Faculdade Pio Décimo

Curso: Medicina Veterinária

Disciplina: Epidemiologia, Zoonoses e Saúde Pública

Introdução à Epidemiologia
 Epidemiologia
• Do grego, Epedeméion (aquele que visita)
– Tradução literal da palavra “epidemiologia”

• Epi (acima)
• Demo (povo / população)
• Logo (estudo)

– significa: “o estudo da doença nas populações”

 Fundamentos:
• Clínica;
Raízes históricas • Estatística;
• Ciências sociais.

• DIVERSIDADE DE ASPECTOS

• DIFICULDADE DE CONCEITUAÇÃO

• MULTIPLAS DEFINIÇÕES
DEFINIÇÕES

“Estudo das enfermidades como fenômeno coletivos”

(GORDON; BRENDAM)

“Estudo dos fatores que determinam a frequência e a

distribuição das doenças nas coletividades” (IEA – Associação
Internacional de Epidemiologia, 1973)
• Ciência da INFORMAÇÃO EM SAÚDE:

– Quantos ???
– Onde???
– Quem ???
“Ciência que estuda a distribuição das doenças e suas causas
nas populações (humanas e animais), tendo como principal
objetivo identificar fatores etiológicos na gênese das
enfermidades.” (JÉNICEK)

“Estudo científico de todos os fatores envolvidos na

ocorrência e distribuição de uma condição médica em uma
população” (COHEN)

“Ciência que estuda a ocorrência de doenças em

populações animais e humanas e dos meios para sua
profilaxia” (ISHIZUCA)

“Epidemiologia é a utilização de uma metodologia própria e

aplicada, com raciocínio de sentido indutivo, que objetiva
conhecer as situações de saúde nas populações e alcançar
soluções para os problemas evidenciados” (DIAS)
 Resumindo
• “Ciência que estuda o processo saúde-enfermidade na
coletividade, analisando a distribuição populacional e fatores
determinantes do risco de doenças, agravos e eventos associados à
saúde, propondo medidas específicas de prevenção, controle ou
erradicação de enfermidades, danos ou problemas de saúde e de
proteção, promoção ou recuperação da saúde individual e coletiva,
produzindo informação e conhecimento para apoiar a tomada de
decisão no planejamento, administração e avaliação de sistemas,
programas, serviços e ações de saúde”

(ALMEIDA FILHO & ROUQUAYROL, 2006)

 Epidemiologia
Ciência que estuda o processo saúde-doença

Detecta e analisa fatores determinantes de

doenças e agravos

Propõe medidas de PREVENÇÃO, CONTROLE

ELIMINAÇÃO e ERRADICAÇÃO

Fornece indicadores para planejamento e

avaliação das ações de saúde
 Epidemiologia
• Disciplina da saúde pública

– mais que o estudo a respeito de um assunto →

oferece subsídios para a implementação de ações
dirigidas à prevenção e ao controle.

• Não é somente uma ciência → também um

instrumento.
 Elementos fundamentais

• COMPARAR • RISCO

é o grau de probabilidade dos membros

fundamental na
de uma população desenvolverem uma
epidemiologia
determinada doença ou evento
relacionado à saúde, em um período de
tempo.

BASE DAS AÇÕES DE SAÚDE COLETIVA

 SAÚDE PÚBLICA
 DEFESA SANITÁRIA ANIMAL
 Aspectos importantes

1. ESTUDO DOS DETERMINANTES DE SAÚDE – DOENÇA

2. ANÁLISE DAS SITUAÇÕES DE SAÚDE

3. AVALIAÇÃO DE TECNOLOGIAS E PROCESSOS NO

CAMPO DA SAÚDE
1. ESTUDO DOS DETERMINANTES DE SAÚDE –
DOENÇA

– Conhecimento etiológico (CAUSA)

• Conhecida → diagnóstico (sintomas; teste

laboratoriais,...)
• Desconhecida → observações epidemiológicas (BSE –
consumo alimentos com proteína animal)

– Fatores determinantes e condicionantes;

2. ANÁLISE DAS SITUAÇÕES DE SAÚDE

– Descrição e análise da situação de saúde da

população;

• Frequência, distribuição, conjuntura socioeconômica...

