Avaliação do paciente

cardiorrespiratório
TUTORA: ÉRICA MARTINEZ
Segundo a OMS, a reabilitação cardíaca é uma somatória de atividades que
proporciona que o indivíduo tenha uma vida social, laborativa, física e produtiva
dentro da sociedade.

Multidisciplinar.

Exercício físico é a pedra fundamental.

Benefício do exercício físico
Exercício aeróbio:
A) FC menor no descanso e em exercícios realizados em carga submáxima de trabalho.
B) PA diminuído durante o treinamento físico no descanso e no exercício submáximo e
persistir por 24h após o treinamento.
C) consumo de oxigênio( vo2 máximo) aumenta, ou seja Vo2máx= DC xd(AV) O2. • \
D) Função ventricular – para a mesma intensidade do esforço submáximo, o indivíduo
treinado apresenta o mesmo DC, como custos de um Volume sistólico maior e uma FC
menor.
E) metabolismo: aumento da densidade capilar, da ação enzimática, estrutura protéica
miofibrilar e melhora da função endotelial. • Tudo isso permite que o indivíduo suporte
cargas submáximas maiores por mais tempo, retardando a fadiga e a acidose.
Indicações para reabilitação cardíaca

Insuficiência cardíaca.
Revascularização percutânea e cirúrgica.
Transplante cardíaco.
Valvopatias moderadas e assintomáticas.
Angina Estável (pré-condicionamento isquêmico).
Cardiodesfibrilador Implantável. (estudos mostram que o treinamento diminuiu a
quantidade de terapias- choques)
Contra restrições

 Angina instável.
ICC descompensada.
Arritmias sem controle.
Contra indicação absoluta ao exercício físico
Intensidade do exercício
Segundo o American College of Sports Medicine:

70 a 90% da FC em um teste sintomático limitante.

Isso equivale a 60 a 80% do Vo2 de pico.
Subestima se 15% a FC alvo de treinamento.
1. 60 a 85 % da FC atingida no teste
2. Fórmula de Karvonen - FCT=FCR + (FCM-FCR) x 0,60 a 0,85
3. MET (3,5 ml/kg /min.)
4. Escala de Borg.
5. Dosagem de lactato.
6. Teste cardiopulmonar.
Unidades metabólicas MET: metabolismo basal de um indivíduo em Repouso.
1 MET = 3,5 ml/kg/min de consumo de O2;
Determinar a quantidade de MET que o indivíduo pode dispor para os exercícios.
METS ou Vo2 de reserva = METS máximo – METS de reserva.
METS de treino = Vo2 de reserva x (0,6 a 0,8) + METS de reserva

Ex: VO2= 35 ml/ kg/min = 35/3,5 = 10 METS.

1 MET = Repouso.
METS de treino = 10 -1 x ( 0,6 até 0,8) + 1
METS de treino = 6,4 a 8,2 METS.
PRINCÍPIOS DA REABILITAÇÃO

Sobrecarga
Individualidade
Especificidade
Reversibilidade
DETERMINANTES DA REABILITAÇÃO

Intensidade do exercício
Duração do exercício
Freqüência de realização do exercício
Tipo de exercício
Benefícios do exercício Aeróbico

Estimula a neocapilarização
Aumenta o número e o tamanho das mitocôndrias
Menor elevação dos níveis de PA e FC (menor risco)
Melhora a metabolização de carboidratos e lipídeos
Bem-estar psicológico e social
FASES DA REABILITAÇÃO CARDÍACA : São divididas em 4 fases.

Primeira fase:
Ocorre em internamento hospitalar.
Cinesioterapia respiratória, mobilização articular, exercícios sonoros coordenados com a respiração.
(PACIENTE DEVE ESTAR COMPENSADO)

Fase 2:
Feita em ambulatório.
Estratificar o risco comprova de esforço e programação de exercício terapêutico, sob avaliação clínica
e monitorização eletrocardiográfica.
Pode ser iniciado 24 horas após alta hospitalar.
Duração média de 2 a 3 meses.
Fase 3:
Realizar-se em domicílio ou ambulatoriamente com supervisão direta de um profissional de
educação física.
Objetiva evitar a progressão da doença e ocorrência de eventos cardiovasculares.
A duração varia de 6 a 12 meses.

Fase 4:
 Longo prazo, sem data definida.
 Avaliações que não devem passar de 1 ano.
 Não necessita de supervisão de rotina.
 Qualidade de vida e controle de fatores de risco
Programa de Exercícios

Aquecimento: Cerca de 5 a 15 minutos

Exercícios de baixa intensidade
Pequenos grupos musculares
Alongamentos
Exercícios respiratórios
Caminhada
Condicionamento: Duração de 20 a 30 minutos

Grandes grupos musculares

Esteira, bicicleta ergométrica
Exercícios aeróbicos com ou sem peso/resistência
 Desaquecimento ou Relaxamento:

5 a 10 minutos de duração
Exercícios de relaxamento com o objetivo de retornar às condições de repouso

Progressão da intensidade

FC PA
IPE de BORG
Dosagem de lactato sanguíneo
Sintomatologia
AULA PRÁTICA

Atividades propostas:

1) Teste de 1 repetição máxima

2) Cálculo de Frequência Cardíaca (FC) de Treinamento
3) Shuttle Walk Test
1) Teste de 1 repetição máxima
a) Exercício de agachamento livre

3-5 min de atividades leves envolvendo o grupamento muscular testado (caminhada)

1minuto de alongamento
7 repetições sem carga
 Subir o peso (+5kg) e realizar 2 repetições do exercício
A carga em que o paciente realizar apenas 1 repetição é o 1RM.

O teste de 1RM é uma avaliação importante para selecionar a carga de treinamento para pacientes
cardiorrespiratórios
1) Teste de 1 repetição máxima
b) Exercício de supino (flexão de cotovelo)

3-5 min de atividades leves envolvendo o grupamento muscular testado (exercícios de MMSS)
1minuto de alongamento
7 repetições com a carga mínima do aparelho/halter
Subir o peso (+2kg) e realizar 2 repetições do exercício
A carga em que o paciente realizar apenas 1 repetição é o 1RM.
2) Cálculo de Frequência Cardíaca (FC) de Treinamento

Avaliar a FC de repouso (contagem no pulso radial) – 72bpm

FC Máxima =220-idade
220-32= 188
Treinamento com 60% da FC máxima= 112 bpm
3) Shuttle Walk Test

Teste de 12 estágios de 1minuto com velocidade inicial de 0,5metros/segundo.

Acrescentado 0,17m/s ou 10m/minuto – a cada minuto
Realizado em uma pista de 10m
Presença de sinal sonoro
3) Shuttle Walk Test

1 bipe=mudança de direção
Comando verbal do avaliador a cada mudança de estágio, informando o aumento de velocidade.
Interromper o teste se o paciente não realize o percurso no tempo selecionado por 2vezes
consecutivas, FC=85%FCmáx, SpO2<85%,

O Shuttle walk test é um teste eficaz para avaliar o efeito da reabilitação na capacidade de
exercício em pacientes cardiorrespiratórios