HISTÓRIA NATURAL

DAS DOENÇAS E
NÍVEIS DE
PREVENÇÃO
 História Natural e Prevenção de Doenças

Doença Doença Convalescença

Inter-relação entre Precoce Avançada Morte
Agente, Hospedeiro Discernível Invalidez
e Ambiente que Recuperação
produzem Horizonte Clínico

Estímulo à Patogênese
Doença Precoce

Período pré-Patogênico Período Patogênico

I II III IV V
Prevenção
Prevenção Primária Prevenção Secundária
Terciária
 História Natural Da
Doença (HND)
HND é o conjunto de processos interativos,
compreendendo as inter-relações do agente, do susceptível
(hospedeiro) e do meio ambiente.
Este processo global é afetado desde o estímulo
patológico, passando pela resposta do homem ao estímulo,
até as alterações que levam a um defeito, invalidez,
recuperação ou morte.
A HND é o curso da doença desde seu início, até sua
resolução, na ausência de intervenção. Em outras palavras,
é o modo próprio de evoluir que tem toda doença ou
processo, quando se deixa seguir seu próprio curso. A
denominação “história natural” é muito empregada para
designar “investigações clínicas”, frequentemente
longitudinais (desenvolvidas ao longo do tempo).
 A HND abrange, portanto, dois domínios
interagentes, consecutivos e mutuamente exclusivos, e
que se completam: O Meio Ambiente, onde ocorrem as
pré-condições; e o Meio Interno, lócus (lugar
específico) da doença, onde se processaria, de forma
progressiva, uma série de modificações bioquímicas,
fisiológicas e histológicas, próprias de uma
determinada enfermidade.
O homem está presente em todas estas etapas.
Ele é o gerador das condições sócio-econômicas,
favorecedoras das anomalias ecológicas
predisponentes a alguns dos agentes diretamente
responsáveis por doenças. Ao mesmo tempo, ele é a
principal vítima do contexto de agressão à saúde por
ele favorecida.
 História Natural Da
Doença (HND)
A História Natural Da Doença é dividida
em dois períodos:
A. Período Pré-Patogênico (Vertente
Epidemiológica);

B. Período Patogênico (Vertente

Patológica);
A. Período Pré-Patogênico
O primeiro período da História Natural,
denominado por Leavell & Clark como Período
Pré-Patogênico, é a própria evolução das inter-
relações dinâmicas, que envolvem, de um lado, os
condicionantes sociais e ambientais e, do outro, os
fatores próprios do suscetível, até que chegue a
uma configuração favorável à instalação da
doença. É também a descrição desta evolução.
Este período envolve as inter-relações entre os
agentes etiológicos da doença, o suscetível, e
outros fatores ambientais que estimulam o
desenvolvimento da enfermidade e as condições
sócio-econômico-culturais que permitem a
existência desses fatores.
 B. Período Patogênico
A história natural da doença tem
seguimento com a sua implantação e
evolução no homem. É o período da
patogênese.
O Período da Patogênese se inicia com
as primeiras ações que os agentes
patogênicos exercem sobre o ser afetado.
Seguem-se as perturbações bioquímicas em
nível celular, continuam com as perturbações
na forma e na função, evoluindo para
defeitos permanentes, cronicidade, morte ou
cura.
 História Natural Da
Doença (HND)
A história natural das doenças nada mais
é do que um quadro esquemático que dá
suporte à descrição das múltiplas e
diferentes enfermidades. Sua utilidade maior
é a de apontar os diferentes métodos de
prevenção e controle, servindo de base para
a compreensão de situações reais e
específicas, tornando opcionais as medidas
de prevenção.
O esquema a seguir mostra um resumo
do que foi dito acima:
Níveis De
Prevenção
Prevenção Primária (1ª)
I - Promoção à Saúde

II – Proteção Específica
I – Promoção à Saúde

 Moradia adequada
 Escolas
 Áreas de lazer
 Alimentação adequada
 Educação em todos os níveis
II - Proteção Específica
 Imunização
 Saúde ocupacional
 Higiene pessoal e do lar
 Proteção contra acidentes
 Aconselhamento genético
 Controle de vetores
Prevenção Secundária (2ª)
III - Diagnóstico Precoce

IV - Limitação da Incapacidade
III - Diagnóstico Precoce
 Inquéritos para descobertas de casos na
comunidade
 Exames periódicos, individuais, para
detecção precoce de casos
 Isolamento para evitar a propagação da
doença
 Tratamento para evitar a progressão da
doença
 IV - Limitação da
Incapacidade

 Evitar futuras complicações

 Evitar seqüelas
Prevenção Terciária (3ª)

V - Reabilitação
V - Reabilitação

 Fisioterapia
 Terapia ocupacional
 Emprego para o reabilitado