Curso GRÁTIS

2ª AULA
NOC
Módulo Planejamento
de enfermagem

Profª Poly Aparecida

 PRESCRIÇÃO DE CUIDADOS?

PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEM?

PLANEJAMENTO DA ASSISTÊNCIA?

PLANO DE CUIDADOS?

PLANO ASSISTÊNCIAL?
Raciocínio clínico e pensamento crítico
 Segunda
Primeira etapa Terceira etapa Quarta etapa Quinta etapa
etapa

Histórico de
enfermagem Implementação
Diagnóstico de Planejamento Avaliação de
(coleta de da assistência
enfermagem de enfermagem enfermagem
dados ou de enfermagem
investigação)
Diagnóstico de ● Problema
● Risco
enfermagem ● Promoção da saúde
 III - A ETAPA DE PLANEJAMENTO DE
ENFERMAGEM
PLANEJAMENTO DE ENFERMAGEM – DETERMINAÇÃO
DOS RESULTADOS QUE SE ESPERA ALCANÇAR; E DAS
AÇÕES OU INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM QUE SERÃO
REALIZADAS FACE ÀS RESPOSTAS DA PESSOA, FAMÍLIA
OU COLETIVIDADE HUMANA EM UM DADO MOMENTO DO
PROCESSO SAÚDE E DOENÇA, IDENTIFICADAS NA ETAPA
DE DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM
 IMPORTÂNCIA DO PLANEJAMENTO

Promover a
Direcionar o cuidado e a
comunicação entre os
documentação
cuidadores

Fornecer a
Criar um registro que
documentação das
pode ser usado mais
necessidades de
tarde em avaliações, em
atendimento de saúde
pesquisas e em
com a finalidade de
situações de cunho legal
reembolso do seguro

Alfaro-LeFevre, 2005; Tannure & Pinheiro, 2019

PLANEJAMENTO

DIAGNÓSTICO
PRIORITÁRIO

RESULTADOS E
METAS DE
ENFERMAGEM

INTERVENÇÕES/AÇ
ÕES DE
ENFERMAGEM

REGISTRO
Planejar envolve:

 Estabelecer prioridades
 Fixar os resultados
 Determinar as intervenções de enfermagem
 Assegurar que o plano seja registrado com atenção
Caso Clínico

Trata-se de I.L.P, sexo masculino, 16 anos, estudante. Dor muito

forte no abdome e vontade de vomitar. Há 24h começou a
apresentar dor intensa na região da fossa ilíaca direita e náuseas,
sendo encaminhado para a Unidade de Pronto Atendimento. A dor
é contínua e localizada na região citada e piora quando o paciente
se move e tenta flexionar os MMII. O paciente relata escore de 10
(grau máximo) na escala numérica da dor. Nega ser portador de
HAS e DM. Há relato de uma internação anterior para correção de
fratura de fêmur há 4 anos decorrente de atropelamento.
Caso Clínico- Modo autoconceito

Tem dificuldade de aceitar sua imagem corporal por causa da

obesidade. Esta acima do peso (80 kg) e não consegue mudar seu
estilo de vida. Diz que sua autoestima é baixa e que precisa de
ajuda para mudar seu estilo de vida e se gostar mais, uma vez
que não se sente capaz de sair com os colegas por sentir-se
ridicularizado (não se sente bem aceito pelo grupo por causa da
obesidade).
Caso Clínico- Modo de Função de papel

I.LP não costuma sair de casa (exceto para ir ao colégio e visitar

os avós). Reúne-se com alguns colegas para brincar com jogos
eletrônicos, assistir a filmes de ação e fazer trabalhos d colégio.

Caso Clínico- Modo Interdependência

É um garoto tímido, mas carinhoso com os familiares. Não possui

relacionamento afetivo.
Caso Clínico- Modo Fisiológico- Exame Físico
Consciente, anictérico, acianótico, com mucosas
oculares hipocoradas (+1/+4) e umidade
reduzida, febril (T=37,8ºC), sudorético.
Mantendo-se em posição antálgica.
Nauseoso e inapetente.
Murmúrio vesicular fisiológico sem ruídos
adventícios (MV s/ RA). FR= 29irpm, Sat O2= 92%
FC= 110bpm
PA= 120X90 mmHg
Abdome tenso, ruídos hidroaéreos (RHA)
diminuídos, sinal de Blumberg presente.
Tempo de enchimento capilar de 5s
Caso Clínico- Modo Fisiológico- Exames complementares

