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DATA - 20/11/2016
NVEL SUPERIOR
ESPECIALIDADE: FISIOTERAPIA CARDIOVASCULAR
1. Confira seus dados no carto-resposta: nome, nmero de inscrio e o cargo para o qual se inscreveu.
3. Aguarde a autorizao do Fiscal para abrir o caderno de provas. Ao receber a ordem do fiscal, confira o caderno
de provas com muita ateno. Nenhuma reclamao sobre o total de questes ou falha de impresso ser aceita
depois de iniciada a prova.
5. Preencha toda a rea do carto-resposta correspondente alternativa de sua escolha, com caneta
esferogrfica (tinta azul ou preta), sem ultrapassar as bordas. As marcaes duplas, ou rasuradas, com corretivo,
ou marcadas diferentemente do modelo estabelecido no carto-resposta podero ser anuladas.
7. Cabe apenas ao candidato a interpretao das questes, o fiscal no poder fazer nenhuma interferncia.
8. A prova ser realizada com durao mxima de 4 (quatro) horas), includo o tempo para a realizao da Prova
Objetiva e o preenchimento do carto-resposta.
9. O candidato poder retirar-se do local de realizao das provas somente 1 (uma) hora aps o seu incio, SEM
LEVAR o caderno de provas.
10. O candidato NO poder levar o caderno de provas NEM ANOTAO contendo transcrio do seu carto-
resposta.
11. Ao terminar a prova, o candidato dever entregar ao fiscal de sala o carto-resposta preenchido e assinado.
12. Os 3 (trs) candidatos, que terminarem a prova por ltimo, devero permanecer na sala, e s podero sair
juntos aps o fechamento do envelope, contendo os cartes-resposta dos candidatos presentes e ausentes, e
assinarem no lacre do referido envelope, atestando que este foi devidamente lacrado.
13. Durante todo o tempo em que permanecer no local onde est ocorrendo o concurso, o candidato dever,
manter o celular desligado e sem bateria, s sendo permitido ligar depois de ultrapassar o porto de sada do
prdio.
14. No ser permitido ao candidato fumar na sala de provas, bem como nas dependncias.
BOA PROVA!
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CONHECIMENTOS ESPECFICOS DA ESPECIALIDADE
2. Nas primeiras sesses de fisioterapia aplicadas a um paciente infartado do miocrdio que se encontre
na Fase I, h uma sequncia adequada e lgica de procedimentos que deve ser obedecida, partindo
daquelas que exigem menos at aquelas que exigem mais do corao desse doente.
Abaixo, cada letra apresentada est relacionada a uma atividade que ser aplicada ao doente. Desta forma,
voc dever apontar a sequncia mais adequada de letras, levando-se em considerao o que foi
explicitado acima.
A) Movimentao ativa de membros inferiores;
B) Movimentao passiva de artelhos e articulao tbio-trsica;
C) Movimentao ativo-assistida de membros superiores;
D) Movimentao passiva de membros superiores;
E) Movimentao ativa de membros superiores;
F) Movimentao ativo-assistida de membros inferiores.
a) A, B, F, E, C, D.
b) C, E, F, A, D, B.
c) B, F, A, C, D, E.
d) A, B, C, E, D, F.
e) B, F, A, D, C, E.
3. Assinale a alternativa correta sobre Insuficincia Cardaca (IC) e sua relao com a fisioterapia
cardiovascular:
a) A presena de estertores crepitantes na ausculta pulmonar, associada ao ritmo de galope, detectado na
ausculta cardaca de um paciente portador de IC, revela que o mesmo tem problemas de equilbrio hemodinmico
com repercusses pulmonares.
b) Hepatoesplenomegalia acontece nos portadores de IC cuja incapacidade do ventrculo esquerdo confirmada
pela diminuio da frao de ejeo.
c) A dispneia paroxstica noturna trata-se de um sinal clnico presente nos portadores de IC direita, principalmente
quando quadros de bronquite crnica esto associados.
d) Edemas bimaleolares so observados principalmente nos portadores de IC esquerda, mesmo em condies de
repouso.
e) Pacientes com IC grau 2 apresentam dispneia aos mnimos esforos.
