NOÇÕES DE FISIOLOGIA HUMANA

Aula 05 – CORAÇÃO COMO UMA BOMBA

 Noções de Fisiologia Humana
Funções do Sistema Cardiovascular

Função de Transporte:
Gases
Nutrientes
Hormônios
Regulação:
pH
Temperatura
Proteção:
Coagulação
Sistema imune (glóbulos brancos e
fagócitos)
 Noções de Fisiologia Humana
Componentes cardíacos

• O coração é composto pelo músculo cardíaco,

miocárdio (átrios e ventrículos), que são
recobertos por camadas interna e externa de
epitélio e tecido conjuntivo;
• O pericárdio é uma membrana cheia de líquidos
que recobre e protege o coração;
• Vasos sanguíneos, sistema arterial coronariano
que nutre o coração com sangue recém saído dos
pulmões com elevada concentração de oxigênio;
• Importante citar que o coração é o órgão que
trabalha com maior déficit de oxigênio em nosso
corpo, por isso em sua falta é o primeiro órgão a
falir; Logo abaixo do coração temos o músculo
diafragma;
 Noções de Fisiologia Humana
Morfologia cardíaca

• O coração é formado por células cardíacas

contráteis, que formam o músculo cardíaco
(miocárdio) e são 95% da células que compõem o
coração;
• Células condutoras cárdíacas compostas pelos
nodos e células marcapasso e fibras condutoras,
essas células cardíacas modificadas que não se
contraem, mas são responsaveis pelas transmissão
e ditam o compasso na contração do miocárdio;
• Células endócrinas composta por um grupo de
células do átrio que secretam hormônio PAN
(peptídeo atrial natriurético), que esta envolvido com
a manutenção da volêmia através da diurese;
 Noções de Fisiologia Humana
Componentes Vasculares

• O coração devido a sua importância possui diversas

proteções, como o externo que protege o coração no
interior de uma caixa toráxica. Podemos perceber o
posicionamento das válvulas semilunares e das válvulas
átrio/ventriculares (AV), tricúspides e
mitral;
• Após essa proteção temos o
pericárdio que envolve coração,
preenchido por uma linfa parecida com
o plasma e líquido intersticial;
• Podemos perceber o sistema vascular
saindo e retornando ao coração por
ambos os lados;
 Noções de Fisiologia Humana
Anatomia cardíaca
• Formado por duas bombas que
trabalham em paralelo;
• Os dois lados se contraem de forma
coordenada, primeiro os átrios (àtrio
direito e átrio esquerdo), e em seguida
os ventrículos (ventrículo direito e
ventrículo esquerdo);
• O coração é basicamente formado por:
- Ventrículos – duas câmaras inferiores
com grossas paredes musculares;
- Átrios – acima dos ventrículos possuem
paredes delgadas;
- Septo interventricular – separa os lados
direito e esquerdo do coração, de tal
forma que o sangue de um lado não se
mistura com o outro lado;
- Válvulas - permitem a passagem
unidiredional do sangue.
 Noções de Fisiologia Humana
Átrios e ventrículos

• Temos uma visão dos átrio e dos ventrículos,

podemos observar que os átrios são bem
menores que os ventrículos, o ventrículos
esquerdo apresenta um volume interno em
torno de 70 mL, sendo o coração comparável a
uma mão fechada de cada indivíduo;
• O sangue entra pelo átrio direito a partir da
cava, atravessa a válvula tricúspide e atinge o
ventrículo direito para ser ejetado para o
pulmão;
• Após ser oxidado retorna ao coração pelo átrio
esquerdo, atravessa a válvula mitral e preenche
o ventrículo esquerdo sendo ejetado para
circulação sistêmica;
 Noções de Fisiologia Humana
Válvulas cardíacas