Leucócitos= 15.000/mm³
US abdominal confirmou inflamação do apêndice
Diagnósticos de enfermagem

Dor aguda relacionada a Inflamação do apêndice evidenciada por relato verbal de

dor, taquicardia (FC 110bpm), taquipnéia (FR=29irpm) e manutenção da posição
antálgica

Padrão respiratório ineficaz relacionado ao processo inflamatório do apêndice

evidenciado por taquipnéia (FR=29irpm)

Perfusão tissular periférica ineficaz relacionada à vasodilatação sistêmica

evidenciado por tempo de enchimento capilar de 5s
Diagnósticos de enfermagem

Proteção ineficaz relacionada a processo inflamatório do apêndice evidenciada por

febre (37,8ºC) e leucocitose (15.000 leucócitos/mm³)

Hipertermia relacionada a processo inflamatório do apêndice evidenciada por pele

quente ao toque (37,8ºC)
Diagnósticos de enfermagem

Risco de infecção relacionado a procedimento invasivo (presença de acesso venoso

periférico no membro superior direito

Risco de constipação relacionado a mudança de ambiente

Risco de integridade da pele prejudicada relacionado a permanência no leito,

atividade física insuficiente, hábitos irregulares de evacuação, RHA diminuídos.
Diagnósticos de enfermagem

Obesidade relacionada a ingestão excessiva de alimentos e hábito de vida

sedentário evidenciada pelo peso de 80 kg
Resultados utilizando
NOC

Profª Poly Aparecida

● 4ª edição da NOC, de Moorhead
● 5ª edição da NIC, de Bulechek
Resultados utilizando a NOC

● Pratica baseada em evidências

● Mensurar resultados e identificar mudanças no estado dos pacientes ao longo do

tempo  qualidade dos cuidados e agrega informações à base de conhecimentos da
enfermagem

“O consenso entre enfermeiros sobre resultados padronizados do paciente sensíveis à

enfermagem permite que enfermeiros estudem os efeitos das intervenções de
enfermagem nos resultados do paciente ao longo do tempo e em diferentes contextos de
cuidados”
NOC, 2020
NOC

● É uma taxonomia complementar à NANDA-I e NIC

● Fornece terminologia para identificação dos resultados, avaliação de etapas do PE e
conteúdo para o elemento de resultados do Nursing Minimum Data Set ( NMDS),
Conjunto de dados mínimos da enfermagem.

● Desenvolvimento de sistemas computadorizados de informação nos cuidados da

saúde utilizando grandes bases de dados uniformes
NOC

● A NOC foi desenvolvida durante uma pesquisa original e distribuída, pela primeira
vez, em uma publicação do Center for Nursing Classification & Clinical Effectiveness
em um artigo com uma visão geral dos métodos em 1998¹. No entanto, a publicação
da taxonomia compondo a classificação deu-se apenas na 2ª edição, em 2000.

“A taxonomia da NOC é uma organização sistemática dos resultados divididos em

grupos ou categorias, baseada em suas semelhanças, diferenças e relações entre os
resultados”
(NOC, 2020)
Atualização a cada 5 anos 2023
 5ª ed.
4ª ed. 2016
3ª ed. 2010 490
385 Resultados
2008 Resultados
2ª ed. 330
Resultados
2000
260
Resultados
Níveis da Taxonomia NOC

● A estrutura da taxonomia da NOC possui 5 níveis: domínios, classes, resultados, indicadores e medidas

Domínios 7 domínios

Classes 34 classes

Resultados 540 resultados

Indicadores

Medidas
 Autocuidado
Crescimento e desenvolvimento
1- Saúde Funcional
Manutenção de energia
Mobilidade

Cardiopulmonar
Digestão e nutrição
Eliminação
Função sensorial
Integridade Tissular
2- Saúde Fisiológica
Líquidos e eletrólitos
Neurocognitivo
Regulação metabólica
Resposta imune
Resposta Terapêutica

Adaptação Psicossocial
Autocontrole
3- Saúde Psicossocial
Bem-estar psicológico

Taxonomia NOC- 6ª Ed, 2020 Interação social

Comportamento em saúde

7 domínios
Conhecimento em promoção da saúde
Conhecimento sobre a condição de saúde
4- Conhecimento

34 classes em saúde e
comportamento
Controle de saúde
Controle de riscos
Crenças em saúde
Segurança