– Subsídios para o planejamento em saúde;

3. AVALIAÇÃO DE TECNOLOGIAS E PROCESSOS NO CAMPO
DA SAÚDE

– Eficiência e eficácia de programas, serviços e atividades;

• Coleta dados sobre a doença na população (Monitoramento e
Vigilância)

– Avaliação dos efeitos econômicos e análise de custo e

benefício de programas de saúde animal;
• Análise econômica → essencial nos programas de saúde animal
 Histórico

“A evolução histórica da EPIDEMIOLOGIA está

relacionada com a percepção coletiva do Processo
SAÚDE X DOENÇA”
• Medicina Individual X Medicina Coletiva.

– Importante entender que a forma como a

coletividade percebe esse processo ao longo da
história é determinante para o tipo de “Medicina”
(humana e animal) que se constrói.
Evolução Histórica do Processo Saúde-Doença

1 . TEORIAS MÍTICAS / RELIGIOSAS

– Castigo ou Provação Divina;

– Ação de astros ou agentes climáticos;

– Feitiços e pragas
 Evolução Histórica do Processo Saúde-Doença

• Medicina predominante
– Práticas curativas individuais, baseadas em:
• Preces;
• Poções;
• Rituais;
• Isolamento;
• Sacrifício...
 Evolução Histórica do Processo Saúde-Doença

• Hipócrates 400 a.C.

– "epedeméion“: doenças que "visitam", episódicas,

distinção de "endemion" : que permanecem.

– Seus textos sobre epidemias e sobre ambientes →

antecipam o raciocínio epidemiológico;
 Evolução Histórica do Processo Saúde-Doença
• John Graunt (1662) – Londres

– Analisa registros de nascimento e óbitos.

– Quantifica padrões de doença na população

• excesso de nascimentos e óbitos para homens;
• alta taxa mortalidade infantil;
• variações sazonais dos óbitos.

– Primeiras estimativas de população.

– Elaboração de uma tábua de mortalidade.

– Fundador da Demografia e Bioestatística

 Evolução Histórica do Processo Saúde-Doença

2. TEORIA MIASMÁTICA

– Séc. XIX - crença compartilhada por grande parte

do saber médico-científico

• febres epidêmicas e grande parte das doenças → gases

provenientes de matéria vegetal e animal em
putrefação e nas emanações das águas estagnadas.
 Evolução Histórica do Processo Saúde-Doença

• Medicina predominante:
– HOSPITALIZAÇÃO;
– ISOLAMENTO / ASILOS;

• Avanços:
– Primeiras medidas de saneamento;
– Regras para instalações de cemitérios
 Evolução Histórica do Processo Saúde-Doença

• John Snow (1854)

– Componentes de frequência e distribuição de
doenças;

– Hipótese (etiologia do cólera) → transmissão: meio

da água contaminada.

– Terceiro componente da epidemiologia: a causa ou

determinante da epidemia.
 Evolução Histórica do Processo Saúde-Doença

3. TEORIA DA UNICAUSALIDADE (TEORIA

MICROBIOLÓGICA)

– Doenças infecciosas → micro-organismos

– Explicações multicausais são totalmente rejeitadas.

Cientificismo X Esoterismo
 Evolução Histórica do Processo Saúde-Doença

4. TEORIA DA MULTICAUSALIDADE

– Contestação da unicausalidade → explicação

insufuciente (inúmeras questões → novos
conhecimentos científicos);

– A identificação de vetores
• adiciona ao agente causal as variáveis relacionadas à
transmissão do agente.
 Evolução Histórica do Processo Saúde-Doença

• TEORIA ECOLÓGICA (TEORIA DA MULTICAUSALIDADE)

Agente

Hospedeiro Ambiente

A interação entre agente e hospedeiro ocorre em um ambiente composto de

elementos de diversas ordens (físicos, biológicos e sociais)
 INFLUÊNCIAS SOBRE A EPIDEMIOLOGIA....