• As válvulas atrioventriculares (AV), situadas entre os

átrios e ventrículos, permitem a passagem unidirecional do
sangue do átrio direito para o ventrículo direito(valva
tricúspide) e do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo
(valva mitral ou bicuspide). Essas valvas são folhetos que são
espessos em suas extremidades e estão ligados à porção
ventricular por cordas colagenosas, as cordas tendínosas e as
protrusões musculares os músculos papilares. Os tendões evitam que as valvas
sejam empurradas de volta para o átrio;
• As válvulas semilunares, situadas entre os ventrículos e artérias, impedem o
fluxo retrógrado do sangue para dentro do coração, entre as contrações. Ambas
as válvulas semilunares apresentam três folhetos semelhantes a taças, que se
enchem de sangue e permitem o fechamento da válvula quando uma pressão
retrógrada é exercida sobre eles. Por causa desse formato, as válvulas
semilunares não necessitam de cordas tendíneas, ao contrário das válvulas AV.
 Noções de Fisiologia Humana
Circulação sistêmica

• Após ser ejetado o sangue circula pelas grandes

artérias com grande velocidade e pressão
(120/80);
• Quando atinge os vasos de resistência a
velocidade e pressão é extremamente reduzida
20mmHg; A área total coberta pelos capilares é
muito grande, como resultado a velocidade do
fluxo de sangue é muito baixa o que acarreta uma
condição ideal para que ocorram trocas de
substâncias difusíveis pelos tecidos; Após liberar
moléculas e recolher resíduos o sangue retorna
pelas veias com pressões inferiores a 10mmHG;
Retornando ao coração no átrio direito com
pressão média de apenas 3mmHg;
 Noções de Fisiologia Humana
Débito cardíaco

Débito cardíaco (DC) é o produto da

frequência cardíaca (FC) e o volume
de ejeção (VE) (quantidade de sangue
bombeado por batimento cardíaco).
DC= FC x VE
Portanto, o débito cardíaco pode ser
aumentado em razão de um aumento
da frequência cardíaca ou do volume
de ejeção.
DC = 5 litros / min (repouso)
VE = 70 mL
70 batimentos por minuto x 70
mL/batimentos =
4900 mL / min = 5 L / min
 Noções de Fisiologia Humana
Fluxo sanguíneo
Fluxo Sanguíneo - é a velocidade com que o sangue flui
através do sistema. Esse fluxo é determinado por dois
principais fatores:
Pressão Sanguínea – É a força exercida pelo sangue
contra as paredes da artérias, determinada pela quantidade de
sangue bombeado (DC) e pela resistência ao fluxo
sanguíneo. O valor normal da PA em homens adulto
120/80 mmHg e em mulheres adultas 110/70 mmHg. A
PA e dividida em dois momentos a sistólica que é a
pressão mais alta gerada pelo coração durante a sístole
do VE e a diastólica que proporciona uma indicação da
facilidade com que o sangue flui das arteríolas para dentro
dos capilares.
Resistência – Refere-se à oposição ao fluxo sanguíneo,
resultante da fricção entre o sangue e as paredes dos
vasos sangüíneos. Esta resistência está relacionada, a
viscosidade do sangue, ao comprimento dos vasos
sangüíneos e ao diâmetro dos vasos sangüíneos.
 Noções de Fisiologia Humana
Pressões sanguíneas do sistema

• O sangue sai do coração com pressão de 120/80, sendo

reduzida para 20mmHg nos capilares onde ocorrem as
trocas sendo recolhido pelas vênulas;
• As vênulas apresentam pressão ainda menor 10mmHg,
mas quando chega ao átrio direito, a pressão venosa é
de apenas 3mmHg;
• Após ser ejetado pelo ventrículo direito atinge uma
pressão de 25/9mmHg, apresentando pressão média de
apenas 14mmHg, que quando encontra os vasos de
resistência pulmonares (arteríolas e capilares), sua
pressão é reduzida novamente para 10,5mmHg;
• Essa baixa pressão favorece as trocas gasosas, mas o
sangue sai do pulmão com apenas 9mmHg de pressão,
para atingir o átrio esquerdo e ser novamente ejetado;
 Noções de Fisiologia Humana
Contração Atrial - Diastase

