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( Valvas atrioventriculares vs. valvas semilunares )

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Videoaulas Testes Ambos

Valvas cardíacas
Autor: Rafael Lourenço do Carmo MD •
Revisor: Catarina Chaves MD
Última revisão: 08 de Junho de 2022
Tempo de leitura: 17 minutos

& '

Valva tricúspide
Valva atrioventricularis dextra
1/4 !

Sinônimos: Válvula auriculoventricular direita, Válvula

tricúspide, mostrar mais...

As valvas cardíacas são estruturas muito

importantes do sistema cardiovascular,
relacionadas a orientação da direção do fluxo
sanguíneo durante o ciclo cardíaco. O coração
é um tubo muscular, que ao se contrair
empurra o sangue ao longo do sistema
circulatório. Sem suas válvulas, o fluxo
sanguíneo seria espalhado tanto na direção
anterógrada (normal) quanto na direção
retrógrada (oposta). As valvas atuam como
portões que impedem que o fluxo ocorra na
direção retrógrada.

O coração humano possui quatro valvas:

A valva tricúspide, situada entre o átrio e o

ventrículo direitos
A valva pulmonar, entre o ventrículo direito
e a circulação pulmonar
A valva mitral, localizada entre o átrio
esquerdo e o ventrículo esquerdo
E a valva aórtica, que fica entre o ventrículo
esquerdo e a circulação sistêmica.

Esse artigo vai discutir mais detalhes sobre a

anatomia de cada uma das valvas do coração,
e no final trará algumas considerações clínicas
relevantes.

Informações importantes sobre as valvas Teste da

cardíacas tabela

Valva tricúspide
Também conhecida como valva atrioventricular direita
Impede o refluxo sanguíneo do ventrículo direito para o
átrio direito
Três cúspides: anterior (anterossuperior), septal e
posterior (inferior)
Associada a três músculos papilares: anterior, medial ou
septal e inferior.

Valva pulmonar
Impede o refluxo sanguíneo da circulação pulmonar
para o ventrículo direito
Três válvulas: anterior (não adjacente), direita (adjacente
direita) e esquerda (adjacente esquerda)
Não é associada a músculos papilares

Valva mitral
Também conhecida como valva bicúspide, ou valva
atrioventricular esquerda
Impede o refluxo sanguíneo entre o ventrículo
esquerdo e o átrio esquerdo
Duas cúspides: anterior (aórtica, maior, anteromedial ou
septal) e posterior (ventricular, mural, posterolateral ou
menor)
Associada aos músculos papilares posteromedial e
anterolateral

Valva aórtica
Impede o refluxo sanguíneo da circulação sistêmica para
o ventrículo esquerdo
Três válvulas: coronária direita (anterior), coronária
esquerda (posterior esquerda) e não coronária (posterior
direita ou não adjacente)

Princípios gerais

A videoaula abaixo vai lhe ajudar a se

familiarizar com as estruturas anatômicas do
coração que você precisa conhecer para
compreender esse artigo:

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Destaques | Transcrição

1:50 Anatomia do coração

5:30 Estruturas externas
13:34 Vasos e estruturas nervosas
26:53 Notas clínicas

Terminologia

Antes de tudo, é importante fazer uma

consideração sobre os termos incluídos no
texto. Existem algumas variações na
terminologia referente ao coração em
Português do Brasil e Português Europeu.
Essa variação de terminologia pode ser
bastante confusa, portanto será explicitada
abaixo:

Em Português do Brasil o termo átrio é

equivalente ao termo aurícula, utilizado em
Português Europeu.
O termo aurícula em Português do Brasil
faz referência a outra estrutura, que em
Português Europeu é chamada de apêndice
auricular ou auriculeta. Em Português do
Brasil também é utilizado o termo apêndice
atrial.
O termo valva, utilizado em Português do
Brasil, corresponde ao termo válvula, em
Português Europeu.
No Português brasileiro o termo válvula
pode ser utilizado como referência aos
componentes das valvas, ou seja, como
sinônimo dos termos cúspide e folheto,
principalmente ao se fazer referência às
cúspides das valvas semilunares (aórtica e
pulmonar). O contrário ocorre em
Português Europeu, que usa o termo valva
como sinônimo de cúspide.

Para tornar o texto desse artigo mais claro, a

partir desse ponto utilizaremos
exclusivamente a terminologia em Português
do Brasil.

Ciclo cardíaco

& '

Veia cava superior

Vena cava superior
1/8 !

Sinônimos: Vena cava cranialis

Para entender a função das valvas cardíacas é

preciso conhecer o caminho que o sangue
percorre no interior do coração e quando
deixa este órgão para entrar no restante do
sistema circulatório.