Estado dos sintomas

5- Saúde percebida Satisfação com o cuidado
Saúde e qualidade de vida

Bem-estar familiar
Criação de filhos
6- Saúde familiar
Desempenho do cuidador familiar
Estado de saúde do membro da família

Bem-estar da comunidade
7- Saúde comunitária
Proteção da saúde da comunidade
Resultado segundo NOC

● “um estado, comportamento ou percepção do indivíduo, da família

ou da comunidade, medido ao longo de um continuum na resposta
a uma intervenção ou intervenções de enfermagem”.
(NOC, 2020)

Diferente de meta porque resultados são conceitos variáveis de forma que as

intervenções possam ser documentadas e monitoradas e em diferentes cenários,
permitindo comparação cruzada.
Resultados variáveis geram mais informações do que apenas uma meta
 Autocuidado
Crescimento e desenvolvimento
1- Saúde Funcional
Manutenção de energia
Mobilidade

Cardiopulmonar
Digestão e nutrição
Eliminação
Função sensorial
Integridade Tissular
2- Saúde Fisiológica
Líquidos e eletrólitos
Neurocognitivo
Regulação metabólica
Resposta imune
Resposta Terapêutica

Adaptação Psicossocial
Autocontrole
3- Saúde Psicossocial
Bem-estar psicológico

Taxonomia NOC- 6ª Ed, 2020 Interação social

Comportamento em saúde

7 domínios
Conhecimento em promoção da saúde
Conhecimento sobre a condição de saúde
4- Conhecimento

34 classes
em saúde e Controle de saúde
comportamento Controle de riscos
Crenças em saúde
Segurança

Estado dos sintomas

5- Saúde percebida Satisfação com o cuidado
Saúde e qualidade de vida

Bem-estar familiar
Criação de filhos
6- Saúde familiar
Desempenho do cuidador familiar
Estado de saúde do membro da família

Bem-estar da comunidade
7- Saúde comunitária
Proteção da saúde da comunidade
 Autocuidado
Crescimento e desenvolvimento
1- Saúde Funcional
Manutenção de energia
Mobilidade

Cardiopulmonar

Domínio 5 Saúde percebida

Digestão e nutrição
Eliminação
Função sensorial
Integridade Tissular
2- Saúde Fisiológica
Líquidos e eletrólitos
Neurocognitivo Classe Estado dos sintomas
Regulação metabólica
Resposta imune
Resposta Terapêutica

Adaptação Psicossocial
Autocontrole
3- Saúde Psicossocial
Bem-estar psicológico

Taxonomia NOC- 6ª Ed, 2020 Interação social

Comportamento em saúde

4-
Conhecimento em promoção da saúde
Conhecimento sobre a condição de saúde
Resultados 2102 Nível de dor
Conhecimento
Controle de saúde
em saúde e
Controle de riscos
comportamento
Crenças em saúde
Segurança

Estado dos sintomas

5- Saúde percebida Satisfação com o cuidado
Saúde e qualidade de vida

Bem-estar familiar
Criação de filhos
6- Saúde familiar
Desempenho do cuidador familiar
Estado de saúde do membro da família

Bem-estar da comunidade
7- Saúde comunitária
Proteção da saúde da comunidade
 Autocuidado
Crescimento e desenvolvimento
1- Saúde Funcional
Manutenção de energia
Mobilidade
Conhecimento em saúde e
Domínio 4
Cardiopulmonar
Digestão e nutrição
comportamento
Eliminação
Função sensorial
Integridade Tissular Classe Comportamento em saúde
2- Saúde Fisiológica
Líquidos e eletrólitos
Neurocognitivo
Regulação metabólica
Resposta imune
Resposta Terapêutica

Adaptação Psicossocial
Autocontrole
3- Saúde Psicossocial
Bem-estar psicológico

Taxonomia NOC- 6ª Ed, 2020

1605 Controle da
Interação social

Comportamento em saúde Resultados dor

Conhecimento em promoção da saúde
4- Conhecimento sobre a condição de saúde
Conhecimento
Controle de saúde
em saúde e
Controle de riscos
comportamento
Crenças em saúde
Segurança

Estado dos sintomas

5- Saúde percebida Satisfação com o cuidado
Saúde e qualidade de vida

Bem-estar familiar
Criação de filhos
6- Saúde familiar
Desempenho do cuidador familiar
Estado de saúde do membro da família

