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Re-irradiao esplnica em doente

Re-irradiao
com esplnicacrnica
leucemia linfoctica em doente
B-
com leucemia
casolinfoctica
clnico crnica B -
caso clnico
Abrunhosa-Branquinho AN1, Mareco V1,2, Pina F1
1
Servio Radioterapia; Centro Hospitalar Lisboa Norte, EPE
Abrunhosa-Branquinho AN1, Mareco V1,2, Pina F1
2
Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa
1
Servio Radioterapia; Centro Hospitalar Lisboa Norte, EPE
Introduo 2
Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa
Introduo
A esplenomegalia frequente em doentes com patologia linfoproliferativa [1-4]
.
A teraputica dirigida ao bao
A esplenomegalia frequente com
em intuito
doentespaliativo
com possvel,
patologia apresentando
linfoproliferativa controlo
[1-4]
. da
esplenomegalia sintomtica [4]
. A radioterapia (RT) ideal em doentes no
A teraputica dirigida ao bao com intuito paliativo possvel, apresentando controlo candidatos a da
interveno cirrgica,
esplenomegalia existindo [4]
sintomtica a.possibilidade
A radioterapiade (RT)
re-irradiao [4]
ideal em . doentes no candidatos a
interveno cirrgica, existindo a possibilidade de re-irradiao [4].

Objetivo
Objetivo
Apresentao de caso clnico sobre o impacto da radioterapia (RT) e re-irradiao
esplnica como tratamento
Apresentao de caso paliativo em doente
clnico sobre com patologia
o impacto linfoproliferativa
da radioterapia (RT) e . re-irradiao
esplnica como tratamento paliativo em doente com patologia linfoproliferativa .
Material e Mtodos
Material e Identificao:
Mtodos MSC, sexo masculino, caucasiano.

Janeiro 2007 Agosto 2010


Diagnstico de leucemia linfoctica crnica B aos 80 anos
de idade. Reduo da dimenso do bao para 14 cm.
Estdio II de Rai (hemoglobina-12,1 g/dl; neutrfilos-
2400/l, leuccitos-23 700/l, plaquetas-81 000/l).
Necessidade de tratamento de suporte ocasional para
anemia. Junho 2010
Maro 2010
Esplenomegalia volumosa (25-30 cm), sintomtica, e
agravamento da trombocitopenia (68 000/L). Aumento das plaquetas para 109 000/l.

Maio-Abril 2010 Maio 2013


RT externa conformacional 3D (3D-CRT) sobre a metade Progresso para estdio IV e nova esplenomegalia
inferior do bao com a dose total de 12 Gy em 12 sintomtica (22 cm). Realizou 3D-CRT sobre a
fraes, em dias alternados, entre 14/04 e 10/05/2010. O totalidade do bao, 12 Gy em 8 fraes de 1,5 Gy, em
doente tolerou o tratamento, com melhoria dos dias alternados, entre 15/07 e 05/08/2013.
sintomas.

Resultados
Resultados
Dezembro 2013: Melhoria da esplenomegalia sem apresentar sequelas.
Setembro
Dezembro2015:2013: Melhoria da esplenomegalia sem apresentar sequelas.
Setembro 2015: Progresso com aumento da linfocitose, anemia, trombocitopenia e
esplenomegalia. Progresso com aumento da linfocitose, anemia, trombocitopenia e
Iniciou mltiplos tratamentos:
esplenomegalia.
pulsos
Iniciou de metilprednisolona
mltiplos tratamentos: 1,5 g e.v. (3 dias) e clorambucil 2 mg per os
dirio. pulsos de metilprednisolona 1,5 g e.v. (3 dias) e clorambucil 2 mg per os
Novembro
dirio. 2016: Doente faleceu por progresso da doena.
Concluses
Novembro 2016: Doente faleceu por progresso da doena.
Concluses
A RT uma opo teraputica paliativa sintomatologia provocada pela esplenomegalia,
comA controlo
RT uma eficaz
opo(85-90%) e baixa
teraputica toxicidade
paliativa
[1-4]
.
sintomatologia provocada pela esplenomegalia,
Apesar de apresentar alta radiossensibilidade
com controlo eficaz (85-90%) [4,6] com
e baixa toxicidade[1-4] doses
. baixas de radiao [5], a doena
recorre em de
Apesar curto a mdio alta
apresentar prazos .
radiossensibilidade com doses baixas de radiao [5], a doena
Sorecorre
raros os
emestudos que abordam
curto a mdio a .re-irradiao esplnica [4,7,8]. Este caso demonstra a
prazos[4,6]
possibilidade
So raros os deestudos
realizar que
a re-irradiao em doentes esplnica
abordam a re-irradiao com idade
[4,7,8]avanada, sendo, no
. Este caso demonstra a
entanto, necessria
possibilidade de arealizar
seleo ados mesmos[4]. em doentes com idade avanada, sendo, no
re-irradiao
Referncias bibliogrficas
entanto, necessria a seleo dos mesmos[4].
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Contacto e-mail: andre.n.a.branquinho@gmail.c