O sangue chega ao coração vindo da

circulação sistêmica pelas veias cavas superior
e inferior, que se abrem no átrio direito. Ele
então é bombeado para o ventrículo direito,
que o envia para o tronco da artéria
pulmonar, ou seja, para a chamada circulação
pulmonar. Depois de ser oxigenado nos
pulmões ele retorna ao coração, chegando
através das veias pulmonares até o átrio
esquerdo. Ele passa então ao ventrículo
esquerdo, que o envia para a aorta, fazendo
com que ele entre novamente na circulação
sistêmica. Depois de circular pelos diversos
órgãos e tecidos do corpo, o sangue retorna
ao coração pelas veias cavas superior e
inferior, reiniciando o ciclo.

Faça uma pausa na leitura e avalie seus

conhecimentos sobre o ciclo cardíaco:

$ Ciclo cardíaco
Começar o teste

Valvas atrioventriculares vs. valvas

semilunares

As valvas cardíacas são didaticamente

agrupadas em dois pares, chamados de valvas
atrioventriculares e valvas semilunares.

O coração é dividido em quatro câmaras, dois

átrios (um direito e um esquerdo) e dois
ventrículos (novamente, um direito e um
esquerdo). As valvas atrioventriculares estão
posicionadas na margem entre os átrios e
seus respectivos ventrículos. Durante a
contração ventricular, também conhecida
como sístole ventricular, essas valvas se
fecham, impedindo que o sangue flua em
direção aos átrios. Em seguida, durante o
relaxamento ou diástole ventricular, elas se
abrem, permitindo que o sangue flua dos
átrios em direção aos ventrículos. As valvas
tricúspide e mitral são valvas
atrioventriculares.

Já as valvas semilunares encontram-se entre

o coração e as circulações pulmonar e
sistêmica. Essas estruturas impedem que o
sangue flua de volta para os ventrículos após
deixar o coração em direção aos pulmões ou
aos demais órgãos do corpo. As valvas
pulmonar e aórtica são valvas semilunares.

Agora que entendemos esses conceitos

fundamentais sobre o ciclo cardíaco e a
classificação das valvas cardíacas, estamos
pronto para ver os detalhes da anatomia de
cada valva.

Valvas cardíacas

Valva tricúspide

Valva tricúspide
Valva atrioventricularis dextra
1/6 !

Sinônimos: Válvula auriculoventricular direita, Válvula

tricúspide , mostrar mais...

A valva tricúspide, também conhecida como

valva atrioventricular direita, é encontrada
entre o átrio direito e o ventrículo desse
mesmo lado. Essa valva é formada por dois
componentes principais: um anel fibroso, que
determina um orifício na valva, através do
qual o sangue pode passar do átrio para o
ventrículo direito, e três cúspides (daí o nome
“tricúspide”), que são projeções teciduais que
se inserem no anel fibroso e fecham o seu
orifício durante a contração ventricular.

As cúspides de uma valva são nomeadas de

acordo com a posição delas ao longo do anel
fibroso. A valva atrioventricular direita possui
as cúspides anterossuperior, que é a maior
delas, orientada anterior e superiormente,
septal, que é a de menores dimensões,
voltada para o septo interventricular e
inferior, situada mais inferiormente.

Além das margens, a valva tricúspide possui

um anel fibroso que forma seu orifício. Ele
possui um diâmetro de aproximadamente 10
a 11 cm.

As cúspides da valva tricúspide se inserem em

extensões musculares que se projetam a
partir das paredes do ventrículo direito,
chamadas de músculos papilares. Elas o
fazem através de fibras colágenas chamadas
de cordas tendíneas.

Há dois músculos papilares maiores e um

menor relacionados à valva tricúspide:

O músculo papilar anterior é o maior dos

três músculos papilares. Ele se origina a
partir da parede ventricular anterolateral
direita, e se funde à parte direita da banda
moderadora, também chamada de
trabécula septomarginal).
O menor dos três músculos é o músculo
papilar septal ou medial. Ele se localiza mais
medialmente, e se insere no septo
interventricular.

A banda moderadora ou trabécula

septomarginal se estende entre o septo
interventricular e a base do músculo papilar
anterior, servindo como conduto para uma
parte do feixe atrioventricular, uma estrutura
que conduz os impulsos elétricos do nó
sinoatrial (marcapasso cardíaco) para o
restante do ventrículo.

É importante ressaltar que podem haver

vários músculos papilares adicionais menores
e menos consistentes.

Valva pulmonar

Valva pulmonar
Valva trunci pulmonalis
1/4 !

Sinônimos: Válvula pulmonar, Valva semilunar direita ,

mostrar mais...

A valva pulmonar está localizada na base do

tronco da artéria pulmonar, e impede o
refluxo de sangue deste vaso em direção ao
ventrículo direito. Suas válvulas (cúspides)
possuem um formato de meia-lua crescente
e se inserem no esqueleto cardíaco, e por isso
ela faz parte das chamadas valvas
semilunares.