• Avanços nos estudos observacionais;

• Contribuições advindas da evolução da Estatística:

– Avanços na metodologia de quantificação;

– Desenvolvimento dos testes de inferência - avaliação de

hipóteses sobre dados empíricos.

Criação da 1ª cadeira de Epidemiologia na Escola de Saúde

Pública da Universidade Johns Hopkins – EUA (1921)
 Evolução Histórica do Processo Saúde-Doença

5. TEORIA DA DETERMINAÇÃO SOCIAL DO PROCESSO

SAÚDE-DOENÇA

– Revolução Industrial:
• Crescimento das cidades
• Deterioração das condições de vida
• A maioria da população – ambientes insalubres;

– Movimentos sociais e revolucionários → soluções para

a crise → intensificação dos estudos das condições de
saúde
 Complexo da qualidade de vida

QUALIDADE DE VIDA

Habitação; Cultura, esporte e lazer; Transporte;

Alimentação e Nutrição; Trabalhos e renda; Educação;
Assistência à saúde; Saneamento e meio ambiente;
Outros
• Saúde (VIII CNS, 1986)
– condições de alimentação, habitação, educação, renda,
meio ambiente, trabalho, transporte, emprego, lazer,
liberdade, acesso e posse de terras e acesso a serviços de
saúde

• Não é uma relação linear

– causa efeito (social e a doença)

• Social
– não pode ser apresentado como uma variável ao lado de
outros fatores causais da doença → campo onde a doença
adquire um significado específico
– padrão e o perfil epidemiológico da população
• Fatores socioeconômicos

– Nível cultural e econômico da comunidade ou do criador.

– Condições higiênico-sanitárias da propriedade.

– Tamanho e distribuição das propriedades.

– Manejo e tipo de sistema de produção animal.

– Nível de tecnificação agropecuária.

IMPORTÂNCIA Epidemiologia veterinária
Papel do Serviço
Veterinário Oficial

"Garantir e certificar que os produtos

comercializados internamente e / ou
exportados são aptos para o consumo
humano e não constituem uma ameaça para
a saúde animal ou para o meio ambiente."

ALIMENTO COMÉRCIO
Outras atividades:

 Fluxo da Informação Sanitária no Mundo;

 Inquéritos e monitoramentos soro-epidemiológicos;
 Controle do morcego hematófago;
 Estudos de análise de risco (introdução de doenças);
 Emergência sanitária;
 Produção científica (estudos, levantamentos populacionais).
 • Propriedade rural - Conhecimento necessário na área da
Epidemiologia:
Etapa 1
 Construção de formulários e banco de dados (Cadastro Produtores, propriedades,
animais);
 Construção de Programas Sanitários;
 Conhecimento da epidemiologia das enfermidades
Investigação de doenças/surtos;
 Coleta de material (Ex.: certificação ou investigação);
 Adoção de medidas (vacinação, vazio sanitário)

• Transporte animal - Transmissão e disseminação de doenças

Etapa 2  Movimentação animal (análise de fluxo);

 Minimizar a introdução de patógenos (interestadual e
internacional);

• Abate e Produção de alimentos - Saúde Única: animal x

humano
Etapa 3  Interdição de estabelecimentos irregulares;
 Fiscalização de trânsito de POA: Barreiras volantes
(operação litoral) e Barreiras de postos fixos
• Saúde: Área: Vigilância em saúde (sanitária, ambiental e epidemiológica)
• Ministério da Saúde
• ANVISA
• Secretaria Estadual da Saúde
• Secretaria Municipal da Saúde

• Agricultura
• Pesquisa: EMBRAPA
– MAPA
– Secretaria Agricultura estadual- Agências
• Forças armadas
– Secretaria Agricultura municipal

• Educação: Universidades e Institutos

• Meio Ambiente:
– Ministério do Meio Ambiente
– IBAMA
– Secretaria Estadual do Meio Ambiente
– Secretarias Municipais de Meio Ambiente
Federais de Educação
• Políticas públicas: Hospitais Públicos e
fomento
• Epidemiologia no Laboratório