AVALIAÇÃO FUNCIONAL:

Medidas e Avaliações na
Prática da Fisioterapia

Prof. Me. Elenildo Aquino

 ESTADO FUNCIONAL

• Relaciona-se com o desempenho das

atividades, que fica progressivamente limitada
com o progredir da doença.
 ESTADO FUNCIONAL
• Estado funcional é um termo usado para
avaliar o nível de participação nas atividades e
é frequentemente sinônimo do desempenho
de atividade diária. Portanto, estado funcional
ou limitação de atividade servem como
marcador para avaliar gravidade da doença
que pode ser classificado em básico ou
secundário.
 ESTADO FUNCIONAL

• Estado funcional básico é aquele requerido

para a vida diária, que são todas aquelas feitas
no cotidiano de forma automática e que todo
ser humano realiza no decorrer do seu dia,
como higiene pessoal, tomar banho, vestir-se,
calçar-se e deambular.
 ESTADO FUNCIONAL
• Estado funcional secundário geralmente requer
mais energia, sendo mais provável a ser afetada pela
doença. A interferência pode estar na forma de
acompanhar a dispnéia ou a fatiga, ou da eliminação
real deles completamente por causa destes
sintomas. São aquelas atividades mais complexas de
trabalho que necessitam maior independência
funcional, como cozinhar, guardar utensílios em
armários, arrumar a cozinha, lavar roupas.
AVALIAÇÃO FUNCIONAL
AVALIAÇÃO FUNCIONAL
AVALIAÇÃO FUNCIONAL
AVALIAÇÃO FUNCIONAL
AVALIAÇÃO FUNCIONAL
AVALIAÇÃO FUNCIONAL
AVALIAÇÃO FUNCIONAL
AVALIAÇÃO FUNCIONAL
AVALIAÇÃO FUNCIONAL
AVALIAÇÃO FUNCIONAL
AVALIAÇÃO FUNCIONAL
AVALIAÇÃO FUNCIONAL
AVALIAÇÃO FUNCIONAL
AVALIAÇÃO FUNCIONAL
 AVALIAÇÃO FUNCIONAL
 IMPORTÂNCIA DOS TESTES EM REABILITAÇÃO
 AVALIAÇÃO FUNCIONAL
 TESTES PADRONIZADOS
AVALIAÇÃO FUNCIONAL
 Teste de Caminhada de 6min.
Teste mundialmente aceito introduzido em 1976 com 12
minutos, abreviado mais tarde em 1982 para seis minutos
para quantificar a aptidão cardiopulmonar do paciente.
Consiste em uma caminhada com duração de seis
minutos.
É um teste simples, reproduz uma atividade familiar, tem
boa correlação com o VO²*. Segundo as Diretrizes da ATS,
ele deve ser executado em ambiente fechado, ao longo de
um longa superfície plana e reta, como um corredor, com
uma superfície dura e que não tenha circulação de
pessoas.
O corredor deve ter 30 m de comprimento.
TESTE DE CAMINHADA DE 6 MINUTOS - TC6

O comprimento do corredor deve ser marcado

preferencialmente a cada 3m.

O ponto de retorno deve ser sinalizando por um cone.

Uma linha de partida e de chegada de cada volta deve
ser marcada no piso por uma fita colorida e brilhante.
ESCALA DE BORG
TESTE DE CAMINHADA DE 6 MINUTOS -
TC6
TESTE DE CAMINHADA DE 6 MINUTOS -
TC6
TESTE DE CAMINHADA DE 6 MINUTOS -
TC6
Valor prognóstico do teste de caminhada de seis
minutos na insuficiência cardíaca

CONCLUSÃO: O teste de caminhada de seis minutos é um

método simples, seguro e potente de avaliação prognóstica de
portadores de insuficiência cardíaca nas classes II e III da NYHA.
É um exame objetivo, que pode substituir o teste ergométrico
convencional na avaliação prognóstica desses pacientes.

Rubim, Valéria Siqueira Martins; Drumond Neto, Cantídio;

Romeo, José Luiz Martins; Montera, Marcelo Westerlund.