6. Aponte a alternativa correta sobre o emprego de escalas que contribuem para o controle dos pacientes
durante os programas de reabilitao cardaca:
a) A escala de angina um importante parmetro a ser utilizado pelo fisioterapeuta no controle da intensidade dos
exerccios aplicados a pacientes ps-transplantados do corao, porque seus dados de FC geralmente esto
prejudicados pela denervao do corao resultante do ato cirrgico.
b) O valor 13 da escala de percepo de esforo de Borg (6-20), apontado pelo paciente cardiopata durante o
processo da fase III de tratamento ps-infarto do miocrdio, significa que a intensidade do exerccio aplicada a
esse paciente est adequada.
c) A escala de dispneia no um parmetro totalmente adequado para ser usado como referncia de controle da
intensidade de esforo em pacientes cardiopatas, pois se trata de uma escala voltada mais ao controle de
pneumopatas.
d) Pode-se afirmar que, para um paciente no fazendo uso de betabloqueador, as escalas de angina, dispneia e
Borg tm mais importncia sobre a intensidade relativa de esforo do que os seus valores de FC e presso
arterial.
e) Pode-se dizer que os graus 2 apontados pelo paciente, tanto para a escala de angina como para a escala de
dispneia, significa que a atividade em andamento deve ser interrompida logo.
7. Assinale a afirmao correta sobre Insuficincia Cardaca Congestiva (ICC) e Edema Agudo de Pulmo:
a) A presso positiva no final da expirao (PEEP) trata-se de um recurso que deve ser usado na ICC esquerda
descompensada, porque alm de melhorar a capacidade residual funcional ventilatria, diminui o retorno venoso,
facilitando, dessa forma, o trabalho cardaco.
b) A movimentao ativa de membros superiores deve ser aplicada ao paciente com ICC grau 4, associando-a
respirao diafragmtica para ampliar a ventilao pulmonar prejudicada pelo acmulo de plasma dentro dos
alvolos.
c) O uso de CPAP para qualquer fase intra-hospitalar que se encontre o paciente com ICC esquerda
inadequado, pois acarretar aumento do trabalho ventilatrio piorando a sensao de dispneia, que frequente
nesses casos.
d) Ao se colocar o paciente com ICC esquerda na posio de Trendelemburg, h possibilidade de piorar o quadro
pelo fato de, abruptamente, se aumentar o retorno venoso, se elevando, principalmente, a ps-carga cardaca.
e) Nenhuma das anteriores est correta.
11. Todos os pacientes submetidos ao transplante cardaco devem ser medicados com drogas
imunossupressoras a fim de minimizar a rejeio ao novo rgo. Dentre elas, se destacam a Ciclosporina,
a Azatioprina e a Prednisona. O fisioterapeuta precisa saber que todas causam efeitos colaterais e muitos
desses efeitos interferem na fisioterapia. Nesse sentido, aponte a afirmao correta:
a) A prednisona a maior responsvel pelo surgimento de pelos pelo corpo feminino em locais onde normalmente
os homens os tm, como queixo, buo, abdome inferior e ao redor de mamilos.
b) O surgimento de anemia se d pelo uso da azatioprina.
c) A ciclosporina responsvel pela ocorrncia de lcera pptica.
d) Casos de hepatotoxidade podem ser decorrentes, tanto do uso da ciclosporina, como pelo uso da prednisona.
e) Casos de hepatotoxidade s ocorrem por causa do uso da prednisona.
12. Pacientes com hipertenso arterial sistmica essencial podem obter benefcios a sua sade, com
eventual reduo dos valores basais de Presso Arterial (PA) quando so submetidos a programas de
fisioterapia cardiovascular. Sobre as afirmaes abaixo, relativas s respostas agudas da PA ao exerccio
aerbio (aquelas que so documentadas logo aps o esforo), a literatura cientfica diz serem possveis de
acontecer, exceto:
a) Elevao da descarga nervosa parassimptica arteriolar, o que provoca menor resistncia passagem do
sangue por essas estruturas e diminuio da PA.
b) Diminuio do retorno venoso, principalmente em idosos, que causa diminuio do dbito cardaco e,
consequentemente, reduo da PA.
c) Produo de calor gerada pelo esforo, provoca efeito trmico que resulta em dilatao dos vasos sanguneos e
reduo da PA.
d) Substncias vasoativas, produzidas durante o esforo, mantm por um tempo varivel o estado de relaxamento
dos esfncteres pr-capilares, causando diminuio da PA.
e) Maior produo de xido ntrico pelo endoltio vascular durante o exerccio e a respectiva manuteno da
vasodilatao por um determinado tempo aps o esforo, causando reduo da PA.
13. Com relao dispneia paroxstica noturna (DPN), que acontece em portadores de insuficincia
cardaca (IC), correto afirmar:
a) Que a DPN ocorre, exclusivamente, pelo fato de o retorno venoso se elevar durante a permanncia na posio
de decbito dorsal durante o perodo do sono, o que promove aumento do trabalho cardaco, resultando em
acmulo de lquido nos pulmes e maior sensao de dispneia.
b) Que principalmente a DPN ocorre porque h, durante o sono, maior produo do hormnio do crescimento, que
tambm tem a propriedade de estimular o aumento do trabalho cardaco, o que, no caso do portador de IC, resulta
em dispneia decorrente do esforo executado pelo corao.
c) Que principalmente a DPN ocorre porque a associao de fatores como o aumento do retorno venoso, a
diminuio do trabalho cardaco pela ativao parassimptica noturna e a diminuio da eficincia do diafragma
(desvantagem posicional) que acontece durante o sono resultam em desequilbrio hemodinmico que provoca o
acmulo de lquido nos pulmes, causando a sensao de dispneia.
d) Que principalmente a DPN ocorre porque h menor filtrao glomerular durante a noite, levando maior
quantidade de lquido circulante, o que resultar em maior trabalho cardaco e, por consequncia, acmulo de
lquido nos pulmes, provocando a sensao de dispneia.
e) Nenhuma das afirmaes est correta.
14. Todo fisioterapeuta cardiovascular deve saber que o corao e o sistema cardiovascular so
essenciais para a preservao do estado de equilbrio das funes orgnicas, conhecida como
homeostasia. Nesse sentido, correto afirmar que:
a) Em situaes de grande elevao da temperatura externa, pode-se dizer que inexistente a participao do
sistema cardiovascular na preservao da temperatura corporal, pois o mecanismo homeosttico principal para
essa situao a sudorese.
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b) A homeostasia orgnica no obedece a um sistema de hierarquia, ou seja, no h um sistema que prevalea
sobre os demais para que haja manuteno do estado de equilbrio do meio interno.
c) O sistema cardiovascular, por ser o responsvel pela distribuio do sangue, regulado pelo sistema nervoso
autnomo (SNA) e reage, a cada momento, conforme informaes que o SNA recebe de receptores perifricos,
contribuindo com relevncia para a preservao da homeostasia.
d) As afirmaes a e c esto corretas.
e) As afirmaes b e c esto corretas.
17. Com relao a conceitos empregados nas avaliaes funcionais e testes de esforo submximos e
mximos, assinale a alternativa que apresenta o conceito formulado de forma correta.
a) Geralmente, pessoas obesas do mesmo sexo, idade e estatura de pessoas eutrficas, apresentam, em
intensidades intermedirias de esforo, valores mais baixos de consumo de oxignio (VO2).
b) O duplo-produto trata-se de um clculo que representa, de forma no invasiva, o trabalho executado pelo
ventrculo esquerdo em qualquer momento, seja em repouso ou durante esforo fsico.
c) O VO2 max expressa o maior valor de consumo de oxignio apresentado por uma pessoa durante suas
atividades, por exemplo, ao realizar uma faxina no jardim de sua casa.
d) Valores mais baixos de FC de um paciente, registrados em intensidades intermedirias de um esforo dinmico
crescente, podem sugerir pior capacidade fsica por parte deste paciente, quando so comparados a valores mais
altos de FC de outro paciente de mesma classe funcional e caractersticas fsicas e idade similar, que esteja
realizando o mesmo protocolo de esforo.
e) b e c esto corretas.
18. Um dos grandes problemas decorrentes da permanncia no leito que ocorre em pacientes que
sofreram infarto agudo do miocrdio a diminuio da eficincia do reflexo vasomotor. Dentre os
recursos fisioteraputicos, qual seria o mais adequado para minimizar a perda desse reflexo, desde que
no houvesse limitao para que o paciente pudesse ser submetido a qualquer uma das propostas
abaixo?
a) Movimentao ativa de membros inferiores, envolvendo artelhos, articulao tbio-trsica, joelhos e
coxofemoral, feitos na posio decbito dorsal.
b) Ampla movimentao passiva das mesmas articulaes acima citadas, tambm em decbito dorsal.
c) Tirar o paciente do leito e deix-lo sentado numa poltrona o mais precocemente possvel.
d) Fazer exerccios de sentar-levantar, usando uma cadeira e respeitando os limites cardiorrespiratrios do
paciente.
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e) Massagens de bombeamento dos membros inferiores, com o paciente em decbito dorsal, respeitando-se o
sentido distal para proximal.
19. O surgimento de estertores crepitantes pulmonares aps a realizao dos exerccios, durante a
fisioterapia ambulatorial em pacientes com insuficincia cardaca, pode significar, principalmente, que:
a) A hiperventilao, resultante do esforo promovido pela realizao do exerccio, causou hiper-reatividade
brnquica e isso fez com que o muco produzido em excesso fosse drenado para dentro dos alvolos, causando a
estertorao crepitante.
b) Se trata de uma tpica reao alveolar ao aumento do trabalho fsico quando as pessoas no esto adaptadas
intensidade do esforo. Esses alvolos inflamam e essa inflamao interfere na elasticidade parenquimatosa,
causando a estertorao crepitante.
c) Com o aumento do trabalho cardaco que ocorreu durante o esforo, possivelmente feito acima das condies
do equilbrio hemodinmico do paciente, houve piora da insuficincia cardaca e, como consequncia, congesto
vascular pulmonar, seguida da drenagem de plasma para dentro dos alvolos, causando os estertores crepitantes
na ausculta pulmonar.
d) Houve uma resposta respiratria normal, pois a estertorao crepitante ouvida nesses momentos aps o
esforo acontece por existir elevao do fluxo areo em resposta maior demanda ventilatria decorrente do
esforo realizado, portanto os estertores que no so ouvidos na condio de repouso, aps o esforo se tornam
audveis.
e) Houve uma resposta normal, pois esses rudos ocorrem devido existncia de processos fibrticos pulmonares
muito frequentes nos quadros de insuficincia cardaca que no so auscultados quando a ventilao menos
profunda, no entanto, ficam evidenciados aps o esforo fsico.
20. Assinale a alternativa incorreta com relao s afirmaes sobre hipertenso arterial sistmica (HAS)
essencial e fisioterapia cardiovascular:
a) Na HAS essencial grave, os recursos de fisioterapia so pouco efetivos, praticamente no mostrando resultados
positivos como os que so conseguidos em outras formas de hipertenso.
b) Na HAS leve, os procedimentos de fisioterapia, como a aplicao de exerccios aerbios leves e moderados,
feitos por longo tempo e numa frequncia semanal mnima de trs vezes, so muito positivos, inclusive com
relatos cientficos mostrando reduo da PA e sua normalizao sem a necessidade de medicao.
c) A HAS essencial mais difcil de ser tratada na raa negra, pois os estudos mostram claramente que essa
populao mais refratria ao tratamento convencional.
d) Os exerccios isomtricos, apesar de causarem sbita elevao da FC, a qual dependente da intensidade da
carga de trabalho realizada, pouco interfere no quadro de HAS essencial, pois promovem apenas sobrecarga de
volume ao corao.
e) Para controle da HAS moderada, h protocolos de exerccios aerbios de intensidades, desde leves a
moderados, que juntamente com a medicao hipotensora oferecem excelentes resultados teraputicos.
22. Qual alternativa corresponde aos princpios fundamentais para construo de um microciclo dentro do
contexto de reabilitao?
a) Definir os objetivos do microciclo, especialmente referentes aos fatores dominantes do tratamento.
b) Especificar as demandas do programa de tratamento (nmero de sesses, volume, intensidade e
complexidade).
c) Definir o nvel de intensidade para o microciclo de acordo com o estado clnico do paciente.
d) Decidir o nmero de sesses de exerccios que compem o microciclo.
e) Todas as anteriores.
23. Acerca do exerccio fsico associado doena cardaca valvar, correto afirmar:
a) A funo normal das vlvulas do corao desempenha um papel significativo na eficcia do corao como
bomba.
b) A funo valvar anormal limita o dbito cardaco antergrado durante o exerccio e reduz a capacidade
funcional.
c) Certas anormalidades valvulares (estenose artica e insuficincia artica) podem elevar o risco de morte sbita
durante o esforo fsico.
d) Foram estabelecidas diretrizes para ajudar a determinar o nvel apropriado de competio para os atletas com
cardiopatia valvular.
e) Todas as anteriores esto corretas.
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24. A sesso de exerccios para pacientes portadores de doenas cardiovasculares deve ser composta
por:
a) Treino aerbico e treino resistido.
b) Treino aerbico, treino resistido e de flexibilidade.
c) Aquecimento, treino aerbico, treino resistido, flexibilidade e desaquecimento (volta a calma).
d) Aquecimento, treino aerbico, flexibilidade e desaquecimento (volta a calma).
e) Aquecimento, treino resistido, flexibilidade e desaquecimento (volta a calma).
25. Qual a alternativa que representa o mecanismo transitrio responsvel pelo aumento do risco
cardaco durante uma srie de exerccios?
a) O estresse hemodinmico resulta na ruptura e subsequente formao de trombo em placa coronariana de alto
risco.
b) Em pacientes com doena arterial coronariana, o exerccio pode causar constrio de artrias coronrias
doentes, ao contrrio da vasodilatao usual. Isto aumenta a possibilidade de desenvolvimento de isquemia.
c) A vasoconstrio coronariana engloba a ativao excessiva do sistema nervoso simptico, disfuno endotelial
e agregao plaquetria.
d) O desequilbrio do sistema nervoso autnomo (disfuno autonmica), com ativao inapropriada da diviso
simptica e diminuio da ativao parassimptica pode resultar em arritmia ventricular independentemente da
isquemia miocrdica.
e) Todas as anteriores esto corretas.
26. O teste de esforo cardiopulmonar tem importante papel na avaliao da capacidade funcional de
pacientes portadores de insuficincia cardaca. De acordo com a classificao funcional com base no
consumo de oxignio no pico do exerccio e no limiar anaerbio, correto afirmar:
a) Classe funcional C corresponde a um consumo de oxignio no pico do esforo entre 10-15 ml.Kg-1.min-1 e no
limiar anaerbio entre 8-11 ml.Kg-1.min-1.
b) Classe funcional B corresponde a um consumo de oxignio no pico do esforo entre 16-20 ml.Kg-1.min-1 e no
limiar anaerbio entre 8-11 ml.Kg-1.min-1.
c) Classe funcional D, corresponde a um consumo de oxignio no pico do esforo menor que 12 ml.Kg-1.min-1 e
no limiar anaerbio menor do que 8 ml.Kg-1.min-1.
d) Classe funcional B corresponde a um consumo de oxignio no pico do esforo entre 10-15 ml.Kg-1.min-1 e no
limiar anaerbio menor do que 8 ml.Kg-1.min-1.
Classe funcional A corresponde a um consumo de oxignio no pico do esforo entre 16-20 ml.Kg-1.min-1 e no
limiar anaerbio maior que 14 ml.Kg-1.min-1.
27. Qual das alternativas relacionadas doena cardaca congnita pode afetar negativamente o
desempenho nos exerccios?
a) Disfuno Miocrdica
b) Incompetncia Cronotrpica
c) Dbito Cardaco obstrudo
d) Fluxo sanguneo pulmonar excessivo
e) Todas as anteriores.
28. A abordagem farmacolgica habitual nos pacientes com insuficincia cardaca crnica deve incluir:
a) Betabloqueadores, digoxina e diurticos.
b) Inibidores da ECA; betabloqueadores, digoxina e diurticos.
c) Inibidores da ECA; betabloqueadores e diurticos.
d) Betabloqueadores e diurticos.
e) Inibidores da ECA, digoxina e diurticos.
30. Acerca dos efeitos do exerccio fsico sob os distrbios dos lipdios, correto afirmar:
a) As mudanas de concentrao de HDL e de triglicrides so observadas aps a realizao de uma nica
sesso de exerccios.
b) Uma nica sesso de exerccios de intensidade baixa a moderada pode ajudar a eliminar os triglicerdeos
elevados que so observados logo aps uma refeio.
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c) As mudanas promovidas pela ao do exerccio nos nveis do colesterol total e do LDL no so relatadas com
frequncia.
d) O volume de exerccio que necessrio ser realizado para promover mudanas nos nveis de colesterol HDL
parece estar relacionado ao nvel de aptido fsica do indivduo.
e) Todas as anteriores.
31. Pacientes sintomticos, com insuficincia cardaca nas classes funcionais III ou IV da New York Heart
Association, que recebam tratamento medicamentoso otimizado, que apresentem expectativa de vida
inferior a um ano e que no tenham outra possibilidade de tratamento clnico e/ou cirrgico adequados,
tm indicao para realizao de transplante cardaco. Aps o transplante, pacientes que apresentem
hipertenso pulmonar necessitam de manejo adequado da ventilao mecnica, evitando o agravamento
da hipertenso pulmonar. Como o fisioterapeuta cardiovascular deve sugerir o ajuste de parmetros
ventilatrios nesses indivduos, considerando a presena de hipertenso pulmonar moderada a grave
(presso mdia de artria pulmonar maior de 40 mmHg)?
a) Uso de presso expiratria positiva final (PEEP) alta, associada frao inspirada de oxignio (FiO2) baixa,
visando realizao de ventilao em estratgia protetora, uma vez que a presena de oxignio pode induzir a
vasoconstrio pulmonar.
b) Uso de presso expiratria positiva final (PEEP) baixa, associada frao inspirada de oxignio (FiO2) baixa,
mesmo com o paciente apresentando saturao de oxiemoglobina (SatO2) em 88%, uma vez que a presena de
oxignio pode induzir a vasoconstrio pulmonar.
c) Uso de presso expiratria positiva final (PEEP) alta, para estabilizao alveolar, associada frao inspirada
de oxignio (FiO2) elevada se necessrio, visando a manuteno de uma saturao de oxiemoglobina (SatO2)
maior de 95%, assumindo que o oxignio possui efeito vasodilatador pulmonar.
d) Uso de presso expiratria positiva final (PEEP) alta, associada a xido ntrico inalatrio precoce (para efeito
vasodilatador pulmonar), associada frao inspirada de oxignio (FiO2) baixa, assumindo que o xido ntrico
inalatrio causa diminuio da ps-carga do ventrculo direito e consequente melhora da hipertenso pulmonar.
e) Uso de presso expiratria positiva final (PEEP) baixa, associada frao inspirada de oxignio (FiO2) elevada
se necessrio, visando manuteno da saturao de oxiemoglobina (SatO2) maior de 92%, assumindo que o
oxignio possui efeito vasodilatador pulmonar.
32. Sncope definida como uma perda transitria e autolimitada da conscincia, seguida de recuperao
espontnea sem interveno teraputica e, habitualmente, acompanhada de perda do tnus postural.
Pacientes idosos admitidos em um programa de reabilitao cardiovascular podem apresentar sncope.
Ao fisioterapeuta cardiovascular importante o reconhecimento precoce do evento de hipotenso
postural, para que assim se evitem traumas fsicos ou ainda para que se inicie o tratamento adequado
dessa disfuno. Assumindo a relevncia de se estabelecer a ocorrncia do fenmeno de hipotenso
postural em um programa de reabilitao, pergunta-se: Quais critrios devem ser observados ao teste de
inclinao passiva para que se estabelea o evento de hipotenso postural?
a) Ocorrncia de queda da presso arterial sistlica (PAS), de pelo menos 20 mmHg ou para menos de 90 mmHg,
ou queda igual a ou maior de 10 mmHg na presso arterial diastlica (PAD), nos primeiros trs minutos da
exposio ao estresse ortosttico.
b) Ocorrncia de queda da presso arterial sistlica (PAS), de pelo menos 30 mmHg ou para menos de 70 mmHg,
ou queda igual a ou maior de 20 mmHg na presso arterial diastlica (PAD), nos primeiros cinco minutos da
exposio ao estresse ortosttico.
c) Ocorrncia de queda da presso arterial sistlica (PAS), de pelo menos 10 mmHg ou para menos de 100
mmHg, ou queda igual a ou maior de 10 mmHg na presso arterial diastlica (PAD), no primeiro minuto da
exposio ao estresse ortosttico.
d) Ocorrncia de queda da presso arterial sistlica (PAS), de pelo menos 20 mmHg ou para menos de 80 mmHg,
ou queda igual a ou maior de 20 mmHg na presso arterial diastlica (PAD), a qualquer momento da exposio ao
estresse ortosttico.
e) Ocorrncia de queda da presso arterial sistlica (PAS), de pelo menos 10 mmHg ou para menos de 90 mmHg,
ou queda igual a ou maior de 20 mmHg na presso arterial diastlica (PAD), imediatamente aps a exposio ao
estresse ortosttico.
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34. O teste de caminhada de seis minutos (TC6min) avalia o nvel submximo de capacidade funcional em
cardiopatas. Ao se utilizar o TC6min para avaliar o efeito de intervenes (identificar se o efeito do
tratamento foi clinicamente importante), costuma-se usar a mnima diferena clinicamente importante
(MDCI). Em pacientes portadores de hipertenso arterial pulmonar, a MDCI de:
a) 15 metros
b) 18 metros
c) 25 metros
d) 28 metros
e) 33 metros
35. O infarto agudo do miocrdio o resultado final da isquemia prolongada e no aliviada causada pela
interrupo total do fluxo sanguneo ao miocrdio. Aps a interrupo do fluxo sanguneo, a rea
miocrdica acometida pela isquemia perde sua habilidade de contrao e encurtamento. Quando a
isquemia extensa, ocorre o comprometimento da bomba ventricular, o que causa diminuio do dbito
cardaco, do volume sistlico e da presso arterial sistmica. preconizado que o fisioterapeuta
cardiovascular seja capaz de identificar a regio infartada, pelo eletrocardiograma. Com base no exposto,
responda: Quando encontramos alteraes ao ECG nas derivaes V3 e V4, em qual artria e em qual
parede do corao estamos visualizando a disfuno?
a) Artria coronria direita; Parede inferior
b) Artria descendente anterior; Parede anterior
c) Artria circunflexa; Parede lateral
d) Artria circunflexa; Parede posterior
e) Artria descendente anterior; Parede lateral (ramos diagonais)
37. Presso contnua positiva em vias areas (CPAP) o tratamento de escolha para apneia obstrutiva do
sono moderada e grave. O fisioterapeuta o profissional que atua diretamente junto ao paciente para
realizar a sua adaptao ao aparelho, orient-lo e esclarec-lo sobre seu funcionamento e sobre a
importncia do uso. O conhecimento do fisioterapeuta cardiovascular sobre aspectos anatmicos e
fisiolgicos do CPAP tambm pode auxiliar no esclarecimento de dvidas do paciente. Um dos parmetros
usados para monitorar a gravidade do distrbio do sono o ndice de apneia e hipopneia (IAH), que
considera o nmero de apneias e de hipopneias divididas pelas horas de sono e classifica a doena em
leve, moderada e grave. Considerando que o CPAP pode melhorar o quadro do distrbio respiratrio do
sono em um paciente portador de IAH grave, passando o mesmo para um IAH leve, responda qual o
nmero de eventos/hora que teramos no paciente em questo, agora em tratamento com CPAP e com IAH
leve, verificado durante avaliao do carto de memria do aparelho?
a) IAH menor de 5 eventos/hora
b) IAH entre 15 e 30 eventos/hora
c) IAH entre 5 e 15 eventos/hora
d) IAH entre 10 e 20 eventos/hora
e) IAH entre 5 e 20 eventos/hora
38. Com base na prescrio de exerccios resistidos para cardiopatas, considere as sentenas:
I. A sesso deve iniciar com aquecimento (5-10 minutos de exerccios dinmicos) e finalizar com
desaquecimento (relaxamento e alongamento).
II. O treinamento deve ser limitado em 2-3 sesses por semana e em dias no consecutivos.
III. Os exerccios da parte superior do corpo devem ser alternados com os da parte inferior.
IV. A frequncia cardaca deve ser monitorada durante todo o perodo de treinamento (antes, durante e na
fase de recuperao), podendo, no mximo, atingir 75% da frequncia mxima prevista.
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V. A expirao pode ocorrer na fase concntrica do exerccio e a inspirao na fase excntrica
(denominada de respirao ativa).
Qual das alternativas abaixo rene as sentenas corretas?
a) II, III e IV, apenas.
b) I, II, III, IV e V.
c) I, II e III, apenas.
d) I, III e IV, apenas.
e) II, III, IV e V, apenas.
39. O teste de caminhada de seis minutos (TC6min) est indicado em diversas situaes, como para
avaliao da capacidade funcional em pacientes com doena cardiovascular, avaliao da resposta a
intervenes e como preditor de morbidade e mortalidade. Por outro lado, possui contraindicaes
absolutas.
I. infarto agudo do miocrdio (3-5 dias)
II. endocardite ativa
III. suspeita de aneurisma dissecante
IV. anormalidade de eletrlitos
V. edema de pulmo
VI. cardiomiopatia hipertrfica
Qual das alternativas abaixo rene as contraindicaes absolutas?
a) Apenas II, III, IV, V e VI.
b) Apenas a II.
c) Apenas II, V e VI.
d) Apenas I, II, III e V.
e) I, II, III, IV, V e VI.
40. O treinamento postural passivo (tilt training) promoveu diminuio de sintomas e desaparecimento dos
episdios de sncope neuromediada, na maioria dos casos, estudados descritos na literatura cientfica.
