EPIDEMIOLOGIA

OBJETIVOS DA AULA
1) Estudar os conceitos básicos sobre a
epidemiologia e sua importância para a
saúde

2) Conhecer a história da epidemiologia no

mundo e no Brasil

3) Apresentar de maneira geral os principais

tipos de estudos epidemiológicos
 MAS AFINAL...

O QUE É EPIDEMIOLOGIA???
Quem responde?

EPIDEMIOLOGIA
 ETIMOLOGICAMENTE

EPI=SOBRE

DEMOS=POVO

LOGOS=ESTUDO

“ Ciência do que ocorre sobre o povo

”
Definição
 Estudoda frequencia, distribuição e
determinantes dos eventos relacionados à saúde
em populações específicas e a aplicação deste
estudo no controle dos problemas de saúde

CONTRIBUIR PARA MELHORAR

A SAÚDE DAS PESSOAS

Last,
2001
Frequência
Número de casos
Risco (probabilidade) dos eventos
Comparações
Vulnerabilidade
Distribuição
Doença:
 Quem está doente?
 Quantos estão doentes?
 Quantos morreram?
 Quais as exposições?
 Quais as medidas de prevenção das autoridades
de saúde?
Tempo:
 Há qto tempo?
Distribuição
Determinantes
Doenças infecciosas
Doenças não infecciosas
Doenças crônicas não transmissíveis
Lesões ou causas externas
Hábitos de saúde
Poluição, contaminação, efeitos colaterais
 História da epidemiologia
A epidemiologia originou-se das observações de
Hipócrates feitas há mais de 2500 anos

 Analisava as doenças em bases racionais:

Doenças = Relação complexa entre o indivíduo e
o ambiente

 Orientaçãoaos médicos – sempre considerar, na

avaliação do paciente, fatores ambientais
 História da epidemiologia
 Teoria miasmática: má qualidade do ar
proveniente da decomposição de animais e
plantas

 Os miasmas, passariam do doente para os

indivíduos suscetíveis = origem das epidemiais
das doenças contagiosas
 História da epidemiologia
Teoria dos germes = Modelo unicausal
estava baseado na existência de apenas
uma causa (agente) de um agravo ou
doença.

“A infecção por organismos minúsculos

constitui uma causa fundamental de
doença” – Jakob Henle, 1840
 História da Epidemiologia
SÉCULO XIX:
 Epidemias de cólera, febre tifóide e febre
amarela

Disputa entre a explicação das causas das

doenças:

Teoria dos miasmas

X
Teoria dos germes
 História da Epidemiologia
Cientistas franceses

 Pierre Louis – Uso da estatística em pesquisa clínica

 Louis Villermé – Determinantes sociais das doenças
 Louis Pasteur – Investigações no campo da
microbioloigia
 História da Epidemiologia
Pierre Louis (1787– Louis Villermé Louis Pasteur (1822 –
1872) (1782 – 1863) 1895)

 Estudos clínico-  Pobreza,  “Pai

“ da
patológicos sobre a condições de bacteriologia”
tuberculose e a trabalho X  Bases biológicas
febre tifóide Saúde para o estudo das
 Método estatístco  Relações doenças infecciosas
– Investigação entre situação  Trabalhos seguidos
clínica das doenças socioeconômica de Robert Koch (1843
 Internações e mortalidade - 1910) – Doenças
hospitalares em (etiologia social poderiam ser
Paris (letalidade da das doenças) explicadas por uma
pneumonia X única causa, o agente
sangria) etiológico (“teoria dos
germes”)
 História da Epidemiologia
Cientistas ingleses

 John Snow – Elucidação de epidemias

de cólera
 História da Epidemiologia
 JohnSnow identificou o local de moradia de cada
pessoa que morreu por cólera em Londres entre
1848-49 e 1853-54 e notou uma evidente
associação entre a origem da água utilizada para
beber e as mortes ocorridas.

A partir disso, Snow comparou o número de

óbitos por cólera em áreas abastecidas por
diferentes companhias e verificou que a taxa de
morte foi mais alta entre as pessoas que
consumiam água fornecida pela companhia
Southwark.
 História da Epidemiologia
 Baseado nessa sua investigação, Snow construiu
a teoria sobre a transmissão das doenças
infecciosas em geral e sugeriu que o cólera era
disseminada através da água contaminada.

 Dessa forma, foi capaz de propor melhorias no

suprimento de água, mesmo antes da descoberta
do micro-organismo causador do cólera; além
disso, sua pesquisa teve impacto direto sobre as
políticas públicas de saúde.
 CONCLUINDO...

