ANAMNESE E

EXAME FÍSICO
SEMIOLOGIA (SINTOMAS XSINAL X
SÍNDROME )
• Sintoma:
Queixa subjetiva
Paciente refere
Não pode ser
mensurada
Sem comprovagao por meio de aparelhos
Exemplos: dor toracica (dor no peito), tontura, etc.
•Sinal: Dado objetivo

Achado do exame físico

Paciente refere ou não
Profissional percebe
Pode ser comprovado por aparelhos
Pode ser mensurado
Exemplos: Edema, ascite, hipertermia. etc.
• Síndrome:
É um conjunto de sinais e sintomas típicos de uma
determinada doença.
Exemplo: Síndrome da ICC - fadiga, falta de ar
(dispnéia) e edema nos MMII
 ANAMNESE

• Como conseguir os dados subjetivos?

Objetivo do exame fisico

• Busca detalhes para auxílio diagnóstico e

terapêutico

&
, IQ
.
 ANAMNESE

Como entrevistar o paciente?

• Ambiente
• Barreiras linguísticas -Avaliar compreensão
• Confidencialidade
• Vínculo terapêutico - escuta ativa
• Perguntas abertas # Perguntas fechadas
• Linguagem verbal e não verbal (corporal)

QI .&,
 ANAMNESE (COMO FAZER)

1. Dados biográficos
2. Queixa principal
3. História clínica
4. História familiar
5. História psicossocial
6. Atividades de vida diaria (habitos)

QI .&,
 ANAMNESE
1. Dados biográficos
• ldentificação

2. Queixa principal

3. História clínica
- Hospitalizações anteriores
- Doenças na infância
- Situação vacinal
- Tratamentos de saude
- Cirurgias, alergias e doenças crônicas
QI .&,
 ANAMNESE

3. História clínica
- Hospitalizações anteriores
- Doenças na infância
- Situação vacinal
- Tratamentos de saude
- Cirurgias, alergias e doenças crônicas

4. História familiar
- Doenças genéticas

QI .&,
 EXAME FÍSICO GERAL
Conhecimentos prévios
• Anatomia
• Fisiologia

Métodos propedêuticos - lnspeção

- Palpação
- Percussão
-Ausculta

QI .&,
Métodos Propedêuticos
Palpação
• Exame do corpo atraves do tato e da
pressao

• Avaliação da textura, espessura, consistência,

sensibilidade, volume, dureza, fremito,
flutuagao, elasticidade, edema e etc
Métodos Propedêuticos
Percussão
• Baseia-se no princípio
ponto
de quequalquer do organismo,
ao golpear um origina-se
vibrações com características próprias quanta
a intensidade, timbre e tonalidade.
• Tipos de percussão: Direta (borda da mao) e
indireta (dígito-digital, punho-pressão)
• Tipos de sons: maciço, sub-maciço, timpânico,
claro pulmonar.
 EXAME FFSICO
GERAL

Metodos Propedêuticos
Ausculta
• Difundida a partir do seculo XIX com o
desenvolvimento do estetoscópio
• Câmpanula: sons de baixa frequencia
• Diafragma: ausculta em geral

Olfato como recurso diagnóstico

• A percepção de adores poderá fornecer
indicação ao diagnóstica
 Olfato como recurso diagnóstico
• A percepção de adores poderá fornecer
indicação ao diagnóstica

QI .&,
 EXAME FÍSICO GERAL

Preparo profissional
• Lavar maos antes de iniciar o exame
• Evitar trocas de posição frequentes
• Seguir o sentido cefalo-caudal

Preparo do paciente
• Acomodar o paciente confortavelmente
• Explicar o procedimento ao paciente solicitando
sua colaboração

Preparo do ambiente
QI .&,
SEQUÊNCIA DO EXAME
FÍSICO

• Verificação dos sinais vitais

• Avaliação da pele
• Cabeça e pescoço
• Sistema neurológico
• Tórax (pulmão, coração, mamas e axilas)
• Abdomem
• Genitália e reto
• Sistema músculo esquelético
 Pele
Achados comuns:
Lanugem
Verniz caseoso
Linha nigra
Cloasma gravfdico
Estrias gravídicas
Purpura senil

QI .&,
Pele
1) lnvestigação de informações:
Apresenta prurido, gueimação, formigamento, perda de
sensibilidade?

0 que faz piorar? Alimento, remédio, cosmético,

época do ano?

lnvestigar medicamentos em usoou medidas case1ras /

populares.

Atenção: Iluminação adequada

Paciente confortável
Privacidade para desnudamento
Pele - Exame físico
- Inspeção
- Palpação
1. Coloração - Palidez, cianose, eritema ,
icterícia, hipocromia, albinismo
2. Temperatura - Hipotermia e
Hipertermia
3. Umidade - Transpiração,
desidratação, edema (+/4+)
4. Textura - normal, atrófica e
hipertrófica
5. Mobilidade e Turgor
NEVO
S
 Exame Fisico: Cabeça e Pescoço
• Tamanho do Crânio
• Forma do crânio
• Fontanelas e suturas
- Saliências: tumores, hematomas
- Depressões: afundamentos
-Pontos dolorosos

Braquicefalia Turricefali
Dolicocefalia a

QI .&,
Couro Cabeludo
- Lesões
- Higiene
- Seborreia
- Parasitos
- Cicatrizes
Face
• Forma
- ovóide, triangular, redonda
• Simetria
- simétrica, assimétrica (paralisia facial, edema,
hematomas, depressões).
• Expressão Fisionomica
- humor, alegria, dor
Olhos
• Globo ocular
• Pupila
• Iris
• Córnea I