Bem-estar da comunidade
7- Saúde comunitária
Proteção da saúde da comunidade
 Resultados esperados – Caso Clínico I.L.P
DE= Dor aguda relacionada a Inflamação do apêndice
evidenciada por relato verbal de dor, taquicardia (FC 110bpm),
taquipnéia (FR=29irpm) e manutenção da posição antálgica

RE= O paciente apresentará diminuição da intensidade da dor

(relatando pontuação menor do que 10 na escala da avaliação
da dor) em até 1h

RE NOC= Controle da dor e Nível de dor (LEVREFE, 2005)

Resultados NOC- Caso Clínico
2102- Nível de dor
Definição: Gravidade de dor relatada ou observada
Classificação da Meta do Resultado: Manter em _________ Aumentar para _______
Não se
Indicadores Grave Substancial Moderado Leve Nenhuma
aplica
Dor relatada 1 2 3 4 5
Duração dos episódios de dor
Esfrega a área afetada 1 2 3 4 5
Gemidos e choro
Expressões faciais de dor 1 2 3 4 5
Inquietação
Agitação 1 2 3 4 5
Irritabilidade
Retraimento 1 2 3 4 5
Lacrimejamento
Diaforese 1 2 3 4 5
Anda de um lado para o outro ansiosamente 1 2 3 4 5
Foco limitado
Tensão muscular
Perda de apetite 1
1 2 3 4 5
Náusea
Intolerância alimentar 2 3 4 5
1
2 3 4 5
Resultados NOC- Caso Clínico
2102- Nível de dor
Definição: Gravidade de dor relatada ou observada
Classificação da Meta do Resultado: Manter em _________ Aumentar para _______
Desvio grave da Desvio Substancial da Desvio Moderado da variação Desvio Leve da Sem desvio da Não se
Indicadores
variação normal variação normal normal variação normal variação normal aplica
Frequência respiratória 1 2 3 4 5

1 2 3 4 5
Frequência cardíaca apical

1 2 3 4 5
Frequência do pulso radial
Pressão arterial 1 2 3 4 5

Transpiração 1 2 3 4 5
Resultados NOC- Caso Clínico
1605- Controle da dor
Definição: ações pessoais para eliminar ou reduzir a dor
Classificação da Meta do Resultado: Manter em _________ Aumentar para _______

Nunca Algumas vezes Frequentemente Consistentemente Não se

Indicadores Raramente demonstrado
demonstrado demonstrado demonstrado demonstrado aplica
Reconhece o inicio da dor 1 2 3 4 5
Descreve fatores causadores primários
Descreve fatores que contribuem para dor 1 2 3 4 5
Obtém informações sobre controle da dor
Descreve a dor 1 2 3 4 5
Discute opções de tratamento da dor com
profissional de saúde
1 2 3 4 5
Estabelece metas de alívio da dor com profissional
de saúde
1 2 3 4 5
Utiliza diário para monitorar sintomas ao longo do
tempo
Usa medidas preventivas para dor 1 2 3 4 5
Usa medidas de alívio não analgésico 1 2 3 4 5
Monitora efeitos terapêuticos de medidas de alívio
não analgésicas
Usa analgésicos conforme recomendado 1
Reconhece sintomas associados à dor 1 2 3 4 5
Relata dor controlada 2 3 4 5
1
2 3 4 5
 Saúde
Domínio 2 Fisiológica
Autocuidado
Crescimento e desenvolvimento
1- Saúde Funcional
Manutenção de energia
Mobilidade