Arq. bras. cardiol;86(2):120-125, fev.

2006.
 Ergometria

• Os estudos ergométricos envolvem medições dos

mais diversos tipos de esforço físico tais como os
esforços musculares de trabalhos efetuados em
esteira ergométrica ou bicicleta ergométrica
(Cicloergômetro).
 Ergometria

• O teste ergométrico serve para a avaliação

ampla do funcionamento cardiovascular,
quando submetido a esforço físico
gradualmente crescente, em esteira rolante.
 Ergometria

• São observados os sintomas, os

comportamentos da frequência cardíaca, da
pressão arterial e do eletrocardiograma
antes, durante e após o esforço.
Ergometria
 Ergometria

• Método utilizado para avaliar o coração sob esforço

físico, cujas indicações, segundo o Conselho Nacional
de Ergometria, para a realização de um teste
ergométrico (TE) em pacientes com suspeita ou com
doença cardíaca conhecida envolvem, basicamente,
a determinação do diagnóstico e prognóstico, além
de avaliar o estado funcional do sistema
cardiovascular e procedimento terapêuticos clínicos
e/ou cirúrgicos.
 Ergometria
• Indicações gerais

 Referem-se às situações em que o TE deve ser

realizado por se mostrar de grande utilidade no
estabelecimento do diagnóstico e orientação das
condutas a serem adotadas, participando
especialmente no processo de prevenção primária e
secundária da coronariopatia aterosclerótica
obstrutiva, entre outras.
 Ergometria
• A Diretriz do Departamento de Ergometria e Reabilitação da
Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre teste de esforço
mostra que sua indicação é bastante ampla:

 Doença Arterial Coronária

 Hipertensão Arterial
 Arritmias
 População sadia ou aparentemente normal
 Indicações especiais
Ergometria
 Ergometria
• Contraindicações
• Portadores de doença arterial coronária que estão
instáveis (sintomas progressivos ou que ocorrem em
repouso, angina instável, infarto em evolução) ou
que apresentam obstrução no tronco da artéria
coronária esquerda ou equivalente, entre outras,
como: Arritmias não controladas, miocardites e
pericardites agudas, estenose aórtica grave,
hipertensão arterial grave, embolia pulmonar,
limitação física ou emocional e gestação.
 Ergometria

• Os principais objetivos do teste são diagnosticar e

avaliar a doença arterial coronária. Avalia também
a capacidade funcional cardiorrespiratória, detecção
de arritmias, de anormalidades da pressão arterial e
de isquemia miocárdica, avalia o surgimento de
sopros, sinais de falência ventricular esquerda e dos
eventuais sintomas que podem acompanhar essas
disfunções, avaliação funcional de doença cardíaca já
conhecida e prescrição de exercícios físicos.
 Calorimetria

• A calorimetria estuda, essencialmente, o fenômeno

de transferência de energia, na forma de calor, de
um corpo a outro, de todas as maneiras possíveis.
Ocupa-se, ainda, do efeito que essa transferência
provoca no estado de um corpo: sua fusão, seu
endurecimento, sua evaporação e outros fenômenos
decorrentes da perda ou aquisição de calor, também
identificado como energia térmica.
 Calorimetria

• A calorimetria é a ciência que estuda o calor.

Calor é uma forma de energia em trânsito, ou
seja, é a energia transferida de um corpo com
maior temperatura para um corpo de menor
temperatura.
Calorimetria
Calorimetria
 Calorimetria

• Os seres humanos são sistemas

termodinâmicos que necessitam de energia
para manter sua organização e estão em
constante troca com o meio ambiente. A
energia para suportar os processos vitais é
obtida pela oxidação dos nutrientes contidos
nos alimentos ingeridos.
 Calorimetria

• A calorimetria indireta (CI) é um método

prático, não invasivo, que mensura
indiretamente a produção de energia pelo
organismo humano, pela transferência de
calor do corpo para o meio ambiente.
Calorimetria
Calorimetria
 Calorimetria

• Todo o oxigênio consumido é utilizado para

oxidar os substratos energéticos e que o gás
carbônico produzido é eliminado pela
respiração, podendo-se dessa forma, calcular
a quantidade total de energia produzida.
 Calorimetria

• Pela calorimetria, avalia-se a taxa de

utilização dos substratos energéticos a partir
do consumo de oxigênio e da produção de gás
carbônico.
 Calorimetria
• A calorimetria indireta é um método não-
invasivo que determina as necessidades
nutricionais e a taxa de utilização dos
substratos energéticos a partir do consumo de
oxigênio e da produção de gás carbônico
obtidos por análise do ar inspirado e expirado
pelos pulmões.

Metabolism 1988; 37: 287-301. Respir Care 1990; 35: 640-59

 Calorimetria

• As enfermidades clínicas e cirúrgicas, em

geral, elevam o dispêndio energético como
parte da res- posta metabólica ao estresse
que desencadeia nos pacientes.
 Calorimetria

• A elevação depende da gravidade da doença,

da extensão da agressão sofrida pelo
paciente, da presença de febre, do
desenvolvimento de complicações como
sepse e disfunção de múltiplos órgãos e das
medidas terapêuticas adotadas.
 Calorimetria

• A otimização do suporte nutricional dos

pacientes gravemente enfermos é, no
momento, a maior indicação da CI.
 VO2 Máximo

• VO2 Máx. é a quantidade máxima que o corpo

consome de oxigênio durante a prática de
uma atividade física. Quando a intensidade do
seu treino aumenta, o mesmo acontece com o
seu consumo de oxigênio.
 VO2 Máximo

• No entanto, chegamos a um ponto em que a

intensidade do exercício continua a aumentar
sem que o consumo de oxigênio aumente.
(steady state)
VO2 Máximo
 VO2 Máximo

• No momento em que aumentamos a

intensidade do exercício e nosso consumo de
oxigênio para de progredir, alcançamos o VO2
Máximo, ou seja, nosso consumo de oxigênio
chegou no limite.
VO2 Máximo
 VO2 Máximo

• A forma mais precisa para saber (calcular)qual

é o VO2 Máx. é utilizar um analisador de gases,
normalmente encontrado em laboratórios,
clínicas de medicina esportiva e academias. O
atleta corre alguns minutos na esteira com
uma máscara e o aparelho mede o consumo
de oxigênio e a produção de gás carbônico.
 VO2 Máximo

• Mas também é possível saber o limiar por

meio do teste de Cooper, em que o corredor
deve percorrer em 12 minutos a distância
máxima que puder. Após isso, se pega a
distância em metros, a subtrai de 504,1 e
divide por 44,9. O valor total é o VO2 Máx.

 
 VO2 Máximo

• Vale lembrar que quanto mais dificuldade

para realizar uma atividade física mais energia
será necessária. Muitas vezes, o valor obtido
em um exame para o VO2 Máx. não significa
desempenho, mas sim empenho”.
 VO2 Máximo

• O volume e a concentração do oxigênio

inalado no ar são coletados e medidos para
determinar exatamente quanto oxigênio está
sendo usado.
 VO2 Máximo

• Os testes de VO2 Máximo costumam ser

realizados em esteiras ou bicicletas. Os atletas
são submetidos a atividades que exigem o
máximo de esforço possível, geralmente de
forma gradativa, ou seja, as atividades
começam moderadas e vão aumentando
durante todo o período.
 VO2 Máximo

• O volume e a concentração do oxigênio

inalado no ar são coletados e medidos para
determinar exatamente quanto oxigênio está
sendo usado.
 VO2 Máximo

• O aumento da intensidade do exercício faz

com que o consumo de oxigênio suba até
certo ponto, denominado VO2 Máximo como
vimos anteriormente.
 VO2 Máximo

• Depois disso, mesmo se a intensidade do

exercício continuar aumentando, o consumo
de oxigênio se mantém estático. Este é um
ponto doloroso no processo dos testes de VO2
Máximo, pois os atletas cruzam a fronteira do
metabolismo aeróbico para o metabolismo
anaeróbico
VO2 Máximo
VO2 Máximo
VO2 Máximo