CLÍNICA MÉDICA

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UNIDADE I
INTRODUÇÃO
Clínica ou clínica médica é uma divisão da me-
dicina, se é que podemos chamar assim, que
estuda as diferentes patologias apresentadas
pelo ser humano no decorrer dos anos.
Mostra a abrangência de várias patologias que
se encontram nas especialidades que dividem a
clínica médica, entre elas:
• Doenças infecciosas;
• Pneumologia;
• Cardiologia;
• Gastroenterologia;
• Hepatologia;
• Nefrologia;
• Hematologia;
• Endocrinologia;
• Alergia e Imunologia;
• Dermatologia;
• Urologia;
• Otorrinolaringologia;
• Oftalmologia.
Como complementação da clínica médica, po-
demos acrescentar os exames físicos e labora-
toriais, os quais ajudam a definir a melhor espe-
cialidade para tratar o paciente.
UNIDADE II
EXAME FÍSICO E AVALIAÇÃO GERAL
Examinando fisicamente o paciente, o profissio-
nal de enfermagem pode avaliar as suas condi-
ções diárias.
Sabemos que as condições físicas de um paci-
ente podem ser alteradas a cada instante, por
isso a necessidade de a enfermagem saber
avaliar detalhadamente e cuidadosamente as
diversas variações, partindo de um completo
exame físico inicial.
A utilização do exame físico é uma das segu-
ranças que o corpo de enfermagem tem para
dar continuidade aos cuidados de enfermagem
prestada diariamente.
CLÍNICA MÉDICA
Objetivo do exame físico
O objetivo principal do exame físico é avaliar as
condições físicas gerais de um paciente e de
cada sistema orgânico.
Para a enfermagem o exame físico assegura:
 Enriquecer dados sobre o paciente;
 Expandir o quadro de cuidados de enferma-
gem;
 Conhecer melhor os problemas e dificulda-
des dos pacientes;
 Avaliar as condições do serviço de enfer-
magem prestado, bem como sua deficiên-
cia;
 Proporcionar melhor relacionamento enfer-
magem-paciente;
A importância do exame físico está diretamente
ligada à assistência de rotina da enfermagem,
que avalia automaticamente o paciente, sendo
amparada por lei no Código de Ética dos profis-
sionais de enfermagem. Como exemplo poder-
mos citar a hora do banho, principalmente se for
de leito. A capacidade de observação da enfer-
magem deve ser contínua e ininterrupta, caben-
do ao profissional descobrir novos achados para
sua avaliação.
Processo da avaliação física
Para que o exame físico seja completo, o profis-
sional de enfermagem deve saber os quatro
pontos básicos do processo, que são emprega-
dos durante o exame físico, sendo eles:
• Inspeção;
• Palpação;
• Percussão;
• Ausculta.
 INSPEÇÃO: é o primeiro processo no exa-
me físico. Ela é fundamental e de extrema
importância, é feita no primeiro contato com
o paciente, visualmente, já detectando si-
nais físicos ou de sensibilidade significati-
vos. Alguns pontos importantes devem ser
observados durante a inspeção, dentre eles:
• Iluminação adequada do ambiente;
• Postura;
• Estatura;
• Movimentação dos membros;
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 CLÍNICA MÉDICA

• Peso e hábitos nutricionais; Cada som produzido é avaliado por:

• Padrão da fala; • Altura;
• Temperatura; • Intensidade;
• Exposição por completo da parte a ser • Duração;
examinada; inspecionar aparência, colora-
• Qualidade.
ção, posição, simetria tamanho. Sempre
que possível, comparar um membro com o
Devem ser observados os seguintes pontos
outro.
durante o exame de percussão:
 PALPAÇÃO: é o segundo processo no
• O paciente deve estar bem confortável;
exame físico, também de extrema importân-
cia. É o processo do “tato”. Muitas vezes • Evitar ruídos no local;
partes não visível no corpo são sentidas
• Estar atento ao tipo de som que retornará
com o toque das mãos. Podem ser obser-
quando der “o toque” no local a ser exami-
vados também pela palpação a textura,
nado;
temperatura e os movimentos do corpo.
Pontos a serem observados durante a pal- • Avaliar quantas vezes foram necessárias,
pação: pois um som pode ser confundido com o ou-
tro. Toda concentração é prioritária no mo-
• O paciente deve ser colocado em posição mento do exame.
confortável, preferencialmente deitado, na
posição dorsal.  AUSCULTA: é o quarto processo, e o último
do exame físico. A ausculta é o processo da
• Orienta-lo para que permaneça o mais rela-
“audição” do som gerado nos órgãos que
xado possível, pois a tensão muscular pre-
estão sendo avaliados e/ou examinados.
judica o andamento do exame.
Alguns pontos são importantes observar du-
• Pode-se iniciar a palpação pela cabeça, rante a ausculta:
passando por todos os órgãos em ordem
decrescente ou, se houver alguma queixa • Ambiente calmo, livre de ruídos;
de dor, iniciar o exame por essa área. As
• Boa acuidade auditiva por parte do profissi-
áreas mais sensíveis e delicadas devem ser
onal;
vistas por último.
• Um estetoscópio e, conseqüentemente,
• As mãos devem estar aquecidas, com as
habilidade para manipulá-lo.
unhas aparadas.
• Campânula para sons de baixa intensidade.
• A pressão com as mãos deve ser suave no
início, aprofundando de acordo com a área • Diafragma para sons de alta intensidade.
examinada, como, por exemplo, no abdô-
men pode se aprofundar até um centímetro.
• Não fazer pressão forte e prolongada, pois a
sensibilidade ficará diminuída.
• O exame deve ser feito inicialmente com as
pontas dos dedos, que são mais sensíveis.