• Durante o ciclo cardíaco, a pressão no interior das câmaras

cardíacas aumenta e diminui. Quando os átrios estão
relaxados, o sangue da circulação venosa flui para o seu
interior. A medida que essas câmaras enchem, a pressão
interna aumenta gradualmente;
• Aproximadamente 70% do sangue que entra nos átrios
durante a diástole flui diretamente para os ventrículos,
através das valvas atrioventriculares, antes que eles se
contraiam;
• Na contração atrial (diastase), a pressão atrial aumenta e
força a maior parte dos 30% remanescente do sangue atrial
para os ventrículos;
• O átrio se contrai e acaba de encher o ventrículo e fecha as
válvulas átrio/venricular;
 Noções de Fisiologia Humana
Contração ventricular

• A pressão nos ventrículos é baixa enquanto eles

estão enchendo, mas quando os átrios se contraem,
ela aumenta discretamente; A medida que os
ventrículos se contraem, a pressão aumenta
agudamente, o que provoca o fechamento das
válvulas atrioventriculares e impede o fluxo retrógrado
aos átrios;
• Assim que a pressão ventricular ultrapassa a pressão
da artéria pulmonar e a aorta, as válvulas semilunares
pulmonares e aórtica se abrem e o sangue e forçada
para as circulações pulmonares e sistêmicas;
• Observe a ocorrência de duas bulhas cardíacas
produzidas pelo fechamento das válvulas
atrioventriculares (primeira bulha cardíaca) e pelo
fechamento das válvulas aórtica e pulmonar (segunda
bulha cardíaca);
 Noções de Fisiologia Humana
Potenciais cardíacos

- Autocondução - O músculo cardíaco possui uma capacidade única de gerar

seu próprio sinal elétrico, a qual permite que ele se contraia ritmicamente sem
estimulação neural ou hormonal.
- Freqüência cardíaca intrínseca – a média é de 70 a 80 bpm, mas pode ser
inferior nas pessoas treinadas.
NOÇÕES DE FISIOLOGIA HUMANA
Sistema de Condução do Cardíaco
 NOÇÕES DE FISIOLOGIA HUMANA
Fibras de Purkinje

• Caracterizada por dois ramos (direito e

esquerdo), assim como outras fibras
condutoras as fibras
de Purkinje também geram potenciais elétricos,
entretanto com menor frequência (40 a 50
bpm);
• O impulso elétrico após passar pelo feixe de
His, se divide em dois ramos, que se
subdividem em uma grande rede de pequenas
fibras que atravessam todo músculo ventricular
para gerar uma contração especializada, que
direciona o sangue para as válvulas
semilunares;
 NOÇÕES DE FISIOLOGIA HMANA
Sistema de Condução do Coração
- Nodo Sinoatrial – marcapasso cardíaco – inicia o
impulso cardíaco, localizadas na parede posterior do átrio
direito, gera o impulso numa frequencia aproximada de 70 a
80 bpm e estabelece o rítmo sinual;
- Vias internodais – conduzem impulsos do nodo AS para
o nodo AV;
- Nodo Atrioventricular – também gera potenciais elétrcos
entretanto numa frequencia menor de apenas 60 a 70 bpm;
- Feixe de His – direciona o potencial para o septo interventricular, que em seguida
divide-se em ramo direito e esquerdo, retardando o impulso em cerca de 0,13
segundos, diminuindo a velocidade do potencial elétrico. Esses ramos enviam o
impulso em direção ao ápice do coração através das fibras de Purkinje;
- Fibras de Purkinje – também geram impulsos elétricos, com uma frequencia de
apenas 40 a 50 bpm. Cada ramo subdivide-se em muitos ramos menores que se
difundem através de toda a parede ventricular.
 NOÇÕES DE FISIOLOGIA HUMANA
Condução Elétrica do Coração

•Nodo sinoatrial despolariza;

•A atividade elétrica vai para o nodo AV pelas
vias internodais;
•A despolarização espalha-se lentamente
através do átrio. A condução fica mais lenta
através do nodo AV;
•A despolarização move-se rapidamente
através do sistema de condução ventricular
(feixe de His) para o ápice do coração;
•A onda de despolarização espalha-se para
cima através do ápice, pelas fibras de
Purkinje;
 NOÇÕES DE FISIOLOGIA HUMANA
Propagação do Potencial Cardíaco

