Ficha de avaliação sumativa para procedimentos clínicos e de enfermagem

Curso:______________ Turma: _____ Disciplina:________________________ Semestre:______

Local de estágio:______________________________________________ Data:_______________
Nome do Aluno:__________________________________________________________________
Procedimento executado: __________________________________________________________

Critério Nota Valor

1. Comunicou com o paciente duma maneira adequada (Apresentou-se ao 2
paciente e forneceu-lhe uma explicação necessária do
procedimento/técnica a ser realizado)
2. Confirmou a indicação, contraindicações precauções do procedimento 3
(incluindo doses se relevante) e os dados do paciente antes de iniciar a
técnica
3. Preparou o material necessário antes de iniciar a técnica 2
4. Seguiu todos os passos da biossegurança e precaução para o paciente 3.
5
5. Executou corretamente todos os passos cruciais para a execução da técnica 3.
5
6. Alcançou o propósito da técnica 3
7. Registou correctamente a técnica no processo/cardex 2
8. O procedimento foi executado no tempo adequado para realização da 1
técnica
TOTAL 20

Aluno

Assinatura:_________________________ Tutor / Docente

Nome:_____________________________ Assinatura:_________________________

Data:______________________________ Nome:_____________________________

Data:_____________________________

Curso TMG: Guia de Rotação do Estágio do 1º Semestre 1

 Fichas de avaliação sumativa para o exame físico geral
Curso:____________ Turma: _____ Disciplina:________________ Semestre:____

Local de estágio:__________________________________________ Data:_________

Nome do Aluno:_______________________________________________________

Critério Nota Valor

1 Cumprimenta o paciente e explica o procedimento que irá realizar 0.5
2 Preparação e posicionamento do paciente 0.5
3 Estado geral 1
4 Nível de consciência 1
5 Sinais vitais 1
6 Parâmetros antropométricos e estado de nutrição 1
7 Fala e linguagem 1
8 Estado de hidratação 1
9 Mucosas 1
1 Pele e anexos 1
0
1 Tecido subcutâneo e panículo adiposo 1
1
1 Circulação colateral e veias superficiais 1
2
1 Edema 1
3
1 Desenvolvimento físico 1
4
1 Fácies 1
5
1 Tipo morfológico 1
6
1 Atitude e decúbito preferido na cama ou cadeira 1
7
1 Tonicidade e trofismo muscular 1
8
1 Marcha 1
9
2 Linfonodos 1
0
2 Registo dos achados de forma resumida, lógica e utilizando termos 1
1 científicos
TOTAL /20

Aluno: Tutor / Docente:

Curso TMG: Guia de Rotação do Estágio do 1º Semestre 2

Nome: ________________________ ____________________________

Assinatura: ________________________ _____________________________

Data : ________________________ _____________________________

Ficha de avaliação sumativa – Exame do Tórax e Pulmões

Curso:____________ Turma: _____ Disciplina:________________ Semestre:____

Local de estágio:__________________________________________ Data:_________

Nome do Aluno:_______________________________________________________

Critério Nota Valor

1 Cumprimenta o paciente e explica o procedimento que irá realizar 0.5
2 Preparação e posicionamento do paciente 0.5
3 Inspecção
Estática 1
Dinâmica 1
4 Palpação
Avaliação dos:
tecidos moles 1
estrutura músculo-esquelética 1
gânglios regionais 1
Avaliação da expansão torácica 1
Avaliação do FTV 1
5 Percussão
Paciente posto na posição correcta 1
Técnica executada correctamente 1
Percussão de todas as áreas necessárias 1
Identificação do som claro pulmonar 1
Distinção entre o som claro pulmonar e sons anormais 1
6 Auscultação
Paciente posto na posição correcta 1
Paciente instruído correctamente 1
Auscultação feita na ordem correcta 1
Auscultação de todas as áreas necessárias
Identificação dos Sons normais à auscultação (murmúrio vesicular, 1
respiração brônquica)
Distinção entre sons normais e sons anormais 1
Registo dos achados de forma resumida, lógica e utilizando termos 1
7
científicos
TOTAL /20

Curso TMG: Guia de Rotação do Estágio do 1º Semestre 3

Aluno: Tutor / Docente:

Nome: ________________________ ____________________________

Assinatura: ________________________ _____________________________

Data : ________________________ _____________________________

Curso TMG: Guia de Rotação do Estágio do 1º Semestre 4

 Ficha de avaliação sumativa – Exame do Sistema Cardiovascular
Curso:____________ Turma: _____ Disciplina:________________ Semestre:____