 PERCUSSÃO: é o terceiro processo no

exame físico, também vital para o andamen-
to do exame. É o processo do “som”, que
determina localização, tamanho e densida-
de da parte examinada. A percussão produz
cinco tipos diferentes de som:
• Timpânico;
• Ressonância;
• Hiper-ressonância;
• Agudo;
• Grave.

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 CLÍNICA MÉDICA

UNIDADE III  Quando o paciente estiver internado, a cole-

ta deve ser feita em seu próprio leito;
EXAMES LABORATORIAIS
 A enfermagem deve utilizar as precauções
universais para cuidados com sangue e
Os resultados dos exames laboratoriais do pa-
seus derivados, valendo ressaltar o uso de
ciente são fontes de dados que não podem ser
luvas.
identificados no exame físico ou anamnese do
paciente.
➢ Coleta de urina
Tipos de exame
 A urina também deve ser coletada em labo-
ratório próprio, ou quando o paciente estiver
Alguns exames são básicos e requerem uma
internado, em seu próprio leito ou quarto.
interpretação rápida e lógica da enfermagem,
dentre os quais se destacam:  A urina deve ser coletada em frascos apro-
priados, distribuídos pelo laboratório. Para
1) Sangue cada tipo de exame solicitado é determina-
do um tipo de frasco.
▪ Hemograma completo;
 É importante lembrar ao paciente todo o
▪ Eletrólito;
procedimento a ser realizado.
▪ Gasometria arterial;
 Deve-se orientar o paciente para que pro-
▪ Glicemia de jejum; ceda a uma higiene íntima rigorosa antes da
coleta, ou na impossibilidade de realizá-la, a
▪ Teste de tolerância á glicose (GTT);
enfermagem deve proceder à técnica de hi-
▪ Hemoglobina glicosilada. giene íntima.
 Para coleta de urina deve-se sempre des-
2) Urina
prezar o primeiro jato de urina e também o
▪ Urina tipo I; último, devendo ser coletado apenas o jato
médio.
▪ Urocultura e antibiograma;
 Em caso de pacientes acamado, em uso de
3) Exames radiológicos fraldas para incontinência, ele deve ser
submetido à técnica de cateterismo de alívio
▪ Raio-X de tórax e outros órgãos ou extre-
pela enfermagem.
midades;
 Em caso de paciente já com cateterismos
▪ Gastrointestinal superior;
de demora, deve-se orienta-lo para fechar a
▪ Gastrointestinal inferior; sonda por um período de no mínimo três ho-
ras, e em seguida coletar a urina da própria
▪ Tomográficas.
sonda.
4) Fezes  Para coleta de urucultura, o procedimento é
o mesmo.
▪ Teste de guáiaco ou pesquisa de sangue
oculto;  Os frascos devem estar identificados com o
nome e o registro do paciente.
▪ Ovos e parasitas = protoparasitológico.
 Se o paciente estiver internado, anotar em
5) Escarro seu prontuário todo o procedimento realiza-
do.
▪ Cultura;
▪ Bacilos acidorresistentes (BAAR) - citolo- ➢ Coleta de fezes
gia.
 As amostras de fezes geralmente são cole-
Cuidados de Enfermagem durante o proces- tadas nas residências do paciente, salvo
so de coleta de exames aqueles que estão internados.