Durante a vida fetal, as válvulas da valva

pulmonar são chamadas de anterior, posterior
e septal. Entretanto, mais adiante na vida
intra-uterina acontece uma rotação dessas
valvas, e os nomes das válvulas na vida adulta
refletem sua nova posição. Elas são chamadas
de anterior (não adjacente), direita (adjacente
direita) e esquerda (adjacente esquerda).

A valva semilunar não se insere em cordas

tendíneas ou em músculos papilares.

Valva mitral

Valva mitral
Valva atrioventricularis sinistra
1/5 !

Sinônimos: Válvula mitral, Válvula auriculoventricular

esquerda , mostrar mais...

A valva mitral, também conhecida como valva

bicúspide ou valva atrioventricular esquerda,
situa-se entre o átrio e o ventrículo
esquerdos. Ela também possui um anel
fibroso, no qual normalmente se inserem
duas cúspides (daí ser chamada de “valva
bicúspide). Apesar disso, alguns indivíduos
podem possuir pequenas cúspides acessórias
entre as duas cúspides principais dessa valva,
e portanto ela não é totalmente “bicúspide”.
As cúspides da valva mitral são:

A cúspide anterior, também chamada de

aórtica, maior, anteromedial ou septal.
A cúspide posterior, também chamada de
ventricular, mural, posterolateral ou menor.

Outra curiosidade que vale a pena mencionar

é a origem do nome mitral. Ele se origina da
palavra “mitra”, que é um adorno utilizado na
cabeça por membros da alta hierarquia da
igreja católica, como papas e bispos, e faz
referência ao formato das cúspides dessa
valva, que lembra o adorno religioso.

A valva mitral, a exemplo da valva tricúspide,

também se insere em músculos papilares que
se projetam a partir da parede lateral do
ventrículo esquerdo. Há um músculo papilar
posteromedial, também conhecido como
inferoseptal ou posterior, que se origina da
parte diafragmática da parede ventricular, e
um músculo papilar anterolateral, também
chamado de músculo papilar anterior, que se
origina da superfície esternocostal da parede
cardíaca.

Valva aórtica

Valva aórtica
Valva aortae
1/4 !

Sinônimos: Válvula aórtica, Valva semilunar esquerda ,

mostrar mais...

A valva aórtica é a maior das duas valvas

semilunares. Ela está situada entre a raiz da
aorta e o ventrículo esquerdo, e impede
refluxo sanguíneo da primeira para a segunda
estrutura. A valva aórtica não possui um anel
colágeno que serve como ponto de inserção
para suas cúspides. Portanto, afirmar que ela
possui um anel não é uma informação precisa.
Em vez disso, há três arcos fibrosos
triangulares, que funcionam como pontos de
inserção para as cúspides da valva aórtica.

As válvulas da valva aórtica são denominadas

de acordo com as origens dos vasos
coronarianos que emergem próximos às suas
inserções na raiz da aorta. Assim, há a válvula
coronária direita, também chamada de
anterior, a coronária esquerda, também
conhecida como posterior esquerda e a não
coronária, também chamada de posterior
direita ou não adjacente. Essa nomenclatura é
compartilhada com os seios que essas
cúspides determinam na raiz da aorta.

Agora é o momento de testar os seus

conhecimentos recém-adquiridos sobre as
valvas cardíacas:

Relevância clínica

Sons cardíacos e ausculta do

coração

Os sons cardíacos são ruídos emitidos

pelo coração que podem ser auscultados
por um médico durante um exame
clínico com o auxílio de um estetoscópio.
Eles podem trazer diversas informações
sobre o ciclo cardíaco fisiológico e sobre
algumas patologias que podem
comprometer a integridade do coração.

As valvas cardíacas possuem um papel

importante na geração dos sons
cardíacos, também conhecidos como
bulhas cardíacas. O primeiro som, ou
primeira bulha (B1), está relacionado ao
fechamento das valvas tricúspide e
mitral no início da contração ventricular
(sístole). Já a segunda bulha cardíaca (B2)
está relacionada à reverberação causada
pelo bloqueio súbito ao refluxo
sanguíneo durante a diástole ventricular,
que ocorre após o fechamento das
valvas semilunares, ou seja, das valvas
pulmonar e aórtica.

Esses dois sons formam os sons

cardíacos fisiológicos, e formam o “tum
tum” que ouvimos ao aproximarmos a
orelha do tórax de uma pessoa. Além
desses dois sons, há mais dois. O mais
comum é uma terceira bulha (B3), que
ocorre após o segundo som (B2) e pode
ser fisiológica em alguns indivíduos,
enquanto em outros pode indicar
insuficiência cardíaca ou sobrecarga
volumétrica. Já a quarta bulha cardíaca
(B4) é sempre um sinal de uma condição