Auscultação

 Ausculta tem que ser feita em estação

 Ambiente silencioso
 Concentração
 Pelo menos 2 movimentos respiratórios por foco.
 Sempre paciente de boca fechada
 Gato não pode estar ronronando
Auscultação
 Sons Respiratórios

 Estertor  Sibilos
 Estridor
 Crepitação  Abafamento
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 Sinais clinicos

 Espirro  Sincope
 Espirro reverso  Intolerância ao exercício
 Secreção nasal  Tosse
 Epistaxe  Rouquidão/Afonia
 Hemoptise  Febre
 Cianose  Apatia/Inapetencia
 Sinais Clinicos

 Espirros
- Reflexo de proteção ocasionado por um estimulo irritativo em
mucosa nasal.
- Causas: Corpo estranho, secreção nasal, alergenos ambientais,
choque termico, comunicação oronasal, infecções (rinotraqueite)
 Espirro Reverso/Respiração paroxística insp
- Inspiração forçada de repetição. Acontece por estimulação de
nasofaringe.
- Muito comum o relato de falta de ar.
- Causas: Acumulo de secreção, infecções, corpo estranho,
prolongamento de palato, formação, excitação
 Sinais Clínicos

 Secreção nasal
- Afecção em cavidade nasal e seios nasais ou sistêmicas.

-
O que observar:
- Quantidade de secreção
- Frequência e como começou
- Tipo de secreção
- Uni ou Bilateral
 Sinais Clínicos

 Tipos de secreção:
- Serosa
- Mucosa/mucoide
- Purulenta
- Sanguinolenta/Epistaxe
 Sinais clínicos

 Estridor
- Som agudo correlacionado com estreitamento de vias
aéreas.

 Estertor
- Som grave correlacionado com obstrução de vias
aéreas.
 Sinais Clinicos
 Cianose:
- Normalmente vem associado a outros sintomas.

Paciente apresenta hipóxia ou hipoxemia?

 Hipoxemia: redução da concentração de O2 no sangue arterial
 Hipóxia: não tem uma boa distribuição nos tecidos

 Oximetria x Gasometria arterial

 Falha na captação ou distribuição?

 Sinais Clínicos

 Sincope

- Desmaio? Convulsão?
- Correlacionar sintomas

- Muitas doenças respiratórias obstrutivas podem desenvolver

hipóxia crônica levando a hipertensão pulmonar.

- Pensar em alterações metabólicas, alterações cardiovasculares e

até neurológicas
 Sinais Clínicos

 Tosse
- É uma defesa do sistema respiratório pela estimulação de receptores.
- Receptores de tosse estão presentes de laringe até bronquíolos, interstício tem
muito menos.

- Exemplo de estímulos:
- Fumaça, alergenos, anestésico inalatório, poluição
- Acumulo de secreção
- Infeccioso (fungo, bactéria e vírus)
- Pressão intra ou extra luminal
- Mudança de temperatura
 Sinais Clínicos

 Tosse
- Entender tipo de tosse, tempo de evolução (aguda, sub cronica ou
crônica)

 Tipo de tosse:
- Seca
- Produtiva
- Alta
- Baixa
 Exames Diagnósticos

 Hemograma
 Bioquímicos  Laringotraqueobroncoscopia
 Tempos de coagulação e  Lavado Bronco alveolar
hemostasia  Citologia
 Oximetria/Hemogasometria  Histopatológico
 Raio x  PCRs
 Ultrassom  Cultura e Antibiograma
 Tomografia  Cultura Fúngica
 Rinoscopia  Fluoroscopia
 Exames Diagnósticos

 Hemograma
- Avaliar leucocitose e que tipo, anemias, plaquetas.

 Bioquímicos
- Não traz informações especificas do sistema respiratório.

 Tempos de coagulação e homeostasia

- TP, TTPA, Fibrinogênio, Ddimero, Tromboelastrograma

 Oximetria e Gasometria arterial

 Exames Diagnósticos

 Raio x Crânio

- Quando solicitar?
- Exame limitado, trás poucas informações conclusivas.

- Projeções?
- Ventrodorsal/ventrodorsal de boca aberta/ dorso ventral intra oral
- Laterais
- Rostro caudal obliqua
Exames Diagnósticos
 Exames Diagnósticos

 Raio x Cervical e Laringe

- Quando solicitar?
- Avaliação de palato, nasofaringe, laringe e traqueia

- Projeções:
- Lateral
- Tangencial
Exames Diagnósticos
 Exames Diagnósticos

 Raio x Tórax
- Mais comum exame de triagem
- Cuidado com a interpretação

- Quando solicitar? Avalia:

- Triagem de alterações pulmonares, traqueia torácica, mediastino, costelas, esôfago,
grandes vasos.

- Projeções?
- Ventrodorsal/Dorsoventral
- Laterais (LLD e LLE)
 Raio x de tórax
- Padrões:
- Alveolar
- Bronquial
- Vascular
- Intersticial
- Estruturado
- Não estruturado
Exames Diagnósticos
 Exames Diagnósticos

 Ultrassom torácico

- Avaliação de pneumotórax
- Avaliação de efusão
- Avaliação de parênquima pulmonar
- Consolidação
- Nodular
Exames Diagnósticos
 Exames Diagnósticos

 Tomografia Crânio e tórax

- Trás um detalhamento muito maior, padrão ouro para algumas alterações.
- Avaliação de toda cavidade nasal, mas principalmente parte óssea.
- Em tórax avaliação muito mais detalhada
- Avalia muito bem janela óssea e pulmonar
* Contras:
- Necessário anestesia.
- Uso de contraste
- DRC
* Quando pedir?
 Exames Diagnósticos

 Rinoscopia
- Avaliação de toda a cavidade nasal e nasofaringe
- Avaliação de tecidos moles
- Permite coleta de material
- Ocasionalmente tratamento

Quando Pedir?
 Exames Diagnósticos

 Laringotraqueobroncoscopia
- Avaliação de toda a laringe, traqueia, Carina traqueal,
brônquios principais e secundários.
- Coleta de material
- Tratamento de algumas alterações
 Exames Diagnósticos

 Lavado bronco alveolar

- Ideal sempre coletar através de laringotraqueobroncoscopia, mas
podemos fazer as cegas.
- Permite analise citológica, cultura e antibiograma, cultura Fúngica
e PCRs
 Exames Diagnósticos

 Fluoroscopia
- Raio x ao vivo
- Boa avaliação de alterações dinâmicas
- Ajuda na avaliação de traqueia
- Principalmente alterações de deglutição
Obrigadoooo!!