Cardiopulmonar Classe Cardiopulmonar

Digestão e nutrição
Eliminação
Função sensorial
Integridade Tissular
2- Saúde Fisiológica
Líquidos e eletrólitos
0409- Coagulação sanguínea
Neurocognitivo
Regulação metabólica
0400- Efetividade da bomba cardíaca
Resposta imune 0414- Estado cardiopulmonar
Resposta Terapêutica 0401- Estado circulatório
Adaptação Psicossocial
0415- Estado respiratório
Autocontrole 0402- Estado respiratório: troca gasosa
3- Saúde Psicossocial
Bem-estar psicológico 0403- Estado respiratório: ventilação
Taxonomia NOC- 6ª Ed, 2020 Interação social 0410- Estado respiratório: vias aéreas desobstruídas
Comportamento em saúde 0413- Gravidade da perda de sangue
Conhecimento em promoção da saúde 0417- Gravidade do choque anafilático
4-
Conhecimento sobre a condição de saúde 0418- Gravidado do choque cardiogênico
Conhecimento
Controle de saúde
em saúde e 0419- Gravidado do choque hipovolêmico
comportamento
Controle de riscos Resultados 0420- Gravidado do choque neurogênico
Crenças em saúde
Segurança 0421- Gravidado do choque séptico
0422- Perfusão Tissular
Estado dos sintomas
5- Saúde percebida Satisfação com o cuidado 0405- Perfusão Tissular: cardíaca
Saúde e qualidade de vida 0416- Perfusão Tissular: celular
0406- Perfusão Tissular: cerebral
Bem-estar familiar
Criação de filhos 0404- Perfusão Tissular: órgãos abdominais
6- Saúde familiar 0407- Perfusão Tissular: periférica
Desempenho do cuidador familiar
Estado de saúde do membro da família 0408- Perfusão Tissular: pulmonar
Bem-estar da comunidade
0411- Resposta à ventilação mecânica: adulto
7- Saúde comunitária 0412- Resposta ao desmame da ventilação mecânica: adulto
Proteção da saúde da comunidade
Domínio 2 Saúde Fisiológica

Classe Cardiopulmonar

0415 Estado
Resultados Respiratório
 Resultados esperados – Caso Clínico I.L.P
DE= Padrão respiratório ineficaz relacionado ao processo inflamatório do
apêndice evidenciado por taquipnéia (FR=29irpm)
RE= O paciente apresentará melhora do padrão respiratório em até 1h
RE NOC = Estado Respiratório

DE= Perfusão tissular periférica ineficaz relacionada à vasodilatação

sistêmica evidenciado por tempo de enchimento capilar de 5s
RE= O paciente apresentará melhora na perfusão tissular periférica
(apresentando um tempo de enchimento capilar inferior a 5s) em até 3hrs
RE NOC= Perfusão Tissular: periférica

(LEVREFE, 2005)
 0415- Estado Respiratório
Definição: movimento de entrada e saída de ar dos pulmões e troca de dióxido de carbono e oxigênio no nível dos alvéolos.

Classificação da Meta do Resultado: Manter em _________ Aumentar para _______

Desvio Grave da Desvio substancial da Desvio moderado da Desvio leve da Sem desvio da Não se
Indicadores
variação normal variação normal variação normal variação normal variação normal aplica

-Frequência respiratória 1 2 3 4 5

1 2 3 4 5
-Ritmo respiratório

1 2 3 4 5
-Profundidade da inspiração

1 2 3 4 5
-Ausculta de sons respiratórios
1 2 3 4 5

-Vias aéreas desobstruídas

1 2 3 4 5
-Volume corrente
1 2 3 4 5

-Obtenção de espirometria de incentivo

esperada
-Capacidade vital 1 2 3 4 5
1 2 3 4 5
-Saturação de oxigênio
1 2 3 4 5

-Testes de função pulmonar

Resultados essenciais para áreas de
especialidades em enfermagem
Especialidades

● Anestesia ● Dependência química

● Centro Cirúrgico ● Dermatologia
● Cirurgia plástica ● Diabetes
● Controle de infecção e ● Enfermagem paroquial
epidemiológico ● Feridas e ostomias
● Cuidados de saúde domiciliar ● Gastrenterologia
● Cuidados ambulatoriais ● Genética
● Cuidados críticos ● Gerontologia
● Cuidados de emergência ● HIV/AIDS
● Cuidados em instituição de longa ● Lesão de medula espinhal
permanência e cuidados paliativos ● Manejo da dor
● Cuidados perioperatórios ● Médico cirúrgico
Especialidades

● Nefrologia ● Reabilitação
● Neonatologia ● Reabilitação cardíaca
● Neurociências ● Saúde comunitária
● Oftalmologia ● Saúde da mulher e obstetrícia
● Oncologia ● Saúde escolar
● Oncologia pediátrica ● Saúde mental e psiquiátrica
● Ortopedia ● Saúde ocupacional
● Otorrinolaringologia e cabeça e ● Terapia intravenosa
pescoço ● Transplante
● Pediatria ● Transporte aéreo e terrestre
● Perianestesia ● Urologia
● Radiologia ● Vascular
 Eu te espero
na próxima
aula!
Professora Poly

www.professorapoly.com.br
@professorapoly