• Pálpebras e cílios
• Conjuntiva
Ouvidos
• Pavilhão Auditivo
• Conduto Auditivo
- cerume, corpo estranho,
otorragia, otorreia
 Nariz, Garganta e seios da face
• lnspeção e palpação
• Técnica de transiluminação
Pescoço
Boca
lnspecionar e Palpar
• Lábios
• Simetria
• Dentes
• Gengivas • Ganglios Linfaticos
• Língua • Traqueia
• Palatos duro e mole • Tireóide
• ATM

QI .&,
 Exame Físico do Tórax

Pulmao e Coração

QI .&,
 Tórax
Linhas anatômicas

QI .&,
 Tórax: lnspeção
• Estática
- forma do tórax
- abaulamentos
ou depressoes

• Dinâmica
. . ,
- tipo respiratório
.
- r i t m o e frequencia da respiração
- amplitude dos movimentos respiratórios
- expansibilidade dos pulmões

QI .&,
Tórax
lnspeção
• Tipo
Respir
atório
- Torá
• Ritmo Respiratório
cica -
Normal
- ou
Cost
- Respiração Dispneica
al
- Respiração de Cheyne-Stokes
- -Diafr
Kussmaul
-agm
Biot OU Ataxica
atica
Tórax Palpação
- Estrutura da
parede
torácica
- Expansibilidad
e ou
mobilidade
,
- Ápices
- Bases
- Pulsações
Sons esperados na percussão
Anterior

Ressonancia
Macicez (musculo
eosso)

Ressonancia
Submacicez
(cardiaca)

Timpanismo
(estomago)

Posterior

Ressonancia

Macicez
(escapula)

Ressonancia

Submacicez
Submacicez (figado)
(visceral)
Tórax - pulmão
Ausculta - Pontos de ausculta
- Tipos de Sons
• Normais
-Traqueal
- Brônquico
- Broncovesicular
- Vesicular
• Adventícios - Roncos
- Sibilos
- Atrito Pleural
 Focos de
Ausculta

_J
AREAS AUSCULTAT6
RIAS

17.22 I
QI .&,
 Coração
Ausculta
Outros achados

• Sopros
ruído causado por fluxo turbulento ou correntes
de colisão devido a defeitos nas válvulas, baixa
viscosidade do sangue (anemia) ou aumento da
velocidade sanguínea

• Atrito
ruído alto e rangente (lixa) - pericardite
QI .&,
 Exame Físico do
Abdome

QI .&,
Abdômen
Delimitação Anatômica
lnspeção
Tipos de Abdome

•Globoso
•Ventre de Batraquio
•Pendular
•Avental
•Escavado
Tipos de abdomen
Globoso
• Aumentado globalmente de
tamanho
• Diametro antero-posterior maior
que o transverso
• Exemplos: Gravidez, ascite,
obesidade, obstrução intestinal,
tumores policísticos de ovário
Tipos de Abdomen
• Ventre de Batraquio
• Diametro Transverso
maior que antero-
posterior

• Ex: em
Ascite
regressao (pressao
nas laterais)

. I Q
Tipos de Abdomen .
• Pendular .
• Protusao da parte
inferior pelas vísceras

• Ex: Flacidez puerperal

,!.IQ
Tipos de abdomen
• Avental -
• Porgao inferior cai nas
coxas
• Ex: Obesos

. I Q
Tipos de abdomen
Escavado
• Retragao da parede
abdominal

• Ex: desnutrição
História Clinica
-Apetite
- Disfagia
- lntolerancia alimentar
- Dor abdominal
- Nauseas/vômitos
- Hábitos intestinais
- História abdominal pregressa
- Medicamentos
- Avaliação nutricional
 Ausculta
•Deve sempre preceder a percussão e a palpação,
para nao alterar o sons abdominais

•Ruídos hidroaéreos (RHA) ou ruídos peristalticos

são normais

•Ocorrem a cada 5 a 30 vezes por minuto, numa

média de 8 murmúrios hidroaéreos por minuto

[§.IQ
Percussão
•Avaliar a densidade relativa dos conteúdos
abdominais, localizar orgãos e avaliar a
presença de possíveis líquidos ou massas
anormais

•Os sons variam conforme o tamanho das

vísceras, a quantidade de sólidos, líquidos e
gases
Percussão
• O som predominante é o timpanismo,
,
as vísceras ocas
próximo

• Maciez ocorre sabre a bexiga distendida,

tecido adiposo, Iíquido ou massas

• Hipertimpanismo esta presente na

distensão gasosa
• Palpação
Maõs devem estar aquecidas
Observar se há dor
Fazer inicialmente a
palpação superficial
Aproveitar a fase inspiratória para aprofundar a
palpação
Distrair o paciente, para relaxá-lo
Observar suas reações
Verificarsensibilidade, mobilidade, consistência
dos orgãos
Palpação
Ponto Biliar ou cístico
Pootos dulorrnst
.

• Dor inesperada durante a inspiração e a

compressão do ponto cístico. Observado na
colecistite.
• Sinai de Murphy - irritação da vesícula
biliar
 r<--:
I. 1/--
Palpação . PO NTO >- "-
•

APENOICULAR

• Ponto Apendicular ou de McBurney POJllOS dolom

os.

Compressao com os quatro dedos, a dais tergos da

linha que une a espinha ilfaca (antero-superior) a
cicatriz umbilical
•A descompressao dolorosa ou Blumerg + pode
indicar apendicite e peritonite
 Avaliação de MMSS e MMII
• Movimento - Força
-Amplitude
• Marcha
• Movimentos finos

QI .&,
ESTUDEEEEEM