EPIDEMIOLOGIA
1800
AP1 – RESUMO
 Objetivos – Desenvolver o
raciocínio epidemiológico
através da metodologia
epidemiológica com o objetivo
de detectar, interpretar e
indicar possíveis soluções para
os problemas da Saúde
Pública.
 Por que estudar
Epidemiologia? – Para
identificar e controlar os
problemas relacionados á
saúde (surtos e epidemias).
 Epidemiologia é o estudo da
ocorrência e distribuição de
estados ou eventos
relacionados á saúde em
populações especificas,
incluindo o estudo de
determinantes que
influenciam estes estados e a
aplicação deste conhecimento
no controle dos problemas de
saúde.
DIVISÃO DA
EPIDEMIOLOGIA
 Epidemiologia Descritiva –
Examina a distribuição das
doenças ou eventos na
população e observa as
características dessa
distribuição.
 Epidemiologia Analítica –
Testa hipóteses sobre a causa
da doença ou agravo
estudando como a exposição
se associa com a doença ou
evento.
ASPECTOS HISTÓRICOS 1600 -
 John Graunt 1620 - 1674 –
Pioneiro em quantificar os
padrões de natalidade e
mortalidade. Pai da
demografia e epidemiologia;
Observou a regularidade dos
eventos vitais na população;
Excesso de nascimento do sexo
M; Excesso de mortalidade do
sexo M.
 Pierre Louis 1787 – 1872 –
Utilizando o método
epidemiológico em
investigações clinicas de
doenças.
 James Lind 1747 – Primeiro
ensaio clinico registrado (“No
dia 20 de maio de 1747 eu
selecionei doze pacientes com
escorbuto a bordo do
Salisbury.”); Doença:
Escorbuto – Hipótese –
Associação com deficiência
nutricional; Realizou o estudo
separando os doze
marinheiros, lhe dando
diferentes conteúdos, grupo de
pacientes que recebeu frutas
cítricas (laranja e limão; ricos
em vitamina C) se recuperou
mais rápido.
 John Snow 1813 – 1858 –
Elaborou a teoria sobre o
modo de transmissão do
cólera; Foi capaz de propor
melhorias no suprimento de
água, mesmo antes da
descoberta do micro-
organismo causador da cólera;
além disso, sua pesquisa teve
impacto direto sobre as
 políticas públicas de saúde;
Ficou ainda demonstrado que,
desde 1850, estudos
epidemiológicos têm
identificado medidas
apropriadas a serem adotadas
em saúde pública.
PRINCÍPIOS BÁSICOS
 Pensamento populacional –
Comparação de grupos.
 Premissa básica da
Epidemiologia – Os agravos á
saúde não ocorrem, ao acaso,
na população; O
conhecimento dos fatores
determinantes das doenças
permite a aplicação de
medidas preventivas com o
proposito de resolver o
problema.
Endemia X Epidemia X
Pandemia.
 ENDEMIA – É qualquer
doença localizada em um
espaço limitado.
 EPIDEMIA – É uma doença
infecciosa e transmissível que
ocorre numa comunidade ou
região e pode se espalhar
rapidamente.
 PANDEMIA – É uma epidemia
que atinge grandes
proporções, podendo se
espalhar por um ou mais
continentes ou por todo o
mundo, causando inúmeras
mortes ou destruindo cidades
e regiões inteiras.
CONQUISTAS DA
EPIDEMIOLOGIA
 Erradicação da varíola,
contribuindo para a saúde e o
bem-estar de milhares de
pessoas, principalmente nos
países pobres.
 Os primeiros estudos
epidemiológicos
estabeleceram uma ligação
entre o câncer de pulmão e o
habito de fumar.
PROPOSTAS DA
EPIDEMIOLOGIA
 Identificar e entender o agente
causal e fatores relacionados
aos agravos á saúde.
 Identificar e explicar os
padrões de distribuição
geográfica das doenças.
 Estabelecer metas e estratégias
de controle.
 Estabelecer medidas
preventivas.
 Auxiliar o planejamento e
desenvolvimento de serviços
de saúde.
 Prover dados para a
administração e avaliação dos
serviços de saúde.
HISTÓRIA NATURAL DA
DOENÇA
 Conceito – As interrelações
entre o agente, a pessoa
suscetível e o meio ambiente
que afetam o processo global e
o desenvolvimento da doença,
desde as primeiras forças que
criam o estimulo para o
 processo patológico no meio
ambiente; passando pela
resposta do homem a esse
estimulo, até as alterações que
levam a um defeito, invalidez,
recuperação ou morte.
 Período de Pré-patogênese: Os
eventos ocorrem em época
ainda anterior á resposta
biológica inicial do organismo.
 Hospedeiro- Idade; Sexo;
Estado civil; Ocupação;
Escolaridade...
 Agente- Biológicos; Químicos;
Físicos; Nutricionais.
 Ambiente- Determinantes
físico-químicos;
Determinantes biológicos;
Determinantes sociais.
 Período de Patogênese:
Processos ocorrem no interior
do corpo humano.
Interação estímulo-suscetível:
má nutrição.
Alterações bioquímicas,
histológicas e fisiológicas:
percebidas através de exames
clínicos e laboratoriais.
Sinais e sintomas: estágio
chamado de clinico.
Cronicidade: evolução clinica
da doença.
 Fase pré-clínica: Nessa fase a
doença ainda está no estágio
de ausência de sintomatologia,
embora no organismo já
apareçam alterações
patológicas. Esta etapa vai
desde o início do processo
patológico até o aparecimento
dos sintomas da doença.
 Fase clínica: Corresponde à
expressão clínica da doença,
sendo que ela já se encontra
em estágio avançado. Há
diferentes graus de
manifestação das doenças,
podendo ser leve, mediana,
grave, aguda ou crônica, sendo
que esta exteriorização
depende da natureza da
própria doença e das
características do paciente.
PREVENÇÃO
 Ação antecipada, tendo por
objetivo interceptar ou anular
a evolução de uma doença na
 comunidade ou no indivíduo. diminuir efeitos adversos dos
tratamentos.