➢ Coleta de sangue  É importante que a enfermagem, ao receber

esse material no laboratório, utilize os cui-
 O exame deve ser colhido em laboratório dados com precauções universais para ex-
próprio por profissionais da área de enfer- creções e dejetos, sendo obrigatório o uso
magem; de luvas. As máscaras são aconselháveis

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 CLÍNICA MÉDICA

somente na hora de manipulação do mate-

 A enfermagem deve auxiliar o técnico de
rial.
raio-X se for necessário, principalmente
 A enfermagem deve orientar o paciente quando o paciente estiver sob infusão con-
para que a coleta seja segura e eficaz, para tínua de medicamentos.
isso é importante observar o tipo de exame
 Todo procedimento deve ser explicado ao
que está sendo solicitado:
paciente.
a) Para exames como protoparasitológico, é
 Determinados exames radiológicos são
necessário coletar três amostras de fezes,
contrastados, devendo a enfermagem saber
em dias alternados, devendo ser entregues
o contraste a ser utilizado, bem como suas
a cada coleta no laboratório para acondicio-
indicações, contra-indicações e efeitos cola-
namento próprio.
terais. Geralmente os contrastes são à base
b) Já para exames do tipo guáiaco, ou para de iodo ou bário.
pesquisa de sangue oculto, o paciente pre-
cisa de uma dieta especial. Ele não poderá UNIDADE IV
ingerir alimentos que contenham coloração
vermelha. PNEUMOLOGIA

➢ Coleta de escarro Patologias mais comuns do tórax e do trato

respiratório.
 Para coleta de escarro a enfermagem deve
utilizar as precauções universais com ex-
creções.
 O paciente deve ser comunicado sobre o
procedimento.
 Os frascos devem estar com nome e regis-
tro do paciente;
 A primeira amostra deve ser coletada em
jejum, com o paciente em ambiente arejado.
Se ele estiver internado, o procedimento
deve ser realizado no próprio quarto, evi-
tando contato com outras pessoas na hora
da coleta. Se forem solicitadas três amos-
tras, as demais devem ser coletadas da
mesma forma, ou seja, em jejum.
 É importante orientar o paciente para que
escarre e não libere saliva. A enfermagem
deve identificar na hora se a amostra cole-
tada foi escarro ou saliva. O escarro tem
uma consistência mais espessa que a sali- Revisão Anatômica
va.
• Pulmões: são estruturas elásticas, localiza-
➢ Exames radiológicos das no tórax.

 É importante para a enfermagem verificar se • Pleura: membrana que reveste o pulmão:

os pedidos de exames radiológicos terão ou
não preparo. ▪ Pleura parietal: recobre o tórax;
 A enfermagem deve orientar o paciente ▪ Pleura visceral: recobre os pulmões.
quanto ao preparo quando este estiver in-
ternado, comunicando também ao serviço • Líquido pleural: lubrifica as duas superfí-
de nutrição e dietética o preparo que deve cies pleurais.
ser feito, quando estiver relacionado com
dieta, para não correr o risco de perder o • Mediastino: parede que divide o tórax em
exame por falta de conduta adequada. duas partes.
 Deve-se anotar em prontuário próprio o
• Lobos: é a divisão dos pulmões em partes.
exame a ser realizado, bem como anexar a
ele o seu preparo.

80

▪ Pulmão esquerdo: lobo superior e lobo
inferior.
▪ Pulmão direito: lobo superior, lobo mé-
dio e lobo inferior.
• Bronquíolos: por onde passa o ar na respi-
ração.
• Brônquios: são formados pelos bronquío-
los, e formam um brônquio principal em ca-
da pulmão.
• Cílios: são células que revestem os brôn-
quios e bronquíolos, parecidas com micro
cabelos.
• Alvéolos: sacos aéreos, revestidos por
células, que secretam material lipídico para
cada alvéolo. Esse material é denominado
“surfactante alveolar”.
Mecanismo de Ventilação
→ Inspiração: o ar do ambiente passa pela
traquéia, brônquios, bronquíolos e alvéolos.
→ Expiração: o gás alveolar retorna no senti-
do contrário à inspiração.
Sintomas respiratórios mais freqüentes:
→ Tosse: é o resultado da irritação da mem-
brana no trato respiratório. Pode ser de ori-
gem infecciosa e/ou irritante.
→ Produção de secreção: é uma reação dos
pulmões.
→ Dispnéia: é a “falta de ar” propriamente
dita, tornando a respiração difícil.
→ Dor torácica: geralmente está associada a
algum comprometimento do pulmão.
➢ Infecções Pulmonares
PNEUMONIAS
Definição: pneumonia é um processo inflamató-
rio que ocorre no parênquima pulmonar, causa-
do por algum agente infeccioso.
Classificação: é classificada de acordo com o
agente causal, podendo ser:
▪ Bacteriana: causada por agente bacteriano.
▪ Viral: causada por algum tipo de vírus.
▪ Fúngica: causada por algum tipo de fungo.
CLÍNICA MÉDICA
▪ Química: causada por inalantes irritantes da
mucosa pulmonar.
Fisiopatologia: a pneumonia só se instala de-
pendendo de dois fatores: a invasão das vias
aéreas superiores pelo agente causador e o
mecanismo de defesa do indivíduo. O agente
infeccioso chega até os pulmões após ser inala-
do e aspirado pela orofaringe.
Pneumonias Bacterianas: a pneumonia bacte-
riana mais comum é aquela causada pelo agen-
te Streptococcus pneumoniae, que ocorre mais
no inverno, conhecida como pneumonia pneu-
mocócica.
Pneumonias mais comuns, porém não bacte-
rianas.
• Pneumonia estreptocóccica;
• Pneumonia estafilocóccica;
• Pneumonia por Klebsiela;
• Pneumonia por pseudomonas;
• Pneumonia viral (vírus da gripe, adenovírus,
herpes simples, sarampo, rubéola).
Cuidados de Enfermagem
• O principal cuidado deve ser com a respira-
ção. Manter ao máximo as vias aéreas li-
vres. Se for necessário, instalar oxigênio
através de cateter ou máscara, de acordo
com a prescrição médica ou de enferma-
gem.
• Manter o paciente em repouso no leito.
• Aliviar a dor, medicando-o conforme pres-
crição.
• Verificar temperatura, pulso e respiração a
cada três horas, até que o nível retorne ao
normal.
• Observar expectoração, cor, aspecto, núme-
ro de vezes.
DERRAME PLEURAL
É o acúmulo de líquido no espaço pleural, quan-
tidade anormal, geralmente secundário a outra
doença. A quantidade normal de liquido entre as
pleuras é variável entre 5 a 15 ml, que permite
as superfícies se movimentarem sem atrito.
As características do líquido podem ser:
• Claro = transudado ou exsudado.
81