•O potencial se propaga das células marcapasso para as células contráteis através das junções gap,
que são sinapses elétricas nas quais proteínas especializadas (conexinas) permitem a passagem de
cálcio, através de ondas de cálcio que atravessam o miocárdio gerando a contração muscular;
 NOÇÕES DE FISIOLOGIA HUMANA
Potencial Cardíaco

É caracterizado por uma entrada de correntes

despolarizantes seguida de repolarização.
Ocorrem dois tipos de potenciais:
Potencial Lento
Potencial Rápido
Para que possamos entender os potenciais
cardíacos se faz necessária a
compreensão das correntes iônicas que
percorrem o coração.
 NOÇÕES DE FISIOLOGIA HUMANA
Potencial Marcapasso (lento)

É caracterizado por uma corrente de entrada de cálcio (despolarizante), seguida de

saída de potássio (repolarizante), sendo reativado pelos canais de sódio marcapasso;
As células marcapasso se encontram numa voltagem flutuante e quando atingem
aproximadamente -55mV os canais marcapasso (canais de sódio dependentes de
voltagem “invertidos”) se abrem. A entrada de sódio despolariza a célula e ao chegar a
voltagem de -40 mV, abrem-se os canais de cálcio dependentes de voltagem até a
inversão de corrente (Over Shoot). A partir daí os canais de cálcio dep. de voltagem se
fecham, abrindo os canais de potássio dep. de voltagem. A saída de potássio repolariza
a célula até a voltagem flutuante. Iniciando nova despolarização.
 NOÇÕES DE FISIOLOGIA HUMANA
Potencial Rápido

O potencial lento chega aos átrios e ventrículos estimulando os potenciais rápidos que
percorrem o miocárdio gerando a contração atrial e ventricular respectivamente.
- Potencial Atrial - repouso das células do miocárdio é de -90 mV. Ao chegar o
potencial lento as células do miocárdio são despolarizadas até a voltagem de -40 mV
quando os canais dependentes de voltagem rápidos se abrem. São eles: canais de
sódio dep. de voltagem, canais de sódio/cálcio dep. de voltagem e canais de potássio
dep. de voltagem. Ocorre a inversão de corrente (Over Shoot) em “0 ms”, os canais de
sódio e sódio/cálcio dep. de voltagem se fecham (inativam) mas a contínua pequena
entrada de cálcio. Com o fechamento dos canais de cálcio e saída de potássio ocorre a
repolarização, seguida de repouso da célula, ocorrendo a contração atrial.
 NOÇÕES DE FISIOLOGIA HUMANA
Potencial Ventricular (rápido)

Potencial Ventricular ocorre da mesma maneira que

O potencial atrial porém podemos observar um grande
platô cálcio dependende (2). Isto ocorre devido a
necessidade de maior força na contração ventrícular; As células do
miocárdio repousam na voltagem de -90 mV, ao chegar o potencial lento
são despolarizadas até atingir de -40 mV quando os canais dependentes
de voltagem se abrem; Temos canais de sódio dep. de voltagem, canais
de sódio/cálcio dep. de voltagem e canais de potássio dep. de voltagem.
Ocorre a inversão de corrente (1 - over shoot) em “1 ms”, os canais de
sódio dep. de voltagem se fecham (inativam) mas a contínua entrada de
cálcio gera um grande platô de cálcio (2). Com o fechamento dos canais
de cálcio e saída de potássio ocorre a repolarização seguida de repouso
da célula. Ocorrendo a contração ventricular.
NOÇÕES DE FISIOLOGIA HUMANA
Potencial Cardíaco Rápido e Lento
 NOÇÕES DE FISIOLOGIA HUMANA
Marcapasso Eletrônico

• O marcapasso é um equipamento
utilizado nos casos de insuficiência
cardíaca causada por problemas a
condução ou produção do impulso
elétrico;
• O marcapasso eletrônico, faz as
funções das fibras condutoras
mantendo o ritmo sinusal:
• Ele é implantado subcutâneo e gera
impulsos elétricos a partir de uma
bateria: