UNIVERSIDADE FEDERAL DE PERNAMBUCO

CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE

DEPARTAMENTO DE FISIOTERAPIA

DISCIPLINA DE FISIOTERAPIA APLICADA À CARDIOLOGIA

APS - PRESCRIÇÃO DE EXERCÍCIOS

DISCENTE: RHAYSSA MUNIZ ALBUQUERQUE

SUBTURMA: FB

RECIFE
2024
 Disciplina de Fisioterapia aplicada à pacientes cardiopatas
Exercícios de fixação para prescrição do exercício

Semestre 2023.2

Professora Daniella Cunha Brandão

1. Considere o exame ergométrico abaixo para um paciente de 60 anos:

Sugestão para aprofundamento assistir ao vídeo:
https://www.facebook.com/cardiopapers/videos/voc%C3%AA-sabe-o-que-%C3
%A9-um-teste-ergom%C3%A9trico-de-alto-risco/1555045848199462/?locale=s
q_AL

a) Este teste pode ser considerado máximo? Explique a resposta:

Resposta: Não, pois em um teste máximo o paciente deve atingir 85% da FC máxima.
No caso apresentado, o paciente atingiu 84% da FC máxima.

b) Supondo que não houve sintomas sugestivos de isquemia neste momento,

como podemos proceder para prescrição de exercício de intensidade
moderada?
Resposta: Pode ser feita a prescrição considerando a FC do paciente, utilizando a
fórmula de Karvonen (FC alvo = FC repouso + (FC pico – FC de repouso) x percentual),
com o objetivo de atingir uma janela de treinamento de intensidade moderada (50%
a 60% da FC de reserva, segundo a Diretriz Brasileira de Reabilitação Cardiovascular
de 2020).
Para 50%: FC alvo = FC repouso + (FC pico – FC de repouso) x 0,5
FC alvo = 91 + (135 – 91) x 0,5
FC alvo = 113
Para 80%: FC alvo = FC repouso + (FC pico – FC de repouso) x 0,8
FC alvo = 91 + (135 – 91) x 0,8
FC alvo = 126,2
Janela de intensidade moderada (50% - 80%): FC = 113 a 126,2 bpm.
 c) Caso este teste venha com as observações abaixo, como devo proceder esta
prescrição?

Resposta: O paciente apresentou sintomatologia sugestiva de insuficiência

coronariana e conseguiu completar apenas 3 minutos do teste, isso indica que o
paciente tem um quadro clínico mais complexo e apresenta mais riscos para a
Reabilitação Cardiovascular. Desse modo, o ideal é o retorno ao médico para ajustes
necessários na medicação e demais procedimentos necessários para controle do
quadro, em seguida realizar a Reabilitação Cardiovascular com treinamento
individualizado, com adequação de todas as variáveis do treinamento (modo,
frequência, intensidade…), visando um treinamento de intensidade moderada,
porém que não provoque o surgimento de sintomas. O paciente deve ter
acompanhamento constante, com maior rigor e cuidado, além de preparo da equipe
para lidar com descompensações.

2. Analise o TECP abaixo e faça a prescrição de exercício aeróbico para uma

intensidade moderada para um indivíduo de 50 anos:

Tempo (min) VO2(mLO2/min) FC (BPM) PS(mmHg)

Repouso - 10 80 120
3,5 km/h 2 12 90 130
4,0 km/h 4 16 95 140
4,5 km/h 6 20 122 150
5 km/h 8 22 147 160
2,5 km/h (rec) 3 23 125 160
1,0 km/h (rec) 6 20 89 140

No primeiro LV o paciente atingiu uma FC 130 bpm, VO2 18mL/min, PAS 145 mmHg e
no segundo LV o paciente atingiu uma FC 160 bpm, VO2 23mL/min, PAS 170 mmHg.

a) Utilizando o %VO2:
Resposta: O exercício deve ser feito entre 50% e 75% do VO2 máximo (que foi de
23mLO2/min), portanto: 11,5 (50%) - 17,5 (75%).

b) Os limiares ventilatórios:
Resposta: O exercício deve ser feito dentro da faixa dos parâmetros atingidos nos
limiares ventilatórios. Desse modo, considerando, por exemplo, a FC, o exercício deve
ser feito com intensidade suficiente para manter a FC entre 130 bpm e 160 bpm.
Inicialmente, pode-se manter a FC mais próxima do primeiro LV: 130 bpm.

c) Em qual faixa pela EPE de 6-20 este paciente deve permanecer?

Resposta: O exercício deve ser feito com intensidade suficiente para manter a
percepção de esforço entre 2 e 4 na escala de Borg 0-10 ou 10 a 13 na escala 6-20,
segundo a Diretriz Brasileira de Reabilitação Cardiovascular de 2020.

3. Considere um paciente de 40 anos com insuficiência cardíaca, NYHA 2, o qual

realizou o TC6M com os seguintes resultados: DP 350m, FC máxima no teste=
130 bpm, Borg 16, PS=140 mmHg e PD=90 mmHg. Realize a prescrição baseada
neste teste. Não houve intercorrências.
Resposta: Inicialmente, em cada sessão, deve ser feito o aquecimento, pode-se
começar com 10 minutos de caminhada leve, em seguida iniciar o treinamento em
intensidade moderada por 30 minutos mantendo a frequência cardíaca (FC) em uma
faixa alvo segura. A faixa alvo deve ser determinada com base na FC máxima obtida
no teste (130 bpm) e na condição cardíaca do paciente. Neste caso, utilizamos 130 -
20 = 110 bpm, ou seja, a FC de treinamento, baseado no TC6M será de 110 bpm. O
treinamento deve ser realizado em 5 sessões por semana (objetivando 150 minutos
semanais de atividade), caso o paciente tolere e não haja manifestação de sintomas.
Deve-se aumentar a duração gradualmente ao longo do tempo, conforme a
tolerância do paciente, ou seja, caso ele não consiga realizar os 30 minutos de
treinamento, iniciar com 15-20 minutos e buscar o aumento do tempo. A percepção
de esforço do paciente deve ser monitorada a todo momento com a escala de Borg
visando manter uma pontuação entre 11-13 (na escala de 6 a 20).
Além disso, deve-se realizar exercícios resistidos para ganho de resistência muscular,
iniciando com 2 séries de 10-15 repetições para cada exercício, com resistência leve a
moderada (pesos ou resistência elástica) para os principais grupos musculares.

4. Considere um indivíduo hipertenso leve de 30 anos, o qual gostaria de saber

qual sua faixa de FC para uma caminhada de intensidade leve. Não possui
nenhum teste máximo no momento, mas fui liberado para caminhada. Neste
momento a FC em repouso é de 80 bpm. Qual sua resposta para ele?
Resposta:
FCMáx = 220 - idade
FCMáx = 220 - 30
FCMáx = 190 bpm

Faixa de FC:
FC alvo = FC repouso + (FC pico – FC de repouso) x 0,4 a 0,6
FC alvo = 80 + (190 – 80) x 0,4 a 0,6
Janela de intensidade leve (40% - 60%): FC = 124 a 146 bpm.