• Sanguinolento.
• Purulento.
ABSCESSO PULMONAR
Definição: É uma lesão localizada, com necro-
se tecidual, caracterizada por formação de cavi-
dade.
Fisiopatologia: geralmente ocorre pela inspira-
ção de vômito, secreções ou sangue do trato
respiratório superior. Após a aspiração, os mi-
croorganismos causam pneumonite, formando
uma cavidade no pulmão, acompanhada de
necrose, desenvolvendo um abscesso no local.
EMPIEMA
Definição: é o acúmulo de pus na cavidade
pleural.
Fisiopatologia: o líquido pleural tem um aspec-
to fino, que se altera para fibrino purulento, en-
volvendo o pulmão com uma camada exsudati-
va. Está associado a algum tipo de infecção
pulmonar, ou até mesmo após ruptura de um
abscesso pulmonar.
BRONQUIECTASIA
Definição: é uma dilatação crônica dos brôn-
quios e bronquíolos, que compõe o pulmão.
Fisiopatologia: geralmente a dilatação é cau-
sada por uma infecção, que acaba lesando os
brônquios, causando perda de sua consistência
e suporte, produzindo uma quantidade espessa
de secreção, podendo obstruir os brônquios e
bronquíolos.
DOENÇA PULMONAR OBSTRUTIVA CRÔNI-
CA – DPOC
Definição: é uma classificação ampla, que in-
clui um grupo de patologias interligadas ao fluxo
aéreo para os pulmões.
As patologias incluídas são: bronquite crônica,
enfisema e asma.
BRONQUITE
Definição: é um processo inflamatório, crônico,
caracterizado pela hipertrofia das fibras muscu-
lares, diminuindo o fluxo aéreo, ocorrendo falta
de ar e sibilos pulmonares.
ENFISEMA PULMONAR
CLÍNICA MÉDICA
Definição: é uma doença caracterizada pela
destruição dos alvéolos pulmonares, acarretan-
do perda da elasticidade pulmonar. É um pro-
cesso lento de destruição pulmonar, o diagnós-
tico é confirmado pelo raio-X e espirometria.
ASMA
Definição: é uma doença inflamatória
caracterizada por obstrução crônica ao fluxo de
ar nas vias respiratórias, cuja causa não está
completamente elucidada.
Fisiopatologia: está relacionada ao edema da
mucosa brônquica, a hiperprodução de muco
nas vias aéreas e a contração da musculatura
lisa das vias aéreas, com conseqüente
diminuição de seu diâmetro (broncoespasmo).
UNIDADE V
CARDIOLOGIA
Revisão Anatômica
• A maior parte do espaço mediastínico é
ocupada pelo coração.
• Pericárdio: camada fibrosa que envolve o
coração.
• Câmaras cardíacas: são denominadas
átrios e ventrículos.
• Septo: parede interna entre as câmaras.
• Ventrículo: ejetam sangue para as artérias.
• Átrios: recebem o sangue das veias. Eles
funcionam como reservatórios para os ven-
trículos.
• Válvulas atrioventriculares: são as válvu-
las que separam os átrios dos ventrículos.
• Válvula mitral: está alojada entre o átrio
esquerdo e o ventrículo direito.
• Válvula pulmonar: alojada entre o ventrícu-
lo direito e a artéria pulmonar.
• Válvula aórtica: alojada entre o ventrículo
esquerdo e a aorta.
• Músculos papilares: são responsáveis
pela manutenção do fluxo sangüíneo por
meio das válvulas atrioventriculares.
• Artérias coronárias: são provenientes da
aorta. A artéria coronária esquerda principal
82
 CLÍNICA MÉDICA