Local de estágio:__________________________________________ Data:_________

Nome do Aluno:_______________________________________________________

Critério Nota Valor

1 Cumprimenta o paciente e explica a técnica que irá realizar 0.5
2 Preparação e posicionamento do paciente 0.5
3 Técnica da avaliação de:
Pulso arterial (carótida, radial, femoral) 1
Pressão venosa jugular (PVJ) 1
Refluxo abdomino – jugular 1
4 Inspecção e palpação do coração
Execução da manobra 0.5
Identificação do choque de ponta 0.5
Distinção entre localização normal e anormal do choque da ponta 0.5
5 Percussão
Execução da manobra 0.5
Delimitação da área cardíaca 0.5
6 Auscultação
Execução da manobra 1
Localização dos focos cardíacos 1
Avaliação da frequência cardíaca 1
Avaliação do ritmo cardíaco 1
Identificação de S1 e S2 1
Distinção entre S1, S2 e sons anormais (S3 e S4, sopros ) 1
Técnica da Inspecção e palpação da pele e extremidades para avaliação de
8
sistema venoso e da perfusão arterial:
Cor da pele 1
Temperatura das extremidades 1
Sensibilidade 1
Dor 1
Presença de Lesões 0.5
Presença de varizes 0.5
Aspecto das unhas 0.5
Presença de edema 1
10 Registo dos achados de forma resumida, lógica e utilizando termos científicos 1
TOTAL /20
Aluno: Tutor / Docente:

Nome: ________________________ ____________________________

Assinatura: ________________________ _____________________________

Data : ________________________ _____________________________

Curso TMG: Guia de Rotação do Estágio do 1º Semestre 5

 Ficha de avaliação sumativa - Exame do Abdómen
Curso:____________ Turma: _____ Disciplina:________________ Semestre:____

Local de estágio:__________________________________________ Data:_________

Nome do Aluno:_______________________________________________________

Critério Not Valor

a
1 Cumprimenta o paciente e explica a técnica que irá realizar 0.5
2 Preparação e posicionamento do paciente 0.5
3 Inspecção:
Execução da manobra 1
4 Auscultação
Execução da manobra 1
Identificação dos ruídos intestinais normais (sons hidro-aéreos) 1
Distinção entre ruídos intestinais normais e anormais 1
5 Percussão:
Execução da manobra 1
Identificação do timpanismo abdominal normal 1
Distinção entre timpanismo abdominal e sons anormais 1
Delimitação do fígado 1
Pesquisa de ascite (método de percussão e de sinal de onda líquida) 1
6 Palpação:
Execução da Palpação superficial 1
Execução da Palpação profunda 1
Palpação do fígado 1
Palpação do Baço 1
Palpação dos rins 1
Pesquisa do sinal de Blumberg 1
Pesquisa do sinal de Murphy hepático 1
Pesquisa do sinal de Murphy renal 1
Registo dos achados de forma resumida, lógica e utilizando termos 1
7
científicos
TOTAL /20

Aluno: Tutor / Docente:

Nome: ________________________ ____________________________

Assinatura: ________________________ _____________________________

Data : ________________________ _____________________________

Curso TMG: Guia de Rotação do Estágio do 1º Semestre 6

 Formulário para a Apresentação de Casos no 1º Semestre
Curso:____________ Turma: _____ Disciplina:________________ Semestre:____

Local de estágio:__________________________________________ Data:_________

Nome do Aluno:_______________________________________________________

Instrução para o Estagiário: Preencher os itens abaixo com base no paciente entregue para avaliação
durante o estágio. Deve ser orientado pelas listas de passos de semiologia (vide ponto Error: Reference
source not found neste guia de rotação)

Identificação do paciente: (1)

____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

Motivo pelo qual o paciente está na clínica (queixa/s principais): (2)

____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

História da doença actual: (3)

____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

Curso TMG: Guia de Rotação do Estágio do 1º Semestre 7

História patológica pregressa: (3)
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

História familiar, pessoal e social: (2)

____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

Revisão por aparelhos ou sistemas: (3)

____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

Curso TMG: Guia de Rotação do Estágio do 1º Semestre 8

____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

Achados do exame físico: (6)

____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

Nota (valores)__________Data___/_____/________Assinatura do
tutor_________________________

Curso TMG: Guia de Rotação do Estágio do 1º Semestre 9