Como o fisioterapeuta cardiovascular deve realizar a prescrio do treinamento postural passivo?
a) No treinamento postural passivo, os pacientes devem ser orientados a permanecer em p, realizando isometria
de membros superiores para manuteno da presso arterial, com o dorso encostado na parede e com os
calcanhares distantes 10 centmetros dessa parede, por um perodo de 25 minutos, em uma frequncia de cinco
sesses semanais, devendo ser interrompida a sesso ao primeiro sintoma associado perda de conscincia,
momento no qual o paciente deve se deitar, evitando a sncope franca.
b) No treinamento postural passivo, os pacientes devem ser orientados a permanecer em p, em uma posio
fixa, com o dorso encostado na parede e com os calcanhares distantes 15 centmetros dessa parede, por um
perodo de 30 minutos, em uma frequncia de trs sesses semanais, devendo ser interrompida a sesso ao
primeiro sintoma associado perda de conscincia, momento no qual o paciente deve se deitar, evitando a
sncope franca.
c) No treinamento postural passivo, os pacientes devem ser orientados a permanecer em p, realizando
contraes e relaxamento sequenciados nos msculos gastrocnmio e sleo, com o dorso encostado na parede e
com os calcanhares distantes 10 centmetros dessa parede, por um perodo de 15 minutos, em uma frequncia de
trs sesses semanais, devendo ser interrompida a sesso ao primeiro sintoma associado perda de conscincia,
momento no qual o paciente deve se deitar, evitando a sncope franca.
d) No treinamento postural passivo, os pacientes devem ser orientados a permanecer em p, com os membros
inferiores (joelhos) semifletidos em contrao isomtrica para manuteno da presso arterial, com o dorso
encostado na parede e com os calcanhares distantes 15 centmetros dessa parede, por um perodo de cinco
minutos, em uma frequncia de cinco sesses semanais, devendo ser interrompida a sesso ao primeiro sintoma
associado perda de conscincia, momento no qual o paciente deve se deitar, evitando a sncope franca.
e) No treinamento postural passivo, os pacientes devem ser orientados a permanecer em p, realizando
contraes e relaxamento sequenciados nos msculos trceps sural, quadrceps e bceps femoral, com o dorso
encostado na parede e com os calcanhares distantes 10 centmetros dessa parede, por um perodo de 25
minutos, em uma frequncia de trs sesses semanais, devendo ser interrompida a sesso ao primeiro sintoma
associado perda de conscincia, momento no qual o paciente deve se deitar, evitando a sncope franca.
PROVA DISCURSIVA
Rascunho da prova discursiva: estes textos no sero corrigidos.
Responda as duas prximas questes, usando para cada uma, no mnimo 10 (dez) linhas, e 15 (quinze) no
mximo.
QUESTO 1 - Durante o perodo de reabilitao cardaca Fase III, no qual seu paciente com insuficincia
cardaca estvel e controlada, sem uso de betabloqueador, est se exercitando na esteira h dez sesses,
na velocidade de 3,7km/h, por 25min, voc tem notado que o ndice de Borg (6 a 20), que antes o paciente
apontava 13 para a referida intensidade, agora est em 11. Tomando por base essa informao e ciente de
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que a FC mdia que antes era de 115bpm e, nas duas ltimas sesses, est 105bpm; e que a PA que antes
era 150 x 80 mmHg e agora est 140 x 80 mmHg, responda s seguintes questes:
a) Voc alteraria alguma coisa no programa ou ainda iria manter por mais tempo a mesma velocidade e
tempo na esteira? Por qu? Ateno: se voc acha que seriam necessrias alteraes do programa, como
seria a sua proposta de modificao. Explique porque voc tomou essa deciso e escreva qual seria a
nova proposta de exerccios aerbios e se voc acha que no seriam necessrias alteraes, tambm
explique o porqu.
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QUESTO 2 - Um paciente, revascularizado do miocrdio, chega sua clnica para fazer sua sesso de
tratamento. Ao avali-lo, voc constata que as bulhas cardacas esto rtmicas e normofonticas, e no h
sopro. A FC est 67bpm. A ausculta pulmonar est com o MV preservado globalmente sem rudos
adventcios. A PA est 130 x 80mmHg. Aps cinco minutos de exerccio na esteira feito a 4km/h, a PA est
150 x 80 mmHg e a relao FC/pulso no est normal, com momentos sem pulso. A ausculta pulmonar
apresenta estertores crepitantes de bases bilateralmente. No entanto, ao assinalar a escala de angina o
paciente aponta o valor 1, para a escala de dispneia o valor 3 enquanto que para a escala de Borg (6 a 20)
o valor est 15. Observando esses dados, voc continuaria a atividade de exerccios? O que voc faria
nesse sentido? Explique.
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