irriga o coração pelo lado esquerdo e a arté-  História familiar;

ria coronária direita irriga pelo lado direito.
 Estresse;
• Miocárdio: é a denominação do músculo  Sexo masculino;
cardíaco.
 Idade elevada.
• Endocárdio: á a parte interna do miocárdio.
INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
• Epicárdio: é a parte externa do miocárdio.
Definição: é a condição clínica na qual o cora-
ção não atende às necessidades tanto em re-
Doenças da Artéria Coronária
pouso como em esforço.
As doenças da artéria estão dividas em:
Fisiopatologia: o coração não consegue bom-
bear sangue em quantidade suficiente para
• Arteriosclerose e coronariana;
nutrir todos os tecidos, ocorrendo assim um
• Angina pectoris; débito cardíaco elevado. Pode ocorrer de dois
modos:
• Infarto.
1º) Débito Cardíaco baixo, agudo, pressão arte-
ARTERIOSCLEROSE CORONARIANA
rial baixa, é denominado choque cardiogênico.
Definição: caracterizada pelo acúmulo de subs-
2º) Débito Cardíaco baixo, retenção de líquido
tância lipídica e tecido fibroso na parede do
nos pulmões ou tecidos, denominado insuficiên-
vaso, consequentemente reduzindo o fluxo san-
cia cardíaca congestiva.
güíneo para o miocárdio.
EDEMA AGUDO DE PULMÃO
Fisiopatologia: a lesão funcional da arterioscle-
rose é denominada ateroma e tem início com o
Definição: alteração patológica que traz acúmu-
aumento do colesterol. Essas placas de atero-
lo anormal de líquidos na cavidade extra-
ma obstruem a passagem do sangue e, conse-
vascular do pulmão.
quentemente, diminuem a luz do vaso, tornando
um tecido necrótico, dificultando ainda mais a
Fisiopatologia: considerando o último estágio
luz e a passagem do sangue.
da congestão pulmonar, desencadeia uma dis-
pnéia de forte intensidade. A causa mais co-
ANGINA PECTORIS
mum é a doença cardíaca que sobrecarrega o
ventrículo esquerdo, podendo ser a hipertensão.
Definição: síndrome clínica, caracterizada por
dor, sensação de “opressão” no peito.
UNIDADE VI
Fisiopatologia: ocorre devido a uma deficiência
do fluxo sangüíneo, com quantidade insuficiente
de oxigênio para o miocárdio. Está associada à
GASTROENTEROLOGIA
doença aterosclerótica.

INFARTO
GASTRITE AGUDA
Definição: é a destruição do tecido do miocár-
Definição: é caracterizada por uma inflamação
dio devido à diminuição do fluxo sangüíneo,
no estômago, desencadeada por hábitos irregu-
causando necrose do tecido.
lares de alimentação, como ingestão de alimen-
tos carregados, álcool, uso indevido de ácido
Fatores de risco nas doenças cardíacas ate-
acetilsalicílico.
roscleróticas
GASTRITE CRÔNICA
 Pressão arterial elevada e sem controle;
 Tabagismo; Definição: também caracterizada por uma in-
flamação do estômago, que torna a membrana
 Diabetes mellitus;
do estômago mais espessa, diminuindo a se-
 Obesidade. creção gástrica, chegando à água e ao muco. A
anemia crônica é a principal causa de gastrite
 Sedentarismo.
crônica.

83

ÚLCERA PÉPTICA
Definição: é uma lesão, em forma de escama-
ção, formada na parede mucosa do estômago,
piloro, duodeno e esôfago. Dependendo da sua
localização, pode ser chamada de:
• Úlcera gástrica = gastrite.
• Úlcera duodenal = duodenite.
• Úlcera esofagiana = esofagite.
Fisiopatologia: as úlceras pépticas ocorrem na
mucosa gastroduodenal, porque esse tecido
não resiste à ação do ácido gástrico e da pepsi-
na. A lesão ocorre por dois motivos:
• Aumento da concentração do ácido-
pepsina.
• Diminuição da resistência da mucosa.
ÚLCERA DE ESTRESSE
Definição: é definida como um grupo de úlceras
duodenais ou gástricas, que ocorrem conse-
quentemente a condições e/ou ações prejudici-
ais fisiologicamente ao indivíduo.
Fisiopatologia: as condições de ações prejudi-
ciais estressantes, tais como: choque, queima-
duras, traumatismos, desencadeiam esse tipo
de úlcera, causando lesões gástricas.
CONSTIPAÇÃO
Definição: caracterizada pela freqüência anor-
mal de evacuações, ocorrendo ressecamento
das fezes, impedindo sua eliminação natural.
Obstipação: é a ausência de evacuações, po-
dendo causar obstrução intestinal.
Fisiopatologia: as principais causas são os
hábitos alimentares pobres em fibras e adiar a
evacuação por um tempo prolongado. Com
esses hábitos a musculatura e a membrana do
reto perdem parte da sensibilidade para a pre-
sença do bolo fecal, com isso o estímulo para
que ocorra a evacuação tem que ser cada vez
maior.
DIARRÉIA
Definição: caracterizada pela freqüência inco-
mum de evacuações, alterando ainda consis-
tência e aspecto.
Fisiopatologia: as diarréias ocorrem devido ao
aumento da secreção de água e eletrólitos pela
CLÍNICA MÉDICA
mucosa do intestino, pode ser causada por uma
infecção ou lesão na parede do intestino, geral-
mente um “irritante” estimula a diarréia, portanto
a resposta é pequena.
APENDICITE
Definição: é uma inflamação aguda que ocorre
no apêndice.
HÉRNIA ABDOMINAL
Definição: é a profusão de algum órgão ou
estrutura na parede da cavidade onde está loca-
lizado.
Classificação
 Hérnia inguinal indireta.
 Hérnia inguinal direta.
 Hérnia umbilical.
 Hérnia incisional.
 Hérnia redutível.
 Hérnia irredutível.
 Hérnia estrangulada.
ENTERITE (Doença de Crohn)
Definição: é uma doença inflamatória crônica
que pode afetar qualquer parte do intestino.
COLITE ULCERATIVA
Definição: é uma doença inflamatória e ulcera-
tiva do cólon e do reto.
Fisiopatologia: caracterizada por várias ulcera-
ções e inflamações, com descamação do cólon.
Sua causa é desconhecida, podendo estar liga-
da à doença psicossomática e auto-imune.
DIVERTICULOSE E DIVERTICULITE
Definição
▪ Divertículo: dilatação que ocorre no intesti-
no.
▪ Diverticulose: quando o indivíduo tem a
presença dos divertículos.
▪ Diverculite: é a inflamação que ocorre em
um divertículo após sua obstrução.
84

UNIDADE VII
HEPATOLOGIA
A hepatologia estuda o fígado, um órgão impor-
tante do corpo humano, que exerce controle
interno do organismo.
As doenças hepáticas afetam órgãos como rim
e encéfalo, tecido muscular e tecido adiposo, e
sistemas como vascular e endócrino.
Revisão Anatômica
• O fígado está localizado na parte superior
direita do abdômen, atrás das costelas.
• Divide-se em quatro lobos, envolvendo-se
por tecido conjuntivo, dividindo-se em lóbu-
los.
• É considerado o maior órgão do corpo hu-
mano, que tem a função de excretar subs-
tâncias do metabolismo.
• O fígado recebe sangue do trato gastroin-
testinal, que é rico em nutrientes, armaze-
nando em outro lugar do organismo.
• O fígado é responsável pela regulação da
glicose e proteínas, fabrica e secreta bile,
responsável pela digestão e absorção de
gorduras.
• Parte do suprimento sangüíneo vem da via
porta, e é rica em nutrientes, outra parte
vem da artéria hepática, que é rica em oxi-
gênio.
• As patologias que produzem disfunção he-
pática podem ser causadas por agente in-
feccioso, como vírus ou bactérias, por ano-
xia (falta de oxigênio) toxinas, deficiência
nutricional ou por medicamento.
CLÍNICA MÉDICA
ICTERÍCIA
Definição: é uma manifestação clínica da dis-
função hepática. Ocorre quando a concentração
de bilirrubina no sangue está elevada. Isso ca-
racteriza uma coloração amarelada na pele e na
esclerótica.
Tipos de icterícia:
• Hemolítica: ocorre quando há uma destrui-
ção elevada de células vermelhas no san-
gue, com velocidade acima do que o fígado
pode excretar.
• Hepatocelular: ocorre quando as células
hepáticas lesadas não excretam bilirrubina.
A lesão pode ser causada por agente infec-
cioso ou viral. A cirrose é um exemplo, de-
vido ao excesso de álcool ingerido.
• Obstrutiva: causada pela obstrução do
canal biliar, por cálculo, processo inflamató-
rio, ou tumor.
HEPATITE VIRAL
Hepatite pro vírus tipo A (HVA)
Definição: hepatite por vírus tipo A ou hepatite
infecciosa é causada por um vírus da família do
enterovírus.
Hepatite por vírus tipo B (HVB)
Definição: é a hepatite causada por um com-
ponente antigênico do sangue.
CIRROSE HEPÁTICA
Definição: é uma doença crônica do fígado,
decorrente de destruição e degeneração das
células hepáticas.
COLECISTITE E COLELITÍASE
Definição
• Colecistite: infecção aguda que ocorre na
vesícula, acompanhada de dor e sensibilidade
do lado direito superior do abdômen, náuseas,
vômitos.
• Colelitíase: são cálculos que se formam na
vesícula.
UNIDADE VIII
ENDOCRINOLOGIA
85

