PROPEDÊUTICA DAS

DOENÇAS
PULMONARES
 Propedêutica das
Doenças Pulmonares
 AVALIAÇÃO CLÍNICA - História Clínica
(Anamnese) - Exame Físico
 EXAMES COMPLEMENTARES - Laboratório
Clínico - Imagem - Provas de Função
Pulmonar - Estudos Endoscópicos -
Patologia Pulmonar
 Avaliação Clínica
História Clínica (Anamnese)

 IDENTIFICAÇÃO - Sexo - Idade -

Ocupações profissionais - Procedência
 Avaliação Clínica
História Clínica (Anamnese)

 QUEIXA PRINCIPAL
 TEMPO DE DOENÇA - Aguda (< 3
semanas) - Subaguda (3 semanas a 3
meses) - Crônica (> 3 meses)
 Avaliação Clínica
História Clínica (Anamnese)

 SINTOMAS PRIMÁRIOS - Tosse -

Expectoração - Hemoptise - Dispnéia
- Dor torácica - Chiado (Sibilância)
 Avaliação Clínica
História Clínica (Anamnese)

 SINTOMAS SECUNDÁRIAS
- Febre
- Emagrecimento (apetite)
 Avaliação Clínica
História Clínica (Anamnese)
 HISTÓRIA PREGRESSA
- Doenças pulmonares prévias
- Doenças pulmonares
na infância - Doenças das vias
aéreas superiores - Doenças
gastrointestinais -
Doenças cardiovasculares
- Doenças neurológicas
 Avaliação Clínica
História Clínica (Anamnese)
 HISTÓRIA MEDICAMENTOSA

- Cardiologia:
Beta-bloqueadores

- Oncologia:
Quimioterapia e Radioterapia

- - Neurologia:
Carbamazepina
 Avaliação Clínica
História Clínica (Anamnese)

 HISTÓRIA FAMILIAR
- Rinite – Asma
- Doença pulmonar obstrutiva crônica
- Deficiências imunológicas
- Tuberculose (contato)
- Neoplasia
 Avaliação Clínica
História Clínica (Anamnese)
 HÁBITOS DE VIDA -
Tabagismo
Anos-maço -
Tabagismo passivo -
Moradia – Local de trabalho – Lazer
Umidade
Aero-alergenos
Irritantes das vias aéreas
Animais (pássaros) -
Etilismo
 Avaliação Clínica
História Clínica (Anamnese)
 HISTÓRIA OCUPACIONAL - Profissão
- Todas as ocupações na vida -
Local de trabalho - Exposições
ocupacionais Poeiras orgânicas
Poeiras inorgânicas Gases
 Avaliação Clínica
História Clínica (Anamnese)

 REVISÃO DE SISTEMAS - Cefaléia -

Sintomas nasais - Sintomas
esofágicos - Sintomas cardiológicos -
Sintomas de aspiração pulmonar -
Edema
 Avaliação Clínica
Exame Físico

 DADOS VITAIS - Pulso e frequência

cardíaca - Pressão arterial -
Temperatura - Frequência respiratória -
Oximetria de pulso - Pico de fluxo
expiratório
 Avaliação Clínica
Exame Físico
 DADOS GERAIS - Padrão respiratório
Taquipnéia polipneica Taquipnéia hiperpneica
Bradipnéia Apnéia Irregular - Tempo
expiratório prolongado - Cianose central e
periférica - Nível de consciência (agitação a
coma) - Nutrição (IMC)
 Avaliação Clínica
Exame Físico
 EXAME GERAL

- Baqueteamento digital
- Estado congestivo
 Avaliação Clínica
Exame Físico
 EXAME PULMONAR - INSPEÇÃO Forma
do tórax Deformidade torácica
Abaulamento da caixa torácica Uso de
musculatura acessória Tiragem
Respiração paradoxal Lesões cutâneas
 Avaliação Clínica
Exame Físico

 EXAME PULMONAR - PALPAÇÃO

Elasticidade
Expansibilidade
Sensibilidade
Temperatura
 FRÊMITO TÓRACO-VOCAL
 Avaliação Clínica
Exame Físico

 EXAME PULMONAR - PERCUSSÃO Som

claro pulmonar atimpânico
Hipersonoridade pulmonar
Submacicez Macicez
 Avaliação Clínica
Exame Físico

 EXAME PULMONAR - AUSCULTA Murmúrio

vesicular normal Murmúrio vesicular
reduzido Murmúrio vesicular aumentado
(soprosa)
 Avaliação Clínica
Exame Físico
 EXAME PULMONAR - AUSCULTA Estertores
contínuos Roncos Sibilos Estertores
descontínuos Grossos Finos Outros sons
Atrito pleural Fístula pleuro-pulmonar
Exames Complementares
Laboratório Clínico
 HEMOGRAMA

- Infecção
- Anemia
 Exames Complementares
Laboratório Clínico
 Bacteriologia
 Cultura
 Material
- Escarro
- Lavado bronco-alveolar
- Líquido pleural
- Punção percutânea transtorácica
Exames Complementares
Imagem
 Radiografia simples de tórax - Póstero-
anterior - Perfil - Apicograma -
Decúbito lateral (raios horizontais)
 Tomografia computadorizada de tórax
 Ultrassom de tórax - Doenças da parede
torácica
 Exames Complementares
Provas de Função Pulmonar
 Espirometria
 Gasometria arterial
 Outros - Volumes pulmonares -
Difusão pulmonar - Teste de
caminhada de 6 minutos - Testes de
broncoprovocação - Pressões
respiratórias máximas -
Ergoespirometria
 Exames Complementares
Estudos Endoscópicos

 Fibrobroncoscopia
- Diagnóstico(direto – LBA – Biópsia)
- Tratamento (aspiração –
hemoptise)