INCIDÊNCIA E
PREVALÊNCIA

 População de Risco- Medidas

de ocorrência de doenças –
estimativa correta do número
de pessoas em consideração
apenas pessoas
 Prevenção Primária- Ações
potencialmente suscetíveis á
dirigidas para a manutenção
doença em estudo – população
da saúde; Promoção da Saúde:
de risco.
moradia adequada, escolas,
Exemplo: Carcinoma do colo
áreas de lazer, alimentação,
uterino – pop. De risco:
educação; Proteção Especifica:
mulheres de 25 a 69 anos.
imunização, higiene pessoal e
 Medidas de Proporção usadas
do lar, proteção e controle de
para medir a ocorrência das
vetores.
doenças – Prevalência e
Incidência.
 Prevenção Secundária-
 Prevalência – É o número de
Medidas para o período
casos já existentes na
patológico; Diagnóstico
população.
Precoce: inquéritos para a
 Incidência – É o número de
descoberta, exames
casos novos que ocorrem em
periódicos, isolamento e
certo período em uma
tratamento; Limitação da
população especifica.
Incapacidade: evitar futuras
 Alta prevalência e baixa
complicações, sequelas.
incidência: diabetes (uma vez
iniciada é permanente).
 Prevenção Terciária- Visa
 Baixa prevalência e alta
desenvolver a capacidade
incidência: resfriado comum
residual do indivíduo para
(ocorre frequentemente mas
impedir a incapacidade total;
dura um curto período de
Reabilitação: fisioterapia,
tempo).
terapia ocupacional e
 Prevalência- Mede a
emprego.
magnitude (carga) da doença
em uma população.
 Prevenção Quaternária- Não
Probabilidade de ter a doença.
relacionada ao risco de
Prevalência NÃO é risco!
doença, mas ao risco por
 Incidência- Mede o risco da
excesso de intervenção, de
doença em uma população.
medicalização desnecessária e
 Probabilidade de desenvolver a
doença.
 Incidência- Casos
novos/população.
 Fatores que podem influenciar
a prevalência: Severidade da
doença (se muitas pessoas que
desenvolvem a doença
morrem, a prevalência
diminui); Duração da doença
(se uma doença é de curta
duração, sua prevalência é
menor do que a de uma com
longa duração); Número de
casos novos (se muitas pessoas
contraem da doença, sua
prevalência é maior do que se
poucas pessoas contraírem);
 Fatores que podem significar
aumento da prevalência:
Maior duração da doença;
aumento da sobrevida sem a
cura; aumento da incidência;
imigração de casos...
 Fatores que podem significar
diminuição da prevalência:
Menor duração da doença;
maior letalidade; imigração de
pessoas sadias...
MEDIDAS DE
MORTALIDADE
 Óbito- Desaparecimento de
todos os SSVV (Sinais vitais),
em qualquer momento depois
do nascimento com vida, sem
possibilidade de reanimação.
 Óbito fetal ou Natimorto-
Morte do produto de
concepção, antes da expulsão
do corpo da mãe, com IG> ou
= 20-22 semanas.
 Abortamento- Produto da
concepção, com menos de 20
semanas de gestação, ou
menos 500 gramas de peso,
extraído do corpo da mãe sem
nenhum sinal de vida.
 Nascido Vivo- Produto da
concepção extraído do corpo
da mãe com algum sinal de
vida, independente da duração
da gestação.
SISTEMA DE INFORMAÇÃO
DE MORTALIDADE (SIM)
 Responsável pelo registro dos
óbitos no Brasil
 Documento básico:
Declaração de Óbito (DO)
INDICADORES DE
MORTALIDADE
 Dois grandes tipos de causas
de morte:
- Naturais: doenças
- Externas: homicídios,
suicídios, acidentes.
 Facilidade operacional:
- A morte é objetivamente
definida
- Todo óbito tem que ser
registrado
- Formação de uma base de
dados
- Mede a frequência de óbitos  MORTALIDADE É SEMPRE
UMA MEDIDA DE
- Permitem a comparação de duas
INCIDÊNCIA.
populações no mesmo ponto do
tempo, ou evolução da mortalidade
MEDIDAS DE
de uma população em tempos
PROGNÓSTICO
diferentes.

 Prognóstico- Uma suposição

que se faz sobre a evolução de
 Mortalidade Geral- Expressa a
uma doença após o seu
relação entre o total de óbitos
diagnóstico, estabelecido com
de um determinado local pela
base na história natural da
população exposta ao risco de
doença.
morrer.
 Principais Medidas de
Prognóstico: Sobrevida em 5
anos; Mortalidade por causa
especifica; Letalidade;
Resposta; Remissão;
Recorrência.

 Letalidade- Este indicador é

elaborado utilizando-se o
número de óbitos por uma
doença e o número total de
doentes que sofrem dessa
doença, ao longo de um
determinado período de
tempo.