Ficou demonstrado que, desde 1850,

estudos epidemiológicos têm
identificado medidas apropriadas a
serem adotadas em saúde pública.
 BRASIL
Oswaldo Cruz (1872 – 1917)

 Sanitaristabrasileiro – estudou no Instituto

Pasteur em Paris

 Fundou o Instituto Oswaldo Cruz (RJ) – Investigar

os principais problemas nacionais de saúde

 Campanha contra febre amarela

 Combate à peste e à varíola

 BRASIL

Adolfo Lutz (1855 – 1940)

 Diretor do Instituto Bacteriológico em SP
 Controle da febre amarela e de outras
endemias

Emílio Ribas (1862 – 1925)

 Controle da febre amarela e de outras
endemias
 BRASIL
Instituto Oswaldo Cruz:

Propiciou o estudo de medidas

saneadoras preventivas que deviam ser
tomadas ou, indiretamente, em
consequências do treinamento que o
Instituto promovia e das descobertas
científicas que ali aconteciam
PRIMEIRA METADE DO SÉCULO XX

INFLUÊNCIA DA MICROBIOLOGIA
 Reorientação do pensamento médico –
alteração dos conceitos de doenças e de
contágio

 Seresmicroscópicos – papel predominante na

gênese de muitas doenças

 Clínica e a patologia – subordinadas ao

laboratório, que ditava também padrões para
a higiene e legislação sanitária
PRIMEIRA METADE DO SÉCULO XX

Desdobramentos da “Teoria dos Germes”

 Consolidação – Caminhos da prevenção através

da identificação de agentes etiológicos e dos
meios de combater sua ação morbígenea,
mediante o aumento da resistência específica do
organismo humano –

 Uso das imunizações e da promoção do

saneamento ambiental
 www.personel.psu.edu
Teoria dos germes

Bacteriologia:

Agente Hospedeiro

Conceito da unicausalidade
 Fase da causalidade múltipla
Agravos à saúde Natureza multifatorial

Agente Hospedeiro

Físico
Meio ambiente Biológico
Social

Redes multicausais
Epidemiologia - Conceitos

 Epidemiologia é uma ciência que utiliza

métodos quantitativos para o estudo dos
problemas de saúde.

 Ramo das ciências da saúde que estuda, na

população, a ocorrência, a distribuição e os
fatores determinantes dos eventos
relacionados a saúde. (PEREIRA, 1995).
 Compreendendo o conceito
de epidemiologia!
Epidemiologista
• Médico • Investigar o agravo na
• Investigar alterações população
no organismo • Freqüência e distribuição
• Exame clínico
da doença
• Solicita exames
complementares
• Informações – dados
• Chega a um • Hipóteses de fatores
diagnóstico determinantes
◦ Indica prescrição • Associação fator-doença
• Profilaxia
Estado de saúde da população
 Epidemiologia
É a ciência básica da Saúde Pública / Coletiva

 Essencial para todas as ciências clínicas

 Aplicao conceito fundamental de probabilidade

de ocorrência de um evento (risco)

 Desafioatual = Articular Clínica, Epidemiologia,

Administração e Planejamento nos serviços de
saúde
 Epidemiologia

1) Descritiva: estuda a frequência e a

distribuição dos parâmetros de saúde ou
de fatores de risco das doenças nas
populações.
QUEM???
QUANDO???
ONDE???
 Epidemiologia

2) Analítica: testa hipóteses de relações

de causa e efeito
Estudos de coorte, caso-controle, ensaio
clínico
Utiliza:
TESTES DE HIPÓTESES
TESTES DE CORRELAÇÃO
TESTES DE REGRESSÃO
 Epidemiologia  Ciências da Saúde

1) Estudo dos determinantes de saúde-

enfermidade: Conhecer os determinantes do
processo saúde-doença

2) Análise das situações de saúde: Descrever

e analisar as situações de saúde

3) Avaliação de tecnologias e processos no

campo da saúde: Avaliação de programas,
atividades e procedimentos preventivos e
terapêuticos
 DIAGNÓSTICO SITUACIONAL

Número de habitantes/pacientes
Idade
Gênero
Prevalência de doenças
Condições de saúde
Cobertura de planos de saúde
Condições de saneamento
Escolaridade
Existência de outros equipamentos públicos
 Utilização da epidemiologia como
indicadores

ESTRUTURA – PROCESSO - RESULTADO

 Indicadores de estrutura
Número de profissionais de saúde por habitante
(ou no serviço)

Número de leitos por habitante (ou no serviço)

Carga horária dos profissionais

Quantidade de salas, equipamentos de

informática, equipamentos médicos e funcionários
administrativos
 Indicadores de Processo
(produtividade e
desempenho)
 Número de consultas médicas por mês
 Número de consultas de enfermagem
 Número de visitas domiciliares
 Número de consultas pré-natal, pediatria,
adulto
 Número de coletas exame citopatológico
 Indicadores de Resultado
Mortalidade por doenças preveníveis
Internaçõespor AVC, por complicações de diabetes e
pneumonias em menores de 5 anos
Gestantes menores de 20 anos
Número de nascimentos com peso inferior a 2.500g
Diagnóstico precoce de doenças
Proporção de gestantes com mais de sete consultas de
pré-natal
 FINALIZANDO...

 Medir saúde e doença é fundamental para a

prática da epidemiologia.

 Diversasmedidas são utilizadas para caracterizar

a saúde das populações.

O estado de saúde da população não é

totalmente medido em muitas partes do mundo,
e essa falta de informações constitui um
grande desafio para os epidemiologistas.