As doenças endócrinas se manifestam de duas
maneiras, por excesso ou por deficiência de
certo hormônio. Às vezes podem comprometer
mais de uma glândula, alterando sua função.
As glândulas endócrinas secretam seus produ-
tos na corrente sangüínea.
Os hormônios são as substâncias químicas
secretadas pelas glândulas. São responsáveis
pela regularização da função orgânica com o
sistema nervoso.
DIABETES MELLITUS
Definição: é um distúrbio caracterizado por
intolerância à glicose e também por hiperglice-
mia ou hipoglicemia.
Classificação
• Tipo I = diabetes mellitus insulinodependen-
te.
• Tipo II = diabetes mellitus não insulinode-
pendente.
• Deterioração de tolerância à glicose.
• Diabetes mellitus gestacional.
• Diabetes mellitus associado a outras sín-
dromes.
Fisiopatologia: a diabetes é uma doença resul-
tante da quebra na produção de insulina, pelas
Ilhotas de Langherans, no pâncreas.
Em condições normais, a secreção de insulina
facilita o armazenamento de glicose, aminoáci-
dos e gorduras, promovendo o armazenamento
de glicogênio no fígado; a insulina liberada pelo
pâncreas é proporcional à quantidade de glicose
no sangue, já no diabético, a insulina não é
secretada na mesma velocidade.
UNIDADE IX
IMUNOLOGIA
É uma especialidade dentro da clínica médica,
responsável pelo estudo da imunidade, da res-
posta de proteção esperada pelo organismo,
quando ele é afetado de alguma forma.
A Resposta Imunológica é a resposta do orga-
nismo quando atacado por algum agente, como
vírus ou bactéria. Ela aparece sob três formas:
• Resposta imunitória da fagocitose;
• Resposta imunitória hormonal;
CLÍNICA MÉDICA
• Resposta imunológica celular.
RENITE ALÉRGICA
Definição: é uma doença inflamatória das mu-
cosas nasais, sendo a mais comum das alergias
respiratórias.
Fisiopatologia: a mucosa do nariz e a conjunti-
va são revestidas pelos anticorpos IgE que são
específicos para determinadas alergias.
Quando ocorre a combinação de dados, aloja-
se a renite alérgica, cessando apenas quando o
alérgeno consegue ser eliminado.
DERMATITE DE CONTATO
Definição: é uma reação inflamatória, eczema-
tosa, proveniente de uma reação cutânea cau-
sada por um agente irritante e ou alergênico.
Fisiopatologia: ocorre após exposição ao
agente, e está ligada diretamente à sensibilida-
de do tecido cutâneo.
DERMATITE ATÓPICA
Definição: é um estado de dermatite crônica,
que envolve o pescoço e a face, acometendo o
tecido cutâneo dessas regiões. Pode apresen-
tar-se em outra área do corpo.
Fisiopatologia: possui um período de exposi-
ção mais longo que o da dermatite de contato,
vem associada à doença respiratória alérgicas e
ocorre posteriormente, o ressecamento da pele.
DERMATITE MEDICAMENTOSA
Definição: são erupções no tecido cutâneo que
ocorrem após a ingestão de determinadas dro-
gas.
Fisiopatologia: aparecem subitamente após a
ingestão de alguns medicamentos, ainda des-
conhecidos pelo usuário.
UNIDADE X
DERMATOLOGIA
➢ Infecções Bacterianas - Piodermites
A dermatologia é a parte que estuda as diferen-
tes doenças da pele. O tecido cutâneo age co-
mo uma interface no meio ambiente, responsá-
vel pela proteção dos agentes naturais do ambi-
ente e pela termorregulação.
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 CLÍNICA MÉDICA

IMPETIGO TINEA PEDIS: PÉ-DE-ATLETA

Definição: é uma infecção cutânea superficial,

causada por estreptococos, estafilococos, ou Definição: infecção fún-
outro tipo de bactéria. gica, que ocorre na planta
dos pés e interdígitos,
Fisiopatologia: a infecção se inicia com pe- geralmente superficial. É
quena mácula avermelhada, progredindo para a mais comum das infec-
vesículas, rompendo-se em seguida e formando ções fúngicas.
uma crosta; o processo é rápido e contínuo,
assim que as crostas se desprendem abaixo já Fisiopatologia: a infec-
se inicia o processo novamente. ção é causada por uma superinfestação bacte-
riana, provocando uma manifestação vesicular
FOLICULITES inflamatória aguda, ocorrendo descamação.

Definição: é uma infecção estafilocócica, que

ocorre dentro dos folículos pilosos. UNIDADE XI

Fisiopatologia: após a instalação da infecção, NEFROLOGIA

as lesões podem ser superficiais ou profundas,
aparecendo pústulas de pápula junto ao folículo. A nefrologia consiste no estudo clínico dos pro-
As áreas mais predisponentes são as regiões blemas renais e urinários.
das pernas nas mulheres e nas coxas nos ho-
mens.

A pseudofoliculite é uma reação inflamatória,

causada por pêlos encravados que perfuram a
pele e causam reação.

FURÚNCULOS

Definição: inflamações agudas, profundas, em

um ou mais folículos, estendendo-se até a der-
me.

Fisiopatologia: a inflamação se instala no folí-

culo piloso, ocorrendo em seguida reação local,
acompanhada de irritação.

➢ Infecções Virais

HERPES - ZÓSTER

Definição: processo inflamatório, causado pelo

vírus Herpes-zóster, que produz erupção vesi-
cular dolorosa ao longo de uma terminação
nervosa.
Fisiopatologia: o vírus representa uma reativa-
ção do vírus da varicela, causando uma baixa
imunidade. Ele permanece no organismo
“adormecido” nas células nervosas próximas ao
cérebro e medula. Quando reativado, percorre
os nervos periféricos até a pele, multiplica-se e
causa erupções vermelhas com vesículas que
contêm líquido.
➢ Infecções Micóticas – Fúngicas
INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA – IRA
Definição: a insuficiência renal aguda, também
conhecida como IRA, defini-se como a perda
súbita, às vezes total, da função do rim, por
falência da circulação renal ou alterações de
glomérulos ou túbulos.
Fisiopatologia: a IRA ocorre quando os rins se
tornam incapazes de retirar os dejetos metabóli-
cos e orgânicos, impedindo de realizar sua fun-
ção homeostática, ou seja, manter o meio inter-
no estável.

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 CLÍNICA MÉDICA

Consequentemente a essa ausência de função, • Prostatite = infecção na próstata;

as substâncias que são normalmente elimina-
das na urina permanecem acumuladas, prejudi- • Pielonefrite = infecção no rim, trato urinário
cando todos os demais sistemas. superior.

INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA – UREMIA

UNIDADE XII
Definição: é uma deterioração progressiva da
função renal, levando o organismo à falência, HEMATOLOGIA
resultando em uremia.
É a parte responsável pelo estudo do sistema
Fisiopatologia: à medida que a função renal hematológico, o sangue, e onde ele é formado.
fica debilitada, os produtos que formam a urina
se acumulam no sangue, ocasionando distúr-
bios nos outros sistemas, como cardiovascular,
hematológico e demais, ocorrendo também
alterações na pele e sistema reprodutor.

GLOMERULONEFRITE AGUDA – GNA

Definição: é uma reação inflamatória que ocor-

re nos glomérulos.

Fisiopatologia: inicia-se com uma perda da

capacidade filtrante glomerular. Com isso ocorre
aumento no volume do rim, ocorrendo edema e
congestão do rim.
ANEMIA
Todos os tecidos renais, glomérulos, túbulos,
vasos sangüíneos e estoma são afetados, em Definição: é uma doença causada pela redução
graus variáveis, resultando lesão renal. do número de glóbulos vermelhos no sangue.

SÍNDROME NEFRÓTICA Fisiopatologia: a anemia pode ocorrer tanto

por falta de medula óssea em produzir o sufici-
Definição: é um distúrbio clínico, resultante de ente, como pela perda excessiva de glóbulos
um grupo de doenças glomerulares. vermelhos.

Fisiopatologia: ocorre perda acentuada de LEUCOPENIA

proteínas nas células e albumina na urina. O
distúrbio clínico vem caracterizado por proteinú-
ria acentuada, hipoalbuminemia, edema e hi-
percolesterolemia.
Esse distúrbio faz com que o glomérulo se torne
lesado, impedindo, assim, a sua função.
INFEÇÕES DO TRATO URINÁRIO – ITU
Definição: situação em que o número de glóbu-
los brancos é inferior ao esperado.
LEUCEMIA
Definição: situação em que ocorre acúmulo de
leucócitos na medula óssea, impedindo a pro-
dução de glóbulos vermelhos.

Definição: infecções do trato urinário (ITU) é LINFOMAS

um grupo de infecções causadas por agentes
patogênicos no trato urinário. Definição: são neoplasias nas células do sis-
tema linfóide
Classificação: as ITU se classificam de acordo
com a parte do órgão lesado MIELOMA MÚLTIPLO

• Cistites = infecção na bexiga, trato urinário
inferior;
• Uretrites = infecção na uretra, trato urinário
inferior;
Definição: doença maligna das células plasmá-
ticas, com poder de penetrar no osso e nos
tecidos.

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